Oksitotsin-Rixter in'ektsiya uchun eritma 5 IU, 1 ml №5 (ampulalar)

Tarkib

1 ml tarkibida:

ta’sir etuvchi modda: 5 XB oksitotsin;

yordamchi moddalar: muzli sirka kislotasi, xlorbutanol gemigidrati, etanol (96%), inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Rangsiz tiniq eritma.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun gormonlar, jinsiy gormonlardan tashqari, gipofiz orqa bo‘lagi gormonlari, oksitotsin va uning hosilalari. ATX kodi: H01BB02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Oksitotsinning klinik-farmakologik xususiyatlari gipofiz orqa bo‘lagining endogen oksitotsini xususiyatlariga o‘xshashdir. Bachadon miometriysi G-oqsil retseptorlari oilasiga mansub oksitotsin retseptorlarini saqlaydi. Oksitotsin hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasini oshirish orqali bachadon silliq mushaklarining qisqarishiga olib keladi va shu tariqa fiziologik o‘z-o‘zidan tug‘ruqdagiga o‘xshash to‘lg‘oqlarni keltirib chiqaradi, shuningdek, bachadonda qon oqimini vaqtincha pasaytiradi.

Mushak qisqarishlarining amplitudasi va davomiyligi ortishi bilan bachadon bo‘yni kengayadi va tekislanadi. Homiladorlik rivojlanishi bilan oksitotsinga nisbatan retseptorlar soni va bachadonning unga sezuvchanligi ortib boradi va homiladorlik oxiriga kelib o‘zining maksimumiga erishadi. Oksitotsin tegishli dozalarda yuborilganda, bachadonning qisqarish qobiliyati spontan qisqarishlar kuchi va chastotasining (fiziologik tug‘ruq uchun xos bo‘lgan) o‘rtacha o‘sishidan to barqaror tetanik qisqarishlargacha kuchayishi mumkin.

Oksitotsin sut bezlari alveolalarini o‘rab turgan mioepitelial hujayralarning qisqarishiga sabab bo‘ladi va shu bilan sut ajralishiga yordam beradi.

Oksitotsin tomirlarning silliq muskulaturasiga ta’sir qilib, vazodilatatsiyani chaqiradi, buyrak, koronar tomirlar va bosh miya tomirlarida qon oqimini ko‘paytiradi. Arterial bosim, odatda, o‘zgarmaydi, ammo oksitotsin vena ichiga (v/i) ko‘p miqdorda suyultirilmagan eritma ko‘rinishida yuborilganda, reflektor taxikardiya rivojlanishi va yurak zarbining reflektor ortishi bilan ABning vaqtincha pasayishi kuzatilishi mumkin. Qon bosimi pasayishi ortidan uning biroz, lekin barqaror ko‘tarilishi boshlanadi.

Vazopressindan farqli o‘laroq, oksitotsin minimal antidiuretik ta’sir ko‘rsatadi. Biroq, oksitotsin ko‘p miqdordagi elektrolitsiz suyuqliklar bilan yuborilganda va/yoki ular juda tez yuborilganda gipergidratatsiya rivojlanishi mumkin.

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilganda oksitotsinning bachadonga ta’siri deyarli bir zumda namoyon bo‘ladi va 1 soat davomida saqlanadi. Preparat yuborilgandan so‘ng miotonik ta’sir 3-7 daqiqadan so‘ng boshlanadi va 2-3 soat davom etadi.

Vazopressin kabi oksitotsin ham hujayradan tashqarida tarqaladi. Oz miqdorda oksitotsin, ehtimol, homilaning qon aylanish tizimiga o‘tadi.

Oksitotsin yarim chiqarilish davri 1 daqiqadan 6 daqiqagacha (homiladorlikning kechki muddatlarida va laktatsiya davrida kamroq) bo‘ladi. Dori vositasining katta qismi jigar va buyraklarda tez metabolizmga uchraydi. Oksitotsin fermentativ gidroliz jarayonida, asosan to‘qima oksitokinazasi ta’sirida faolsizlanadi. Oksitokinaza yo‘ldosh to‘qimalarida va qon plazmasida ham aniqlanadi. Faqat oz miqdordagi oksitotsin buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar ishtirokida tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq, antidiuretik ta’siri tufayli oksitotsin chiqarilish yo‘li va buyrak ekskretsiyasining yomonlashishini hisobga olgan holda, oksitotsin kumulyatsiyasi va uzoq muddatli ta’siri ehtimoli mavjud.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar ishtirokida tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparat farmakokinetikasining o‘zgarishi ehtimoldan yiroq, chunki oksitotsin (oksitokinaza) metabolizmi fermenti faqat jigarda emas, balki yo‘ldoshda ham oksitokinaza faolligi tug‘ruq paytiga kelib sezilarli darajada oshadi. Shunday qilib, jigar funksiyasi buzilgan sharoitda oksitotsin biotransformatsiyasi oksitotsin metabolik klirensining sezilarli o‘zgarishiga olib kelmaydi.

Ko‘rsatmalar

Oksitotsin bachadonning qisqarish faoliyatini qo‘zg‘atish va kuchaytirish uchun qo‘llaniladi.

Tug‘ruqdan oldingi davrda qo‘llash

Tug‘ruq induksiyasi

Tug‘ruq induksiyasi maqsadida oksitotsin arterial gipertenziya (masalan, preeklampsiya, eklampsiya yoki yurak-qon tomir va buyrak kasalliklari mavjud bo‘lganda), homila eritroblastozi, ona yoki gestatsion qandli diabet, tug‘ruqdan oldingi qon ketishi, homila pardalarining muddatidan oldin yorilishi va spontan tug‘ruqning imkoni bo‘lmaganda homiladorlikning oxirgi yoki unga yaqin muddatlarida qo‘llaniladi. Oksitotsin yordamida rejali tug‘ruqni qo‘zg‘atish muddatidan o‘tgan homiladorlikda (gestatsiyaning 42 haftasidan ortiq), shuningdek, homilaning ona qornida nobud bo‘lishida yoki homila rivojlanishining ona qornida kechikishida ko‘rsatilishi mumkin.

Bachadon qisqarish faoliyatining kuchayishi

Tug‘ruqning birinchi yoki ikkinchi davrida oksitotsinni uzoq muddatli tug‘ruqlarda, bachadonning disfunksional inertligida bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish uchun vena ichiga infuziya ko‘rinishida yuborish mumkin.

Tug‘ruqdan keyingi davrda qo‘llash

To‘liq bo‘lmagan abortda yoki abort xavfi bo‘lganda yordamchi terapiya.

Diagnostik qo‘llash

Yuqori xavfli homiladorlikda homilaning embrional-platsentar nafas zaxirasini baholash (oksitotsinli stress-test).

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash

Doza individual ravishda, ko‘rsatmalarga muvofiq hamda ona va homilaning preparat yuborilishiga bo‘lgan reaksiyasini hisobga olgan holda tanlanadi.

Tug‘ruq faoliyatini induksiyalash yoki rag‘batlantirish uchun

Tug‘ruq faoliyatini induksiyalash yoki rag‘batlantirish uchun oksitotsin faqat vena ichiga tomchilab yuboriladi. Infuziya tezligiga qat’iy rioya qilish shart. Xavfsiz induksiyani ta’minlash yoki tug‘ruq faoliyatini rag‘batlantirish uchun oksitotsinni infuzion nasos yoki boshqa shunga o‘xshash apparat yordamida yuborish kerak. Bundan tashqari, bachadonning qisqarish faoliyatini va homilaning yurak urishi chastotasini muntazam nazorat qilib turish kerak. Bachadonning qisqarish faoliyati haddan tashqari kuchayganda oksitotsin infuziyasini darhol to‘xtatish kerak, bunda bachadonning ortiqcha mushak faoliyati tezda kamayishi kuzatiladi.

Oksitotsin infuziyasini qin prostaglandinlari qo‘llangandan keyin dastlabki 6 soat davomida buyurish mumkin emas.

Preparatni yuborishdan oldin tarkibida oksitotsin bo‘lmagan fiziologik eritmani yuborishni boshlash kerak.

Infuziya uchun standart eritma tayyorlash uchun steril sharoitda 1 ml (5 XB) oksitotsin va 1000 ml nogidrofil erituvchini aralashtirish kerak. Hosil bo‘lgan eritmani flakonni aylantirib, yaxshilab aralashtirish kerak. Natijada 1 ml eritma 5 mOD oksitotsin saqlaydi. Oksitotsinni aniq dozalash uchun infuzion nasos yoki boshqa shunga o‘xshash moslamadan foydalanish tavsiya etiladi.

Dastlabki dozani yuborish tezligi 0,5-4 MOD/min dan oshmasligi kerak. Har 20-40 daqiqada bachadonning qisqaruvchanlik faoliyatining kerakli darajasiga erishilgunga qadar uni 1-2 mOD/min ga oshirish mumkin. Bachadon qisqarishlarining istalgan chastotasiga (normal tug‘ruq faoliyatiga mos keladigan) erishilgandan so‘ng, fetal distress belgilari bo‘lmaganda va bachadon og‘zi 4-6 sm ochilganda, infuziya tezligini uning tezlashishiga o‘xshash sur’atda asta-sekin pasaytirish mumkin. Homiladorlikning kechki muddatlarida yuqori tezlikda infuziya o‘tkazish ehtiyotkorlikni talab qiladi, faqat kamdan-kam hollardagina 8-9 mOD/min gacha tezlikka erishish talab etilishi mumkin. Muddatidan oldin tug‘ruqlarda yuqoriroq infuziya tezligi talab qilinishi mumkin, bu ayrim hollarda 20 mOD/daqiqadan oshishi mumkin.

Homilaning yurak qisqarishlari chastotasini, tinch holatdagi bachadon tonusini, bachadon qisqarishlarining chastotasi, davomiyligi va kuchini nazorat qilish lozim.

Bachadon giperaktivligi yoki fetal distressda oksitotsin yuborishni darhol to‘xtatish va tug‘uvchi ayolga kislorod terapiyasini ta’minlash lozim. Shifokor tug‘uvchi ayol va homilaning holatini doimiy ravishda nazorat qilishi lozim.

Tug‘ruqdan keyingi davrda bachadon qon ketishini to‘xtatish

Vena ichiga tomchilab quyish (tomchi usuli): tug‘ruqdan keyingi davrda qon ketishini to‘xtatish uchun 10-40 birlik oksitotsin va 1000 ml nogidrofil erituvchini aralashtirish kerak, bachadon atoniyasining oldini olish uchun odatda 20-40 mOD/min oksitotsin zarur.

Mushak orasiga yuborish: yo‘ldosh ajratilgandan so‘ng 5 birlik oksitotsin yuborish mumkin.

To‘liq bo‘lmagan yoki amalga oshmagan abortni davolash

O‘n birlik oksitotsinni 500 ml fiziologik eritmaga yoki 5% li dekstroza va fiziologik eritma aralashmasiga qo‘shish kerak; infuziya tezligi 20-40 tomchi/min bo‘lishi kerak.

Bachadon-yo‘ldosh yetishmovchiligini tashxislash (oksitotsinli stress-test)

Infuziyaning boshlang‘ich tezligi 0,5 XBM/min bo‘lishi kerak. Har 20 daqiqada infuziya tezligini samarali dozaga erishguncha ikki baravar oshirish kerak (odatda 5-6 mOD/daq, maksimal 20 mOD/daq). Bachadonning uchta o‘rtacha qisqarishi (har biri 40-60 soniyadan) paydo bo‘lgandan so‘ng, o‘n daqiqa davomida infuziyani to‘xtatish va homila yurak qisqarishlarining kechki yoki o‘zgaruvchan deseleratsiyalari paydo bo‘lishini nazorat qilish kerak.

Vena ichiga tomchilab yuborish yoki mushak orasiga inyeksiya qilish.

Oksitotsinni faqat parenteral (vena ichiga yoki mushak orasiga) yuborish mumkin.

Bemorlarning alohida toifalari

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa yoshdagi (65 yoshdan katta) bemorlar ishtirokida tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Buyrak va jigar yetishmovchiligi

Buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar ishtirokida tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Bolalar. Bolalarga ishlatilmaydi.

Salbiy ta’sirlar

Tug‘ayotgan ayollarda nojo‘ya ta’sirlar

Organlar tizimi sinfi Nojo‘ya ta’sirlar

Qon va limfa tizimida I omil tanqisligi, gipoprotrombinemiya, trombotsitopeniya

Immun tizimi tomonidan anafilaktik reaksiya, yuqori sezuvchanlik

Moddalar almashinuvi va ovqatlanishning buzilishi gipergidratatsiya

Yurak tomonidan aritmiya, reflektor taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi

Qon tomir tizimi tomonidan arterial gipotenziya va keyinchalik arterial gipertenziyaning rivojlanishi

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan ko‘ngil aynishi, qusish

Homiladorlik, tug‘ruqdan keyingi va perinatal davr asoratlari tug‘ruqning o‘limga olib keladigan oqibati, tug‘ruqdan keyingi qon ketishi, bachadon gipertonusi

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan kichik chanoq a’zolariga qon quyilishi, bachadon spazmlari, bachadonning tetanik qisqarishlari

Jarohatlar, zaharlanishlar va muolajalarning murakkabligi bachadon yorilishi

Perinatal davrdagi nojo‘ya ta’sirlar

Organlar tizimi sinfi Nojo‘ya ta’sirlar

Ko‘ruv a’zolari tomonidan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda ko‘z to‘r pardasiga qon quyilishi

Yurak tomonidan aritmiya, sinusli bradikardiya, taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi

Nafas olish, ko‘krak va ko‘ks oralig‘i buzilishlari asfiksiya

Homiladorlik, tug‘ruqdan keyingi va perinatal davr asoratlari - asfiksiya tufayli homila o‘limi, chaqaloqlar sariqligi, bosh miya shikastlanishi

tadqiqot Apgar shkalasi bo‘yicha tug‘ilganidan 5 daqiqa o‘tgach past baho

Randomizatsiyalangan ikki tomonlama ko‘r nazoratli tadqiqotda kesarcha kesish paytida orqa miya anesteziyasi sharoitida oksitotsin 10 XB dozada vena ichiga bolyusli yuborilganda, EKGda ST-T segmentining depressiyasi kuzatilgan. Xavf darajasini aniq baholash uchun ma’lumotlar yetarli emas va yuqori xavfning sabablari noma’lum.

Qarshi ko‘rsatmalar

Quyidagi hollarda inyeksiya uchun oksitotsinni qo‘llash mumkin emas:

klinik tor chanoq;

oldindan aralashuvsiz tabiiy yo‘l bilan tug‘ruqqa to‘sqinlik qiladigan homilaning noqulay holati yoki oldinda yotishi (homilaning ko‘ndalang holati);

homila yoki ona uchun manfaat-xavf nisbati shoshilinch jarrohlik aralashuvini talab qiladigan shoshilinch akusherlik favqulodda holatlari;

tug‘ruq faoliyatining boshida fetal distressning rivojlanishi;

bachadonning qisqarish faoliyati yoki yaqqol toksemiya bo‘lmaganda uzoq muddat qo‘llash;

bachadon qisqarishlarining gipertonik tabiati;

ta’sir etuvchi moddaga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik ("Yordamchi moddalar" bo‘limiga qarang);

tug‘ruq induksiyasi yoki tabiiy tug‘ruq yo‘llari orqali tug‘dirish mumkin bo‘lmagan hollarda bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish (kindik halqalari oldinda bo‘lishi yoki tushishi, yo‘ldoshning to‘liq oldinda bo‘lishi yoki kindik tomirlarining oldinda bo‘lishi);

yurak-qon tomir tizimining og‘ir kasalliklari.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari, asosan, bachadonning oksitotsinga sezuvchanlik darajasiga bog‘liq bo‘lib, preparatga yuqori sezuvchanlik mavjudligi bilan bog‘liq emas. Giperstimulyatsiyada kuchli (gipertonik) yoki uzoq muddatli (tetanik) qisqarishlar yoki tinch holatda (ikki qisqarish orasida) bachadon tonusining 15-20 mm suv ustunigacha va undan ko‘proqqa oshishi yuzaga keladi, bu esa tartibsiz tug‘ruq faoliyatiga, bachadon tanasi yoki bo‘ynining, qinning yorilishiga, tug‘ruqdan keyingi davrda qon ketishiga, utero-platsentar yetishmovchilikka, homila bradikardiyasiga, uning gipoksiyasiga, giperkapniyasiga va o‘limiga olib keladi.

Suv bilan zaharlanishda og‘ir nojo‘ya reaksiya sifatida talvasalar paydo bo‘lishi mumkin, bu oksitotsinning o‘ziga xos antidiuretik ta’siri bilan bog‘liq bo‘lib, agar katta dozalar (40 dan 50 ml/daq gacha) uzoq vaqt davomida yuborilsa, yuzaga kelishi mumkin. Gipergidratatsiyani davolash quyidagilardan iborat: oksitotsinni bekor qilish, suyuqlik iste’molini cheklash, diuretiklarni qo‘llash, vena ichiga gipertonik natriy xlorid eritmasini yuborish, elektrolitlar muvozanatini tiklash, barbituratlarning tegishli dozalari bilan talvasalarni to‘xtatish va koma holatidagi bemorga professional parvarishni ta’minlash.

Qo‘llash xususiyatlari

Maxsus holatlardan tashqari, quyidagi holatlarda oksitotsinni qo‘llash tavsiya etilmaydi:

muddatidan oldin tug‘ruq;

klinik tor chanoqning chegaraviy darajasi (homila boshi va tug‘uvchi ayol chanog‘i o‘lchamlarining mos kelmasligi);

anamnezda bachadon bo‘yni yoki tanasida katta jarrohlik aralashuvlari, shu jumladan kesarcha kesish;

bachadonning haddan tashqari cho‘zilishi;

ko‘p sonli tug‘ruqlar;

bachadon bo‘yni invaziv saratoni.

Oksitotsinni homila boshi yoki dumbalari kichik chanoqqa kiritilgunga qadar yuborish mumkin emas.

Turli omillarning kombinatsiyasi bilan bog‘liq bo‘lgan alohida holatlarni aniqlash shifokorning vazifasidir. Oksitotsin bilan davolashning mumkin bo‘lgan ijobiy ta’sirini va kamdan-kam uchraydigan, ammo jiddiy gipertonus yoki bachadon tetaniyasi rivojlanish xavfini sinchiklab baholash lozim.

Tug‘ruq induksiyasi va bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish maqsadida oksitotsin faqat vena ichiga, statsionarda va tegishli shifokor nazorati ostida qo‘llaniladi. Oksitotsin infuziyasini qabul qilayotgan har bir bemor preparatdan foydalanish tajribasiga ega bo‘lgan shifokorning doimiy nazorati ostida bo‘lishi kerak.

Oksitotsin yuborishda asoratlarning oldini olish uchun quyidagi ko‘rsatkichlarni doimiy nazorat qilish zarur:

bachadonning qisqarish faoliyati;

tug‘uvchi ayol va homilaning yurak qisqarishlari soni;

tug‘uvchi ayolning qon bosimi.

Bachadon giperaktivligi yuzaga kelganda oksitotsin yuborishni darhol to‘xtatish kerak; oksitotsin chaqirgan bachadon qisqarishlari odatda preparat to‘xtatilgandan keyin tez orada susayadi.

To‘g‘ri qo‘llanilganda oksitotsin normal tug‘ruqqa o‘xshash bachadon qisqarishlarini keltirib chiqaradi. Preparatni noto‘g‘ri qo‘llash natijasida yuzaga keladigan haddan tashqari qo‘zg‘alish tug‘uvchi ayol uchun ham, homila uchun ham xavflidir.

Oksitotsinga yuqori sezuvchanlik mavjud bo‘lganda, dozani to‘g‘ri tanlash va tegishli tibbiy kuzatuvga qaramay, bachadonning gipertonik qisqarishlari rivojlanishi mumkin.

Dori vositasini yuborishda qon yo‘qotishning kuchayishi va afibrinogenemiya rivojlanishi ehtimolini hisobga olish lozim.

Bachadonda homila nobud bo‘lganda va/yoki qog‘onoq suvlarida mekoniy mavjud bo‘lganda tug‘ruq faoliyatini rag‘batlantirishdan saqlanish kerak, chunki bu qog‘onoq suvlari emboliyasiga olib kelishi mumkin.

Oksitotsinga chidamli tug‘ruq faoliyatining sustligida, yaqqol preeklamptik toksemiyada yoki yurak-qon tomir tizimining og‘ir kasalliklarida oksitotsinni uzoq vaqt davomida qo‘llash mumkin emas.

Oksitotsinni vena ichiga bolyus yuborish mumkin emas, chunki bu giperemiya va reflektor taxikardiya rivojlanishi bilan o‘tkir qisqa muddatli gipotoniyaga olib kelishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (masalan, gipertrofik kardiomiopatiya, klapan apparati shikastlanishi va (yoki) yurak ishemik kasalligi, shu jumladan koronar arteriyalar spazmi) bilan og‘rigan va miokard ishemiyasiga moyilligi bo‘lgan bemorlarda AB va yurak qisqarishlari chastotasining sezilarli o‘zgarishlarini oldini olish uchun oksitotsinni alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Oksitotsinni QT intervalining uzayishi sindromi yoki u bilan bog‘liq alomatlari bo‘lgan bemorlarga, shuningdek, QT intervalini uzaytiruvchi dorilarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Tug‘ruqni qo‘zg‘atish yoki bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish maqsadida preparatni parenteral yuborish fonida tug‘ruqning birinchi va ikkinchi bosqichlarida gipersezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi, subaraxnoidal qon quyilishi va bachadon yorilishi oqibatida tug‘uvchi ayolning o‘lim holatlari, shuningdek, turli sabablarga ko‘ra homilaning nobud bo‘lishi holatlari tasvirlangan.

Tarqalgan tomir ichi buralishi

Kamdan-kam hollarda uterotonik preparatlar, shu jumladan oksitotsin qo‘llanilib, tug‘ruqning farmakologik induksiyasida tug‘ruqdan keyingi davrda tarqalgan tomir ichi qon ivishi (TIIQ) sindromi rivojlanish xavfi ortadi. Bu xavf ma’lum bir preparatni qo‘llash bilan emas, balki bevosita farmakologik induksiya bilan bog‘liq. Xavf, birinchi navbatda, ITS uchun qo‘shimcha xavf omillari bo‘lgan ayollarda oshadi: 35 yoshdan oshgan, homiladorlikning asoratli kechishi (masalan, gestatsion diabet, arterial gipertenziya, gipotireoz), homiladorlik muddati 40 haftadan ortiq. Bunday ayollarda oksitotsin va muqobil dori vositalarini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, shifokor DVS rivojlanish ehtimolini hisobga olishi kerak.

Gipergidratatsiya

Oksitotsin kuchsiz antidiuretik ta’sir ko‘rsatgani sababli, preparatni uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda vena ichiga yuborish va ko‘p miqdorda suyuqlik yuborish (masalan, xavf tug‘dirayotgan yoki muvaffaqiyatsiz abortni yoki tug‘ruqdan keyingi davrda qon ketishini davolashda) giponatriyemiya bilan birgalikda gipergidratatsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Oksitotsin va v/i suyuqlik yuborilganda kombinatsiyalangan antidiuretik ta’sir kuzatiladi, buning natijasida gipervolemiya yuzaga kelib, giponatriyemiyasiz o‘tkir o‘pka shishining gemodinamik shakli rivojlanadi. Ushbu kam uchraydigan asoratlarning oldini olish uchun oksitotsinning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida yuborishda quyidagi xavfsizlik qoidalariga rioya qilish kerak: elektrolitlarni o‘z ichiga olgan erituvchidan foydalanish (dekstroza emas); suyuqliklarni infuziya qilish kichik hajmlarda amalga oshirilishi kerak (homiladorlikning kechki muddatlarida tug‘ruq faoliyatini induksiyalash yoki rag‘batlantirishda oksitotsinni tavsiya etilgan konsentratsiyadan yuqori miqdorda yuborishga ruxsat beriladi); suyuqliklarni og‘iz orqali qabul qilish cheklanishi kerak; suyuqlik balansini yozib borish zarur; Elektrolitlar muvozanatining buzilishiga shubha bo‘lganda, elektrolitlar miqdorini laboratoriya tekshiruvidan o‘tkazish tavsiya etiladi.

Oksitotsinga anamnezida preparatga nisbatan yuqori sezuvchanlik bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas.

Bir vaqtning o‘zida oksitotsin yuborishning turli usullaridan foydalanish mumkin emas.

Oksitotsinni faqat bitta yuborish usuli bilan (vena ichiga yoki mushak ichiga) yuborish mumkin.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik

Homiladorlikning birinchi trimestrida preparat faqat spontan yoki sun’iy abortda qo‘llaniladi; qo‘llashga boshqa ma’lum ko‘rsatmalar yo‘q. Preparatni qo‘llashning katta tajribasi, kimyoviy tuzilishi va farmakologik xususiyatlarini hisobga olgan holda, uni ko‘rsatmalar bo‘yicha buyurilganda homilaning rivojlanish nuqsonlari xavfini oshirishi kutilmaydi.

Emizish davri

Oksitotsin oz miqdorda ko‘krak sutida topiladi.

Preparat bachadondan qon ketishini to‘xtatish uchun buyurilgan hollarda, oksitotsin bilan davolash kursi tugagunga qadar emizishni boshlash tavsiya etilmaydi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Oksitotsin transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Vazokonstriktorlarni kaudal anesteziya bilan birgalikda profilaktik kiritilgandan 3-4 soat o‘tgach, oksitotsin buyurilganda og‘ir AG haqida xabarlar mavjud.

Siklopropan, enfluran, galakton, izofluran yordamida anesteziya oksitotsinning yurak-qon tomir tizimiga ta’sirini o‘zgartirib, arterial gipotenziya kabi kutilmagan natijalarga olib kelishi mumkin. Shuningdek, oksitotsin va siklopropan anesteziyasini bir vaqtda qo‘llash sinusli bradikardiya va atrioventrikulyar ritmni keltirib chiqarishi mumkinligi ma’lum.

Oksitotsinni QTs intervalini uzaytirishi mumkin bo‘lgan dorilarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Prostaglandinlar oksitotsin ta’sirini kuchaytirishi ma’lum bo‘ldi, shuning uchun ularni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bachadonning qisqarish faoliyati kuchayishi munosabati bilan prostaglandinlar va oksitotsinni ketma-ket qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak.

Oksitotsinni boshqa tug‘ruq yoki abort induktori bilan bir vaqtda qo‘llash bachadon gipertoniyasiga (tonusning oshishi) va bachadon yorilishiga yoki bachadon bo‘yni jarohatiga olib kelishi mumkin, masalan, prostaglandinlarni qo‘llash tug‘ruq faoliyatini rag‘batlantirishni va bachadon mushaklarini rag‘batlantirishni kuchaytirishi mumkin.

Shu sababli, preparatni bemorlarda qo‘llashda quyidagilarni qat’iy nazorat qilish zarur:

kislota-ishqor muvozanati;

qisqarishlar chastotasi, davomiyligi va kuchi;

homilaning yurak urish tezligini;

Onaning qon bosimi va yurak urish tezligini;

bachadon tonusi;

suyuqlik kirishi va chiqishi o‘rtasidagi muvozanat.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 2-8 °C haroratda saqlanadi.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang!

Qadoq

1 ml dan ampulada, 5 ampula karton o‘ramda.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

VAT "Gedeon Rixter."

Manzil: H-1103, Budapesht, Demrey ko‘chasi, 19-21, Vengriya.