Indap

Tarkib

1 kapsulada quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi modda: 2,5 mg indapamid;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristall sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, magniy stearati, suvsiz kolloid kremniy dioksidi.

Kapsula tarkibi: jelatin, titan dioksidi (E 171), indigokarmin (E 132).

Tavsif

Jelatinli qattiq kapsulalar No 4 o‘lchamda, kapsula qopqog‘i havorang, korpusi oq rangda, kapsula tarkibi - oq rangli kukun.

Dori shakli

Kapsulalar.

Farmakologik guruh

O‘rtacha diuretik faollikka ega bo‘lgan tiazid bo‘lmagan diuretiklar. Sulfonamidlar, oddiy. ATX kodi: C03BA11.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Idapamid - sulfonamidli diuretik, farmakologik jihatdan tiazidli diuretiklarga o‘xshash. Idapamid buyrakning kortikal segmentida natriy reabsorbsiyasini ingibirlaydi. Bu siydikka natriy va xloridlar ekskretsiyasini va kamroq darajada kaliy va magniy ekskretsiyasini oshiradi, shu bilan diurezni oshiradi. Idapamidning antigipertenziv ta’siri diuretik ta’siri ahamiyatsiz bo‘lgan dozalarda namoyon bo‘ladi. Bundan tashqari, uning antigipertenziv ta’siri hatto gemodializda bo‘lgan arterial gipertenziyali bemorlarda ham saqlanib qoladi.

Indapamid tomirlar darajasida quyidagi yo‘llar bilan ta’sir ko‘rsatadi:

tomirlar silliq mushaklarining qisqarish qobiliyatining pasayishi, bu transmembran ionlar almashinuvining (asosan kalsiy) o‘zgarishi bilan bog‘liq;

prostaglandin PGE 2 va prostatsiklin PGI 2 (vazodilatator va trombotsitlar agregatsiyasi ingibitori) sintezini rag‘batlantirish.

Idapamid chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.

Bundan tashqari, arterial gipertenziya bilan og‘rigan bemorlar ishtirokida o‘tkazilgan turli davomiylikdagi (qisqa, o‘rta va uzoq) tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, indapamid:

lipidlar metabolizmiga ta’sir ko‘rsatmaydi: triglitseridlar, past zichlikdagi lipoproteidlar xolesterini va yuqori zichlikdagi lipoproteidlar xolesterini;

hatto arterial gipertenziya va qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda ham uglevodlar almashinuviga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Tavsiya etilgan dozadan oshganda tiazidlar va tiazidga o‘xshash diuretiklarning terapevtik ta’siri oshmaydi, nojo‘ya ta’sirlar esa ko‘payadi. Agar davolash yetarli darajada samarali bo‘lmasa, dozani oshirish tavsiya etilmaydi.

Farmakokinetika

Absorbsiya

Idapamidning biosinguvchanligi yuqori - 93%.

Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga (T max) 2,5 mg dozani qabul qilgandan so‘ng 1-2 soat o‘tgach erishiladi.

Taqsimlash

Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 75% dan yuqori.

Yarim chiqarilish davri 14 dan 24 soatgacha (o‘rtacha 18 soat).

Dori vositasi muntazam qabul qilinganda, bir martalik dozani qabul qilgandan so‘ng indapamid konsentratsiyasiga nisbatan plazmadagi barqaror konsentratsiya darajasi (plato) oshadi. Qon plazmasidagi ushbu konsentratsiya darajasi uzoq vaqt davomida kumulyatsiya yuzaga kelmasdan barqaror bo‘lib qoladi.

Chiqarish

Buyrak klirensi umumiy klirensning 60-80% ini tashkil etadi.

Idapamid asosan metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi, buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladigan preparat ulushi 5% ni tashkil etadi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetik ko‘rsatkichlar o‘zgarmaydi.

Ko‘rsatmalar

Essensial gipertenziya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalarga kuniga 2,5 mg dan (1 kapsula) buyuriladi (afzalrog‘i ertalab).

Kapsulalar chaynamay yutiladi, suv bilan ichiladi.

Yuqori dozalarni qo‘llash antigipertenziv ta’sirning oshishiga olib kelmaydi, lekin diuretik ta’sir ortadi.

Buyrak yetishmovchiligi ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limlariga qarang)

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi <30 ml/min) bo‘lgan bemorlarga preparatni qo‘llash mumkin emas. Tiazidli va tiazidga o‘xshash diuretiklar, agar buyrak funksiyasi buzilmagan bo‘lsa yoki buzilishlar ahamiyatsiz bo‘lsa, eng samarali hisoblanadi.

Keksa yoshdagi bemorlar ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang)

Keksa yoshdagi bemorlarda qon plazmasidagi kreatinin miqdori yoshi, tana vazni va jinsiga mos bo‘lishi kerak. Keksa yoshdagi bemorlarga, agar buyrak funksiyasi buzilmagan bo‘lsa yoki buzilishlar ahamiyatsiz bo‘lsa, Indapni buyurish mumkin.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limlariga qarang)

Jigar faoliyatining og‘ir buzilishida preparat bilan davolash mumkin emas.

Bolalar.

Bemorlarning ushbu guruhi uchun indapamidning xavfsizligi va samaradorligi bo‘yicha ma’lumotlar yetarli emasligi sababli, preparatni bolalarga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Klinik va laboratoriya ko‘rsatkichlari bo‘yicha nojo‘ya ta’sirlarning aksariyati dozaga bog‘liq. Tiazidga o‘xshash diuretiklar, shu jumladan indapamid, quyidagi nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), tez-tez emas (≥1/1000, <1/100), kamdan-kam (≥ 1/10000), juda kamdan-kam (< 1/10000), chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlarga ko‘ra aniqlash mumkin emas).

Qon va limfa tizimi tomonidan

Juda kam hollarda trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya kuzatiladi.

Nevrologik buzilishlar

Kamdan kam hollarda - bosh aylanishi (vertigo), tez charchash, bosh og‘rig‘i, paresteziya;

Chastotasi noma’lum - hushdan ketish.

Yurak buzilishlari

Juda kam hollarda - aritmiya, arterial gipotenziya;

Chastotasi noma’lum - "piruet" (torsades de pointes) tipidagi paroksizmal qorincha taxikardiyasi, bu o‘limga olib kelishi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari," "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari" bo‘limlariga qarang).

Oshqozon-ichak trakti tomonidan

Kamdan kam - qusish;

Zedko - ko‘ngil aynishi, qabziyat, og‘iz qurishi;

Juda kam hollarda - pankreatit.

Siydik ajratish tizimi tomonidan

Juda kam hollarda - buyrak yetishmovchiligi.

Gepatobiliar tizim tomonidan

Juda kam hollarda - jigar funksiyasining buzilishi;

Chastotasi noma’lum - jigar yetishmovchiligida jigar ensefalopatiyasi ("Qo‘llash xususiyatlari," "Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limlariga qarang), gepatit paydo bo‘lishi mumkin.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan

Allergik va astmatik reaksiyalarga moyilligi bo‘lgan bemorlarda asosan teri tomonidan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari:

Ko‘pincha - makulopapulyoz toshmalar;

Ko‘pincha - purpura;

Juda kam hollarda - angionevrotik shish va/yoki eshakemi, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi;

Chastotasi noma’lum - mavjud o‘tkir tizimli qizil yugurukning kuchayishi mumkin; fotosezgirlik reaksiyalari holatlari haqida xabar berilgan ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Tadqiqot

Chastotasi noma’lum - elektrokardiogrammada QT oralig‘ining uzayishi ("Qo‘llash xususiyatlari," "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari" bo‘limlariga qarang); diuretiklar bilan davolash paytida qon plazmasida siydik kislotasi va glyukoza darajasining oshishi, ularni podagra yoki qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga buyurishdan oldin tayinlashning maqsadga muvofiqligi sinchiklab ko‘rib chiqilishi kerak; jigar fermentlari darajasining oshishi.

Moddalar almashinuvi, metabolizm tomonidan

Klinik tadqiqotlarda gipokaliyemiya (qon plazmasidagi kaliy < 3,4 mmol/l) 2,5% bemorlarda kuzatilganligi, 10% hollarda davolashning 4-6 haftasidan keyin kaliy darajasi < 3,2 mmol/l gacha pasayganligi ma’lum qilingan. 12 haftalik terapiyadan so‘ng qon zardobida kaliy darajasining o‘rtacha pasayishi 0,41 mmol/l ni tashkil etdi.

Juda kam hollarda - giperkalsiyemiya.

Chastotasi noma’lum - yuqori xavfli bemorlarning ma’lum toifalarida gipokaliyemiya, shu jumladan jiddiy gipokaliyemiya paydo bo‘lishi bilan kaliy darajasining pasayishi ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang); gipovolemiya bilan giponatriyemiya degidratatsiya va ortostatik gipotenziyaga olib kelishi mumkin; xlor ionlarining birgalikdagi yo‘qolishi ikkilamchi kompensator metabolik alkalozga olib kelishi mumkin (bu hodisaning chastotasi va ifodalanishi past).

Qarshi ko‘rsatmalar

sulfanilamidlarga yoki preparatning har qanday yordamchi komponentiga yuqori sezuvchanlik;

og‘ir buyrak yetishmovchiligi;

jigar ensefalopatiyasi yoki og‘ir jigar kasalliklari;

gipokaliyemiya.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari, birinchi navbatda, suv-elektrolit buzilishlarining namoyon bo‘lishidir (giponatriyemiya, gipokaliyemiya). Klinik jihatdan ko‘ngil aynishi, qusish, arterial gipotenziya, talvasalar, uyquchanlik, bosh aylanishi (vertigo), es-hushning chalkashishi, poliuriya yoki oliguriya, hatto anuriya (bu gipovolemiyani keltirib chiqaradi) paydo bo‘lishi mumkin.

Birinchi yordam choralari oshqozonni yuvish va/yoki faollashtirilgan ko‘mir tayinlash orqali preparatni tezda chiqarib yuborishni, so‘ngra statsionar sharoitida suv-elektrolit muvozanatini tiklashni o‘z ichiga oladi.

Qo‘llash xususiyatlari

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda tiazidga o‘xshash diuretiklarni qo‘llash jigar ensefalopatiyasiga olib kelishi mumkin, ayniqsa elektrolitlar muvozanati buzilganda. Bunday holda diuretiklarni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.

Yorug‘lik sezgirligi

Tiazid va tiazidga o‘xshash diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda yorug‘likka sezuvchanlik reaksiyalari holatlari qayd etilgan ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Bunday reaksiyalar paydo bo‘lganda diuretiklar bilan davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi. Agar diuretiklarni qayta tayinlash zarur bo‘lsa, nozik joylarni quyoshdan yoki sun’iy ultrabinafsha nurlaridan himoya qilish lozim.

Yordamchi moddalar

Preparat tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun uni galaktozani tug‘ma ko‘tara olmaslik, glyukoza va galaktoza malabsorbsiyasi sindromi, Lapp laktoza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyurish mumkin emas.

Suv va elektrolitlar muvozanati

Natriy

Qon plazmasida kaliy miqdorining pasayib, gipokaliyemiya paydo bo‘lishi tiazidli va tiazidga o‘xshash diuretiklarni qo‘llashda asosiy xavf hisoblanadi. Gipokaliyemiya (<3,4 mmol/l) rivojlanishining oldini olish katta yoshdagi bemorlar, yetarlicha ovqatlanmaydigan bemorlar va/yoki ko‘p dori-darmon qabul qiluvchi bemorlar, shish va assit bilan kechuvchi jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlar, yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlar va yurak yetishmovchiligi bilan og‘rigan bemorlar kabi yuqori xavf ostidagi bemorlarning ma’lum toifalarida oldini olish zarur. Bunday hollarda gipokaliyemiya yurak glikozidlarining kardiotoksikligini va aritmiyalar xavfini oshiradi.

Tug‘ma yoki yatrogen genezli uzaygan QT intervaliga ega bo‘lgan bemorlar ham xavf guruhiga kiradi. Gipokaliyemiya, bradikardiya kabi, yurak ritmining og‘ir buzilishlarini, xususan, piruet tipidagi paroksizmal qorincha taxikardiyasi rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa o‘limga olib kelishi mumkin.

Yuqorida sanab o‘tilgan barcha holatlarda qondagi kaliy miqdorini tez-tez nazorat qilish zarur. Birinchi tahlilni davolanishning 1-haftasida o‘tkazish kerak. Gipokaliyemiya aniqlanganda uni korreksiya qilish kerak.

Kalsiy

Tiazidli va tiazidga o‘xshash diuretiklar siydik bilan kalsiy ekskretsiyasini kamaytirishi va qon plazmasida kalsiy miqdorining biroz va vaqtincha oshishiga olib kelishi mumkin. Yaqqol ifodalangan giperkalsiyemiya oldindan aniqlanmagan giperparatireoidizm oqibati bo‘lishi mumkin. Bu holda davolashni to‘xtatish va paratireoid bezlar funksiyasini tekshirish lozim.

Qondagi glyukoza

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda, ayniqsa gipokaliyemiya mavjud bo‘lganda, qondagi glyukozani nazorat qilish muhimdir.

Siydik kislotasi

Siydik kislotasi darajasi yuqori bo‘lgan bemorlarda podagra xurujlari sonining ko‘payish tendensiyasi kuzatilishi mumkin.

Buyrak funksiyasi va diuretiklar

Tiazidli va tiazidga o‘xshash diuretiklar, agar buyrak funksiyasi buzilmagan bo‘lsa yoki buzilishlar ahamiyatsiz bo‘lsa (qon plazmasidagi kreatinin <25 mg/l, ya’ni kattalarda 220 mmol/l), eng samarali hisoblanadi. Keksa yoshdagi bemorlarda qon plazmasidagi kreatinin yoshi, tana vazni va jinsiga mos darajada bo‘lishi kerak. Diuretiklarni qo‘llash natijasida suv va natriy yo‘qotilishi bilan bog‘liq gipovolemiya davolashning boshida glomerulyar filtratsiyaning pasayishiga olib keladi. Bu qonda mochevina va kreatinin miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday vaqtinchalik funksional buyrak yetishmovchiligi normal buyrak funksiyasiga ega bo‘lgan shaxslarda hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi, ammo mavjud buyrak yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin.

Sportchilarda indapamid doping nazorati o‘tkazilganda ijobiy reaksiya berishi mumkin.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik

Diuretiklarni homiladorlarga buyurishdan saqlanish va ularni homiladorlarning fiziologik shishlarini davolash uchun hech qachon qo‘llamaslik kerak. Diuretiklar homila o‘sishining kechikishi xavfi bilan fetoplatsentar ishemiyaga olib kelishi mumkin.

Emizish davri

Emizish davrida indapamidni qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki uning ona sutiga o‘tishi haqida ma’lumotlar mavjud.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Preparat hushyorlikka ta’sir ko‘rsatmaydi, lekin nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lgan taqdirda ("Nojo‘ya reaksiyalar" bo‘limiga qarang), shu jumladan qon bosimining pasayishi bilan bog‘liq alomatlar, ayniqsa davolashning boshida yoki boshqa antigipertenziv vosita bilan birgalikda qo‘llanilganda, avtomobilni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati buzilishi mumkin.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar

Litiy. Qon plazmasida litiy miqdori oshishi va tuzsiz parhezdagi kabi dozani oshirib yuborish alomatlari paydo bo‘lishi mumkin (siydik bilan litiy ekskretsiyasining pasayishi). Agar diuretik tayinlash zarur bo‘lsa, qon plazmasidagi litiy miqdorini sinchiklab nazorat qilish va litiy dozasini moslashtirish lozim.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Piruet tipidagi paroksizmal qorincha taxikardiyasiga olib kelishi mumkin bo‘lgan dorilar:

Ia sinfidagi antiaritmik preparatlar (vinidin, gidrokvinidin, dizopiramid);

III sinf antiaritmik dori vositalari (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);

ba’zi antipsixotik preparatlar.

Yuqorida aytib o‘tilgan dori vositalari bilan indapamid qo‘llanilganda qorincha aritmiyalari, xususan, torsades de pointes - piruet tipidagi paroksizmal qorincha taxikardiyasi (gipokaliyemiya xavf omili hisoblanadi) yuzaga kelish xavfi ortadi.

Bunday kombinatsiyani tayinlashdan oldin kaliy darajasini tekshirish va zarur bo‘lsa, uni tuzatish lozim. Bemorlarning klinik holatini, qon plazmasi elektrolitlarini va EKGni nazorat qilish kerak. Gipokaliyemiya mavjud bo‘lganda torsades de pointes chaqirmaydigan dorilarni buyurish tavsiya etiladi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (tizimli tayinlash uchun), shu jumladan siklooksigenaza 2 ning selektiv ingibitorlari, salitsilatlarning katta dozalari (sutkasiga ≥3 g): indapamidning antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin;

suvsizlangan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfi ortadi (glomerulyar filtratsiya pasayishi tufayli). Davolashni boshlashdan oldin suv muvozanatini tiklash va buyraklar funksiyasini tekshirish lozim.

Ingibitorlar (AO‘F). Natriy darajasi past bo‘lgan bemorlarda (ayniqsa buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlarda) to‘satdan arterial gipotenziya va/yoki o‘tkir buyrak yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin.

Arterial gipertenziya . Agar diuretikning oldingi qo‘llanilishi natriy darajasining pasayishiga olib kelgan bo‘lsa, AAF ingibitori bilan davolash boshlanishidan 3 kun oldin diuretikni qabul qilishni to‘xtatish va keyin zarurat tug‘ilganda diuretik bilan davolashni tiklash yoki AAF ingibitorini past boshlang‘ich dozadan boshlab, keyinchalik asta-sekin oshirish kerak.

Dimlangan yurak yetishmovchiligida APF ingibitorini qo‘llashni minimal dozadan boshlash kerak va oldindan tayinlangan kaliyni chiqaruvchi diuretik dozasini kamaytirgandan so‘ng mumkin.

Har qanday holatda ham AAF ingibitori bilan davolashning birinchi haftalarida buyraklar funksiyasini (plazma kreatininini) nazorat qilish zarur.

Gipokaliyemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan dorilar: glyuko- va mineralokortikoidlar (tizimli buyurish uchun), amfoteritsin B (vena ichiga), tetrakozaktid, peristaltikani rag‘batlantiruvchi surgi dorilar - gipokaliyemiya xavfini oshiradi (additiv ta’sir). Qon plazmasidagi kaliyni nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda korreksiya qilish, yurak glikozidlari bilan bir vaqtda davolashga alohida e’tibor qaratish lozim. Peristaltikani rag‘batlantirmaydigan surgi dorilarni buyurish tavsiya etiladi.

Yurak glikozidlari. Gipokaliyemiyaning mavjudligi yurak glikozidlarining kardiotoksikligiga yordam beradi. Qon plazmasidagi kaliy monitoringi, EKG nazorati va zarurat tug‘ilganda davolashni o‘zgartirish lozim.

Baklofen preparatning antigipertenziv ta’sirini kuchaytiradi. Davolashning boshlanishida bemorning suv-elektrolit muvozanatini tiklash va buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur.

Diqqat talab qiladigan kombinatsiyalar

Kaliy saqlovchi diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren). Agar bunday kombinatsiyani tayinlashning maqsadga muvofiqligi mavjud bo‘lsa, gipokaliyemiya (ayniqsa, qandli diabet yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda) yoki giperkaliyemiya yuzaga kelishi ehtimoli istisno qilinmaydi. Qon plazmasidagi kaliy darajasini nazorat qilish, EKG nazorati va zarur bo‘lsa, davolashni o‘zgartirish lozim.

Metformin. Diuretiklar, ayniqsa, qovuzloqli diuretiklarni qabul qilish oqibatida funksional buyrak yetishmovchiligi rivojlanganda sut kislotali atsidoz paydo bo‘lish xavfi ortadi. Agar qon plazmasida kreatinin miqdori erkaklarda 15 mg/l (135 mkmol/l) va ayollarda 12 mg/l (110 mkmol/l) dan oshsa, metforminni buyurmaslik kerak.

Yod-kontrast vositalar. Diuretiklarni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan degidratatsiya holatida, ayniqsa yodokontrast vositalarning katta dozalari qo‘llanilganda, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi ortadi. Yod-kontrast dorilarni buyurishdan oldin suv muvozanatini tiklash zarur.

Imipraminsimon antidepressantlar, neyroleptiklar. Additiv ta’sir hisobiga antigipertenziv ta’sir va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfining kuchayishi.

Kalsiy tuzlari. Buyraklar tomonidan kalsiy eliminatsiyasining pasayishi natijasida giperkalsiyemiya yuzaga kelishi mumkin.

Siklosporin, takrolimus. Hatto suv/natriy darajasi pasaymagan bo‘lsa ham, aylanib yuruvchi siklosporin darajasiga ta’sir qilmasdan qon plazmasida kreatinin miqdorining oshishi xavfi mavjud.

Kortikosteroidlar, tetrakozaktidlar (tizimli ta’sirga ega). Kortikosteroidlar ta’sirida suv va natriy ionlarining ushlanib qolishi natijasida indapamidning antigipertenziv ta’sirining kamayishi.

Yaroqlilik muddati

5 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Qadoq

Blisterda 10 tadan kapsula, karton qutida 3 ta blister.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

PRO.MED.TS Praga a.s.

Manzil: Telchska 377/1, Mixle, Praga 4, 140 00, Chexiya Respublikasi.