Klindason

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol moddalar: klindamitsin (fosfat ko‘rinishida) - 150 mg;

yordamchi moddalar: benzil spirti, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, deyarli rangsiz yoki och sariq rangli eritma.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun antibakterial vositalar. ATX kodi: J01FF01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Linkozamidlar guruhiga mansub antibiotik. Preparatning faol moddasi klindamitsin - yarim sintetik antibiotik bo‘lib, u linkomitsindan 7- (R) -gidroksil guruhini 7 (S) -xlorga almashtirish orqali sintez qilinadi. Hujayra ichida oqsil sintezini buzadi.

Klindamitsin keng ta’sir doirasiga ega bo‘lib, bakteriotsid yoki bakteriostatik ta’sir ko‘rsatishi mumkin, bu mikroorganizmning sezgirligi va antibiotik konsentratsiyasiga bog‘liq.

Klindamitsin mikroorganizmlarning quyidagi shakllariga ta’sir qiladi: Aerob grammusbat kokklar: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar). In vitro tadqiqotlar o‘tkazilganda eritromitsinga chidamli bo‘lgan ba’zi stafilokokk shtammlarida klindamitsinga chidamlilikning tez rivojlanishi qayd etildi; Streptococcus spp. (Enterococcus faecalis dan tashqari); Streptococcus pneumoniae;

Anaerob grammanfiy bakteriyalar: Bacteroides species (jumladan, V. fragilis guruhi va V. melaninogenicus guruhi), Fusobacterium specie; Spora hosil qilmaydigan anaerob grammusbat bakteriyalar: Propionibacterium spp.; Eubacterium spp.; Actinomyces spp.; Anaerob va mikroaerofil grammusbat kokklar: Peptococcus spp.; Peptostreptococcus spp.; Mikroaerofil streptokokk; Clostridium spp. (klostridiylar boshqa anaeroblarga qaraganda klindamitsinga chidamliroq); ko‘pchilik turdagi klostridiylar, xususan, C1o Tridium perfringens klindamitsinga sezgir, ammo ba’zi turlar, masalan, C. sporogenes va C. terium ko‘pincha klindamitsin ta’siriga chidamli bo‘ladi.

Shu munosabat bilan sezgirlikka sinamalar o‘tkazish kerak.

Turli organizmlar: Chlamydia trachomatis; Toxoplasma gondii; Plasmodium falciparum va Pneumocystis carinii (primaxin bilan birgalikda); Gardnerella vaginalis, Mobiluncus tulieris, Mobiluncus curtinii; Mycoplasma hominis. Klindamitsinga chidamli: aerob grammanfiy bakteriyalar: Streptococcus faecalis; Nocardia turi; Neisseria meningitidis; penitsillinga rezistent Staphylococcus aureus shtammlari; Haemophilus influenzae shtammlari.

Farmakokinetika

Klindamitsin fosfat 600 mg mushak ichiga bir marta yuborilgandan so‘ng, preparatning qon zardobidagi maksimal konsentratsiyasi (9 mkg/ml) yuborilgan vaqtdan boshlab 1-3 soat o‘tgach erishiladi.

300 mg preparatni 10 daqiqa davomida yoki 600 mg preparatni 20 daqiqa davomida vena ichiga yuborilgandan so‘ng, preparatning maksimal konsentratsiyasi mos ravishda 7 mkg/ml va 10 mkg/ml ga teng bo‘lib, preparat yuborilishining oxirida erishiladi.

Organizmda preparatning doimiy darajasiga uchinchi dozadan keyin erishiladi. Yuborilgan preparatning 40-90% i organizmda oqsillar bilan bog‘lanadi. Klindamitsin organizmning ko‘pchilik to‘qimalari va suyuqliklariga oson o‘tadi. Klindamitsinning suyak to‘qimasidagi konsentratsiyasi qon zardobidagi preparat konsentratsiyasining taxminan 40% (20-75%) ga yetadi.

Ona sutida preparatning konsentratsiyasi qon zardobidagi konsentratsiyaning 50-100% ni, sinovial suyuqlikda - 50% ni, balg‘amda - 30-75% ni, peritoneal suyuqlikda - 50% ni, homila qonida - 40% ni, yiringda - 30% ni, plevral suyuqlikda - qon zardobidagi konsentratsiyaning 50-90% ni tashkil qiladi. Klindamitsin hatto meningitda ham orqa miya suyuqligiga o‘tmaydi.

Klindamitsinning yarim chiqarilish davri - 1,5 - 3,5 soatni tashkil etadi.

Buyrak yoki jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda yarim chiqarilish davri birmuncha uzaygan bo‘ladi.

Buyrak yoki jigar kasalligining yengil yoki o‘rtacha og‘ir shakli mavjud bo‘lsa, davolash sxemasini o‘zgartirish shart emas.

Klindamitsin deyarli to‘liq metabolizmga uchraydi. Preparatning 10-20 foizi organizmdan buyraklar orqali mikrobiologik faol shaklda, 4 foizi najas bilan chiqariladi.

Qolganlari organizmdan biologik faol bo‘lmagan moddalar almashinuvi mahsulotlari shaklida, asosan o‘t va najas bilan chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Unga sezgir anaerob bakteriyalar yoki grammusbat aerob mikroorganizmlar shtammlari keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolash:

yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari, shu jumladan: tonzillit, faringit, sinusit, o‘rta quloq yallig‘lanishi va skarlatina;

periodontal abssess va periodontit kabi og‘iz bo‘shlig‘i infeksiyalari;

OITS bilan og‘rigan bemorlarda toksoplazmoz ensefalit. Klindamitsinning pirimetamin bilan birgalikda standart terapiyani ko‘tara olmaydigan bemorlarda samaradorligi isbotlangan;

nafas yo‘llarining pastki qismlari infeksiyalari, shu jumladan: bronxit, pnevmoniya, plevra empiyemasi va o‘pka abssessi;

qorin bo‘shlig‘ining yuqumli kasalliklari, shu jumladan: peritonit va qorin bo‘shlig‘i abssesslari (grammanfiy aerob bakteriyalarga ta’sir ko‘rsatadigan boshqa antibiotiklar bilan birgalikda);

OITS bilan kasallangan bemorlarda pnevmotsistali pnevmoniya. Klindamitsinni ko‘tara olmaydigan yoki standart terapiyaga chidamli bo‘lgan bemorlarda

klindamitsin ginekologik infeksiyalarni, shu jumladan endometrit, servitsit, qin manjetkasi infeksiyalari, nay va tuxumdon abssesslari, salpingit va tos a’zolarining yallig‘lanish kasalliklarini davolashda ko‘rsatilgan, agar u grammanfiy qo‘zg‘atuvchilarga nisbatan faol bo‘lgan tegishli antibiotik bilan birga tayinlansa;

Chlamydia trachomatis qo‘zg‘atgan bachadon bo‘yni infeksiyalari.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparatning dozalari va qo‘llash usuli kasallikning og‘irligiga, bemorning ahvoliga va infeksiya qo‘zg‘atuvchisining tayinlangan preparatga sezgirligiga bog‘liq.

Mushak ichiga va vena ichiga yuborish

Klindamitsinning kattalar uchun dozalari.

Qorin bo‘shlig‘ining yuqumli kasalliklarida, ayollarda kichik chanoq a’zolarining yallig‘lanish kasalliklarida, shuningdek boshqa asoratlangan yoki og‘ir infeksiyalarda odatda kuniga 2400 - 2700 mg klindamitsin 2, 3 yoki 4 ta bir xil dozaga bo‘lingan holda buyuriladi.

Infeksiyaning yengil shakllarida va terapiyaga nisbatan sezgirroq qo‘zg‘atuvchi mavjud bo‘lganda, preparatning kichik dozalari - kuniga 1200-1800 mg, 3-4 bir xil dozalarga bo‘lingan holda buyurilganda ham davolovchi ta’sirga erishiladi.

Preparatning kuniga 4800 mg gacha bo‘lgan dozalari muvaffaqiyatli qo‘llanildi. Bir vaqtning o‘zida mushak orasiga 600 mg dan ortiq dozalarni buyurish tavsiya etilmaydi.

1 oylik va undan katta yoshdagi bolalar uchun klindamitsin dozalari.

Kuniga tana vaznining har bir kilogrammiga 20 - 40 mg, 3-4 bir xil dozalarga bo‘lingan.

Chaqaloqlar:

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga klindamitsin kuniga tana vaznining har bir kilogrammiga 15-20 mg dozada 3-4 ta bir xil dozaga bo‘lib buyuriladi. Kichkina chala tug‘ilgan bolalar uchun preparatning kichik dozasi yetarli bo‘lishi mumkin: kuniga tana vaznining har bir kilogrammiga 10-15 mg.

Chanoq a’zolarining yallig‘lanish kasalliklari va Chlamydia trachomatis keltirib chiqaradigan bachadon bo‘yni infeksiyalarini davolash

Chanoq a’zolarining yallig‘lanish kasalliklari - statsionar davolash: har 8 soatda 900 mg klindamitsin vena ichiga + grammanfiy aerob qo‘zg‘atuvchilarga nisbatan faol bo‘lgan antibiotik vena ichiga (masalan, buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemor uchun har 8 soatda 1,5 mg/kg yuboriladigan 2,0 mg/kg gentamitsin).

Preparatni vena ichiga yuborishni kamida 4 kun davomida va keyin bemorning ahvoli yaxshilangandan keyin kamida 48 soat davomida davom ettirish. Keyinchalik 10-14 kunlik davolash sikli tugagunga qadar har 6 soatda 450 mg miqdorida klindamitsinni ichishni davom ettirish.

OITS bilan og‘rigan bemorlarda toksoplazmoz ensefalit

Klindamitsin vena ichiga 600-1200 mg dozada har 6 soatda 2 hafta davomida, keyin har 6 soatda 300-600 mg peroral.

Odatda davolash kursi 8-10 hafta davom etadi. Pirimetamin dozasi 8-10 hafta davomida har kuni og‘iz orqali 25 - 75 mg ni tashkil qiladi. Folat kislotasi 10-20 mg/sutka pirimetaminning yuqori dozalari qo‘llanganda tayinlanishi kerak.

OITS bilan og‘rigan bemorlarda pnevmosistali pnevmoniya

Klindamitsin vena ichiga 600-900 mg har 8 soatda 21 kun davomida va primaxin 15-30 mg ichishga kuniga 1 marta 21 kun davomida.

Suyultirish va infuziya tezligi.

Klindamitsinning infuziya uchun eritmadagi konsentratsiyasi 18 mg/ml dan oshmasligi, yuborish tezligi daqiqasiga 30 mg dan oshmasligi kerak.

1 soatlik infuziyada 1200 mg dan ortiq doza yuborish tavsiya etilmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Ovqat hazm qilish yo‘li: qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish va ich ketishi, psevdomembranoz kolit.

Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari: makulopapulyoz toshma, eshakemi; yengil va o‘rtacha darajadagi tarqalgan qizamiqsimon toshma.

Stivens-Jonson sindromini eslatuvchi kamdan-kam uchraydigan multimorf eritema holatlari Klindamitsin bilan bog‘liq bo‘lgan.

Anafilaktoid reaksiyalarning bir necha hollari tasvirlangan.

Jigar: sariqlik; jigar faoliyatining buzilishi.

Teri va shilliq qavatlar: qichishish, vaginit, kamdan kam hollarda eksfoliativ va vezikulo-bullyoz dermatit.

Gemopoez: o‘tkinchi xarakterdagi neytropeniya, leykopeniya va eozinofiliya, shuningdek, agranulotsitoz va trombotsitopeniya.

Yurak-qon tomir tizimi: Preparat vena ichiga juda tez yuborilganda nafas olish va yurak faoliyatining to‘xtashi, arterial gipotenziya rivojlanishi holatlari qayd etilgan.

Mahalliy hodisalar: Preparat vena ichiga yuborilganda mahalliy ta’sirlanish, og‘riq va preparat yuborilgan joyda abssesslar hosil bo‘lishi kabi hodisalar kuzatilishi mumkin, ba’zan tromboflebit hodisalari yuzaga kelgan.

Bunday hodisalarning paydo bo‘lish chastotasi ushbu preparat mushak ichiga chuqur yuborilganda va doimiy vena ichiga kateterlar iloji boricha kamroq qo‘llanilganda kamayadi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Klindamitsin yoki linkomitsinga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarga klindamitsinni buyurish mumkin emas.

Miasteniya.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: preparatning yuqori dozalari parenteral yuborilganda (ayniqsa, tez yuborilganda) kollaps, nafas olishning buzilishi rivojlanishi mumkin. Davolash: simptomatik.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Klindamitsinni tegishli antibiotik bilan birgalikda erta tayinlash grammanfiy bakteriyalarga (masalan, aminoglikozidlar guruhiga mansub) ta’sir qilishi, ichak teshilishidan keyin yoki travmatik infeksiya natijasida qorin bo‘shlig‘ida peritonit yoki abssess rivojlanishining oldini olishi ko‘rsatilgan.

Turli xil dozalar qo‘llanilgan nazorat qilinmaydigan tadqiqotlarning cheklangan ma’lumotlari shuni ko‘rsatadiki, 20 mg/kg/kun dozada parenteral ravishda kamida 5 kun davomida qo‘llaniladigan klindamitsin, ham monoterapiya ko‘rinishida, ham multirezistent Plasmodium falciparumni davolash uchun xinin yoki amodiaxin bilan birgalikda qo‘llanilganda, yaxshi muqobil davolash usuli hisoblanadi.

Klindamitsin bilan davolash psevdomembranoz kolit rivojlanishi bilan kechishi mumkin.

Preparatni anamnezida ovqat hazm qilish trakti kasalliklari, ayniqsa kolit bo‘lgan bemorlarga buyurganda, klindamitsinni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Klindamitsinni meningitni davolash uchun buyurmaslik kerak, chunki preparat gematoensefalik to‘siqdan o‘tmaydi.

Agar davolash uzoq vaqt davomida olib borilsa, u holda jigar va buyrak faoliyatini kuzatib borish kerak.

Klindamitsin bilan davolash natijasida bu preparatga sezgir bo‘lmagan boshqa floraning, ayniqsa achitqi florasining faollashuvi sodir bo‘lishi mumkin.

Klindamitsinni suyultirilmagan holda vena ichiga yuborish mumkin emas, shuningdek, preparatni tez (bolyusli) yuborishdan saqlanish kerak.

Qon quyish kamida 10 - 60 daqiqa davomida amalga oshirilishi kerak.

Klindamitsinni allergik reaksiyalarga moyil bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Klindamitsin mionevral o‘tkazuvchanlikni susaytirishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash

Homiladorlikda qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun uni faqat hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha tayinlash mumkin.

Klindamitsinning ona sutida 0,7 dan 3,8 mkg/ml gacha bo‘lgan konsentratsiyada paydo bo‘lishi haqida xabar berilgan, shuning uchun uni laktatsiya davrida tayinlashda ushbu preparatni qo‘llash yoki emizishni to‘xtatish zarurligini baholash lozim.

Transport vositasi yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir

Transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkorlikni talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo‘lish kerak - bosh aylanishi va yuqori charchoq rivojlanish xavfi mavjud.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Klindamitsin bilan eritromitsin o‘rtasida antagonizm mavjud. Klindamitsin ma’lum darajada neyromushak blokatoridir va organizmdagi boshqa neyromushak blokatorlarining ta’sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun preparatni miorelaksantlar qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Klindamitsin bilan mos kelmaydiganlari: ampitsillin, natriy fenitoini, barbituratlar, aminofillin, kalsiy glyukonat va magniy sulfat.

Klindamitsin 5% dekstroza suvda yoki inyeksiya uchun natriy xlorid eritmasida eritilganda standart konsentratsiyalarda ishlatiladigan antibiotiklar bilan fizik va kimyoviy jihatdan mos keladi: amikasin sulfat, sefamandolu naft, sefazolin natriy, sefotaksim natriy, sefoksitin natriy, seftazidim natriy, seftizoksim natriy, gentamitsin sulfat, netilmitsin sulfat, piperatsillin va tobramitsin.

Klindamitsinning boshqa dori vositalari bilan aralashmalarining mosligi va barqarorligi konsentratsiyalar va boshqa sharoitlarga bog‘liq bo‘ladi.

Chiqarish shakli

2 ml dan shaffof shisha ampulada. 10 ta ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.

4 ml dan shaffof shisha ampulada. 5 ta ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmaydi.

Ta’til shartlari

Shifokor retsepti bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Harson Laboratories

12, R.C. Patel Industrial Estate, Akota, Baroda-390 020, Hindiston.