Koldreks Xotrem

Tarkib

1 paket uchun tarkib:

Modda nomi

Miqdori, mg

Ta’sir etuvchi moddalar:

Paratsetamol

750,00

Fenilefrin gidroxlorid

10,00

Qoplangan askorbin kislotasi

etil sellyuloza*

61,50

(askorbin kislotasiga qayta hisoblaganda)

60,00

Yordamchi moddalar:

Saxaroza

2904,42

Natriy sitrat digidrat

500,00

Suvsiz limon kislotasi

600,00

Natriy saxarinat

40,00

R0551 limonli xushbo‘ylantirgich

50,00

52293/TR 0551 limon xushbo‘ylantirgichi

83,33

Sariq xinolin bo‘yog‘i (E104)

0,75

* - 1,5 mg etil sellyuloza saqlaydi.

Tavsif

Och sariq rangli, o‘ziga xos limon hidli kukun.

Chiqarish shakli

Ichish uchun eritma tayyorlash uchun kukun (limonli).

Farmakoterapevtik guruh

O‘RK va "shamollash" belgilarini bartaraf etish vositasi (og‘riq qoldiruvchi narkotik bo‘lmagan vosita + alfa-adrenomimetik + vitamin). Paratsetamol boshqa dorilar bilan birgalikda, psixoleptiklar bundan mustasno. ATX kodi: N02BE51.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ta’siri tarkibiga kiruvchi komponentlarga bog‘liq bo‘lgan kombinatsiyalangan vosita.

Og‘riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi vosita bilan paratsetamollanadi. Uning ta’sir mexanizmi asosan markaziy asab tizimida prostaglandinlar sintezini susaytirishdan iborat deb taxmin qilinadi. Paratsetamol periferik to‘qimalarda prostaglandinlar sinteziga nihoyatda kam ta’sir ko‘rsatadi, suv-elektrolit almashinuvini o‘zgartirmaydi va oshqozon-ichak trakti shilliq qavatini shikastlamaydi.

Paratsetamolning ushbu xususiyati preparatni anamnezida oshqozon-ichak trakti kasalliklari bo‘lgan bemorlarga (masalan, anamnezida oshqozon-ichak traktidan qon ketishi bo‘lgan bemorlar yoki keksa yoshdagi bemorlar) yoki periferik prostaglandinlar sintezini bostirish istalmagan bo‘lishi mumkin bo‘lgan qo‘shimcha dori-darmon bilan davolanayotgan bemorlarga ayniqsa mos qiladi.

Fenilefrin gidroxlorid - simpatomimetik vosita bo‘lib, uning ta’siri adrenoretseptorlarni (asosan α-adrenoretseptorlarni) rag‘batlantirishga qaratilgan bo‘lib, bu burun shilliq qavatining shishini kamaytiradi va burun orqali nafas olishni yengillashtiradi.

Askorbin kislotasi (C vitamini) "shamollash" va gripp kasalliklarida, ayniqsa kasallikning boshlang‘ich bosqichlarida C vitaminiga bo‘lgan yuqori ehtiyojni to‘ldiradi.

Preparat tarkibidagi komponentlar uyquni keltirmaydi va diqqatni jamlashga xalaqit bermaydi.

Farmakokinetika

So‘rish va taqsimlash

Paratsetamol oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli to‘liq so‘riladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi terapevtik konsentratsiyalarda qo‘llanilganda minimal bo‘ladi.

Fenilefrin gidroxlorid me’da-ichak yo‘llaridan notekis so‘riladi.

Askorbin kislotasi oshqozon-ichak yo‘llarida tez so‘riladi va butun organizmga tarqaladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 25% ni tashkil etadi.

Metabolizm

Paratsetamol asosan jigarda metabolizmga uchraydi.

Fenilefrin gidroxlorid ichak va jigarda monoaminoksidazalar (MAO) tomonidan birlamchi metabolizmga uchraydi. Shunday qilib, og‘iz orqali qo‘llanganda fenilefrinning biosinguvchanligi pasayadi.

Askorbin kislotasining metabolizmi haqida ma’lumotlar yo‘q.

Chiqarish

Paratsetamol buyraklar orqali metabolitlar, asosan, glyukuronid va sulfat kon’yugatlari ko‘rinishida chiqariladi, qabul qilingan dozaning 5% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holda ajraladi.

Fenilefrin gidroxlorid deyarli to‘liq sulfat kon’yugatlari ko‘rinishida buyraklar orqali chiqariladi.

Organizmning askorbin kislotasiga bo‘lgan ehtiyojidan yuqori dozalarda qo‘llanilganda, askorbin kislotasi metabolitlar ko‘rinishida buyraklar orqali chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Preparat kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarda "shamollash" va gripp belgilarini bartaraf etish uchun vaqtinchalik vosita sifatida qo‘llaniladi, jumladan:

yuqori harorat;

bosh og‘rig‘i;

qaltirash;

bo‘g‘im va mushaklardagi og‘riqlar;

burun bo‘shlig‘idagi og‘riq va burun bitishi;

tomoq og‘rig‘i

Qarshi ko‘rsatmalar

Quyidagi hollarda bemorlarga preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi:

paratsetamol, fenilefrin, askorbin kislotasi (C vitamini) yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

jigar va buyrak faoliyatining og‘ir darajadagi buzilishlarida;

arterial gipertenziya;

qalqonsimon bez giperfunksiyasi (shu jumladan tireotoksikozda);

yurak kasalliklarida (aorta og‘zining kuchli stenozida, o‘tkir miokard infarktida, taxiaritmiyada);

prostata bezining giperplaziyasi (prostata bezining adenomasi);

qandli diabet va qand so‘rilishining irsiy buzilishi bilan bog‘liq kasalliklar;

glyukoza-6-fosfatdegidrogenazaning genetik yo‘qligi;

saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligida, kamdan-kam uchraydigan irsiy buzilishlarda fruktozani ko‘tara olmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi ko‘rinishida, chunki preparat tarkibiga saxaroza kiradi (1 paketchada 2,7 g saxaroza);

yopiq burchakli glaukoma;

bir vaqtning o‘zida tritsiklik antidepressantlar, beta-adrenoblokatorlar, MAO ingibitorlarini qabul qilish, shu jumladan ular bekor qilinganidan keyin 14 kungacha bo‘lgan davrda;

bir vaqtning o‘zida tarkibida paratsetamol bo‘lgan boshqa dori vositalari, dekongensantlar, narkotik bo‘lmagan analgetiklar, yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparatlar, "shamollash," gripp va burun bitishi belgilarini yengillashtirish uchun dori preparatlari, ishtahani boshqaruvchi preparatlar, amfetaminsimon psixostimulyatorlar, barbituratlar, tutqanoqqa qarshi preparatlar, rifampitsin, xloramfenikolni qabul qilish ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang);

tarkibida etanol bo‘lgan ichimliklar va dori preparatlarini bir vaqtda qabul qilish;

surunkali alkogolizm;

homiladorlik va emizish davrida;

12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun.

Ehtiyotkorlik bilan

Agar sizda sanab o‘tilgan kasalliklar / holatlar / xavf omillaridan biri mavjud bo‘lsa, preparatni qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing:

xavfsiz giperbilirubinemiyalar;

jigar va buyraklar faoliyatining yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi buzilishlari;

jigarning alkogol kasalligi;

prostata bezi kasalliklari va siydik chiqarish muammolari;

yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan yuqori qon bosimi, qon tomirlarini obliteratsiyalovchi kasalliklar (Reyno sindromi);

feoxromotsitoma;

og‘ir infeksiyalar mavjudligi, chunki preparatni qabul qilish metabolik atsidoz xavfini oshirishi mumkin;

glutation tanqisligi (ayniqsa, haddan tashqari holdan toygan bemorlarda, anoreksiya, surunkali alkogolizm yoki past tana vazni indeksiga ega bemorlarda);

bir vaqtning o‘zida qon bosimini pasaytiruvchi dorilar, digoksin va yurak glikozidlari, qorakuya alkaloidlarini (masalan, ergotamin yoki metisergid) qabul qilish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichish uchun.

Tavsiya etilgan dozani oshirmang!

Ta’sirga erishish uchun zarur bo‘lgan eng kichik dozani davolashning eng qisqa muddati davomida qo‘llash lozim!

Koldreks XotRem preparatini qabul qilish orasidagi minimal interval 4 soatdan kam bo‘lmasligi kerak.

1 ta xaltachadagi masalliq krujkaga solinib, ustiga issiq suv quyiladi va yaxshilab aralashtiriladi. Zarur bo‘lsa, sovuq suv va shakar qo‘shiladi.

Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar

Har 4-6 soatda 1 paketchadan, ammo kuniga 4 paketchadan ko‘p emas. Preparatni shifokor bilan maslahatlashmasdan qo‘llashning maksimal davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Boshqa paratsetamol saqlovchi vositalar, dekongestantlar va "shamollash" hamda gripp belgilarini yengillashtiruvchi vositalar, shuningdek, etanol saqlovchi vositalar va ichimliklar bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Agar preparatni qabul qilishda kasallik alomatlari saqlanib qolsa, shifokorga murojaat qilish zarur.

Preparatning tavsiya etilgan dozasi oshib ketgan taqdirda, o‘zingizni yaxshi his qilsangiz ham, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling, chunki jigarning kechiktirilgan jiddiy shikastlanishi xavfi mavjud. Paratsetamol dozasini oshirib yuborish jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.

Bemorlarning alohida guruhlari

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda Koldreks XotRem preparatini qo‘llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish lozim. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda ta’sir etuvchi moddalarning bunday kombinatsiyasini o‘z ichiga olgan preparatlarni qo‘llash bilan bog‘liq cheklovlar asosan dori vositasidagi paratsetamol miqdori bilan bog‘liq.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda Koldreks XotRem preparatini qo‘llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish lozim. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ushbu ta’sir etuvchi moddalar kombinatsiyasini o‘z ichiga olgan preparatlarni qo‘llash bilan bog‘liq cheklovlar asosan dori vositasidagi paratsetamol miqdori bilan bog‘liq.

Nojo‘ya ta’sirlari

Tavsiya etilgan dozalarda preparat odatda yaxshi o‘zlashtiriladi.

Quyida sanab o‘tilgan nojo‘ya reaksiyalar preparatni ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi qo‘llash jarayonida o‘z-o‘zidan aniqlangan.

Nojo‘ya reaksiyalar organizm tizimlari va rivojlanish chastotasiga ko‘ra tasniflangan. Nojo‘ya reaksiyalarning rivojlanish chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥ 1/1000 va <1/100), kamdan-kam (≥ 1/10 000 va <1/1000), juda kam (<10 000), chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlarga asoslanib, chastotani baholash mumkin emas).

Paratsetamol

Paratsetamol kamdan kam hollarda nojo‘ya ta’sir ko‘rsatadi.

Qon va limfa tizimi buzilishlari

Juda kam hollarda: trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Juda kam uchraydi: anafilaktik shok, yuqori sezuvchanlik teri reaksiyalari, shu jumladan teri toshmasi, eshakemi, angionevrotik shish (Kvinke shishi), Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i buzilishlari

Juda kam uchraydi: atsetilsalitsil kislotasi va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarda bronxospazm.

Jigar va o‘t yo‘llarining buzilishi

Juda kam hollarda: jigar funksiyasining buzilishi.

Buyrak va siydik yo‘llarining buzilishi

Preparat tavsiya etilgan dozadan ortiq miqdorda uzoq muddat qo‘llanganda nefrotoksik ta’sir ko‘rsatish ehtimoli ortadi.

Fenilefrin

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Kamdan-kam hollarda: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, eshakemi, allergik dermatit.

Ruhiy buzilishlar

Ko‘pincha: asabiylik.

Asab tizimi buzilishlari

Ko‘pincha: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyqusizlik.

Ko‘ruv a’zosining buzilishi

Kamdan-kam: midriaz, yopiq burchakli glaukomali bemorlarda aksariyat hollarda glaukomaning o‘tkir xuruji.

Yurak-qon tomir tizimi buzilishlari

Ko‘pincha: qon bosimining ko‘tarilishi.

Kamdan-kam hollarda: taxikardiya, preparat to‘xtatilgandan so‘ng darhol o‘tib ketadigan yurak urishi hissi.

Oshqozon-ichak tizimi buzilishlari

Ko‘pincha: ko‘ngil aynishi, qusish.

Teri va teri osti to‘qimalarining buzilishi

Juda kam hollarda: toshma.

Buyrak va siydik yo‘llarining buzilishi

Kamdan-kam hollarda: prostata bezi gipertrofiyasida qovuq chiqish teshigi obstruksiyasi bo‘lgan bemorlarda dizuriya, siydik tutilishi kuzatiladi.

Askorbin kislota

Qon va limfa tizimi buzilishlari

Chastotasi noma’lum: trombotsitoz, giperprotrombinemiya, eritropeniya, neytrofil leykotsitoz, gipokaliyemiya.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Chastotasi noma’lum: allergik reaksiyalar (teri toshmasi, teri giperemiyasi).

Oshqozon-ichak tizimi buzilishlari

Chastotasi noma’lum: oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining ta’sirlanishi.

Askorbin kislotasi kuniga 600 mg dan ortiq qabul qilinganda o‘rtacha pollakiuriya kuzatilishi mumkin.

Agar sizda yuqorida sanab o‘tilgan istalmagan reaksiyalardan biri paydo bo‘lsa, darhol preparatni qabul qilishni to‘xtating va imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qiling.

Agar yo‘riqnomada ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlarning birortasi og‘irlashsa yoki yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan boshqa nojo‘ya ta’sirlarni sezsangiz, bu haqda shifokorga xabar bering.

Dozani oshirib yuborish

Preparatni faqat tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish kerak!

Dozaning oshirib yuborilishiga shubha tug‘ilganda, hatto o‘zingizni yaxshi his qilsangiz ham, preparatni qo‘llashni to‘xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish zarur, chunki kechiktirilgan jigarning jiddiy shikastlanishi xavfi mavjud.

Dozaning oshirib yuborilishi, odatda, paratsetamol bilan bog‘liq.

Paratsetamol

Belgilari

Paratsetamol dozasi oshirib yuborilganda jigar yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bu esa jigar ko‘chirib o‘tkazish zarurati yoki o‘limga olib kelishi mumkin.

24 soat ichida: teri rangining oqarishi, ko‘ngil aynishi, qusish, oshqozonda og‘riq, terlash kuzatilishi mumkin. Jigar zararlanishining klinik belgilari, odatda, 24-8 soatdan keyin rivojlanadi va 4-6 kundan keyin eng yuqori darajaga yetadi. Glyukoza metabolizmining buzilishi va metabolik atsidoz belgilari namoyon bo‘lishi mumkin. Kattalarda 10 g dan ortiq paratsetamol qabul qilgandan keyin toksik ta’sir bo‘lishi mumkin. Odatda jigar faoliyatining buzilishi va jigarga toksik ta’sir ko‘rsatadigan o‘tkir pankreatit kuzatilgan. Kanalchalarning o‘tkir nekrozi bilan kechuvchi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi bel sohasidagi kuchli og‘riq, gematuriya va proteinuriyaga qarab tashxis qo‘yilib, jigar faoliyatining og‘ir buzilishisiz ham rivojlanishi mumkin. Paratsetamol dozasi oshirib yuborilganda yurak aritmiyasi holatlari haqida xabarlar mavjud.

5 g va undan ortiq paratsetamol qabul qilish quyidagi xavf omillariga ega bo‘lgan bemorlarda jigar shikastlanishiga olib kelishi mumkin:

- karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon, rifampitsin, teshik dalachoy preparatlari yoki jigar fermentlarini rag‘batlantiruvchi boshqa preparatlar bilan uzoq muddatli davolash;

- muntazam ravishda ortiqcha miqdorda alkogol iste’mol qilish;

- glutation yetishmovchiligi (ovqatlanishning buzilishi, mukovissidoz, OIV infeksiyasi, ochlik, ozib ketish oqibatida).

Dozani oshirib yuborishning dastlabki belgilarida, hatto zaharlanishning aniq belgilari bo‘lmasa ham, zudlik bilan shifokorga murojaat qilish zarur.Dastlabki davrda alomatlar faqat ko‘ngil aynishi va qusish bilan cheklanishi mumkin va dozani oshirib yuborishning og‘irlik darajasini yoki ichki a’zolarning shikastlanish xavfi darajasini aks ettirmasligi mumkin.

Davolash

Taxmin qilinayotgan dozani oshirib yuborishdan keyingi dastlabki soatlar davomida faollashtirilgan ko‘mirni ichishga buyurish maqsadga muvofiqdir. Taxmin qilingan dozani oshirib yuborishdan 4 yoki undan ortiq soat o‘tgach, qon plazmasidagi paratsetamol konsentratsiyasini aniqlash zarur (paratsetamol konsentratsiyasini ertaroq aniqlash ishonchsiz bo‘lishi mumkin).

Atsetilsistein bilan davolash paratsetamolni qabul qilgandan keyin 24 soatgacha davom etishi mumkin, biroq maksimal gepatoprotektor ta’sir dozani oshirib yuborgandan keyingi dastlabki 8 soatda olinishi mumkin. Shundan so‘ng antidotning samaradorligi keskin pasayadi. Zarurat tug‘ilganda atsetilsistein vena ichiga yuborilishi mumkin. Qusish bo‘lmaganda muqobil variant (shoshilinch statsionar yordam olish imkoniyati bo‘lmaganda) metioninni ichishga buyurishdir.

Jigar faoliyati jiddiy buzilgan bemorlarni paratsetamol qabul qilganidan 24 soat o‘tgach davolash toksikologiya markazi yoki ixtisoslashtirilgan jigar kasalliklari bo‘limi mutaxassislari bilan birgalikda o‘tkazilishi kerak.

Fenilefrin

Belgilari

Fenilefrinning dozasini oshirib yuborish alomatlari nojo‘ya ta’sirlarning namoyon bo‘lishiga o‘xshaydi. Qo‘shimcha ravishda: ta’sirchanlik, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyqusizlik, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, qon bosimining ko‘tarilishi, ko‘ngil aynishi, qusish, reflektor bradikardiya. Dozani oshirib yuborishning og‘ir holatlarida gallyutsinatsiyalar, es-hushning buzilishi, talvasalar, aritmiyalar rivojlanishi mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, preparatni qabul qilishda fenilefrin dozasini oshirib yuborishning klinik ahamiyatga ega simptomlarining paydo bo‘lishi har doim paratsetamol dozasini oshirib yuborish fonida jigarning og‘ir shikastlanishi bilan bog‘liq.

Davolash

Simptomatik terapiya, og‘ir arterial gipertenziyada fentolamin kabi alfa-adrenoblokatorlarni qo‘llash.

Askorbin kislota

Belgilari

1000 mg va undan ortiq askorbin kislotasi qo‘llanganda bosh og‘rig‘i, markaziy asab tizimi qo‘zg‘aluvchanligining oshishi, uyqusizlik, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, giperatsid gastrit, MIY shilliq qavatining shikastlanishi, oshqozon osti bezi insulyar apparati funksiyasining susayishi (giperglikemiya, glyukozuriya), giperoksaluriya, nefrolitiaz (kalsiy oksalatdan), buyrak glomerulyar apparatining shikastlanishi, kapillyarlar o‘tkazuvchanligining pasayishi (to‘qimalar trofikasining yomonlashuvi, AB ko‘tarilishi, giperkoagulyatsiya, mikroangiopatiyalar rivojlanishi mumkin) paydo bo‘lishi mumkin.

Askorbin kislotasining yuqori dozalari (3000 mg dan ortiq) vaqtinchalik osmotik diareya va ko‘ngil aynishi, oshqozon sohasidagi noqulaylik kabi oshqozon-ichak tizimi faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, preparatni qabul qilishda askorbin kislotasining dozasini oshirib yuborishning klinik ahamiyatga ega simptomlarining paydo bo‘lishi har doim paratsetamol dozasini oshirib yuborish fonida jigarning og‘ir shikastlanishi bilan bog‘liq.

Davolash

Simptomatik, kuchaytirilgan diurez.

O‘zaro aloqa

Potensial klinik ahamiyatga ega dori o‘zaro ta’sirlari quyida keltirilgan ("Qarshi ko‘rsatmalar" va "Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limlariga qarang).

Paratsetamol uzoq vaqt davomida muntazam qabul qilinganda bilvosita antikoagulyantlar (varfarin va boshqa kumarinlar) ta’sirini kuchaytiradi, bu esa qon ketish xavfini oshiradi. Preparatning bir martalik dozasini epizodik qabul qilish ularning ta’siriga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Jigarda mikrosomal oksidlanish fermentlarining induktorlari (barbituratlar, difenin, karbamazepin, rifampitsin, zidovudin, fenitoin, etanol, flumetsinol, fenilbutazon va tritsiklik antidepressantlar) dozani oshirib yuborish va paratsetamol bilan bir vaqtda qabul qilinganda gepatotoksik ta’sir xavfini oshiradi.

Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (simetidin) gepatotoksik ta’sir xavfini kamaytiradi.

Galotan qorincha aritmiyasi xavfini oshiradi.

Paratsetamol diuretik preparatlarning samaradorligini pasaytiradi.

Metoklopramid va domperidon paratsetamolning so‘rilish tezligini oshiradi, kolistiramin esa kamaytiradi.

Paratsetamol MAO ingibitorlari, sedativ preparatlar, etanol ta’sirini kuchaytiradi.

Paratsetamol va alkogolli ichimliklarni bir vaqtda qabul qilish jigar zararlanishi va o‘tkir pankreatit rivojlanish xavfini oshiradi.

Fenilefrin MAO ingibitorlari bilan qabul qilinganda qon bosimining ko‘tarilishiga olib kelishi mumkin.

Fenilefrin beta-adrenoblokatorlar va boshqa gipotenziv dorilarning (jumladan, debrizoxin, guanetidin, rezerpin, metildopa kabi dorilar) ta’sir samaradorligini pasaytirishi, gipertenziya va yurak-qon tomir tizimi buzilishlari rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Tritsiklik antidepressantlar (masalan, amitriptilin) fenilefrinning simpatomimetik ta’sirini kuchaytiradi va yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Galotanni fenilefrin bilan bir vaqtda qo‘llash qorincha aritmiyasi rivojlanish xavfini oshiradi.

Fenilefrin guanetidinning gipotenziv ta’sirini pasaytiradi, u esa fenilefrinning alfa-adrenostimullovchi faolligini kuchaytiradi.

Antidepressantlar, parkinsonizmga qarshi vositalar, antipsixotik vositalar, fenotiazin hosilalari siydik tutilishi, og‘iz qurishi, qabziyat rivojlanish xavfini oshiradi.

Glyukokortikosteroidlarni fenilefrin bilan bir vaqtda qo‘llash glaukoma rivojlanish xavfini oshiradi.

Digoksin va boshqa yurak glikozidlarini bir vaqtda qo‘llash yurak ritmining buzilishi va yurak xuruji rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Fenilefrinni simpatomimetik aminlar bilan bir vaqtda qo‘llash yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Fenilefrin va qoraqarag‘ay alkaloidlarini (masalan, ergotamin va metisergid) bir vaqtda qo‘llash ergotizm xavfini oshirishi mumkin.

Askorbin kislotasi qisqa ta’sir qiluvchi salitsilatlar va sulfanilamidlar bilan davolashda kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi, buyraklar orqali kislotalarning chiqarilishini sekinlashtiradi, ishqoriy reaksiyaga ega bo‘lgan dori vositalarining (shu jumladan alkaloidlarning) chiqarilishini oshiradi, og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarning qondagi konsentratsiyasini kamaytiradi.

Etanol o‘tkir pankreatit rivojlanishiga yordam beradi.

Miyelotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Agar preparatni qabul qilishda ahvolning yaxshilanishi kuzatilmasa yoki dozani oshirib yuborishning dastlabki belgilari paydo bo‘lsa, hatto yaqqol zaharlanish alomatlari bo‘lmasa ham, zudlik bilan shifokorga murojaat qilish zarur.

Preparat tarkibida paratsetamol mavjud, uni boshqa paratsetamol saqlovchi preparatlar, shuningdek, narkotik bo‘lmagan analgetiklar, YAQNDV (natriy metamizol, atsetilsalitsil kislotasi, ibuprofen va h.k.), "shamollash" va gripp belgilarini bartaraf etuvchi preparatlar, simpatomimetiklar (dekongestantlar, ishtahani boshqaruvchi preparatlar, amfetaminsimon psixostimulyatorlar), barbituratlar, tutqanoqqa qarshi dori vositalari, rifampitsin, xloramfenikol bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas.

Jigarning toksik shikastlanishini oldini olish uchun preparatni etanol saqlovchi preparatlar va ichimliklar bilan birga qo‘llash, shuningdek, alkogolni surunkali iste’mol qilishga moyil bo‘lgan odamlar tomonidan qabul qilish mumkin emas.

Yondosh jigar kasalliklari preparatni qabul qilishda jigarning keyingi shikastlanish xavfini oshiradi. Alkogolsiz jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda preparatni qabul qilishda dozani oshirib yuborish xavfi yuqori bo‘ladi.

Siydik kislotasi va qondagi glyukoza miqdorini aniqlash tahlillarini o‘tkazishda Koldreks XotRem preparatini qo‘llash haqida shifokorga xabar bering, chunki preparat glyukoza va siydik kislotasi konsentratsiyasini baholovchi laboratoriya testlari natijalarini buzib ko‘rsatishi mumkin.

Ovqatlanish xulq-atvorining buzilishi, parhez fibrozi, OIV infeksiyasi, ochlik, ozg‘inlik tufayli glutation tanqisligi bo‘lgan bemorlar dozani oshirib yuborishga moyil, shuning uchun ehtiyot choralarini ko‘rish zarur va preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Glutation darajasi past bo‘lgan bemorlarda, xususan, juda ozib ketgan bemorlarda, anoreksiya, surunkali alkogolizm, past tana vazni indeksi yoki sepsis bilan og‘rigan bemorlarda paratsetamolning kichik dozasini (5 g va undan ortiq) oshirib yuborishda jigar yetishmovchiligi/jigar faoliyatining buzilishi rivojlanishi holatlari qayd etilgan.

Glutation darajasi past bo‘lgan bemorlar tomonidan preparatni qo‘llash, masalan, sepsisda, tezlashgan, nafas olishning qiyinlashishi (havo yetishmasligi hissi, nafas qisilishi), ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning yo‘qolishi belgilari bilan kechadigan metabolik atsidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Agar ushbu alomatlar bir vaqtning o‘zida namoyon bo‘lsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak.

Koldreks XotRem preparatini qabul qilishdan oldin, agar siz quyidagilarni qabul qilayotgan bo‘lsangiz, shifokor bilan maslahatlashish zarur:

- qon suyultirish uchun varfarin yoki boshqa bilvosita antikoagulyantlar;

- metoklopramid, domperidon (ko‘ngil aynishi va qusishni bartaraf etish uchun qo‘llaniladi) yoki qondagi xolesterin darajasini pasaytirish uchun ishlatiladigan kolistiramin;

Koldreks XotRem preparatining har bir paketi taxminan 0,12 g natriyni o‘z ichiga oladi, buni giponatriyli parhezga rioya qilayotgan bemorlar hisobga olishlari kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik

Preparatni homiladorlik paytida shifokor bilan maslahatlashmasdan qo‘llash mumkin emas!

Hayvonlar va odamlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda homiladorlik davrida paratsetamolning qo‘llanilishi yoki homilaning ona qornidagi rivojlanishiga salbiy ta’sirining hech qanday xavfi aniqlanmagan.

Tarkibida fenilefrin bo‘lgan preparatlarning homiladorlik kechishiga ta’siri haqida yetarli ma’lumotlar yo‘q.

Emizish davri

Preparatni ko‘krak suti bilan emizish davrida shifokor bilan maslahatlashmasdan qo‘llash mumkin emas!

Paratsetamol yo‘ldosh to‘sig‘i orqali va ona sutiga o‘tadi. Odamlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda ko‘krak suti bilan emizishning bola organizmiga biron-bir salbiy ta’siri aniqlanmagan.

Fenilefrin ko‘krak sutiga o‘tishi mumkin.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparat bosh aylanishiga sabab bo‘lishi mumkin. Bosh aylanishi paydo bo‘lganda transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.

Qadoq

Birlamchi qadoqlash

Laminat paketchalarga (BPFP) 5 g kukun solinadi.

Ikkilamchi qadoq

Ikkilamchi qadoq

3, 4, 5 yoki 10 tadan paketchalar karton qutiga dori preparatini qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga solinadi.

Ikkilamchi qadoqda birinchi ochish nazorati bo‘lishiga yo‘l qo‘yiladi.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmasin.

Dorixonalardan berish shartlari

Retseptsiz.

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

SHTADA ARSNAYMITTER AG Germaniya

Ishlab chiqaruvchi

SMITHKLINE BEECHAM A Ispaniya