Rabez-D

Каждая капсула содержит:

активные вещества: рабепразол - 20 мг, домперидон - 30 мг;

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, мёд, сахар, дикальция фосфат, магния стеарат, тальк, сенчури-40, гидроксипропилметил целлюлоза, метакриловой кислоты кополимер, полисорбат-80, глицерил моностеарат, кальция карбонат, маннитол, этил целлюлоза, метилпарабен натрия, пропилпарабен натрия, краситель «жёлтый закат», титана диоксид, железа красный оксид.

Красные/прозрачные твердые желатиновые капсулы, размером 2, содержащие оранжевые, коричневые и белые сферические гранулы.

Капсулы.

Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Ингибиторы протонового насоса. Рабепразол в комбинации с другими препаратами.

Рабепразол снижает секрецию соляной кислоты в желудке посредством торможения активности Н+К+АТФ-азы в обкладочных клетках желудка, но при этом не проявляет свойств, присущих антихолинергическим препаратам или блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов. Рабепразол, блокируя протонный насос, вмешивается в процесс кислотообразования на уровне конечного этапа синтеза соляной кислоты в желудке через трансформацию в активный сульфонамид.

Домперидон - оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет в некоторых случаях тошноту. Оказывает регулирующее и нормализующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта, что связано с блокирующим влиянием на дофаминовые рецепторы (Д2) желудочно-кишечного тракта. По действию близок к метоклопрамиду. В отличие от метоклопрамида не проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) и не вызывает экстрапирамидных расстройств (нарушений координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Фармакокинетика

Рабепразол - после приема внутрь 20 мг рабепразола максимальная концентрация в сыворотке крови Стах наблюдается в интервале от 2 до 5 часов (Тmах). Концентрация и площадь под кривой имеют линейную зависимость в интервале доз 10-40 мг. Не наблюдается кумуляции, когда рабепразол принимают в дозе 10-40 мг один раз в сутки, фармакокинетика рабепразола не изменяется при делении дозы на несколько приемов. Период полураспада в плазме крови составляет 1-2 часа. Абсолютная биоэквивалентность для рабепразола 20 мг составляет 52%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание рабепразола. Связывание с белками плазмы крови 96,3%. Рабепразол подвергается экстенсивному метаболизму в печени. В плазме крови обнаруживаются первичные метаболиты рабепразола в форме тиоэфира и сульфона. После приема внутрь однократной дозы меченого 14С-рабепразола 20 мг около 90% соединения обнаруживается в моче, главным образом, в форме тиоэфира карбоксильной кислоты, глюкуронида и метаболитов меркаптуровой кислоты. Оставшаяся часть введенной дозы обнаруживается в кале. Общее количество обнаруживаемого радиоактивного вещества 99,85%. Неизмененный рабепразол не обнаруживается ни в моче, ни в фекалиях. Домперидон - абсорбция после приема внутрь, натощак - быстрая (прием после еды, сниженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают абсорбцию). Время достижения максимальной концентрации (ТСmах)- 1 ч. Биодоступность - 15% (эффект «первого прохождения» через печень). Связь с белками плазмы- 90%. Проникает в различные ткани, плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени и в стенке кишечника (путём гидроксилирования и IM- дезалкилирования). Выводится через кишечник (66 %) и почками (33 %), в том числе в неизмененном виде - 10 и 1 % соответственно. Период полувыведения (Т1/2) - 7-9 ч., удлиняется при выраженной хронической почечной недостаточности.

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2-4 ст;
• язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки в фазе обострения;
• хронический поверхностный гастрит;
• эрозивно-язвенные поражения желудка;
• диспепсические симптомы, ассоциирующиеся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, метеоризм, тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Препарат принимают по одной капсуле в день, независимо от приема пищи. Длительность лечения определяет лечащий врач.

Связанные с рабепразолом:

• диарея, запоры, боль в животе, метеоризм, сухость во рту;
• головная боль, головокружение, астения;
• повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия;
• обострение подагры, миалгии, арталгии;
• интерстициальный нефрит;
• периферические отеки;
• гинекомастия;
• редко - тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
• аллергические реакции: кожная сыпь; редко - эритема, уртикарные высыпания, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса- Джонсона, буллезные высыпания.

Связанные с домперидоном:

Возможны сухость во рту, головная боль, диарея (понос), аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), спазмы гладкой мускулатуры желудка.

• гиперчувствительность к рабепразолу и домперидону;
• одномоментный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 (флуконазол, итраконазол, вориконазол, кларитромицин и телигромицин);
• прием в течение длительного времени;
• гиперпролактинемия;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• желудочно-кишечные кровотечения, механическая обструкция; желудочно-кишечного тракта, перфорация стенок желудка и кишечника;
• злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации.

Симптомы: сонливость, дезориентация и экстрапирамидные реакции.

Лечение: применение активированного угля и тщательное наблюдение. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.

Перед назначением препарата комбинации рабепразола и домперидона пациентам с язвой желудка необходимо исключить рак, так как злокачественный процесс может скрываться под маской язвы. Комбинацию рабепразола и домперидона следует с осторожностью применять у пациентов с риском аритмии и, особенно у пациентов, предрасположенных к развитию сердечных аритмий или гипокалиемии. Следует тщательно наблюдать за пациентами с серьезными нарушениями функции печени при первом назначении рабепразола. Коррекции разовой дозы препарата не требуется у больных с почечной недостаточностью. Но при необходимости повторного назначения препарата должна быть снижена доза и пересмотрена кратность его применения в зависимости от тяжести почечной недостаточности.

Не применять по истечении срока годности. Хранить в недоступном для детей месте.

При совместном применении препарат снижает концентрацию в плазме крови кетоконазола на 30% и дигоксина - на 29%, поэтому рекомендуется коррекция дозы этих препаратов при одновременном назначении с Рабез-D.

Концентрации рабепразола и активного метаболита кларитромицина в плазме при одновременном приеме увеличиваются на 24% и 50% соответственно.

Рабез-D уменьшает концентрацию атазанавира в крови, что может привести к снижению терапевтической активности препарата или к развитию резистентости.

Ввиду возможного взаимодействия с антацидными препаратами, Рабез-D следует принимать за один час до или через два часа после приема антацидных средств.

10 капсул в блистере; 3 блистера в картонной коробке с инструкцией по медицинскому применению.

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света и влаги месте. Беречь от детей.

2 года.

По рецепту врача.

Corona Remedies Pvt. Ltd.

Village Jatoli, Post office - Oachghat, Tehsil & District Solan,

Himachal Pradesh - 173 223, Индия.