Streptomitsin Kievmedpreparat kukuni D / in. 1 g (shisha)

Tarkib

Ta’sir etuvchi modda: streptomitsin;

1 flakon 0,5 yoki 1 g streptomitsinga qayta hisoblangan steril streptomitsin sulfatni o‘z ichiga oladi.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma kukuni.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari

Oq yoki deyarli oq rangli kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun mikroblarga qarshi vositalar. Aminoglikozidlar. ATX kodi: J01GA01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

"Streptomitsin" keng doiradagi antimikrob (bakteritsid) ta’sirga ega. U Mycobacterium tuberculosis, ko‘pchilik grammanfiy: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp. (jumladan, Klebsiella pneumoniae), Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp. va ayrim grammusbat mikroorganizmlar: Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae. Streptococcus spp. ga nisbatan kamroq faol. (jumladan Streptococcus pneumoniae), Enterobacter spp. "Streptomitsin" anaerob bakteriyalar, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeroginosa ga nisbatan faol emas.

Bakteriya ribosomasining 30S-subbirligi bilan bog‘lanishi natijasida bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi, bu esa keyinchalik oqsil sintezining susayishiga olib keladi.

Farmakokinetika

Ovqat hazm qilish tizimidan yomon so‘riladi va deyarli to‘liq ichak orqali chiqariladi, faqat parenteral qo‘llaniladi. "Streptomitsin" mushak orasiga yuborilganda qonga tez va to‘liq so‘riladi. Uning qondagi maksimal konsentratsiyasi 1-2 soatdan keyin kuzatiladi. O‘rtacha terapevtik dozada bir marta yuborilgandan so‘ng, antibiotik qonda 6-8 soat davomida aniqlanadi. Preparatning yuqori konsentratsiyasi o‘pka, buyrak, jigar, hujayra tashqarisidagi suyuqlikda hosil bo‘ladi. Preparat yog‘ va suyak to‘qimalariga nisbatan kuchsiz troplikka ega. Zararlanmagan gematoensefalik to‘siq orqali o‘tmaydi. Yo‘ldosh orqali va ko‘krak sutiga yaxshi o‘tadi. Preparat qon oqsillari bilan 10% dan kam bog‘lanadi. Buyraklarning normal ajratish funksiyasida takroriy yuborishlarda organizmda to‘planmaydi. Metabolizmga uchramaydi Yarim chiqarilish davri 2-4 soatni tashkil etadi. Asosan buyraklar orqali (95%) o‘zgarmagan holda chiqariladi. Buyrak faoliyati buzilganda preparatning chiqarilishi sekinlashadi, bunda uning organizmdagi konsentratsiyasi ortadi va nojo‘ya reaksiyalar (neyrotoksik) rivojlanishi mumkin.

Ko‘rsatmalar

Ilk bor aniqlangan o‘pka sili va boshqa a’zolarning sil bilan zararlanishini davolash. Ilgari davolangan bemorlarga preparatni bemor tomonidan ajratib chiqarilgan mikobakteriyalarning unga sezuvchanligi laboratoriya sharoitida aniqlangandan so‘ng buyurish maqsadga muvofiqdir.

Preparatga sezgir bo‘lgan grammusbat va grammanfiy mikroorganizmlar keltirib chiqargan turli lokalizatsiyadagi infeksion-yallig‘lanish jarayonlari: klebsiyellalar keltirib chiqargan pnevmoniyada, endokardit, o‘lat, tulyaremiya, brutsellyozda.

Qarshi ko‘rsatmalar

VIII juft bosh miya nevriti va o‘tkazilgan otonevrit bilan bog‘liq eshitish va vestibulyar apparat kasalliklari; yurak-qon tomir va buyrak yetishmovchiligining og‘ir shakllari; miya qon aylanishining buzilishi; obliteratsiyalovchi endarteriit; streptomitsin va/yoki boshqa aminoglikozidlarga yuqori sezuvchanlik; miasteniya; botulizm; qon ketishga moyillik.

Kateter kiritilgan joyda plevra bo‘shlig‘i yopilmaganda va kaverna ildiz atrofida joylashganda kaverna ichiga yuborish mumkin emas.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Boshqa aminoglikozidlar, polimiksinlar, kapreomitsin, vankomitsin, siklosporin, etakrin kislotasi, mannitol bilan bir vaqtda qo‘llanganda preparatning nefro- va ototoksik ta’siri rivojlanish xavfi ortadi.

Indometatsinni vena ichiga yuborish streptomitsinning buyrak klirensini pasaytirib, qondagi konsentratsiyasini oshiradi.

Preparat oto- va nefrotoksik vositalar, miorelaksantlar, metoksifluranning nojo‘ya ta’sirlarini kuchaytiradi, antimiastenik vositalar samaradorligini pasaytiradi, diuretiklar bilan bir vaqtda va degidratatsion terapiya fonida buyurilmaydi.

Qo‘llash xususiyatlari

"Streptomitsin" preparati uzoq vaqt qo‘llanganda nefrotoksiklik hodisalari kuzatilishi mumkin, shuning uchun davolash vaqtida oyiga kamida 1 marta siydikni tekshirish zarur. Buyrak funksiyasining buzilishi qaytar xususiyatga ega bo‘lib, odatda preparatni o‘z vaqtida bekor qilgandan so‘ng tezda yo‘qoladi.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qo‘llanilganda nefrotoksik hodisaning rivojlanish ehtimoli yuqori bo‘ladi.

Vestibulo-koxlear apparat funksiyasining buzilishi preparatning dozasiga, uni qo‘llash davomiyligiga va bemorning yoshiga bog‘liq.

"Streptomitsin" preparati bilan davolash davrida eshitish (kalorik sinama va audiometriya o‘tkazish orqali) va vestibulyar apparatlar faoliyatini nazorat qilish zarur. Vestibulo-koxlear apparat funksiyasi buzilishining dastlabki belgilari yuqori chastotali tovushlarga eshitish qobiliyatining pasayishidir.

Preparatni qabul qilish o‘z vaqtida to‘xtatilmasa, karlik rivojlanishi mumkin.

Bolalarga streptomitsinning tavsiya etilgan dozasini oshirish mumkin emas, chunki ruxsat etilgan maksimal dozadan ortiq dozasi buyurilgan 6 oygacha bo‘lgan bolalarda markaziy asab tizimining susayishi (stupor, ba’zan koma va nafas olishning susayishi bilan tavsiflanadigan) belgilari paydo bo‘lganligi haqida ma’lumotlar mavjud.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik davrida "Streptomitsin"ni qo‘llash mumkin emas, chunki u fetoplatsentar to‘siq orqali o‘tib, homilada ototoksiklik chaqirishi mumkin.

Davolash vaqtida emizishni to‘xtatish kerak, chunki preparat ko‘krak sutiga o‘tadi.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Preparat bilan davolash davomida ba’zi bemorlarda markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lishi mumkin ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang), shuning uchun avtotransportni boshqarishdan va diqqatning yuqori konsentratsiyasini hamda psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilish lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

"Streptomitsin" mushak orasiga, aerozollar ko‘rinishida, traxeya ichiga yuboriladi. Kattalarga preparat kavernoz ichiga ham qo‘llaniladi.

Mushak ichiga yuborilganda kattalar uchun bir martalik doza - 0,5-1 g, eng yuqori sutkalik doza - 2 g. Tana vazni 50 kg dan kam bo‘lgan bemorlar va 60 yoshdan oshgan shaxslar uchun sutkalik doza odatda 0,75 g dan oshmaydi.

1-3 oylik bolalar uchun sutkalik doza - tana vazniga nisbatan 10 mg/kg, 3-6 oylik - 15 mg/kg, 6 oydan 2 yoshgacha - 20 mg/kg. 2 yoshdan 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun sutkalik doza tana vaznining 15-20 mg/kg hisobidan aniqlanadi, lekin bolalar uchun (12 yoshgacha) sutkasiga 0,5 g dan va o‘smirlar uchun (12-18 yosh) sutkasiga 1 g dan oshmasligi kerak.

Silni davolashda sutkalik dozani odatda bir marta yuborish kerak. Preparat yomon o‘zlashtirilsa, sutkalik dozani 2 marta yuborishga bo‘lish mumkin. Davolash davomiyligi kasallikning shakli va fazasiga bog‘liq bo‘lib, 2-3 oyni tashkil etadi.

Tuberkulyoz bo‘lmagan etiologiyali infeksiyalarni davolashda sutkalik doza 6-8 soatlik interval bilan 3-4 marta yuboriladi. Davolash davomiyligi 7-10 kunni tashkil etadi (14 kundan oshmasligi kerak).

Mushak orasiga yuborish uchun preparat inyeksiya uchun mo‘ljallangan suvda, 0,9% li natriy xlorid eritmasida yoki 1 g preparatga 4 ml erituvchi hisobidan 0,25-0,5% li novokain eritmasida eritiladi. Eritmani tempore tayyorlang.

Kattalarga preparatni intratraxeal yo‘l bilan 0,5-1 g dan 5-7 ml 0,9% li natriy xlorid eritmasida yoki 0,5% li novokain eritmasida haftasiga 2-3 marta yuboriladi.

Aerozol ko‘rinishida qo‘llash uchun kattalarga 0,5-1 g "Streptomitsin" preparati yuboriladi, bunday yuborish uchun preparat 4-5 ml (issiq-nam ingalyatsiyada - 25-100 ml) 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi. 1 oylik va undan katta yoshdagi bolalarga ushbu yuborish usulida preparatni mushak orasiga yuborishdagi kabi hisobda buyuriladi. Ko‘rsatmalarga qarab ingalyatsiya uchun eritmaga "Streptomitsin" preparati bilan mos keladigan boshqa dori vositalarini ham kiritish mumkin.

Preparatni kaverna ichiga mayda dispersli kukun yoki 10% li eritma (erituvchi - 0,9% li natriy xlorid eritmasi) instillyatsiyasi ko‘rinishida insuflyatsiya yo‘li bilan jarrohlik statsionari sharoitida sutkada 1 marta, kavernalar soni va yuborish usulidan qat’i nazar, 1 g dan ko‘p bo‘lmagan umumiy dozada yuboriladi.

Gipertoniya kasalligi va yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda preparat bilan davolashni yuborish yo‘lidan qat’i nazar, kamaytirilgan (0,25 g gacha) dozalardan boshlash kerak. Yaxshi o‘zlashtirilsa, dozalar odatdagidek oshirilishi mumkin.

Buyrakning ajratish funksiyasi buzilgan, shuningdek, jigari shikastlangan bemorlarda preparatning sutkalik dozasini kamaytirish lozim. Endogen kreatinin klirensi 50 dan 60 ml/minutgacha bo‘lganda doza 0,5 g dan oshmasligi kerak, 40 dan 50 ml/minutgacha - kuniga 0,4 g dan oshmasligi kerak.

Bolalar.

Preparat 1 oylik va undan katta yoshdagi bolalarga qo‘llaniladi. 2 yoshgacha bo‘lgan bolalarga "Streptomitsin" faqat hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish

Nojo‘ya reaksiyalarning kuchayishi va asab-mushak o‘tkazuvchanligining nafas to‘xtashigacha bo‘lgan blokadasi bilan namoyon bo‘lishi mumkin.

Davolash: vena ichiga kalsiy xlorid yuborish va teri ostiga prozerin yuborish; apnoe rivojlanganda - o‘pkani sun’iy ventilatsiyaga o‘tkazish.

Salbiy ta’sirlar

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri toshmalari (shu jumladan, eshakem), giperemiya, qichishish, dermatit (shu jumladan, eksfoliativ), isitma, bo‘g‘imlar va mushaklarda og‘riq, eozinofiliya, Kvinke shishi, ayrim hollarda - anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.

Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: VIII juft bosh miya nervlarining blokadasi va u bilan bog‘liq vestibulyar buzilishlar (jumladan, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, noturg‘un yurish), eshitish qobiliyatining buzilishi (jumladan, quloqlarda shovqin va shovqin, eshitish qobiliyatining pasayishi, karlik); bosh og‘rig‘i, periferik nevrit, ko‘ruv nervi nevriti, ambliopiya, skotoma paydo bo‘lishi, nerv-mushak o‘tkazuvchanligining susayishi (jumladan, nafas olishning qiyinlashishi, apnoe, holsizlik, uyquchanlik, hushni yo‘qotish), periferik polineyropatiya, paresteziyalar (jumladan, yuz paresteziyasi) mushaklarning tutqanoqli qisqarishi.

Juda kam hollarda - asab-mushak o‘tkazuvchanligining nafas to‘xtashigacha bo‘lgan blokadasi, ayniqsa asab-mushak kasalliklari (miasteniya) bilan og‘rigan bemorlarda yoki operatsiyadan keyingi davrda qutbsizlantirmaydigan mushak relaksantlarining qoldiq ta’siri fonida.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: buyrak faoliyatining buzilishi, jumladan proteinuriya, gematuriya, azotemiya kuzatilishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak sohasida siquvchi xarakterdagi og‘riqlar, taxikardiya, gipotenziya.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan: diareya.

Mahalliy reaksiyalar: yuborilgan joyda reaksiyalar, jumladan qizarish, qichishish va og‘riq kuzatilishi mumkin.

Qon yaratish tizimi tomonidan: ko‘p qon ketishi, aplastik anemiya, agranulotsitoz, pansitopeniya, leykopeniya, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Nomuvofiqlik

"Streptomitsin" preparatini bir shprisda penitsillin qatori antibiotiklari (karbenitsillin) va sefalosporinlar bilan aralashtirish mumkin emas.

Faqat tavsiya etilgan erituvchilardan foydalanish lozim.

Qadoq

0,5 g yoki 1 g dan flakonlarda; o‘ramdagi No10 flakonlarda.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Kiyevmedpreparat" OAJ.

Manzil

Ukraina, 01032, Kiyev shahri, Saksaganskiy ko‘chasi, 139.