Ayra-Sanovel

Tarkib

Bir tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol moddalar: kandesartan sileksetil 16 mg, gidroxlortiazid 12,5 mg;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, makkajo‘xori kraxmali, polietilen glikol 8000, gidroksipropilsellyuloza, kalsiy karboksimetilsellyuloza, magniy stearati, temir (III) oksid qizil (E172), temir (III) oksid sariq (E172).

Tavsif

Tabletkalar cho‘zinchoq shaklda, och pushti rangda, har ikki tomonida chizig‘i bor.

Dori shakli

Tabletkalar 16 mg/12,5 mg.

Farmakoterapevtik guruh

Renin-angiotenzin tizimiga ta’sir etuvchi preparatlar. Boshqa preparatlar bilan kombinatsiyada angiotenzin II antagonistlari. Angiotenzin II antagonistlari diuretiklar bilan birgalikda. Kandesartan diuretiklar bilan birgalikda.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetika

Kandesartan sileksetil

So‘rish

Kandesartan sileksetili oshqozon-ichak traktida so‘rilganda murakkab efir guruhining gidrolizi natijasida angiotenzin II retseptori antagonisti AT1 kenja turiga - kandesartanga tezda aylanadi. Kandesartan sileksetili qabul qilingandan so‘ng, kandesartanning mutlaq biosinguvchanligi 15% ga yetadi. Cmax ga tabletka qabul qilingandan keyin 3-4 soat ichida erishiladi. Oziq-ovqat mahsulotlari kandesartanning biosinguvchanligiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Taqsimlash

Kandesartanning taqsimlanish hajmi 0,3 l/kg ni tashkil etadi. Oqsillar bilan bog‘lanish darajasi juda yuqori (>99%). Chiqarilishi Kandesartan organizmdan siydik va axlat (safro) bilan chiqariladi. O-dietillanishga uchrab, minor metabolitga aylanadi va keyinchalik jigarda parchalanadi. Kandesartanning yarim chiqarilish davri taxminan 9 soatni tashkil etadi. Kandesartan bir marta va ko‘p marta qabul qilinganda, uning farmakokinetikasi chiziqli xarakterga ega (ichga qabul qilinganda dozalar miqdori 32 mg gacha yetishi mumkin). Kandesartan va nofaol metabolitni kuniga 1 marta ko‘p marta qabul qilish kumulyatsiyaga olib keladi.

Kandesartanning umumiy plazma klirensi 0,37 ml/min/kg, buyrak klirensi 0,19 ml/min/kg. Kandesartan ichga qabul qilinganda, dozaning taxminan 26% o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. 14S-belgilangan kandesartan siliksetilni og‘iz orqali yuborilgandan so‘ng, radioaktiv belgining taxminan 33% siydikda aniqlanadi, 67% esa najas bilan chiqariladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Arterial gipertenziya va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kandesartanning Smax oshishi kuzatiladi. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi (buyrak klirensi <30 ml/min/1,73m2) bo‘lgan bemorlarda ko‘p marta qo‘llanilganda, buyrak faoliyati buzilmagan bemorlarga nisbatan AUC va Smax qiymatlari ikki baravar oshadi. Gemodializdan so‘ng arterial gipertenziya bilan og‘rigan bemorlarda kandesartan farmakokinetikasi arterial gipertenziya va o‘tkir buyrak yetishmovchiligi bilan og‘rigan bemorlarda kandesartan farmakokinetikasiga o‘xshash xususiyatga ega bo‘ladi. Kandesartan gemodializ yo‘li bilan organizmdan chiqarilmaydi. Yengil-o‘rta darajali surunkali jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kandesartan farmakokinetikasida o‘zgarishlar kuzatilmadi.

18 yoshdan kichik bemorlarda kandesartan siliksetilning farmakokinetikasi ko‘rib chiqilmagan. Keksa bemorlarda (≥ 65 yosh) bir xil dozada qabul qilinganda kandesartanning plazma konsentratsiyasi miqdori yoshlarga nisbatan yuqori darajaga yetadi (Smax >50%, AUC >80%).

Gidroxlortiazid

Ichga qabul qilinganda diurez 2 soat o‘tgach boshlanadi, 4 soat ichida maksimal darajaga yetadi va 6-12 soat davom etadi.

Gidroxlortiazid yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi, lekin gematoensefalik to‘siqdan o‘tmaydi. Ona suti bilan chiqadi. Gidroxlortiazid metabolizmga uchramaydi. Buyrak orqali chiqariladi. Plazma darajasi 24 soatdan kam bo‘lmagan vaqt davomida kuzatilganda, plazmaning yarim chiqarilish davrining 5,6-14,8 soat oralig‘ida o‘zgarishi aniqlandi. Bir martalik peroral dozaning 61% 24 soat ichida organizmdan o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Farmakodinamika

Kandesartan sileksetil Kandesartan sileksetil angiotenzin II ning samarali antagonisti kandesartanning nofaol shaklidir. Ichga qabul qilinganda, kandesartanning oshqozon-ichak traktida so‘rilish jarayonida sileksetil gidrolizga uchraydi va faol kandesartan shakliga o‘tadi. Kandesartan angiotenzin II ning tomirlar silliq mushaklari, buyrak usti bezlarida AT1 retseptori bilan bog‘lanish jarayonini bloklab, angiotenzin II ning vazokonstriktor va aldosteron- sekretor funksiyasiga to‘sqinlik qiladi. Kandesartan boshqa gormonal retseptorlar bilan bog‘lana olmaydi yoki normal ishlashi yurak-qon tomir regulyatsiyasi uchun zarur bo‘lgan ion kanallarini bloklay olmaydi.

Arterial gipertenziyani davolashda qo‘llanganda, kandesartan qon bosimiga uzoq muddatli ta’sir ko‘rsatadi va dozaga qarab uni pasaytiradi. Kandesartanning antigipertenziv ta’siri yurak reflekslarini kuchaytirmasdan tizimli periferik qarshilikni kamaytirish bilan bog‘liq. Kandesartanni kuniga 1 marta, dozalar orasidagi intervallarda qo‘llash maksimal va o‘choqli ta’sirlar o‘rtasida kichik farq hosil bo‘lishiga va arterial bosimning barqaror pasayishiga yordam beradi.

Arterial bosim yetarli darajada pasaymaganda tiazidli diuretiklar (gidroxlortiazid) va kalsiy antagonistlari (amlodipin) birgalikda qo‘llanilishi mumkin.

Kandesartan buyrak qon tomirlari qarshiligini pasaytirish bilan birga, buyrakning qon bilan ta’minlanishini va koptokchalar filtratsiyasini tezlashtiradi.

Gidroxlortiazid Gidroxlortiazid nefronning distal kanalchalarida elektrolitlarning reabsorbsiyalanish mexanizmiga ta’sir ko‘rsatadi; natriy va xlor ionlarining chiqarilishini oshiradi (taxminan teng miqdorda). Gipertenziyaga qarshi ta’sir mexanizmi oxirigacha aniqlanmagan. Ichga qabul qilinganda diurez 2 soat o‘tgach boshlanadi, 4 soat ichida maksimal darajaga yetadi va 6-12 soat davom etadi.

Kandesartan sileksetil/Gidroxlortiazid Kandesartan va gidroxlortiazid birgalikda gipotenziv ta’sir ko‘rsatadi. Arterial gipertenziya bilan og‘rigan bemorlarda kandesartan va gidroxlortiazidni birgalikda qo‘llash yurak urish tezligini oshirmasdan ABni samarali va uzoq muddatli pasaytirishga olib keladi. Ortostatik arterial gipotenziya preparatni birinchi marta qabul qilishda kuzatilmaydi, davolash tugagandan so‘ng arterial gipertenziya kuchaymaydi. Preparatni kuniga 1 marta qo‘llash maksimal va o‘rtacha ta’sir o‘rtasidagi farq bilan 24 soat davomida ABni samarali va yumshoq pasaytiradi.

Hozirgi vaqtda buyrak kasalliklari/nefropatiya, chap qorincha funksiyasining pasayishi/yurak yetishmovchiligining dimlanishi bo‘lgan bemorlarda va miokard infarktidan keyingi bemorlarda kandesartan sileksetil/gidroxlortiazid kombinatsiyasini qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q.

Ko‘rsatmalar

Kombinatsiyalangan davolashni talab qiladigan arterial gipertenziya.

Qo‘llash usuli va dozalari

AYRA Sanovel Plyusning tavsiya etilgan boshlang‘ich dozasi kuniga 1 tabletkadan.

Preparatni qon bosimi kandesartan, sileksetil yoki gidroxlortiazid bilan monoterapiya orqali yaxshi nazorat qilinmaydigan bemorlarda qo‘llash mumkin.

Bemorni Sanovel Plyus AYRA terapiyasiga o‘tkazishdan oldin kandesartan dozasini titrlash tavsiya etiladi.

Maksimal terapevtik samaraga davolash boshlanganidan 4 hafta o‘tgach erishiladi.

AYRA Sanovel Plyus kuniga bir marta, ovqatlanish vaqtidan qat’i nazar, oz miqdorda suv bilan ichiladi.

Keksa yoshdagi shaxslarda

Bemorni Sanovel Plyus AYRA terapiyasiga o‘tkazishdan oldin kandesartan dozasini titrlash tavsiya etiladi (keksa bemorlarda kandesartan sileksetilning tavsiya etilgan boshlang‘ich dozasi 4 mg).

Buyrak yetishmovchiligida

AYRA Sanovel Plyus terapiyasini boshlashdan oldin, buyrak faoliyatining yengil yoki o‘rtacha buzilishi bo‘lgan bemorlarda (KK > 30 ml/min/1,73 m2), shu jumladan gemodializda bo‘lgan bemorlarda, kandesartan dozasini 4 mg dan boshlab titrlash tavsiya etiladi.

Preparat og‘ir darajali buyrak yetishmovchiligi (KK < 30 ml/min/1,73 m2) bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Aylanib yuruvchi qon hajmi kamaygan bemorlar

Arterial gipotenziya xavfi bo‘lgan bemorlar uchun, masalan, aylanib yuruvchi qon hajmi kamaygan bemorlar uchun kandesartan dozasini 4 mg dan boshlab titrlash tavsiya etiladi.

Jigar yetishmovchiligida

Jigar faoliyatining yengil yoki o‘rtacha buzilishlari bo‘lgan bemorlarda AYRA Sanovel Plyus terapiyasini boshlashdan oldin kandesartan dozasini 2 mg dan boshlab titrlash tavsiya etiladi.

Preparat og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi yoki xolestaz bilan og‘rigan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Bolalarda AYRA Sanovel Plyusni bolalar va o‘smirlarda (18 yoshgacha) qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Nazorat ostidagi klinik tadqiqotlar davomida platseboga nisbatan rivojlanuvchi nojo‘ya ta’sirlar o‘rtacha va vaqtinchalik xarakterga ega bo‘ldi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Kandesartan sileksetil/gidroxlortiazid kompleksi bilan davolanayotgan bemorlarning 5% dan ortig‘ida charchoq, ko‘krak qafasidagi og‘riq, periferik shishlar, fosfokin darajasining oshishi, paresteziya, giperesteziya kuzatiladi.

Laboratoriya tekshiruvlari natijalari

Nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar davomida kandesartan sileksetil/gidroxlortiazid kompleksini standart laboratoriya sharoitida qo‘llashda klinik nuqtayi nazardan muhim bo‘lgan o‘zgarishlar juda kam hollarda aniqlandi, qon zardobida kreatinin va mochevina azoti darajasining biroz o‘zgarishi, gemoglobin va gematokrit konsentratsiyasining biroz kamayishi, kaliy konsentratsiyasining biroz oshishi, juda kam hollarda jigar fermentlari va/yoki plazma bilirubini konsentratsiyasining oshishi kuzatildi.

Gidroxlortiazid bilan davolashda, odatda 25 mg yoki undan yuqori dozada, quyidagi nojo‘ya ta’sirlar qayd etilgan:

Kamdan-kam (>1/1000, <1/100): fotosensibilizatsiya reaksiyalari.

Kamdan-kam (>1/10000, <1/1000):

leykopeniya, neytropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya, aplastik kamqonlik;

anafilaktik reaksiyalar;

nekrotik vaskulit;

respirator distress sindromi (shu jumladan pnevmoniya va o‘pka shishi);

pankreatit;

sariqlik (jigar ichi xolestatik);

toksik epidermal nekroliz;

buyrak faoliyatining buzilishi va interstitsial nefrit.

Noma’lum (chastotani baholash uchun yetarli ma’lumotlar yo‘q): o‘tkir miopiya, o‘tkir yopiq burchakli glaukoma.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparat tarkibiy qismlariga yoki sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik;

homiladorlik va laktatsiya davri;

og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki xolestazi bo‘lgan bemorlar;

og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi <30 ml/daqiqa/1,73 m2);

refrakter gipokaliyemiya va giperkalsiyemiya;

podagra;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar.

Maxsus ko‘rsatmalar

Buyrak arteriyasi stenozi

AAF ingibitorlari, renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir qiluvchi boshqa dori vositalari singari, buyrak arteriyasining bilateral stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlarda AYRA Sanovel Plyusni qabul qilish qon zardobida mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday ta’sir angiotenzin II retseptori antagonistlari qo‘llanilganda ham kuzatilishi mumkin.

Aylanib yuruvchi qon hajmining (AQH) kamayishi Ma’lum qilinganidek, renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalari qo‘llanilganda AQHning yaqqol kamayishi kuzatilgan bemorlarda (masalan, diuretiklarni yuqori dozalarda qabul qilayotgan bemorlarda) simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Shu sababli, AYRA Sanovel Plyusni qabul qilishdan oldin ushbu holatni tuzatish zarur.

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda Sanovel Plyus AYRAni qo‘llashda kaliy va kreatinin miqdorini vaqti-vaqti bilan nazorat qilib turish zarur.

Buyrak transplantatsiyasi

Yaqin o‘tmishda buyrak transplantatsiyasini o‘tkazgan bemorlarda AYRA Sanovel Plyusni qo‘llash misollari yo‘q. Aorta va mitral klapanlar stenozi (obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya). Boshqa vazodilatatorlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, gemodinamik aorta, mitral klapanlar stenozi yoki obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiyasi bo‘lgan bemorlarda AYRA Sanovel Plyusni qo‘llash alohida e’tiborni talab qiladi.

Birlamchi giperaldosteronizm

Birlamchi giperaldosteronizm bilan og‘rigan bemorlar renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir qiluvchi antigipertenziv preparatlarga sezgir bo‘lmaydilar. Shu sababli, ushbu bemorlarda kandesartan sileksetilni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Anesteziya va jarrohlik amaliyoti

Angiotenzin II antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda anesteziya paytida va jarrohlik aralashuvlarida renin-angiotenzin tizimining blokadasi natijasida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Juda kam hollarda vena ichiga suyuqlik va/yoki vazopressorlar yuborishni talab qiladigan og‘ir arterial gipotenziya holatlari kuzatilishi mumkin.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar faoliyati buzilgan yoki progressiv jigar kasalligi bo‘lgan bemorlarda tiazidlarni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki suyuqlik hajmi va elektrolit tarkibining biroz o‘zgarishi jigar komasini keltirib chiqarishi mumkin.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda AYRA Sanovel Plyusni qo‘llash bo‘yicha klinik tajriba mavjud emas.

Suv-tuz muvozanatining buzilishi

Siydik haydovchi ta’sirga ega bo‘lgan preparatlarni qabul qilishning barcha hollarida bo‘lgani kabi, qon plazmasidagi elektrolitlarni ham nazorat qilib turish kerak.

Tiazidlar, shu jumladan gidroxlortiazid, suv-tuz muvozanatining buzilishiga olib kelishi mumkin (giperkalsiyemiya, gipokaliyemiya, giponatriyemiya, gipomagniyemiya va gipoxloremik alkaloz).

Aniqlangan giperkalsiyemiya yashirin giperparatireoz belgisi bo‘lishi mumkin. Tiazidli diuretiklarni qo‘llash qalqonsimon bez oldi bezini tekshirish natijalari olinmaguncha to‘xtatilishi kerak.

Gipokaliyemiya xavfi jigar sirrozi, diurezning oshishi, tuzlar miqdori kamaytirilgan suyuqlik qabul qiluvchi, GKS yoki AKTG bilan parallel ravishda davolanuvchi bemorlarda yuqori bo‘ladi.

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalarini qo‘llash tajribasiga asoslanib, AYRA Sanovel Plyus va kaliy chiqarilishini oshiruvchi siydik haydovchi vositalarni parallel qo‘llash, tarkibida kaliy bo‘lgan oziq-ovqat qo‘shimchalari yoki qon plazmasida kaliy miqdorini oshirishga qodir boshqa dori vositalarini qo‘llash bilan kompensatsiya qilinishi mumkin.

Metabolizm va endokrin tizimga ta’siri Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda gipoglikemik vositalar, shu jumladan insulin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Tiazidli diuretiklarni qo‘llash giperglikemiya rivojlanishiga, hatto latent kechuvchi qandli diabetning namoyon bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Qon plazmasida xolesterin va triglitseridlar miqdorining ko‘payishi tiazidli diuretiklarni qo‘llash bilan bog‘liq deb hisoblanadi.

Tiazidli diuretiklar qon plazmasida siydik kislotasi konsentratsiyasini oshiradi va moyil bemorlarda podagra kasalligini keltirib chiqarishi mumkin.

Fotosezgirlik

Tiazidli diuretiklarni qabul qilishda fotosezgirlik reaksiyasi holatlari haqida xabarlar bo‘lgan. Davolash vaqtida fotosezgirlik reaksiyasi paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi. Qayta qo‘llash zarurati tug‘ilganda, tananing nozik qismlarini quyosh yoki sun’iy ultrabinafsha nurlaridan himoya qilish tavsiya etiladi.

Umumiy

Tomirlar tonusi va buyrak funksiyalari renin-angiotenzin-aldosteron tizimi faolligiga bevosita bog‘liq bo‘lgan bemorlarda (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligi, buyrak kasalliklari, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi) ushbu tizimga ham ta’sir qiluvchi preparatlar bilan davolash o‘tkir arterial gipotenziya, azotemiya, oliguriya va juda kam hollarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini qo‘llashda kuzatiladigan shunga o‘xshash ta’sirlar AYRA Sanovel Plyus qabul qilinganda kuzatilmadi. Har qanday antigipertenziv dori kabi, AYRA Sanovel Plyus yurak ishemik kasalligi va serebral-qon tomir ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarda qon bosimining kuchli pasayishiga, miokard infarktiga yoki insultga olib kelishi mumkin.

Gidroxlortiazidga yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining namoyon bo‘lishi bronxial astma, anamnezida allergik reaksiyalar bo‘lgan bemorlarda ko‘proq kuzatiladi; bu boshqa bemorlarda allergik alomatlar paydo bo‘lishini istisno etmaydi.

Preparat tarkibida laktoza bo‘lganligi sababli, laktozani irsiy ko‘tara olmaslik, Lapp-laktaza fermenti tanqisligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo‘lgan shaxslarga preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Keksalarda qo‘llanilishi O‘tkazilgan klinik tadqiqotlarga ko‘ra, AYRASanovel Plyusni qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligida farq kuzatilmadi.

Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirining o‘ziga xos xususiyatlari

Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Kandesartan sileksetil

Kandesartan sileksetilning boshqa dori vositalari bilan klinik jihatdan ahamiyatli o‘zaro ta’siri aniqlanmagan. Farmakokinetik sinovlarda qo‘llanilgan dori vositalari - gidroxlortiazid, varfarin, digoksin, peroral kontratseptivlar (masalan, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenklamid, nifedipin. Kandesartan siliksetilning kichik qismi jigarda parchalangandan so‘ng organizmdan chiqariladi (CYP2C9). O‘zaro ta’sir bo‘yicha o‘tkazilgan tadqiqotlar kandesartanning CYP2C9 va CYP3A4 ga sitoxrom P450 tizimi fermentlari bilan o‘zaro ta’sir qilish qobiliyatiga ta’siri yo‘qligini ko‘rsatdi.

Kandesartanning antigipertenziv ta’siri ushbu preparatni boshqa antigipertenziv vositalar bilan birga qo‘llaganda ortadi.

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir ko‘rsatuvchi dorilarni qo‘llashdagi kabi, kandesartan sileksetilni kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, tarkibida kaliy bo‘lgan sun’iy tuzlar yoki kaliy miqdorini oshiruvchi preparatlar (masalan, geparin) bilan qabul qilish qon plazmasidagi kaliy miqdorini oshirishi mumkin.

Gidroxlortiazid alkogol, barbituratlar, narkotik ta’sirga ega preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda ortostatik arterial gipotenziyani keltirib chiqaradi; antidiabetik vositalar bilan qabul qilinganda, ularning dozasini tuzatish zarur; boshqa antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash antigipertenziv ta’sirni kuchaytiradi; kolistiramin; kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo‘llash elektrolitlar iste’molini oshiradi; gidroxlortiazid tomir toraytiruvchi aminlar (masalan, epinefrin) ta’sirini kamaytirishi mumkin; qutblanmaydigan miorelaksantlar (masalan, tubokurarin) ta’siri gidroxlortiazid bilan kuchaytirilishi mumkin; litiyni diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Litiyni APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash toksiklikning va qon zardobidagi litiy konsentratsiyasining qaytar ko‘tarilishiga olib kelishi mumkin. Bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda, plazmada litiy kumulyatsiyasini doimiy nazorat qilish zarur.

YAQNDV va diuretiklarni bir vaqtda qo‘llash ba’zi hollarda antigipertenziv, natriyuretik va diuretik ta’sirni kamaytiradi. Shu munosabat bilan, ARA Sanovel plyus va YAQNDV bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda, diuretik ta’sir rivojlanishini aniqlash uchun bemorlarni kuzatish kerak.

Chiqarish shakli

Tabletkalar.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Sanovel Ilac Sanayi ve Ticaret A.S, Turkiya.