Diklotol

Tarkib

Bitta tabletka tarkibida

faol modda - atseklofenak 100 mg,

yordamchi moddalar: mikrokristallik sellyuloza pH 102, natriy krosskarmelloza, kremniy kolloid dioksidi, stearin kislotasi, izopropil spirti (2-propanol) **, metilenxlorid**

qobiq tarkibi: Opadry-YS-1-7027 oq (gidroksipropilmetilsellyuloza, titan dioksidi (E 171), triatsetin).

**- Yakuniy mahsulotda mavjud bo‘lmasligi mumkin

Tashqi ko‘rinish, hid, ta’m tavsifi

Plyonkali qobiq bilan qoplangan, oq rangli, dumaloq shaklli, ikki tomoni qavariq tabletkalar.

Dori shakli, dozasi

Plyonkali qobiq bilan qoplangan tabletkalar 100 mg

Farmakoterapevtik guruh

Suyak-mushak tizimi. Yallig‘lanishga va revmatizmga qarshi preparatlar. Yallig‘lanishga va revmatizmga qarshi preparatlar, nosteroidlar. Sirka kislotaning hosilalari va turdosh birikmalari. Atseklofenak.

ATX kodi M01AB16

Qo‘llanilishi

- osteoartrit, revmatoid artrit va ankilozlovchi spondilitda og‘riq va yallig‘lanishni yengillashtirish uchun

Qo‘llash boshlangunga qadar zarur bo‘lgan ma’lumotlar ro‘yxati

Qarshi ko‘rsatmalar

- ta’sir etuvchi moddaga yoki yordamchi moddalarning istalganiga yuqori sezuvchanlik

- qon hosil bo‘lishi va koagulyatsiyaning buzilishi

- o‘xshash ta’sirga ega dori vositalari (masalan, atsetilsalitsilatlar va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar) bronxial astma xurujlari, bronxospazm, o‘tkir rinit yoki eshakemi, Kvinke shishini keltirib chiqaradigan bemorlarga

- oshqozon-ichak yo‘lining eroziv-yarali shikastlanishi yoki oshqozon-ichakdan qon ketishiga shubha

- yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha II-IV funksional sinf), yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari yoki serebrovaskulyar kasalliklar.

- jigar yoki buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari

- homiladorlik va laktatsiya davri

- 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar

Qo‘llashda zarur ehtiyot choralari

Diklotol preparatini boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Oshqozon-ichak tizimiga ta’siri

Oshqozon-ichak tizimidan qon ketishi, oshqozon yoki ichak yarasi shakllanishi yoki yara teshilishi haqida ma’lumotlar mavjud bo‘lib, ular o‘limga olib kelishi mumkin, istalgan nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini qabul qilganda, istalgan vaqtda davolanish fonida, xavotirli alomatlar bilan birga yoki ularsiz, anamnezda jiddiy oshqozon-ichak asoratlari mavjudligidan qat’i nazar.

Anamnezida oshqozon yoki ichak yarasi bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa u qon ketishi yoki teshilish bilan asoratlangan bo‘lsa, shuningdek, keksa bemorlarda YAQNDVning yuqori dozalari bilan davolanganda oshqozon-ichak qon ketishi, yara hosil bo‘lishi yoki yara teshilishi xavfi yuqori bo‘ladi. Bu bemorlarni davolashni eng kam samarali dozadan boshlash kerak. Shuningdek, ushbu guruhdagi bemorlarni va atsetilsalitsil kislotasini kichik dozalarda yoki oshqozon-ichak asoratlari rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qo‘llashni talab qiladigan bemorlarni davolashda himoya qiluvchi dori vositalari (masalan, mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari) bilan kombinatsiyalangan davolash imkoniyatini ko‘rib chiqish lozim.

Anamnezida oshqozon-ichak toksikligi bo‘lgan bemorlar, birinchi navbatda keksalar, qorin sohasidagi har qanday noodatiy alomatlar (ayniqsa oshqozon-ichakdan qon ketishi) haqida xabar berishlari va davolashning dastlabki bosqichlarida alomatlarga maksimal darajada e’tibor berishlari kerak. Tizimli kortikosteroidlar, varfarin kabi antikoagulyantlar, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari yoki atsetilsalitsil kislotasi kabi antiagregant dorilar kabi yara yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan hamroh dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo‘lish kerak.

Diklotol qabul qilayotgan bemorlarda me’da-ichakdan qon ketishi yoki yara paydo bo‘lishi kuzatilganda, davolashni to‘xtatish kerak.

Atseklofenakni quyida sanab o‘tilgan kasalliklar bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan va puxta tibbiy nazorat ostida buyurish lozim, chunki ularning kechishi yomonlashishi mumkin:

- oshqozon-ichak kasalliklarini, shu jumladan oshqozon-ichak yo‘lining yuqori va pastki qismlarini ko‘rsatuvchi alomatlar

- anamnezda oshqozon yoki ichak yarasi, qon ketishi yoki teshilishi

- yarali kolit

- Kron kasalligi

- gematologik kasalliklar, tizimli qizil bo‘richa (SQB), porfiriya va qon hosil bo‘lishining buzilishi

Yurak-qon tomir tizimiga va bosh miyaning qon bilan ta’minlanishiga ta’siri

Arterial gipertenziya va/yoki sustdan o‘rtacha darajadagi dimlangan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarni davolashda tegishli kuzatuv o‘tkazish va tavsiyalar berish zarur, chunki YAQNDV bilan davolash fonida suyuqlik tutilishi va shishlar rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya, dimlangan yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha I funksional sinf) bo‘lgan bemorlarda,

yurak-qon tomir tizimi uchun xavf omillari (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet va chekish) bilan bog‘liq bo‘lsa, atseklofenakni qo‘llashda alohida ehtiyotkorlik bilan yondashish lozim.

Shuningdek, anamnezida serebro-vaskulyar qon ketishi bo‘lgan bemorlarga atseklofenakni buyurishda ehtiyotkorlik va sinchkovlik bilan tibbiy kuzatuvni amalga oshirish lozim.

Jigar va buyraklarga ta’siri

YAQNDV bilan davolash prostaglandinlar sintezining dozaga bog‘liq ravishda pasayishiga va buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Yurak yoki buyrak faoliyati buzilgan, jigar disfunksiyasi bo‘lgan bemorlarda, diuretiklar bilan davolanayotgan yoki bo‘shliq operatsiyasidan keyin tiklanayotgan bemorlarda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda prostaglandinlarning buyrak qon oqimini saqlashdagi ahamiyatini e’tiborga olish zarur.

Jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarni, shuningdek, suyuqlik tutilishiga moyil bo‘lgan boshqa kasalliklari bor bemorlarni davolashda ehtiyot bo‘lish kerak. Bu bemorlarda YAQNDV bilan davolash buyrak faoliyatining buzilishiga va organizmda suyuqlik ushlanib qolishiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar bilan davolanayotgan bemorlarga yoki aksincha, gipovolemiya xavfi bo‘lgan bemorlarga ham preparatni buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak. Minimal samarali dozani tayinlash va buyrak faoliyatini muntazam nazorat qilish lozim. Preparatning buyrak funksiyasiga ta’siri odatda atseklofenak to‘xtatilgandan so‘ng qaytuvchan bo‘ladi.

Agar jigar funksional testlari ko‘rsatkichlarining me’yoriy qiymatlardan og‘ishi saqlanib qolsa yoki jigar yetishmovchiligi rivojlanishiga mos keladigan klinik alomatlar paydo bo‘lganda yoki boshqa ko‘rinishlar (masalan, eozinofiliyalar, toshmalar) paydo bo‘lganda atseklofenak bilan davolashni bekor qilish kerak.

Gepatit oldingi simptomlarsiz rivojlanishi mumkin.

Jigar porfiriyasi bo‘lgan bemorlarda nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qo‘llash kasallikning zo‘rayishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Yuqori sezuvchanlik va teri reaksiyalari

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, preparatning erta ta’sirida allergik reaksiyalar, jumladan anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkin. Juda kam hollarda jiddiy teri reaksiyalari, jumladan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kuzatilgan, ularning ba’zilari o‘limga olib kelishi mumkin. Bemorlarda ushbu reaksiyalarning rivojlanish xavfi davolash kursining boshida eng yuqori bo‘ladi, aksariyat hollarda reaksiyalar davolashning birinchi oyida namoyon bo‘ladi. Teri toshmasi, shilliq qavatlar shikastlanishi yoki boshqa har qanday yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo‘lishi bilan DIKLOTOL bilan davolashni to‘xtatish kerak.

Juda kam hollarda suvchechak teri va yumshoq to‘qimalarda jiddiy infeksion asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Hozirgi vaqtda ushbu yuqumli kasalliklar kechishining yomonlashishida YAQNDV rolini istisno qilib bo‘lmaydi. Demak, suvchechakda DIKLOTOL preparatini buyurishdan saqlanish tavsiya etiladi.

Gematologik ko‘rsatkichlarga ta’siri

Atseklofenak trombotsitlar agregatsiyasini qaytar ingibirlashi mumkin.

Nafas olish tizimidagi buzilishlar

Bronxial astma bilan og‘rigan yoki anamnezida bronxial astma bo‘lgan bemorlarga preparatni buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki bunday bemorlarda YAQNDV bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud.

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa yoshdagi bemorlarni davolashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki bu yosh guruhida nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan davolash bilan bog‘liq noxush holatlar, ayniqsa o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan oshqozon-ichak qon ketishi va yara teshilishi ko‘paygan. Bundan tashqari, keksa yoshdagi bemorlarda buyrak, jigar yoki yurak-qon tomir yetishmovchiligi ko‘proq uchraydi.

Uzoq muddatli davolash

Uzoq vaqt davomida nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan davolanayotgan barcha bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish, muntazam ravishda umumiy qon tahlili, jigar va buyraklarning funksional testlarini o‘tkazish zarur.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Dorilarning o‘zaro ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan, varfarin bilan o‘zaro ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar bundan mustasno.

Atseklofenak sitoxrom P450 2C9 tizimida metabolizmga uchraydi va bu fermentni ingibirlashi mumkin. Shuning uchun fenitoin, simetidin, tolbutamid, fenilbutazon, amiodaron, mikonazol va sulfafenazol bilan farmakokinetik o‘zaro ta’sir xavfi mavjud. NYAQV guruhining boshqa preparatlari kabi, buyraklar tomonidan faol chiqariladigan metotreksat va litiy kabi boshqa preparatlar bilan ham farmakokinetik o‘zaro ta’sir xavfi mavjud. Atseklofenak qon plazmasi oqsillari bilan deyarli to‘liq bog‘lanadi, shuning uchun qon plazmasi oqsillariga o‘rin olish turi bo‘yicha yuqori yaqinlikka ega bo‘lgan boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta’sirlashish ehtimoli mavjud bo‘lib, buni hisobga olish lozim.

Atseklofenak bo‘yicha mavjud ma’lumotlar yetarli bo‘lmaganligi sababli, quyidagi ma’lumotlar boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini qo‘llash tajribasiga asoslangan:

Quyidagi dorilar kombinatsiyasidan saqlanish lozim:

Metotreksat: YAQNDV metotreksatning kanalchalar sekretsiyasini ingibirlaydi, bundan tashqari, metotreksat klirensining pasayishiga olib keladigan arzimas dori o‘zaro ta’siri bo‘lishi mumkin, shuning uchun metotreksatning yuqori dozalari bilan davolash paytida doimo YAQNDVni tayinlashdan qochish kerak.

Mifepriston: NYAQVlarni mifepriston yuborilgandan keyin 8-12 kun davomida qo‘llash mumkin emas, chunki NYAQVlar mifepriston ta’sirini pasaytirishi mumkin.

Litiy va digoksin: ba’zi nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar litiy va digoksinning buyrak klirensini ingibirlaydi, bu esa qon zardobida ushbu dorilar konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Litiy va digoksin konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish mumkin bo‘lgan holatlardan tashqari, ushbu dorilar kombinatsiyasidan qochish kerak.

Antikoagulyantlar: YAQNDV trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlaydi va oshqozon-ichak trakti shilliq qavatini shikastlaydi, bu esa antikoagulyantlar faolligining oshishiga olib kelishi va antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi xavfini oshirishi mumkin. Atseklofenak va ichga qabul qilish uchun kumarin guruhi antikoagulyantlari, tiklopidin, trombolitik preparatlar va geparin kombinatsiyasini tayinlashdan saqlanish kerak, sinchkovlik bilan nazorat qilinadigan holatlar bundan mustasno.

Antiagregant preparatlar va serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan birgalikda oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Xinolonli antibiotiklar: YAQNDV va xinolonli antibiotiklarni bir vaqtda qo‘llash tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi.

Quyida keltirilgan dorilar kombinatsiyasi dozani o‘zgartirishni va ehtiyotkorlikni talab qilishi mumkin.

Metotreksat: Metotreksatning past dozalari bilan davolashda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, YAQNDV va metotreksat o‘rtasidagi mumkin bo‘lgan o‘zaro ta’sirlarni ham hisobga olish lozim. Kombinatsiyalangan davolashni qo‘llash zarur bo‘lgan hollarda buyraklar funksiyasini nazorat qilish lozim. YAQNDV va metotreksat birgalikda 24 soat davomida yuborilganda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki metotreksat konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa uning zaharliligini oshiradi.

Siklosporin, takrolimus: YAQNDV va siklosporin yoki takrolimusni bir vaqtda qo‘llash buyraklar tomonidan prostatsiklin sintezining pasayishi tufayli buyrak toksikligi xavfini oshiradi deb hisoblanadi. Shuning uchun kombinatsiyalangan davolash paytida buyrak faoliyatini sinchkovlik bilan nazorat qilish juda muhimdir.

Kortikosteroidlar: oshqozon-ichak yo‘llaridan yara yoki qon ketish xavfi ortadi.

Diuretiklar: Atseklofenak boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi diuretiklar faolligini ingibirlashi, furosemid, bumetanidning diuretik ta’sirini va tiazidlarning gipotenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. Bir vaqtning o‘zida kaliy saqlovchi diuretiklar bilan davolash kaliy miqdorining ko‘payishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, shuning uchun qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish zarur.

Boshqa diuretiklar bilan dori vositalarining o‘zaro ta’sirini istisno qilib bo‘lmasa-da, atseklofenakni bendrofluametiazid bilan bir vaqtda yuborilganda qon bosimi nazoratiga ta’sir qilmasligi ko‘rsatilgan.

Gipotenziv dorilar: YAQNDVlar ham ayrim gipotenziv dorilarning samaradorligini pasaytirishi mumkin. AKF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari YAQNDV bilan birgalikda buyrak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Buyrak faoliyati pasaygan ba’zi bemorlarda, masalan, keksa yoshdagi yoki suvsizlangan bemorlarda, odatda qaytariladigan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfi mavjud bo‘lishi mumkin. Demak, bu preparatlarni YAQNDV bilan birgalikda qo‘llashda, ayniqsa keksa yoki suvsizlangan bemorlarni davolashda ehtiyot bo‘lish kerak. Bemorlar yetarli darajada suv bilan ta’minlangan bo‘lishi kerak, bundan tashqari, kombinatsiyalangan davolash boshlangandan so‘ng, shuningdek, keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak faoliyatini nazorat qilish zarurligini hisobga olish tavsiya etiladi.

Atseklofenak boshqa diuretiklar bilan o‘zaro ta’sirini istisno qilish mumkin emasligiga qaramay, benzrofluazid bilan bir vaqtda yuborilganda qon bosimi nazoratiga ta’sir ko‘rsatmasligi ko‘rsatilgan.

Gipoglikemik preparatlar: Diklofenak gipoglikemik dorilar bilan bir vaqtda ichish uchun qo‘llanilishi mumkin, bu ularning klinik samaradorligiga ta’sir qilmaydi. Biroq, ushbu preparatning gipoglikemik va giperglikemik ta’siri haqida alohida ma’lumotlar mavjud. Shu sababli, atseklofenakka nisbatan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin bo‘lgan dori vositalarining dozasini tuzatish imkoniyatini hisobga olish kerak.

Zidovudin: YAQNDV va zidovudin bir vaqtda qo‘llanganda gematologik zaharlilik xavfi ortadi. Gemofiliya bilan og‘rigan va zidovudin va ibuprofen bilan birga davolanayotgan OIV-musbat bemorlarda gemartroz va gematoma paydo bo‘lish xavfi ortishi haqida ma’lumotlar mavjud.

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar: Atsetilsalitsil kislotasi va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash nojo‘ya ta’sirlar chastotasini oshirishi mumkin, shuning uchun ehtiyot bo‘lish kerak.

Maxsus ogohlantirishlar

Pediatriyada qo‘llanishi

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas (klinik ma’lumotlar yo‘q).

Homiladorlik yoki emizish davrida

Prostaglandinlar sintezi ingibitorini kiritish embrion va homilaning pre- va postimplantatsion yo‘qotilishi hamda nobud bo‘lishining ko‘payishiga olib kelishi ko‘rsatilgan. Bundan tashqari, organogenetik davrda prostaglandinlar sintezi ingibitorini qabul qilganlarda turli xil rivojlanish nuqsonlari, shu jumladan yurak-qon tomir nuqsonlari holatlari ko‘payganligi haqida xabar berilgan. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida atseklofenakni zarurat bo‘lmasa buyurmaslik kerak. Agar aseklofenak homilador bo‘lishga harakat qilayotgan ayol tomonidan yoki homiladorlikning birinchi va ikkinchi uch oyligi davomida qo‘llanilsa, doza iloji boricha kam, davolash davomiyligi esa iloji boricha qisqa bo‘lishi kerak.

Homiladorlikning uchinchi uch oyligida prostaglandinlar sintezining barcha ingibitorlari homilaga ta’sir qilishi mumkin:

- yurak-o‘pka toksikligi (arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishi va o‘pka gipertenziyasi bilan);

- buyrak funksiyasining buzilishi, bu oligogidroamnioz bilan buyrak yetishmovchiligigacha rivojlanishi mumkin.

Homiladorlikning oxirida ona va homila:

- qon ketish vaqtining uzayishi, hatto juda past dozalarda ham namoyon bo‘lishi mumkin bo‘lgan antiagregatsion ta’sir.

- tug‘ruqning kechikishi yoki davomiyligiga olib keladigan bachadon qisqarishlarining susayishi.

Demak, ayollarga homiladorlik davrida atseklofenakni qo‘llash mumkin emas.

Atseklofenakning ko‘krak suti bilan ajralishi haqida ma’lumot yo‘q. Biroq, radioaktiv nishonlangan (14S) atseklofenakning emizikli hayvonlar sutiga sezilarli o‘tishi kuzatilmadi.

Shuning uchun, ona uchun potensial foyda bola uchun mumkin bo‘lgan xavflardan ustun bo‘lgan hollardan tashqari, emizish paytida atseklofenakni qo‘llash mumkin emas.

Hosildorlik

Atseklofenakni qo‘llash ayollar fertilligini yomonlashtirishi mumkin va homilador bo‘lishga urinayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘lishda qiyinchiliklarga duch kelgan yoki bepushtlik bo‘yicha tekshiruvdan o‘tayotgan ayollar atseklofenakni qo‘llashni bekor qilish imkoniyatini ko‘rib chiqishlari kerak.

Preparatning transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirining o‘ziga xos xususiyatlari

YAQNDV qabul qilgandan so‘ng bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoq, ko‘rish qobiliyatining buzilishi yoki markaziy asab tizimining boshqa buzilishlari kabi nojo‘ya ta’sirlar kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda bemorlar transport vositalarini va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarmasliklari kerak.

Qo‘llash bo‘yicha tavsiyalar

Dozalash tartibi

Odatdagi doza 100 mg sutkada 2 marta.

Tavsiya etilgan maksimal doza kuniga 200 mg bo‘lib, 100 mg dan ikki marta qabul qilinadi (bitta tabletka ertalab, bittasi kechqurun).

Davolash kursining davomiyligi individual belgilanadi.

Bemorlarning alohida guruhlari

Bolalar

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas (klinik ma’lumotlar yo‘q).

Keksa yoshdagi bemorlar

Buyrak, yurak-qon tomir tizimi yoki jigar faoliyati buzilishidan aziyat chekadigan va qo‘shimcha dori-darmonlarni qabul qiladigan qariyalarda jiddiy nojo‘ya ta’sirlar xavfi yuqori bo‘ladi. Agar atseklofenakni qo‘llash zarur deb hisoblansa, eng past samarali dozani va imkon qadar qisqa vaqt davomida qo‘llash lozim. Bemor nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQD) bilan davolanish paytida oshqozon-ichak tizimidan qon ketishini muntazam ravishda kuzatib borish lozim.

Atseklofenak farmakokinetikasi keksa bemorlarda o‘zgarmaydi, shuning uchun dozani yoki qabul qilish chastotasini o‘zgartirish zarur deb hisoblanmaydi.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda atseklofenak dozasini kamaytirish kerakligi haqida ba’zi dalillar mavjud va dastlabki kunlik dozani 100 mg dan qo‘llash tavsiya etiladi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Yengil buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda atseklofenak dozasini o‘zgartirish kerak emasligi haqida hech qanday dalil yo‘q, ammo boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Yuborish usuli va yo‘li

DIKLOTOL tabletkalari ovqat vaqtida, yetarli miqdorda suv bilan ichiladi.

Doza oshirib yuborilganda ko‘riladigan choralar

Belgilari

Simptomlar bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral og‘riq, oshqozon-ichak trakti ta’sirlanishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi, diareya, dezoriyentatsiya, qo‘zg‘alish, koma, uyquchanlik, bosh aylanishi, quloq shang‘illashi, gipotenziya, nafas olishning pasayishi, hushdan ketish, ba’zan talvasalar. Doza sezilarli darajada oshirib yuborilganda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar shikastlanishi mumkin.

Davolash

Zarur hollarda bemorlarni simptomatik davolash lozim. Potensial zaharli miqdor qabul qilingandan so‘ng bir soat ichida faollashtirilgan ko‘mir qo‘llash imkoniyatini ko‘rib chiqish lozim. Muqobil sifatida, hayot uchun xavfli bo‘lgan dozani oshirib yuborgandan keyin bir soat ichida oshqozonni yuvish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Dializ yoki gemoperfuziya kabi o‘ziga xos davolash usullari, ehtimol, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni chiqarishda yordam bermaydi, chunki ularning oqsillar bilan bog‘lanish tezligi yuqori va metabolizmi keng.

Yaxshi diurez ta’minlanishi kerak. Buyrak va jigar faoliyatini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Bemorlar dozani oshirib yuborishning potensial zaharli miqdorini qabul qilgandan so‘ng kamida to‘rt soat davomida kuzatuv ostida bo‘lishlari kerak. Tez-tez yoki uzoq davom etadigan talvasalarda bemorlarga vena ichiga diazepam yuborilishi kerak. Boshqa choralar bemorning klinik holatiga qarab qo‘llanilishi mumkin. Atseklofenak bilan og‘iz orqali o‘tkir zaharlanishni davolash asosan gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, talvasalar, oshqozon-ichak traktining ta’sirlanishi va nafas olishning susayishi kabi asoratlarda qo‘llab-quvvatlovchi va simptomatik chora-tadbirlardan iborat.

Dori vositasini qo‘llash usulini tushuntirish uchun tibbiyot xodimiga maslahat so‘rab murojaat qilish bo‘yicha tavsiyalar

Agar sizda ushbu dori vositasini qo‘llash bo‘yicha qo‘shimcha savollar paydo bo‘lsa, shifokoringizga murojaat qiling.

Dori vositalarini standart qo‘llashda yuzaga keladigan nojo‘ya ta’sirlar tavsifi va bunday hollarda ko‘rilishi kerak bo‘lgan choralar

Tez-tez

- bosh aylanishi

- dispepsiya, qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, ich ketishi

- jigar fermentlari faolligining oshishi

Kamdan-kam

- meteorizm, gastrit, qabziyat, qusish, yarali stomatit

- qichishish, toshma, dermatit, eshakemi

- qon zardobidagi mochevina konsentratsiyasining oshishi, qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasining oshishi

Kamdan-kam

- kamqonlik

- anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan shok), yuqori sezuvchanlik

- ko‘rishning buzilishi

- yurak yetishmovchiligi

- arterial gipertenziya

- nafas qisilishi

- melena, oshqozon va ichak yaralarining hosil bo‘lishi, gemorragik ich ketishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi

- angionevrotik shish (Kvinke shishi)

Juda kam

- suyak ko‘migi faoliyatining susayishi, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, neytropeniya, gemolitik kamqonlik

- giperkaliyemiya

- tushkunlik, g‘ayritabiiy tushlar ko‘rish, uyqusizlik

- paresteziya, titroq, uyquchanlik, bosh og‘rig‘i, ta’m bilishning buzilishi

- bosh aylanishi, quloq shang‘illashi

- yurak urishini sezish

- giperemiya, "toshqinlar," vaskulit

- bronxospazm, stridor (hushtaksimon shovqinli nafas olish)

- stomatit, qon qusish, ichak teshilishi, Kron kasalligi va yarali kolitning kuchayishi, pankreatit

- jigar kasalliklari (shu jumladan gepatit), sariqlik, ishqoriy fosfataza faolligining oshishi

- purpura, og‘ir teri-shilliq qavat reaksiyalari (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz)

- nefrotik sindrom, buyrak yetishmovchiligi

- shish, holsizlik, mushak spazmlari

- tana vaznining ortishi

Chiqarilish shakli va qadoqlash

Alyuminiy folgadan yasalgan konturli katakli o‘ramda 10 tadan tabletka.

1, 3 yoki 10 tadan konturli yacheykali o‘ram qozoq va rus tillaridagi tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga No10, No30 (103) yoki No100 (1010) karton qadoqlarga joylashtiriladi.

Alyuminiy folgadan yasalgan konturli katakli o‘ramda 14 tadan tabletka.

2 ta konturli yacheykali o‘ram qozoq va rus tillaridagi tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga No28 (142) karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan quruq joyda, dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

25oS.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang!

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ishlab chiqaruvchi tafsilotlari

Qusam Xeltker Pvt. Ltd., SP 289 (A), RIIKO Indl. Chopanki hududi, Bxivadi (Raj), Hindiston

Tel: +91-1493-516561

faks: +91-1493-516562

Elektron pochta manzili: [email protected]

Ro‘yxatdan o‘tkazish guvohnomasi egasi

Qusam Xeltker Pvt. Ltd., SP 289 (A), RIIKO Indl. Chopanki hududi, Bxivadi (Raj), Hindiston

Tel: +91-1493-516561

faks: +91-1493-516562

Elektron pochta manzili: [email protected]