Kardioton

Tarkib

1 ml eritmada quyidagilar mavjud:

faol moddalar: kaliy asparaginati - 11,6 mg, magniy asparaginati - 7,9 mg;

yordamchi moddalar: sorbitol - 20 mg, inyeksiya uchun suv - 1 ml gacha.

Tavsif

Tiniq, deyarli rangsiz suyuqlik.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Mineral preparat. ATX kodi: A12SX.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

KMA-SEEM kaliy va magniy tanqisligini bartaraf etishga yordam beradi, elektrolitlar muvozanatini me’yorlashtiradi, antiaritmik ta’sir ko‘rsatadi, miokardda moddalar almashinuvini yaxshilaydi.

Kaliy ionlari ATF, glikogen, oqsillar, atsetilxolin va boshqalarning sintezini rag‘batlantiradi. Salbiy xrono- va batmotrop ta’sirga ega, yuqori dozalarda - salbiy ino- va dromotrop ta’sirga ega. Kichik dozalarda kaliy ionlari koronar arteriyalarni kengaytiradi, katta dozalarda esa toraytiradi. Shuningdek, o‘rtacha diuretik ta’sir ko‘rsatadi.

Magniy ionlari neyronlarning qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi, nerv-mushak o‘tkazuvchanligini sekinlashtiradi, ko‘plab fermentativ reaksiyalarda, elektrolitlar muvozanatida, ionlar transportida, membranalarning o‘tkazuvchanligida ishtirok etadi. Magniy kaliyning hujayralarga kirishiga yordam beradi, ya’ni natriy-kaliy-ATF-azani faollashtiradi, hujayradan natriyni chiqarib yuboradi va kaliyni qaytaradi, natriy konsentratsiyasini pasaytiradi, tomirlarning silliq mushaklarida natriyning kalsiyga almashishiga to‘sqinlik qilib, ularning chidamliligini pasaytiradi. Magniy DNK (pentozofosfat) tarkibiga kiradi, RNK sintezida, irsiyat apparatida, hujayra o‘sishida, hujayra bo‘linishida ishtirok etadi. Stress paytida katexolaminning haddan tashqari ajralishini cheklaydi va oldini oladi, mumkin bo‘lgan lipoliz va erkin yog‘ kislotalarining ajralishini kamaytiradi. Miokard to‘qimalariga antiishemik ta’sir ko‘rsatadi: qisqarish kuchlanishi va yurak ritmi chastotasini pasaytiradi, miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi, tomirlar, shu jumladan koronar tomirlarning kengayishini keltirib chiqaradi.

Asparaginat - magniy va kaliy ionlarining hujayra ichki bo‘shlig‘iga kirishiga yordam beradi, hujayralararo fosfatlar sintezini rag‘batlantiradi.

KMA-SEEM nerv tolalari orqali impulslarning o‘tkazilishini, sinoptik uzatishni, mushak qisqarishini, yurak mushaklari ishini boshqaradi. Magniy ionlari hisobiga energiyaning kirishi va sarflanishida ishtirok etadi, membrana o‘tkazuvchanligini, neyromushak o‘tkazuvchanligini, DNK, RNK sintezini, hujayra o‘sishini, hujayra bo‘linishini, kislorod o‘zlashtirilishini va fosfatlar sintezini me’yorlashtiradi.

KMA-SEEM yurak glikozidlariga yuqori sezuvchanlikni pasaytiradi, ularning toksiklik belgilarini kamaytiradi, glyukokortikosteroidlar va diuretiklar keltirib chiqargan gipokaliemiyani bartaraf etadi.

Farmakokinetika

Kaliy va magniy ionlari tez va to‘liq so‘rilib, organizmning barcha to‘qimalariga tarqaladi. Kaliyning qon plazmasidagi konsentratsiyasi uning hujayralar ichiga tez kirishi va organizmdan chiqarilishi tufayli nisbatan qisqa vaqt davomida yuqori bo‘lib qoladi. Plazmadagi magniy ionlarining katta qismi (25-30%) oqsillar bilan kompleks birikmalar hosil qiladi. Kaliy va magniy ionlari asosan siydik bilan, oz miqdorda najas, ter, ko‘z yoshi va boshqalar bilan chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida kaliy va magniy ionlarining chiqarilishi sekinlashishi mumkin.

Ko‘rsatmalar

KMA-SEEM yurak ishemik kasalligida, shu jumladan o‘tkir miokard infarktida kompleks terapiya tarkibida kaliy va magniy tanqisligini bartaraf etish uchun qo‘llaniladi; surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak ritmi buzilishlarida (shu jumladan gipokaliyemiya, yurak glikozidlari bilan zaharlanish natijasida kelib chiqqan aritmiyalarda), shuningdek, kardiojarrohlik bemorlarining dastlabki va keyingi terapiyasi uchun qo‘llaniladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

KMA-SEEM parenteral (vena ichiga (v/i) tomchilab) buyuriladi. Vena ichiga yuborish sekinlik bilan amalga oshirilishi kerak. Giperkaliyemiya va gipermagniyemiya xavfi tufayli preparatni vena ichiga tez yuborish mumkin emas, chunki bu bemorning hayotiga xavf tug‘diradigan aritmiyalarni keltirib chiqaradi. Preparatning dozasi va yuborish davomiyligi qo‘llashga ko‘rsatmalarga va gipokaliyemiya darajasiga qarab individual ravishda belgilanadi. Kattalarga, odatda, 250-500 ml eritma sutkasiga 1-2 marta minutiga 15-30 tomchi tezlikda v/i tomchilab buyuriladi. Kardioxirurgik aralashuvdan bir hafta oldin, operatsiyadan keyin bir hafta davomida har kuni sutkasiga 250-500 ml dan daqiqasiga 20-25 tomchi tezlikda v/i tomchilab yuboriladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Vena ichiga tez yuborilsa yoki preparat terapevtik dozalardan ancha yuqori dozalarda yuborilsa, giperkaliyemiya va gipermagniyemiyaning barcha alomatlari paydo bo‘lishi mumkin. Flebit, tromboz boshlanishi mumkin.

Giperkaliyemiya belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, mushaklar kuchsizligi, oyoq-qo‘llar paresteziyasi, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikning sekinlashishi, aritmiyalar, yurakning to‘xtab qolishi.

Gipermagniyemiya belgilari: yuzning qizarishi, chanqash, arterial gipotenziya, bradikardiya, parez, arefleksiya, mushaklar kuchsizligi, nafas markazining susayishi, aritmiyalar, talvasalar, charchoq.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparatning tarkibiy qismlariga (shu jumladan sorbitolga) yuqori sezuvchanlik, o‘tkir va surunkali buyrak yetishmovchiligi, giperkaliyemiya, gipermagniyemiya, shok, atrioventrikulyar blokada, arterial gipotenziya, oliguriya va anuriya, degidratatsiya, o‘tkir metabolik atsidoz, og‘ir miasteniya, buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi, Addison kasalligi, gemoliz, metanol bilan zaharlanish,

fruktoza-1,6-difosfataza yetishmovchiligi, aminokislotalar almashinuvining buzilishi.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar funksiyasining buzilishida, metabolik atsidozda, shish paydo bo‘lish xavfida, surunkali buyrak yetishmovchiligida (qon zardobidagi magniy miqdorini muntazam nazorat qilish imkoniyati bo‘lmasa), qon plazmasida fosfatlar miqdorining pasayishida, kalsiy, magniy va ammoniy fosfat almashinuvining buzilishi bilan bog‘liq siydik-tosh kasalligida, bolalik yoshida.

Dozani oshirib yuborish

Dozaning oshirib yuborilishi giperkaliyemiya va gipermagniyemiya belgilari bilan kechadi.

Giperkaliyemiyada simptomlar: umumiy holsizlik, yurak-qon tomir simptomlari (bradikardiya, aritmiya, qon bosimining pasayishi, tomir kollapsi, qorinchalar pirpirashi va yurakning diastolada to‘xtashigacha bo‘lgan hushni yo‘qotish) paydo bo‘ladi; neyrotoksik simptomlar (propriotseptiv sezuvchanlikning buzilishi, oyoqlarda paresteziyalar va hushning chalkashishi).

Gipermagniyemiya belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, og‘izda metall ta’mi, letargiya, qovuq atoniyasi, qabziyat, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikning yomonlashishi va qorinchalarda qo‘zg‘alishning tarqalishi. Yuqoriroq konsentratsiyalarda: chuqur pay reflekslarining so‘nishi, qon bosimining pasayishi, nafas falaji, diastolada yurakning to‘xtashi.

Davolash: v/i kalsiy va natriy tuzlari eritmalarini yuborish: v/i 0,9% natriy xlorid eritmasini yuborish; kalsiy glyukonat yoki kalsiy xlorid 10% 10-40 ml (dozaning og‘irligiga qarab), vena ichiga tomchilab 300-500 ml 5% glyukoza insulin bilan (har 3-5 g glyukozaga 1 TB insulin), nafas olish va gemodinamikani qo‘llab-quvvatlash tadbirlari, simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Magniy ionlarining toksik ta’siridan kelib chiqqan periferik parezlarda, ayniqsa nafas mushaklari falajida fizostigmin yuborish mumkin. Og‘ir zaharlanish holatida, sanab o‘tilgan chora-tadbirlarning samaradorligi yetarli bo‘lmaganda yoki buyrak yetishmovchiligi mavjud bo‘lganda, gemodializ yoki peritoneal dializ o‘tkazish ko‘rsatilgan.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Faqat shikastlanmagan flakonlardagi shaffof eritmalardan foydalanish lozim. KMA-SEEM flakoni ochilgandan so‘ng darhol ishlatilishi kerak.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri, boshqa o‘zaro ta’sirlar

Kaliy saqlovchi diuretiklar va/yoki angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment (AO‘F) ingibitorlari, beta-adrenoblokatorlar, siklosporin, geparin, yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparatlarni bir vaqtda qo‘llash giperkaliyemiyaga olib kelishi mumkin (qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish zarur).

KMA-SEEM yurak glikozidlari eritmalari bilan farmatsevtik jihatdan mos keladi (ularni o‘zlashtirishni yaxshilaydi, nojo‘ya ta’sirlarni kamaytiradi), zarurat tug‘ilganda unga yurak glikozidlari eritmalarini qo‘shish mumkin.

KMA-SEEM antiaritmik preparatlarning salbiy dromo- va batmotrop ta’sirini kuchaytiradi.

Magniy ionlari hisobiga neomitsin, polimiksin B, tetratsiklin va streptomitsin ta’sirini kamaytiradi.

Kalsitriol qon plazmasida magniy konsentratsiyasini oshiradi, kalsiy preparatlari magniy ta’sirini pasaytiradi.

Umumiy anestetiklar markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta’sirni oshiradi.

Bir vaqtning o‘zida depolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar (atrakuriya bezilat, dekametoniy bromid va suksametoniy xlorid, bromid yodid bilan) bilan qo‘llanganda asab-mushak blokadasi kuchayishi mumkin.

Agar preparatni boshqa inyeksion eritmalar bilan aralashtirganda xiralashish yoki opalessensiya paydo bo‘lsa, u holda bunday aralashmalarni yubormaslik kerak.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma. 250 ml va 500 ml dan flakonlarda: polipropilendan tayyorlangan, flakon qopqog‘i payvandlangan, rezina qistirmasi va ochish uchun ikkita halqasi o‘rnatilgan hamda flakon tubida tutqichi bor.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori haroratda saqlang. Muzlatmang!

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Faqat shikastlanmagan flakonlardagi shaffof eritmalardan foydalaning!

Ochilgandan so‘ng flakon darhol ishlatilishi kerak!

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmaydi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Samarkand England Eco Medical" MCHJ QK

O‘zbekiston Respublikasi, 140163, Samarqand shahri, Farhod qo‘rg‘oni.

Tel: +998662307700.