Tomogeksol

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

ta’sir etuvchi modda: 350 mg yogeksol 100% moddaga qayta hisoblanganda, bu 755 mg yodga teng;

yordamchi moddalar: natriy kalsiy edetat, trometamin, suyultirilgan xlorid kislota, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz yoki och sariq rangli suyuqlik (eritma).

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar. Suvda eriydigan past osmolyarli nefrotrop rentgenokontrast vositalar.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Yogeksol - ion bo‘lmagan monomerli triyodlangan suvda eriydigan rentgenokontrast vosita.

Yogeksolning vena ichiga inyeksiyasidan so‘ng sog‘lom ko‘ngillilar tekshirilganda, gemodinamika, klinik-biokimyoviy ko‘rsatkichlar va koagulyatsiya ko‘rsatkichlarining aksariyatida sezilarli og‘ishlar aniqlanmadi. Ba’zi laboratoriya ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi ahamiyatsiz bo‘lib, klinik jihatdan ahamiyatli deb hisoblanmaydi.

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilgan yogeksolning taxminan 100% qismi 24 soat ichida normal ishlaydigan buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqib ketadi. Buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlarda yarim chiqarilish davri 2 soatni tashkil etadi. Preparatning metabolitlari aniqlanmagan. Yogeksolning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi klinik ahamiyatga ega emas (2% dan kam) va shuning uchun e’tiborga olinmasligi mumkin.

Ko‘rsatmalar

Tomogeksol faqat diagnostik tadqiqotlar o‘tkazish uchun mo‘ljallangan. ®

Bolalar va kattalarda artrografiya, angiografiya, arteriografiya, urografiya, flebografiya va kompyuter tomografiyasi (KT), bel, ko‘krak, bo‘yin miyelografiyasi, KT-sisternografiya, gisterosalpografiya, gisterosalpografiya), endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERXPG), gerniografiya va oshqozon-ichak yo‘lini tekshirishda kontrastni kuchaytirish uchun rentgenokontrast preparat

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat dozasi tekshirish usuliga, yoshiga, tana vazniga, yurakning daqiqalik hajmiga, bemorning umumiy holatiga va preparatni yuborish texnikasiga bog‘liq. Odatda yodning konsentratsiyasi va hajmi tarkibida yod bo‘lgan boshqa rentgenokontrast vosita kabi qo‘llaniladi. Kontrast moddani qo‘llashdan oldin va keyin, boshqa rentgenokontrast vositalar kabi, organizmning tegishli gidratatsiyasini ta’minlash zarur.

Preparat kattalar va bolalarga arteriya ichiga, vena ichiga, intratekal, bo‘shliq ichiga yuborish, og‘iz orqali qabul qilish va rektal yuborish uchun mo‘ljallangan.

2-jadval

Preparatning qo‘llaniladigan konsentratsiyalari va dozalari

Ko‘rsatmalar Yod konsentratsiyasi, mg/ml Preparat hajmi, ml Maxsus ko‘rsatmalar

Vena ichiga yuborish

Urografiya

Kattalar uchun 300 mg yod/ml yoki 350 mg yod/ml; 40-80 ml 40-80 ml Ayrim hollarda 80 ml dan ortiq yuborish mumkin.

Bolalar (tana vazni 7 kg dan kam) 240 mg yod/ml yoki 300 mg yod/ml 4 ml/kg 3 ml/kg

Bolalar (tana vazni 7 kg dan ortiq) 240 mg yod/ml yoki 300 mg yod/ml; 3 ml/kg 2 ml/kg (maksimal doza 40 ml)

Flebografiya (oyoqlar) 240 mg yod/ml yoki 300 mg yod/ml 20-100 ml (bir oyoq-qo‘l uchun)

Raqamli subtraksion angiografiya 300 mg yod/ml yoki 350 mg yod/ml 20-60 ml/inyeksiya 20-60 ml/inyeksiya

KT kontrastini kuchaytirish Kattalar Bolalar 240 mg yod/ml yoki 100-250 ml Inyeksiyadagi yodning umumiy miqdori odatda 30-60 g ni tashkil qiladi.

300 mg yod/ml yoki 100-200 ml

350 mg yod/ml 100-150 ml

240 mg yod/ml 2-3 ml/kg tana vazniga (40 ml gacha)

300 mg yod/ml 1-3 ml/kg tana vazniga (40 ml gacha)

Arteriya ichiga yuborish

Arteriografiya: Aorta yoyi 300 mg yod/ml 30-40 ml/inyeksiya Bir inyeksiya uchun hajm yuborish joyiga bog‘liq

Selektiv serebral angiografiya 300 mg yod/ml 5-10 ml/inyeksiya

Aortografiya 350 mg yod/ml 40-60 ml/inyeksiya

Son arteriyalarining angiografiyasi 300 mg yod/ml yoki 350 mg yod/ml 30-50 ml/inyeksiya

Boshqa turlar 300 mg yod/ml tekshirish usuliga bog‘liq

Kardioangiografiya: Kattalar Chap qorincha va aorta ildizi Selektiv koronarografiya 350 mg yod/ml 350 mg yod/ml 30-60 ml/inyeksiya 4-8 ml/inyeksiya

Bolalar 300 mg yod/ml yoki 350 mg yod/ml Doza yosh, tana vazni va kasallikka bog‘liq (maksimal doza 8 ml/kg)

Raqamli subtraksion angiografiya 240 mg yod/ml yoki 300 mg yod/ml 1-15 ml/inyeksiya Yuborish joyiga qarab katta hajmlar (30 ml gacha) ishlatilishi mumkin

Intratekal kiritish

Miyelografiya* Bel yoki ko‘krak miyelografiyasi (lyumbal yuborish) 240 mg yod/ml 8-12 ml

Bo‘yin miyelografiyasi (lyumbal yuborish) Bo‘yin miyelografiyasi (yonbosh bo‘yin yuborish) 240 mg yod/ml yoki 10-12 ml

300 mg yod/ml 7-10 ml

240 mg yod/ml yoki 6-10 ml

300 mg yod/ml 6-8 ml

KT sisternografiyasi (lyumbal yuborish) 240 mg yod/ml 4-12 ml

Bo‘shliq ichiga yuborish

Ortografiya 240 mg yod/ml yoki 5-20 ml

300 mg yod/ml yoki 5-15 ml

350 mg yod/ml 5-10 ml

ERPG/ERXPG 240 mg yod/ml 20-50 ml

Gerniografiya 240 mg yod/ml 50 ml Yuborish hajmi churra o‘lchamiga bog‘liq.

Gisterosalpingografiya 240 mg yod/ml yoki 15-50 ml

300 mg yod/ml 15-25 ml

Sialografiya 240 mg yod/ml yoki 300 mg yod/ml 0,5-2 ml

Oshqozon-ichak yo‘lini tekshirish

Og‘iz orqali qabul qilish Kattalar uchun 350 mg yod/ml Shaxsiy tartibda belgilanadi

Bolalar qizilo‘ngachi 300 mg yod/ml yoki 350 mg yod/ml 2-4 ml/kg tana vazniga 2-4 ml/kg tana vazniga Maksimal doza - 50 ml Maksimal doza - 50 ml

Chala tug‘ilgan chaqaloqlar 350 mg yod/ml 2-4 ml/kg tana vazni

Rektal qo‘llash Bolalar Dozalar suv bilan 100-150 mg yod/ml konsentratsiyasigacha suyultiriladi. Tana vazniga 5-10 ml/kg Masalan: Tomogeksol®-240, Tomogeksol®-300 yoki Tomogeksol®-350 ni 1:1 yoki 1:2 nisbatda suv bilan suyultiring

KTda kuchaytirish

Og‘iz orqali qabul qilish Kattalar Suv bilan taxminan 6 mg yod/ml konsentratsiyagacha suyultiring Suv bilan taxminan 6 mg yod/ml konsentratsiyagacha suyultiring Ma’lum vaqt davomida 800-2000 ml olingan eritmani suyultiring Masalan: Tomogeksol®-300 yoki Tomogeksol®-350 ni 1:50 nisbatdagi suv bilan suyultiring

Bolalar uchun olingan eritmadan tana vazniga 15-20 ml

Rektal yuborish Bolalar Suv bilan taxminan 6 mg yod/ml konsentratsiyasigacha suyultiring Individual aniqlanadi

*Nojo‘ya ta’sirlar xavfini kamaytirish uchun yodning umumiy dozasi 3 g dan oshmasligi kerak.

Bolalar.

Preparat bolalarda qo‘llaniladi.

Chala tug‘ilgan chaqaloqlar, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va boshqa bolalarda yod saqlovchi kontrast moddalar yuborilishi munosabati bilan tranzitor gipotireoidizm rivojlanishi mumkinligini esda tutish lozim.

Chala tug‘ilgan chaqaloqlar yodga nisbatan yuqori sezuvchanlikka ega bo‘ladi. Ko‘krak suti bilan boqilgan chala tug‘ilgan chaqaloqda tranzitor gipotireoidizm rivojlanishi haqida xabar berilgan. Emizikli ona Tomogeksol® preparatini bir necha marta qabul qilgan ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Chaqaloqlar va yosh bolalar kontrast preparat yuborilishidan oldin va keyin yetarli darajada suv bilan ta’minlanishi kerak. Nefrotoksik preparatlarni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Chaqaloqlarda yosh bilan bog‘liq bo‘lgan koptokchalar filtratsiyasining pasayishi kontrast moddaning chiqarilishi kechikishiga olib kelishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya reaksiyalarning umumiy turlari (tarkibida yod bo‘lgan barcha rentgenokontrast vositalar uchun xosdir).

Quyida noion kontrast vositalar yordamida rentgenologik muolajalarni o‘tkazish bilan bog‘liq asosiy nojo‘ya ta’sirlar keltirilgan.

Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yuborilayotgan preparat dozasi va yuborish usuliga bog‘liq bo‘lmagan holda yuzaga kelishi mumkin. Yengil alomatlar jiddiy anafilaktik reaksiya/shokning dastlabki belgilari bo‘lishi mumkin. Kontrast moddani yuborishni darhol to‘xtatish va zarur bo‘lsa, dori vositasini tomir ichiga yuborish bilan maxsus terapiya o‘tkazish lozim.

S-kreatininning tranzitor oshishi yod saqlovchi rentgenokontrast vositalarni qo‘llashdan keyin tez-tez uchraydigan hodisa bo‘lib, kontrastli nefropatiya xavfi ortadi.

Yodizm yoki yodli parotit - tarkibida yod bo‘lgan rentgenokontrast vositalar yuborilishiga juda kam uchraydigan reaksiya. U tekshiruvdan keyin 10 kun davomida so‘lak bezlarining shishi va og‘rig‘i ko‘rinishida bo‘lishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasini aniqlash ichki klinik hujjatlar va 200 000 dan ortiq bemorni qamrab olgan nashr etilgan keng ko‘lamli tadqiqotlarga asoslanadi.

Nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lish chastotasiga ko‘ra quyidagi toifalarga bo‘linadi:

juda tez-tez (≥1:10), tez-tez (≥1:100, <1:10), kamdan-kam (≥ 1:1000, <1:100), kamdan-kam (≥ 1:10000, <1:1000), juda kamdan-kam (< 1:10000), noma’lum (mavjud ma’lumotlar chastotani baholash imkonini bermaydi).

Immun tizimi tomonidan. Kamdan-kam hollarda: o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari (hayot uchun xavfli yoki o‘limga olib kelishi mumkin), jumladan hansirash, toshma, eritema, eshakemi, qichishish, teri reaksiyalari, vaskulit, konyunktivit, yo‘tal, rinit, aksirish, angiodema, hiqildoq shishi, laringospazm, o‘pka bronxi. Ular bevosita preparat yuborilgandan keyin ham, bir necha kundan keyin ham rivojlanishi mumkin va shok holatining rivojlanishini ko‘rsatishi mumkin. Teri reaksiyalari yuborilgandan bir necha kun o‘tgach paydo bo‘lishi mumkin. Juda kam uchraydi: anafilaktik/anafilaktoid reaksiya (hayot uchun xavfli yoki o‘limga olib kelishi mumkin). Noma’lum: Anafilaktik/anafilaktoid shok (hayotga xavf tug‘dirishi yoki o‘limga olib kelishi mumkin).

Asab tizimi tomonidan. Kamdan-kam: bosh og‘rig‘i. Juda kam uchraydi: disgevziya (o‘tkinchi metall ta’mi), vazovik hushdan ketish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan. Kamdan-kam: bradikardiya. Juda kam hollarda: arterial gipertenziya; arterial gipotenziya.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan. Kamdan-kam: ko‘ngil aynishi. Kamdan-kam hollarda: qusish, qorin og‘rig‘i.Juda kam hollarda: diareya.Noma’lum: so‘lak bezlari hajmining kattalashishi.

Umumiy buzilishlar. Ko‘pincha: issiqlik hissi. Kamdan-kam hollarda: gipergidroz, sovuqni his qilish. Kamdan-kam hollarda: pireksiya. Juda kam hollarda: qaltirash.

Jarohatlar, zaharlanish va muolajalarning murakkablashuvi. Noma’lum: yodizm.

Tomir ichiga (arteriya ichiga va vena ichiga) yuborish bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar.

Iltimos, avval "Nojo‘ya reaksiyalarning umumiy turlari" kichik bo‘limini o‘qib chiqing. Nojo‘ya reaksiyalarning quyidagi chastotasi faqat noion monomer kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish bilan bog‘liq.

Arteriya ichiga yuborish vaqtida kuzatilishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya reaksiyalarning rivojlanishi preparatning inyeksiya qilingan joyiga va dozasiga bog‘liq. Selektiv angiografiya va boshqa tekshirishlarda kontrast modda yuqori konsentratsiyada tekshirilayotgan a’zoga kirganda, ushbu a’zo funksiyasining buzilishi kuzatilishi mumkin.

Qon va limfa tizimi tomonidan. Noma’lum: Trombotsitopeniya.

Endokrin tizimi tomonidan. Noma’lum: tireotoksikoz, tranzitor gipotireoidizm.

Ruhiy jihatdan. Noma’lum: ongning chalkashligi, qo‘zg‘alish, bezovtalik, xavotirlik.

Asab tizimi tomonidan. Kamdan-kam hollarda: bosh aylanishi, parez, falajlik, yorug‘likdan qo‘rqish, uyquchanlik. Juda kam hollarda: talvasalar, ong buzilishi, serebrovaskulyar buzilishlar, stupor, sezuvchanlik buzilishlari (gipesteziya bilan birga), paresteziya, tremor. Noma’lum: vaqtinchalik motor disfunksiyasi (jumladan, nutq buzilishi, afaziya, dizartriya), vaqtinchalik kontrast ensefalopatiya (jumladan, vaqtinchalik xotira yo‘qolishi, dezoriyentatsiya, koma, retrograd amneziya, gemiparez va miya shishi).

Ko‘rish a’zolari tomonidan. Kamdan-kam hollarda: ko‘rishning buzilishi (shu jumladan diplopiya va ko‘rishning noaniqligi). Noma’lum: o‘tkinchi kortikal ko‘rlik.

Eshitish va muvozanat a’zolari tomonidan. Noma’lum: vaqtinchalik eshitish qobiliyatining yo‘qolishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan. Kamdan-kam hollarda: aritmiya (jumladan, bradikardiya, taxikardiya). Juda kam uchraydi: miokard infarkti, ko‘krak qafasida toshmalar, og‘riqlar. Noma’lum: yurak tomonidan og‘ir asoratlar (shu jumladan yurak to‘xtashi, kardiorespirator to‘xtash), yurak yetishmovchiligi, koronar arteriyalar spazmi, sianoz, shok, arterial spazm, tromboflebit va tromboz.

Nafas olish tizimi tomonidan. Ko‘pincha: nafas olish tezligining vaqtinchalik o‘zgarishlari, nafas olish buzilishlari

Kamdan-kam hollarda: yo‘tal, nafas to‘xtashi. Juda kam: dispnoe. Noma’lum: og‘ir respirator simptom va belgilar, o‘pka shishi, o‘tkir respirator distress sindromi, bronxospazm, laringospazm, apnoe, astmaning aspiratsion xuruji.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan. Kamdan-kam hollarda: ich ketishi. Noma’lum: pankreatitning zo‘rayishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan. Kamdan-kam: toshma, qichima, eshakemi. Noma’lum: bullyoz dermatit; Stivens-Jonson sindromi; toksik epidermal nekroliz; o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz; eozinofiliya va tizimli ko‘rinishlar bilan kechuvchi medikamentoz teri reaksiyasi; psoriazning kuchayishi; eritema; preparat ta’siri bilan bog‘liq dermatit; terining ko‘chishi.

Tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi to‘qima tomonidan. Noma’lum: artralgiya, mushaklar kuchsizligi, tayanch-harakat spazmi, beldagi og‘riqlar.

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan. Kamdan-kam: Buyrakning o‘tkir zararlanishi. Noma’lum: Qonda kreatinin miqdorining oshishi.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi o‘zgarishlar. Kamdan-kam: og‘riq va noqulaylik. Kamdan-kam hollarda: astenik holat (jumladan, darmonsizlik, charchoq). Noma’lum: yuborilgan joydagi reaksiyalar, shu jumladan ekstravazatsiya.

Jarohatlar, zaharlanishlar va muolaja asoratlari. Noma’lum: yodizm.

Intratekal yuborish.

Iltimos, avval "Nojo‘ya reaksiyalarning umumiy turlari" kichik bo‘limini o‘qib chiqing. Nojo‘ya reaksiyalarning quyidagi chastotasi faqat ionsiz monomer kontrast moddalarni intratekal yuborish bilan bog‘liq.

Nojo‘ya ta’sirlar intratekal yuborilgandan bir necha soat yoki kun o‘tgach paydo bo‘lishi mumkin. Ularning chastotasi taxminan kontrast modda kiritilmagan lyumbal punksiyadan keyingi asoratlar chastotasiga mos keladi. Bosim pasayishini minimallashtirish uchun orqa miya suyuqligining haddan tashqari ko‘p chiqib ketishining oldini olish kerak.

Ruhiy jihatdan. Noma’lum: ong chalkashligi, qo‘zg‘alish, xavotir.

Asab tizimi tomonidan. Juda tez-tez: bosh og‘rig‘i (kuchli va uzoq davom etishi mumkin). Kamdan-kam hollarda: aseptik meningit (jumladan, kimyoviy meningit). Kamdan-kam hollarda: talvasalar, bosh aylanishi. Noma’lum: anomal elektroensefalogramma, meningizm, epileptik holat, vaqtinchalik kontrastli ensefalopatiya (shu jumladan vaqtinchalik xotira yo‘qolishi, koma, stupor va retrograd amneziya, gemiparez, dezoriyentatsiya), motor disfunksiyasi, gipesteziyalar va sezgi buzilishlari

Ko‘rish a’zolari tomonidan. Noma’lum: tranzitor po‘kak ko‘rlik, yorug‘likdan qo‘rqish.

Eshitish va muvozanat a’zolari tomonidan. Noma’lum: vaqtinchalik eshitish qobiliyatining yo‘qolishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan. Ko‘pincha: qorin og‘rig‘i, qusish.

Tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi to‘qima tomonidan. Kamdan-kam: bo‘yin og‘rig‘i, bel og‘rig‘i. Noma’lum: mushak spazmlari.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi o‘zgarishlar. Kamdan-kam hollarda: qo‘l-oyoqlarda og‘riq. Noma’lum: kiritish joyidagi o‘zgarishlar.

Bo‘shliq ichiga yuborish bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar.

Iltimos, avval "Nojo‘ya reaksiyalarning umumiy turlari" kichik bo‘limini o‘qib chiqing. Nojo‘ya reaksiyalarning quyidagi chastotasi faqat noion monomer kontrast moddalarni bo‘shliq ichiga yuborish bilan bog‘liq.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERXP).

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan. Umumiy: pankreatit; qonda amilaza ko‘payishi.

Og‘iz orqali qabul qilish.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan. Juda ko‘p: diareya. Ko‘pincha: ko‘ngil aynishi, qusish.Kamdan-kam hollarda: qorinda og‘riq.

Gisterosalpingografiya (GSG).

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan. Juda tez-tez: qorinning pastki qismidagi og‘riqlar.

Ortografiya.

Tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi to‘qima tomonidan. Noma’lum: artrit.

Umumiy va yuborilgan joydagi buzilishlar. Juda tez-tez: og‘riq.

Gerniografiya.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi o‘zgarishlar. Noma’lum: muolajadan keyingi og‘riqlar.

Ayrim nojo‘ya ta’sirlar.

Koronar, miya, buyrak va periferik arteriyalarning kontrast angiografiyasi bilan bog‘liq tromboembolik asoratlarning rivojlanishi haqida xabar berilgan. Kontrast modda asoratlar rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang). Kontrastli koronar angiografiya paytida yoki undan keyin yurak asoratlari, jumladan o‘tkir miokard infarkti rivojlanishi haqida xabar berilgan. Keksa yoshdagi bemorlar yoki og‘ir yurak ishemik kasalligi, nostabil stenokardiya va chap qorincha disfunksiyasi bo‘lgan bemorlarda asoratlar rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Ayrim hollarda kontrast modda gematoensefalik to‘siq orqali o‘tishi mumkin, natijada preparatning miya po‘stlog‘ida to‘planishi yuzaga keladi, bu esa nevrologik reaksiyalarni, shu jumladan tutqanoqlar, tranzitor motor yoki sensor buzilishlar, vaqtinchalik ong buzilishi, vaqtinchalik xotira yo‘qolishini keltirib chiqarishi mumkin. ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Anafilaktoid reaksiyalar va anafilaktoid shok chuqur gipotenziyaga va u bilan bog‘liq simptomlarga, jumladan gipoksik ensefalopatiya, buyrak va jigar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Ba’zi hollarda kontrast moddaning transsudatsiyasi mahalliy og‘riq va shishni keltirib chiqaradi, bu odatda asoratsiz o‘tadi. Yallig‘lanish, to‘qimalar nekrozi va kompartment-sindrom holatlari qayd etilgan ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparatning faol moddasiga yoki boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Yaqqol tireotoksikoz.

Dozani oshirib yuborish

Klinikadan oldingi ma’lumotlar yogeksolning terapevtik oynasi kengligini va tomir ichiga qo‘llashning standart ruxsat etilgan dozalarining yuqori chegarasi yo‘qligini ko‘rsatadi. Agar bemorga qisqa vaqt davomida 2000 mg/kg dan ortiq yod yuborilmasa, dozani oshirib yuborish belgilarining rivojlanish xavfi minimal bo‘ladi. Yuqori dozalarni uzoq vaqt qo‘llash buyrak faoliyatiga ta’sir qilishi mumkin (yarim chiqarilish davri - 2 soat). Bolalarda murakkab angiografik muolajalarda, ayniqsa yuqori dozalar ko‘p marta yuborilganda, preparatning dozasi tasodifan oshirib yuborilishi mumkin.

Doza oshirib yuborilganda suv-elektrolit muvozanatining buzilishini tuzatish zarur. Keyingi 3 kun davomida buyrak faoliyatini nazorat qilish lozim. Zarurat tug‘ilganda, preparatning ortiqcha qismini olib tashlash uchun gemodializ qo‘llanilsin. Maxsus antidot mavjud emas.

Qo‘llash xususiyatlari

Parenteral yuborish uchun mo‘ljallangan barcha vositalar singari, Tomogeksol preparatini qo‘llashdan oldin unda erimaydigan zarrachalar, rang o‘zgarishlari va qadoqning butunligi buzilmaganligini ko‘z bilan tekshirib ko‘rish lozim. ® Tomogeksol® tarkibida konservantlar bo‘lmaganligi sababli, preparatni bevosita qo‘llashdan oldin shprisga olish lozim. Flakonlar faqat bir marta qo‘llash uchun mo‘ljallangan. Preparatning ishlatilmagan qoldiqlarini yo‘q qilish kerak.

Noion monomerli kontrast moddalarni qo‘llashning umumiy xususiyatlari. Yuqori sezuvchanlik. Anamnezda allergiya, astma va tarkibida yod bo‘lgan kontrast dorilarga nojo‘ya ta’sirlarning mavjudligi yuqori e’tiborni talab qiladi. Shuning uchun kontrast moddalarni qo‘llashdan oldin batafsil tibbiy anamnez yig‘ish kerak. Allergik diatezi va yuqori sezuvchanlik reaksiyalari ma’lum bo‘lgan bemorlarga preparat faqat muolajani o‘tkazish uchun mutlaq ko‘rsatmalar mavjud bo‘lgandagina qo‘llaniladi.

Kontrast moddalarni ko‘tara olmaslik holatida kortikosteroidlar yoki H1- va X2-gistamin retseptorlari antagonistlari bilan premedikatsiya qilish mumkin, biroq ular anafilaktik shok rivojlanishining oldini olmaydi va uning dastlabki belgilarini yashiradi.

Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda bronxospazm rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi.

Tomogeksolga nisbatan og‘ir nojo‘ya ta’sirlarning yuzaga kelish xavfi juda past. ® Biroq, tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddalar hayot uchun xavfli, o‘limga olib keladigan anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarni yoki boshqa yuqori sezuvchanlik belgilarini keltirib chiqarishi mumkin. Preparatning miqdori va yuborilish yo‘lidan qat’i nazar, angioedema, konyunktivit, yo‘tal, qichishish, rinit, aksirish va eshakemi kabi belgilar davolanishni talab qiladigan jiddiy anafilaktoid reaksiyadan dalolat berishi mumkin. Shu sababli, jiddiy nojo‘ya ta’sirlar kuzatilganda davolash chora-tadbirlarining ketma-ketligini oldindan rejalashtirish va zudlik bilan yordam ko‘rsatish uchun zarur dori-darmonlar va jihozlar hamda malakali tibbiyot xodimlariga ega bo‘lish lozim. Shok holati rivojlanganda kontrast modda yuborishni zudlik bilan to‘xtatish va zarur bo‘lsa, o‘ziga xos vena ichiga davolashni boshlash lozim. Rentgenokontrast tekshiruvini o‘tkazishda vena ichiga tez kirish uchun doimiy kanyula yoki kateterdan foydalanish tavsiya etiladi.

Beta-adrenoblokatorlarni qo‘llovchi bemorlar, ayniqsa astma bilan og‘riganlar, bronxospazmning pastroq chegarasiga ega bo‘lishi va beta-agonistlar hamda adrenalin bilan davolanishga kamroq sezgir bo‘lishi mumkin, bu esa yuqori dozalarni qo‘llashni talab qilishi mumkin. Shuningdek, bunday bemorlarda anafilaksiya ko‘rinishlari atipik bo‘lishi va xato ravishda vagus reaksiyalari deb hisoblanishi mumkin.

Odatda, yuqori sezuvchanlik reaksiyalari nafas olishning biroz qiyinlashuvi, terining qizarishi (eritema), eshakemi, qichishish yoki yuzning shishishi kabi ahamiyatsiz respirator yoki teri belgilari sifatida namoyon bo‘ladi. Angioedema, halqum osti shishi, bronxial spazm va shok kabi og‘ir reaksiyalar suyuq bo‘ladi.

Bu reaksiyalar odatda kontrast modda qo‘llangandan keyin bir soat ichida paydo bo‘ladi. Kamdan-kam hollarda yuqori sezuvchanlik kechikish bilan (bir necha soat yoki kundan keyin) paydo bo‘lishi mumkin, ammo bu yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kamdan-kam hollarda hayotga xavf soladi va asosan teriga ta’sir qiladi.

Koagulopatiya. Ionli va non-ionli kontrast preparatlardan foydalangan holda angiokardiografik muolajalarni o‘tkazish paytida miokard infarkti va insultni keltirib chiqaradigan jiddiy, kamdan-kam hollarda o‘limga olib keladigan tromboembolik asoratlar haqida xabar berilgan. Tomir kateterizatsiyasi muolajalarini o‘tkazishda angiografik tekshiruv usullariga juda ehtiyotkorlik bilan rioya qilish va muolaja bilan bog‘liq trombozlar va emboliyalar xavfini kamaytirish uchun kateterni tez-tez yuvib turish (masalan: geparin qo‘shilgan natriy xlorid) lozim.

Kateterlashda shuni hisobga olish kerakki, kontrast moddadan tashqari, tromboembolik asoratlarning rivojlanishiga tekshirishning davomiyligi, inyeksiyalar soni, kateter turi va shpris materiali, mavjud asosiy kasalliklar va dori vositalarining birga qo‘llanilishi kabi boshqa omillar ham ta’sir qilishi mumkin.

Tekshirish protsedurasi iloji boricha qisqa bo‘lishi kerak.

Gomotsistinuriya (tromboemboliya rivojlanish xavfi) bo‘lgan bemorlarni kuzatib borish zarur.

Ionli kontrast moddalardan farqli o‘laroq, noionli in vitro kontrast moddalari koagulyatsiyani kuchsizroq ingibirlovchi ta’sirga ega.

Gidratatsiya. Kontrast preparatni qo‘llashdan oldin va keyin tekshirilayotgan organizmning suyuqlik bilan yetarli darajada to‘yinishini (gidratatsiyani) ta’minlash zarur. Zarurat tug‘ilganda, gidratatsiya kontrast modda ekskretsiyasi tugaguniga qadar vena ichiga yuboriladi.

Bu dis- va paraproteinemiya, tarqoq miyeloma, qandli diabet, buyrak faoliyatining buzilishi, giperurikemiya bilan og‘rigan bemorlar, shuningdek, chaqaloqlar, yosh bolalar, keksa yoshdagi bemorlar va umumiy ahvoli yomon bo‘lgan bemorlar uchun alohida ahamiyatga ega.

Xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda suv-elektrolit almashinuvini nazorat qilish va qon zardobida kalsiy miqdorining pasayishi belgilarini kuzatib borish zarur.

Diuretiklar keltirib chiqaradigan degidratatsiya xavfi natijasida, buyraklarning o‘tkir shikastlanish xavfining oldini olish uchun dastlab suv-elektrolit regidratatsiyasini o‘tkazish zarur.

Og‘ir yurak-qon tomir kasalliklari va o‘pka gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarni tekshirishda aritmiya yoki gemodinamik buzilishlar rivojlanish xavfi tufayli ehtiyot bo‘lish kerak. Ayniqsa, kontrast moddalar intrakoronar, chap va o‘ng qorinchalarga qo‘llanganda ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Ayniqsa, yurak yetishmovchiligi, og‘ir yurak ishemik kasalligi, nostabil stenokardiya, klapan kasalliklari, miokard infarkti, koronar shuntlash va o‘pka gipertenziyasi bilan og‘rigan bemorlar kardial asoratlarga moyil.

EKGning ishemik o‘zgarishlari va aritmiya bilan kechadigan reaksiyalar ko‘pincha keksa yoshdagi bemorlarda va anamnezida yurak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda uchraydi.

Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish o‘pka shishini keltirib chiqarishi mumkin.

Yogeksol kabi kontrast moddalarni qo‘llashda ensefalopatiya holatlari qayd etilgan ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Kontrast-indutsirlangan ensefalopatiya bosh og‘rig‘i, ko‘rish qobiliyatining buzilishi, kortikal ko‘rlik, ongning chalkashligi, tutqanoq, koordinatsiyaning yo‘qolishi, gemiparez, afaziya, hushdan ketish, koma va miya shishi kabi nevrologik disfunksiya belgilari va belgilari bilan namoyon bo‘lishi mumkin. Bu alomatlar odatda yogeksol yuborilgandan keyin bir necha daqiqa yoki soat ichida paydo bo‘ladi va odatda bir necha kun ichida yo‘qoladi.

Gemoensefalik to‘siqning o‘tkazuvchanligini oshiruvchi omillar kontrast moddalarning miya to‘qimasiga o‘tishini osonlashtiradi va markaziy asab tizimi tomonidan reaksiyalarni, masalan, ensefalopatiyani keltirib chiqarishi mumkin. Preparatni tomir ichiga yuborishda, o‘tkir ishemik insult yoki o‘tkir intrakranial qon ketishi bo‘lgan bemorlarga, shuningdek, gematoensefalik to‘siq buzilishi natijasida kelib chiqqan kasalliklarga chalingan bemorlarga, shuningdek, bosh miya shishi, o‘tkir demiyelinizatsiya yoki zo‘rayib boruvchi serebroz bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Agar kontrastli ensefalopatiyaga shubha bo‘lsa, yogeksolni qo‘llashni to‘xtatish va tegishli tibbiy davolanishni boshlash kerak.

Metastazlar, degenerativ yoki yallig‘lanish jarayonlari tufayli kelib chiqqan nevrologik alomatlar kontrast moddalar qo‘llanilganda kuchayishi mumkin.

Simptomatik serebrovaskulyar kasalliklari, anamnezida insult yoki tez-tez ishemik tranzitor xurujlari bo‘lgan bemorlarda kontrast preparatlarni arteriya ichiga yuborishdan keyin kelib chiqadigan nevrologik asoratlar xavfi yuqori bo‘ladi. Kontrast moddaning arteriya ichiga inyeksiyasi keyinchalik serebral ishemik asoratlar bilan vazospazmni keltirib chiqarishi mumkin.

O‘tkir serebral patologiya, miya o‘smalari va epilepsiya bilan og‘rigan bemorlar tutqanoq rivojlanishiga moyil bo‘lib, alohida e’tibor talab qiladi. Alkogol va giyohvand moddalarga qaram bemorlarda tutqanoq va nevrologik reaksiyalar rivojlanish xavfining oshishi. Kamdan-kam hollarda miyelografiyadan keyin eshitish qobiliyatining vaqtinchalik yo‘qolishi yoki karlik kuzatilgan, bu bel punksiyasi natijasida orqa miya suyuqligi bosimining pasayishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Renal reaksiyalar. Qon zardobida kreatinin darajasining oshishi va kontrast modda yuborilishi bilan bog‘liq bo‘lgan buyraklarning o‘tkir shikastlanishi rivojlanishining oldini olish uchun xavf guruhiga kiruvchi bemorlarni: qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarni va buyrak faoliyati buzilgan bemorlarni tekshirishda alohida ehtiyotkorlik zarur.

Nojo‘ya buyrak reaksiyalariga moyillikning boshqa omillari: kontrast moddalarni qo‘llashdan keyingi dastlabki buyrak yetishmovchiligi, anamnezda buyrak kasalliklari, 60 yoshdan oshganlik, degidratatsiya, progressiv ateroskleroz, dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, kontrast moddalarning yuqori dozalari va buyrak arteriyasiga ko‘p marta inyeksiya qilish, keyingi nefrotoksinlar ta’siri, og‘ir va surunkali gipertenziya, giperurikemiya, paraproteinemiya (miyelomatoz, Valdenstrem makroglobulinemiyasi) yoki disproteinemiya.

Nojo‘ya ta’sirlarning oldini olish choralari:

xavf guruhiga kiruvchi bemorlarni aniqlash;

zarur hollarda yetarli darajada gidratatsiyani ta’minlash; kontrast preparat yuborilishidan oldin boshlangan va buyraklar orqali chiqarilgunga qadar davom etadigan vena ichiga infuziya o‘tkazish orqali;

nefrotoksik dorilar, peroral xoletsistografiya vositalari, arteriyalarni siqish, buyrak arterial angioplastikasini o‘tkazish, kontrast modda organizmdan chiqarilgunga qadar jiddiy jarrohlik aralashuvlarini amalga oshirishdan qochish orqali buyraklarga qo‘shimcha yuklamaning oldini olish; dozani eng kam darajagacha kamaytirish;

kontrast moddalar bilan qayta tekshirishni preparat oxirgi marta yuborilishidan oldin kuzatilgan ko‘rsatkichlarga muvofiq buyrak funksiyasi tiklanguniga qadar kechiktirish.

Kontrast vositalar gemodializda bo‘lgan bemorlarga rentgenologik muolajalar o‘tkazish uchun mo‘ljallangan bo‘lishi mumkin.

Kontrast modda inyeksiyasi va gemodializ seansi o‘rtasidagi vaqt oralig‘ini o‘zgartirishga hojat yo‘q.

Qandli diabet bilan og‘rigan va metformin bilan davolanayotgan bemorlar. Metformin qabul qilayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddalarni qo‘llash laktoatsidozga olib kelishi mumkin. Metformin bilan davolanayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda laktoatsidozning oldini olish uchun tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddani tomir ichiga yuborishdan oldin qon zardobidagi kreatinin miqdorini o‘lchash va quyidagi holatlarda choralar ko‘rish kerak.

Hisoblangan koptokchalar filtratsiyasi tezligi (rKFT) ≥ 60 ml/daqiqa/1.73 m2 bo‘lgan bemorlar (bu surunkali buyrak kasalligining (SBK) 1 va 2-bosqichlariga mos keladi) metforminni qo‘llash tartibini o‘zgartirishni talab qilmaydi.

RKFT ko‘rsatkichlari 30-59 ml/daqiqa/1,73 m2 bo‘lgan bemorlar (XXN 3-bosqich):

rJKF ko‘rsatkichlari ≥ 45 ml/min/1.7Zm2 bo‘lgan bemorlar) kontrast preparatni vena ichiga yuborish bilan tekshiruvda metformin qo‘llash tartibini o‘zgartirishni talab qilmaydi;

kontrast preparatni arteriya ichiga inyeksiya qilish orqali qo‘llaniladigan bemorlarga, shuningdek, kontrast preparat vena ichiga yuboriladigan rJKF ko‘rsatkichlari 30 dan 44 ml/min/1,7Zm2 gacha bo‘lgan bemorlarga kontrast vositani yuborishdan 48 soat oldin metformin qabul qilishni to‘xtatish lozim. Agar buyrak funksiyasining yomonlashuvi kuzatilmasa, metforminni kontrast modda yuborilgandan keyin 48 soatdan keyin tiklash kerak.

QATF ko‘rsatkichlari < 30 ml/min/1.73 m2 (SZN 4 va 5-bosqichlar) bo‘lgan yoki jigar funksiyasining pasayishi yoki gipoksiyani keltirib chiqaradigan yondosh kasalliklari bo‘lgan bemorlarga metformin qo‘llash mumkin emas. Bunday bemorlarga tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddalarni yuborishdan saqlanish kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan yoki uning holati noma’lum bo‘lgan shoshilinch bemorlarda shifokor kontrast modda yordamida tekshiruv o‘tkazishning xavf/foyda nisbatini baholashi lozim. Metforminni kontrast modda yuborilgan paytdan boshlab qabul qilishni to‘xtatish kerak. Tekshiruv muolajasidan so‘ng bemorning laktoatsidoz belgilari bo‘yicha holatini monitoring qilish zarur. Agar qon zardobidagi kreatinin/rBKF ko‘rsatkichlari tekshiruvdan oldingi tegishli ko‘rsatkichlarga nisbatan o‘zgarmagan bo‘lsa, metforminni kontrast modda yuborilgandan 48 soat o‘tgach qayta qabul qilish lozim.

Jigar va buyrak faoliyati buzilgan bemorlar. Buyrak va jigar faoliyati og‘ir darajada buzilgan bemorlarga alohida e’tibor qaratish lozim, chunki ularda kontrast modda klirensining sezilarli darajada kechikishi mumkin. Gemodializdagi bemorlar radiologik muolajalar uchun kontrast modda olishlari mumkin.

Miasteniya. Tarkibida yod bo‘lgan rentgenokontrast moddalarni qo‘llash miasteniya belgilarini kuchaytirishi mumkin.

Feoxromotsitoma. Feoxromotsitoma bilan og‘rigan bemorlarda invaziv muolajalar o‘tkazilganda, gipertonik krizlarning oldini olish uchun alfa-blokatorlarni profilaktik qo‘llash zarur.

Qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi. Yod saqlovchi kontrast moddalar tarkibida erkin yodid va yodsizlantirishda ajralib chiqadigan qo‘shimcha yodid borligi tufayli qalqonsimon bez faoliyatiga ta’sir ko‘rsatadi. Bu gipertireozga moyil bemorlarda gipertireoz yoki hatto tireotoksik kriz chaqirishi mumkin.

Mavjud, ammo hali aniqlanmagan gipertireoz bilan og‘rigan bemorlar xavf guruhini tashkil qiladi, shuning uchun yashirin gipertireoz bilan og‘rigan bemorlar (masalan, tugunli bo‘qoq) va funksional avtonomiyasi bo‘lgan bemorlar (ko‘pincha, masalan, keksa bemorlar, ayniqsa yod tanqisligi bo‘lgan hududlarda) yuqorida ko‘rsatilgan holatlar gumon qilinsa, tekshiruvdan oldin bezlarning himoya funksiyasini baholashlari kerak.

Tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddani yuborishdan oldin bemor qalqonsimon bezni skanerlashni, uning funksiyalarini tekshirishni yoki radioaktiv yod bilan davolashni rejalashtirmayotganiga ishonch hosil qilish kerak, chunki tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddalarni yuborish, yuborish yo‘lidan qat’i nazar, gormonlar darajasini aniqlash va yodning yutilishini aniqlash bo‘yicha tahlil natijalariga ta’sir qiladi. yodning siydik bilan chiqarilishi me’yorlashgunga qadar qalqonsimon bez saratoni ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Katta yoshdagi bemorlar va bolalarda (shu jumladan emizikli bolalarda) yod saqlovchi kontrast moddalar yuborilgandan so‘ng qalqonsimon bez funksiyasini tekshirish gipotireoz yoki qalqonsimon bez funksiyasining vaqtinchalik pasayishi rivojlanish xavfini ko‘rsatadi. Ba’zi bemorlar gipoteriozdan davolanishga majbur bo‘lishdi.

Xavotirli holatlar. Yaqqol namoyon bo‘lgan xavotir holatida sedativ dori vositasi tayinlanishi mumkin.

O‘roqsimon hujayrali anemiya. Kontrast vositalar o‘roqsimon hujayrali anemiya bo‘yicha gomozigotali shaxslarda vena ichiga va arteriya ichiga yuborilganda kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Autoimmun kasalliklari bo‘lgan bemorlarda jiddiy vaskulit holatlari yoki Stivens-Jonson sindromiga o‘xshash sindromlar kuzatilgan.

Og‘ir qon-tomir va nevrologik kasalliklar, ayniqsa keksa odamlarda, kontrast moddalarni yuborishga bo‘lgan reaksiyalarning xavf omillari hisoblanadi.

Ekstravazatsiya. Kontrast moddaning tomirlardan chiqishi (ekstravazatsiya) kamdan-kam hollarda mahalliy og‘riq, shish va eritema bilan kechdi, bular odatda asoratsiz kechdi. Lekin to‘qimalarning yallig‘lanishi va hatto nekrozga uchrashi ham qayd etilgan. Umumiy chora-tadbirlar sifatida imkon qadar inyeksiya joyini ko‘tarish va sovutish tavsiya etiladi. Kompartment-sindrom rivojlanganda jarrohlik dekompressiyasi o‘tkazish mumkin.

Bemorni parvarish qilish. Kontrast preparat yuborilgandan so‘ng, bemorning holatini kamida 30 daqiqa davomida kuzatish lozim, chunki aksariyat jiddiy nojo‘ya reaksiyalar shu vaqt ichida yuzaga keladi. Bemor kontrast modda oxirgi marta yuborilganidan keyin bir soat davomida kasalxonada qolishi (lekin radiologiya bo‘limida bo‘lishi shart emas) va har qanday alomatlar rivojlangan taqdirda radiologiya bo‘limiga qaytishi kerak.

Intratekal yuborish. Miyelografiya bajarilgandan so‘ng bemor kamida 1 soat tinch holatda, boshi va ko‘krak qafasini 20o ga ko‘tarib yotishi kerak. Shundan so‘ng bemorni ambulator rejimga o‘tkazish mumkin, biroq bemor moyillikdan saqlanishi kerak. Yotoq rejimiga rioya qilinganda bosh va ko‘krakning ko‘tarilgan holati dastlabki 6 soat davomida saqlanishi kerak. Talvasa rivojlanishining past bo‘sag‘asiga shubha qilinganda, ushbu davr davomida tekshiriluvchini kuzatib borish kerak. Ambulator bemorlar tekshiruvdan keyingi dastlabki 24 soat davomida yolg‘iz qolmasliklari kerak.

3 yoshgacha bo‘lgan bolalarga alohida e’tibor qaratish lozim, chunki erta yoshda qalqonsimon bez funksiyasining pasayishi holatlari harakat, eshitish va kognitiv rivojlanishga zararli ta’sir ko‘rsatishi va vaqtinchalik T4 o‘rnini bosuvchi terapiyani talab qilishi mumkin. Ma’lum qilinishicha, tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddalar yuborilgan 3 yoshgacha bo‘lgan bemorlarda gipotireozning paydo bo‘lish chastotasi subyektlarning yoshi va tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddaning dozasiga qarab 1,3% dan 15% gacha bo‘lgan va ko‘pincha yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va chala tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar homiladorlik paytida ona orqali yod saqlovchi dorilarning salbiy ta’sirini ham his qilishlari mumkin. Qalqonsimon bez funksiyasini 3 yoshdan kichik bemorlarda yod saqlovchi kontrast moddalar yuborilgandan so‘ng baholash lozim. Gipotireoz aniqlanganda, tegishli muolajalarni tayinlash va qalqonsimon bez funksiyasini me’yorlashguncha nazorat qilish zarurligini ko‘rib chiqish lozim.

Ayniqsa, go‘daklarga kontrast preparat yuborishdan oldin va keyin adekvat gidratatsiyani ta’minlash zarur. Nefrotoksiklikni davolash muvozanatli bo‘lishi kerak.

Yoshga qarab chaqaloqlarda koptokchalar filtratsiyasi tezligi pasayadi, bu esa kontrast moddalar ekskretsiyasining kechikishiga olib kelishi mumkin.

Bir yoshgacha bo‘lgan bolalarda va ayniqsa yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda gemodinamika va elektrolitlar muvozanatining buzilishi ayniqsa oson kechadi.

Progressiv ateroskleroz, gipertenziyaning og‘ir shakli, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, keksa yoshdagi, anamnezida insult yoki emboliya bo‘lgan va bosh og‘rig‘i, bradikardiya kabi yurak-qon tomir reaksiyalari hamda qon bosimining ko‘tarilishi yoki pasayishi bo‘lgan bemorlarda ko‘proq kuzatilishi mumkin.

Muolaja paytida arteriya, vena, aorta va boshqa a’zolarning shikastlanishi, plevrotsentez, retroperitoneal qon ketishi, orqa miya shikastlanishi va paraplegiya belgilari kuzatilishi mumkin.

Ushbu dori vositasi 1 mmol/dozadan kam natriy saqlaydi, ya’ni amalda natriydan xoli.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik. Preparatni homiladorlik davrida qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan. Reproduktivlik, embrion yoki homilaning rivojlanishi, homiladorlikning kechishi, perinatal va postnatal rivojlanish bilan bog‘liq eksperimental klinik oldi tadqiqotlar natijalari bevosita yoki bilvosita zararli ta’sir mavjudligini ko‘rsatmaydi. Imkon qadar homiladorlik davrida nurlanishga yo‘l qo‘ymaslik, ehtimol tutilgan xavf tufayli kontrast modda bilan yoki usiz rentgen tekshiruvi tayinlashga o‘ylab yondashish lozim.

Homiladorlik davrida tomogeksolni faqat zarurat tug‘ilganda, shifokor tavsiyalariga muvofiq va foyda/xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholagan holda qo‘llash mumkin. ®

Nur ta’siridan saqlanishdan tashqari, foyda/xavfni baholashda homila qalqonsimon bezining yodga sezuvchanligini hisobga olish lozim.

Homila ichida yodlangan kontrast vositalar ta’siriga uchragan chaqaloqlarda qalqonsimon bez funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Emizish. Kontrast moddalar ko‘krak sutiga kam darajada o‘tadi va ichakda minimal miqdorda so‘riladi. Shuning uchun homila uchun xavf ehtimoli kam.

Tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddalar yuborilgandan keyin emizishni davom ettirish mumkin. Tadqiqotda yuborilganidan keyingi dastlabki 24 soat ichida ko‘krak sutiga o‘tadigan yogeksol miqdori tana vazniga qarab tuzatilgan holda dozaning 0,5% ini tashkil etdi. Yogeksol yuborilgandan so‘ng dastlabki 24 soat ichida bola organizmiga tushadigan miqdor bolalar dozasining atigi 0,2 foizini tashkil etadi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Kontrast vositalar intratekal yuborilganidan keyingi dastlabki 24 soat davomida avtotransportni boshqarish va murakkab texnika bilan ishlash tavsiya etilmaydi. Miyelografiya o‘tkazilgandan so‘ng simptomlar mavjud bo‘lsa, qarorni individual ravishda qabul qilish lozim.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Metformin qabul qilayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda yod saqlovchi kontrast moddalarni qo‘llash buyrak faoliyatining qaytar buzilishiga va laktoatsidozga olib kelishi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Tadqiqotdan 2 haftadan kam vaqt oldin interleykin-2 qabul qilgan bemorlar uzoq muddatli nojo‘ya reaksiyalarga (eritema, grippga o‘xshash holatlar yoki teri reaksiyalari) moyil bo‘ladilar.

Ba’zi neyroleptiklar yoki uch siklli antidepressantlarni birgalikda qo‘llash tutqanoq chegarasini kamaytirishi va shu tariqa kontrast tufayli kelib chiqadigan tutqanoq xavfini oshirishi mumkin.

Beta-adrenoretseptorlar bilan davolash yuqori sezuvchanlik reaksiyalari uchun chegarani pasaytirishi mumkin, shuningdek, yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini davolash uchun beta-agonistlarning yuqori dozalari talab qilinishi mumkin.

Beta-adrenoretseptorlar, vazoaktiv moddalar, AAF ingibitorlari, angiotenzin retseptorlari antagonistlari qon bosimi o‘zgarishlarini kompensatsiyalashning yurak-qon tomir mexanizmlari samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Tarkibida yod bo‘lgan barcha kontrast moddalar qalqonsimon bez funksiyalarini tekshirishning diagnostik testlari bilan o‘zaro ta’sirlashishi mumkin, shuning uchun qalqonsimon bezning yodni biriktirish qobiliyati bir necha haftagacha pasayishi mumkin.

Qon zardobi va siydikda kontrast moddalarning yuqori konsentratsiyasi bilirubin, oqsillar va noorganik birikmalar (masalan, temir, mis, kalsiy, fosfatlar) laboratoriya ko‘rsatkichlari natijalariga ta’sir qilishi mumkin, shuning uchun laboratoriya tahlillarini o‘sha kunning o‘zida o‘tkazmaslik kerak.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmasin.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda, ikkilamchi rentgen nurlanishidan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang. °

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 240 mg yod/ml: ampulada 20 ml. Qutichada 5 tadan ampula. Flakonda 20 ml yoki 50 ml yoki 100 ml dan. Qutida 1 flakon.

Inyeksiya uchun eritma 300 mg yod/ml, 350 mg yod/ml: ampulada 20 ml. Qutichada 5 tadan ampula. Flakonda 20 ml yoki 50 ml, yoki 100 ml, yoki 200 ml, yoki 500 ml dan. Qutida 1 flakon.

Ta’til shartlari

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

"Farmak" AT.

Ishlab chiqaruvchining joylashgan joyi va uning faoliyatini amalga oshirish manzili.

Ukraina, 04080, Kiyev sh., Kirillovskaya ko‘chasi, 74.