Tsitramon

Tarkib

Faol moddalar: atsetilsalitsil kislotasi 220 mg, paratsetamol 200 mg, kofein 27,0 mg;

yordamchi moddalar: kakao kukuni 22,5 mg, limon kislotasi monogidrati 4,6 mg, kartoshka kraxmali 68 mg, talk 2,4 mg, stearin kislotasi 5,5 mg.

Tavsif

Yassi silindrsimon, och jigarrang, oq xol-xol, kakao hidli, chiziqli va faskali tabletkalar.

Chiqarish shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

og‘riq qoldiruvchi narkotik bo‘lmagan vosita (NYAQP + psixostimulyator + narkotik bo‘lmagan analgetik). Atsetilsalitsil kislotasi psixoleptiklar bilan birgalikda. ATX kodi: N02BA71.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Kombinatsiyalangan preparat.

Atsetilsalitsil kislotasi (ASK) isitma tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega, ayniqsa yallig‘lanish jarayoni tufayli yuzaga keladigan og‘riqni kamaytiradi, shuningdek, trombotsitlar agregatsiyasi va tromb hosil bo‘lishini o‘rtacha darajada susaytiradi, yallig‘lanish o‘chog‘ida mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi.

Kofein orqa miyaning reflektor qo‘zg‘aluvchanligini oshiradi, nafas olish va qon tomirlarini harakatlantiruvchi markazlarni qo‘zg‘atadi, skelet mushaklari, bosh miya, yurak, buyrak qon tomirlarini kengaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlik, charchoq hissini kamaytiradi, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada kofein kichik dozada markaziy asab tizimiga deyarli rag‘batlantiruvchi ta’sir ko‘rsatmaydi, biroq bosh miya qon tomirlari tonusini me’yorlashtirishga va qon oqimini tezlashtirishga yordam beradi.

Paratsetamol og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va kuchsiz yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega bo‘lib, bu uning gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta’siri va periferik to‘qimalarda prostaglandinlar (Pg) sintezini kuchsiz ingibirlash qobiliyati bilan bog‘liq.

Ko‘rsatmalar

Kuchsiz va o‘rtacha darajadagi og‘riq sindromi (turli genezli): bosh og‘rig‘i, migren, tish og‘rig‘i, nevralgiya, mialgiya, artralgiya, algodismenoreya.

Isitma sindromi: O‘tkir respirator kasalliklarda (O‘RK), grippda.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik; oshqozon-ichak traktining eroziv-yarali shikastlanishlari (zo‘rayish fazasida), oshqozon-ichakdan qon ketishi; bronxial astmaning to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan kombinatsiyasi, burun va burun yondosh bo‘shliqlarining qaytalanuvchi polipozi va ASK yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni ko‘tara olmaslik (shu jumladan anamnezda), gemofiliya, gemorragik diatez, gipoprotrombinemiya, portal gipertenziya; K avitaminozi; buyrak yetishmovchiligi; homiladorlik (I va III trimestrlar), laktatsiya davri; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, yaqqol arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligining og‘ir kechishi, glaukoma, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, uyqu buzilishi; qon ketishi bilan kechuvchi jarrohlik aralashuvlari; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalik davri (virusli kasalliklar fonida gipertermiya bilan 18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda Reyye sindromi rivojlanish xavfi).

Ehtiyotkorlik bilan

Podagra, jigar kasalliklari, keksalik, homiladorlik (II trimestr).

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichga, yaxshisi ovqatlanish oralig‘ida yoki ovqatdan keyin darhol qo‘llaniladi.

Kattalar va 18 yoshdan oshgan bolalarga 1 tabletkadan kuniga 2-3 mahal buyuriladi. Dori vositasini qabul qilishlar orasidagi tanaffus kamida 6-8 soatni tashkil etishi kerak. Maksimal bir martalik doza - 2 tabletka, maksimal kunlik doza - 4 tabletka.

Isitma tushiruvchi vosita sifatida tana harorati 38,5 °S dan yuqori bo‘lganda (anamnezida febril tutqanoq bo‘lgan bemorlarda - harorat 37,5 °S dan yuqori bo‘lganda) 1-2 tabletka dozada buyuriladi.

Og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida qo‘llash davomiyligi 5 kundan, isitma tushiruvchi vosita sifatida esa 3 kundan oshmasligi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Gastralgiya, ko‘ngil aynishi, qusish, gepatotoksiklik, nefrotoksiklik, oshqozon-ichak traktining eroziv-yarali shikastlanishlari, allergik reaksiyalar (shu jumladan Stivens-Jonson, Layell sindromi), taxikardiya, qon bosimining ko‘tarilishi, bronxospazm. Bolalarda Reye sindromi (giperpireksiya, metabolik atsidoz, asab tizimi va ruhiyatning buzilishi, qusish, jigar faoliyatining buzilishi).

Uzoq muddat qo‘llanganda - bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, ko‘rish qobiliyatining buzilishi, quloqlarda shovqin, trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi, gipokoagulyatsiya, gemorragik sindrom (burundan qon ketishi, milklardan qon ketishi, purpura va boshqalar), buyraklarning papillyar nekroz bilan zararlanishi, karlik.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar (ASK va paratsetamol tufayli). Yengil darajadagi zaharlanish uchun quloqlarda shovqin paydo bo‘lishi, nafas markazining qo‘zg‘alishi natijasida giperventilyatsiya, CO2 yo‘qotilishi munosabati bilan respirator alkaloz, xavotir, bezovtalik, tremor, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, terlash xosdir.

O‘rtacha og‘irlikdagi zaharlanish uchun kuchli hansirash, oksidlanish va fosforlanishning ajralishi natijasida gipergermiya (kattalarda yomon prognostik belgi), anaerob glikolizning kuchayishi bilan bog‘liq metabolik atsidoz, taxiaritmiya, transaminazalar, bilirubin darajasining oshishi, protrombin indeksining 2,0-2,5 gacha oshishi xosdir.

Og‘ir zaharlanish uchun kollaps, koma, pay reflekslarining patologik kuchayishi bilan tutqanoqlar, gipoprotrombinemiya (protrombin indeksining 2,5 dan oshishi), transaminazalar, bilirubinning keskin oshishi xosdir.

Davolash: kislota-asos holati va elektrolit muvozanatini doimiy nazorat qilish; modda almashinuvi holatiga qarab natriy gidrokarbonat, natriy sitrat yoki natriy laktat yuborish. Zaxira ishqoriyligining oshishi siydikning ishqorlanishi hisobiga ASK chiqarilishini kuchaytiradi.

Jigar zararlangan bo‘lsa, o‘ziga xos paratsetamol antidoti - N-atsetiltsistein yuboriladi. N-atsetiltsisteinning 20% li eritmasi vena ichiga va ichishga qo‘llaniladi: birinchi doza 140 mg/kg (0,7 ml/kg), keyin 70 mg/kg (0,35 ml/kg). Jami 17 doza yuboriladi. Intoksikatsiya rivojlangandan so‘ng dastlabki 10 soat ichida boshlangan davolash eng samarali hisoblanadi. Agar intoksikatsiyadan keyin 36 soatdan ortiq vaqt o‘tgan bo‘lsa, davolash samarasiz hisoblanadi.

O‘zaro aloqa

Sitramon-Borimed tarkibiga kiruvchi atsetilsalitsil kislota metotreksat, valproat kislota, barbitur preparatlari, narkotik analgetiklar, peroral antidiabetik preparatlar, sulfanilmid vositalar (shu jumladan ko-trimoksazol), triyodtironin, digoksinning zaharli ta’sirini ularni oqsil bog‘idan siqib chiqarish hisobiga kuchaytiradi.

Bilvosita antikoagulyantlar, trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari, trombolitik vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon ketish xavfini oshiradi.

AAF ingibitorlari guruhidagi gipotenziv vositalar, qovuzloqli (furosemid) va kaliy saqlovchi (spironolakton) diuretiklarning ta’sirini buyraklarda prostaglandinlar hosil bo‘lishini tormozlash hisobiga susaytiradi.

Nefron kanalchalarida siydik kislotasining raqobatli chiqarilishi hisobiga urikozurik vositalarning ta’sirini susaytiradi.

Litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda plazmadagi litiy ionlari konsentratsiyasini oshiradi.

Glyukokortikosteroidlar atsetilsalitsil kislotasining oshqozon shilliq qavatiga toksik ta’sirini kuchaytiradi, uning chiqarilishini ko‘paytiradi va qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytiradi.

Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlar, fenitoin, alkogol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar tarkibiga kiruvchi paratsetamol preparatining gepatotoksik ta’siri xavfini oshiradi.

Makrolid antibiotiklar (klaritromitsin, eritromitsin), interferon preparatlari va zamburug‘larga qarshi vositalar (ketokonazol, flukonazol) paratsetamol metabolizmini sekinlashtiradi va uning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.

Atsetilsalitsil kislotasi va paratsetamol alkogolning oshqozon-ichak trakti shilliq qavati va jigarga toksik ta’sirini kuchaytiradi.

Sitramon-Borimed tarkibidagi kofein β2-adrenomimetiklar bilan bir vaqtda yuqori dozalarda (salmeterol, salbutamol, fenoterol) qo‘llanganda gipokaliyemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Metilksantin preparatlari (teofillin, aminofillin) bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon plazmasida teofillin konsentratsiyasining oshishi va uning toksik ta’sir xavfining ortishi kuzatiladi.

Kofein ergotaminning so‘rilishini tezlashtiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

18 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tarkibida ASK bo‘lgan DV buyurish mumkin emas, chunki virusli infeksiya holatida ular Reye sindromi xavfini oshirishi mumkin. Reye sindromining belgilari uzoq davom etadigan qusish, o‘tkir ensefalopatiya, jigarning kattalashishi hisoblanadi.

Preparatni uzoq muddat qo‘llashda periferik qon va jigarning funksional holatini nazorat qilish zarur.

ASK qon ivishini sekinlashtirgani sababli, agar bemor jarrohlik aralashuviga duch kelsa, shifokorni preparatni qabul qilish haqida oldindan ogohlantirishi kerak.

Salitsilyatlar yoki ularning hosilalariga yuqori sezuvchanligi yoki bronxospastik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarga Sitramon-Borimedni faqat maxsus ehtiyot choralariga rioya qilgan holda (shoshilinch yordam xizmati yoki shifoxona sharoitida) buyurish mumkin.

ASK past dozalarda siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi. Tegishli moyilligi bo‘lgan bemorlarda bu bir qator hollarda podagra xurujini keltirib chiqarishi mumkin.

Davolash vaqtida etanol iste’mol qilishdan voz kechish kerak (oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi).

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida Sitramon-Borimedni faqat homiladorlikning II trimestrida shifokor nazorati ostida qo‘llash mumkin. Bu ASK homiladorlikning I va III trimestrlarida teratogen ta’sirga ega ekanligi bilan bog‘liq (I trimestrda qo‘llanilganda yuqori tanglayning ajralishi shakllanishiga olib keladi; III trimestrda - Pg sintezining pasayishi hisobiga tug‘ruq faoliyatining tormozlanishiga, homilada arterial yo‘lning yopilishiga olib keladi, bu esa o‘pka tomirlari giperplaziyasi va o‘pka gipertenziyasini keltirib chiqaradi).

Ko‘krak suti bilan ajraladi, bu esa trombotsitlar funksiyasining buzilishi oqibatida bolada qon ketish xavfini oshiradi. Laktatsiya davrida Sitramon-Borimedni qo‘llash zarur bo‘lsa, bolani butun davolash davrida ko‘krakdan ajratish kerak.

Qadoq

10 tadan tabletka kontur katakli o‘ramga solinadi.

Tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma yozilgan 1 ta konturli yacheykali o‘ram karton qutiga joylashtiriladi.

Konturli yacheykasiz o‘ramda 6 ta tabletka.

Tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomaga ega bo‘lgan 1 ta konturli yacheykasiz o‘ram karton qutiga joylashtiriladi.

10 ta tabletka konturli yacheykali o‘ramda yoki 6 ta tabletka konturli yacheykasiz o‘ramda tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga (qadoqsiz).

750 ta konturli kataksiz o‘ram yoki 300 ta konturli katakli o‘ram tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomalar bilan birga, o‘ramlar soniga teng miqdorda iste’molchilar uchun mo‘ljallanmagan transport idishiga joylashtiriladi.

Statsionarlar uchun: 750 ta konturli yacheykasiz o‘ramlar 20 ta qo‘llash yo‘riqnomasi bilan karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Preparatni qadoqda ko‘rsatilgan sanagacha ishlatish kerak.

Dorixonalardan berish shartlari

Retseptsiz.

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus.

Ishlab chiqaruvchi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus.