Deksametazon Kharash Pharma in'ektsiyasi 4 mg, 1 ml №25 (ampulalar)

Tarkib

1 ampula (1 ml) preparat quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: deksametazon natriy fosfat, deksametazon fosfatga qayta hisoblaganda 4,4 mg;

yordamchi moddalar: metilparagidroksibenzoat 1,5 mg, natriy disulfit 1,0 mg, propilparagidroksibenzoat 0,2 mg, dinatriy edetat 1,0 mg, natriy gidroksid pH 7,0-8,5 gacha, inyeksiya uchun suv 1,0 ml gacha.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun kortikosteroidlar. ATX kodi: H02AB02.

Farmakologik xususiyatlari

Glyukokortikosteroid (GKS) - ftor-prednizolonning metillangan hosilasi. Yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiyalovchi, shokka qarshi, antitoksik va immunodepressiv ta’sir ko‘rsatadi.

Glyukokortikosteroidlarning o‘ziga xos sitoplazmatik retseptorlari bilan o‘zaro ta’sirlashib, hujayra yadrosiga kirib boradigan va matritsali ribonuklein kislota sintezini rag‘batlantiradigan kompleks hosil qiladi, ikkinchisi hujayraviy ta’sirlarni vositachilik qiluvchi oqsillar, shu jumladan lipokortin hosil bo‘lishini keltirib chiqaradi.

Lipokortin fosfolipaza A2 ni susaytiradi, araxidon kislotasining ajralib chiqishini susaytiradi va yallig‘lanish, allergiya va boshqa jarayonlarga yordam beradigan endoperekislar, prostaglandinlar, leykotrienlar sintezini susaytiradi.

Oqsil almashinuvi: albumin/globulin koeffitsiyentini oshirish bilan plazmadagi oqsil miqdorini (globulinlar hisobiga) kamaytiradi, jigar va buyraklarda albuminlar sintezini oshiradi; mushak to‘qimasida oqsil katabolizmini kuchaytiradi.

Lipid almashinuvi: yuqori yog‘ kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog‘ni qayta taqsimlaydi (yog‘ning to‘planishi asosan yelka kamari, yuz, qorin sohasida sodir bo‘ladi), giperxolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi.

Uglevodlar almashinuvi: uglevodlarning oshqozon-ichak traktidan (OIT) so‘rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi, bu esa glyukozaning jigardan qonga o‘tishini oshiradi; fosfoenolpiruvatkarboksilaza faolligini va aminotransferazalar sintezini oshiradi, bu esa glyukoneogenezning faollashishiga olib keladi.

Suv-elektrolit almashinuvi: organizmda natriy (Na+) va suvni ushlab qoladi, kaliy (K+) chiqarilishini rag‘batlantiradi (mineralokortikoid faolligi), oshqozon-ichak traktidan kalsiy (Ca2+) so‘rilishini pasaytiradi, suyaklardan Ca2+ ni "yuvadi", buyraklar tomonidan Ca2+ chiqarilishini oshiradi.

Yallig‘lanishga qarshi ta’siri eozinofillar tomonidan yallig‘lanish mediatorlari ajralib chiqishining susayishi; lipokortin hosil bo‘lishini qo‘zg‘atish va gialuron kislotasi ishlab chiqaradigan semiz hujayralar sonining kamayishi; kapillyarlar o‘tkazuvchanligining kamayishi; hujayra membranalari va organellalar (ayniqsa, lizosomal) membranalarining barqarorlashuvi bilan bog‘liq.

Allergiyaga qarshi ta’sir allergiya mediatorlari sintezi va sekretsiyasining susayishi, sensibilizatsiyalangan semiz hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar ajralib chiqishining tormozlanishi, aylanib yuruvchi bazofillar sonining kamayishi, limfoid va biriktiruvchi to‘qima rivojlanishining susayishi, T- va B-limfotsitlar, semiz hujayralar sonining kamayishi, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligining pasayishi, antitanalar hosil bo‘lishining susayishi, organizm immun javobining o‘zgarishi natijasida rivojlanadi.

O‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligida ta’sir asosan yallig‘lanish jarayonlarining tormozlanishiga, shilliq pardalar shishining rivojlanishini susaytirishga yoki oldini olishga, bronxlar epiteliysi shilliq osti qavatining eozinofil infiltratsiyasini tormozlashga, bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslarning to‘planishiga, shilliq qavat eroziyasi va deskvamatsiyasini tormozlashga asoslanadi.

Kichik va o‘rta kalibrli bronxlar beta-adrenoretseptorlarining endogen katexolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, shilliq ishlab chiqarilishini susaytirish yoki kamaytirish hisobiga uning yopishqoqligini pasaytiradi.

Shokka qarshi va antitoksik ta’sir arterial bosimning (AB) ko‘tarilishi (aylanib yuruvchi katexolaminlar konsentratsiyasining oshishi va ularga nisbatan adrenoretseptorlar sezuvchanligining tiklanishi, shuningdek, vazokonstriksiya hisobiga), tomir devori o‘tkazuvchanligining pasayishi, membranalarning protektorlik xususiyatlari, endo- va ksenobiotiklar metabolizmida ishtirok etuvchi jigar fermentlarining faollashuvi bilan bog‘liq.

Immunodepressiv ta’siri limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1 va interleykin-2, gamma-interferon) ajralib chiqishining tormozlanishi bilan bog‘liq.

Gipofiz tomonidan adrenokortikotrop gormon (AKTG) sintezi va ajralishini hamda ikkilamchi - endogen GKS sintezini susaytiradi. Tireotrop gormon va follikulostimullovchi gormon sekretsiyasini susaytiradi. Beta-lipotropin ajralib chiqishini to‘xtatadi, ammo aylanib yuruvchi beta-endorfin miqdorini kamaytirmaydi.

Yallig‘lanish jarayonida biriktiruvchi to‘qima reaksiyalarini tormozlaydi va chandiqli to‘qima hosil bo‘lish imkoniyatini kamaytiradi.

Markaziy nerv sistemasi qo‘zg‘aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar sonini kamaytiradi, eritrotsitlarni ko‘paytiradi (eritropoetinlar ishlab chiqarilishini rag‘batlantirish yo‘li bilan).

Ta’sirining o‘ziga xos xususiyati gipofiz funksiyasini sezilarli darajada ingibirlash va mineralokortikoid faolligining deyarli to‘liq yo‘qligidir. 1-1,5 mg/sut dozalari buyrak usti bezlari po‘stlog‘ini so‘ndiradi; biologik yarim chiqarilish davri (T1/2) - 32-72 soat (gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezlari tizimining so‘ndirilish davomiyligi).

Farmakokinetika

Mushak orasiga yuborilgandan keyin sekin so‘riladi, plazmadagi maksimal konsentratsiyasiga 7-9 soatdan keyin erishiladi. Gematoensefalik to‘siq va yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 - 3-5 soat

Buyraklar orqali chiqariladi (kam qismi - laktatsiya bezlari orqali).

Ko‘rsatmalar

Buyrak usti bezi yetishmovchiligida o‘rinbosar davolash (natriy xlorid va/yoki mineralokortikoidlar bilan birgalikda):

buyrak usti bezi po‘stlog‘ining o‘tkir yetishmovchiligi (Addison kasalligi, ikki tomonlama adrenalektomiya);

GKS bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng rivojlanadigan nisbiy buyrak usti bezi yetishmovchiligi;

buyrak usti bezi po‘stlog‘ining birlamchi yoki ikkilamchi yetishmovchiligi.

Tez ta’sir etuvchi glyukokortikosteroid yuborishni talab qiladigan boshqa kasalliklarning simptomatik va patogenetik terapiyasi, shuningdek, preparatni og‘iz orqali qabul qilish imkonsiz bo‘lgan hollarda:

endokrin kasalliklar: buyrak usti bezi po‘stlog‘ining tug‘ma giperplaziyasi, o‘tkir osti tireoidit;

shok (kuyish, travmatik, operatsion, toksik) - tomir toraytiruvchi vositalar, plazma o‘rnini bosuvchi preparatlar va boshqa simptomatik terapiya samarasiz bo‘lganda;

bosh miya shishi (bosh miya o‘smasi, bosh miya jarohati, neyrojarrohlik amaliyoti, miyaga qon quyilishi, ensefalit, meningit, nurlanish shikastlanishi);

astmatik holat; og‘ir bronxospazm (bronxial astmaning kuchayishi);

og‘ir allergik reaksiyalar, anafilaktik shok;

revmatik kasalliklar;

biriktiruvchi to‘qimalarning tizimli kasalliklari;

o‘tkir og‘ir dermatozlar;

xavfli kasalliklar: katta yoshli bemorlarda leykoz va limfomalarni palliativ davolash; bolalarda o‘tkir leykemiya; og‘iz orqali davolash imkoni bo‘lmaganda xavfli o‘smalar bilan og‘rigan bemorlarda giperkalsiyemiya;

qon kasalliklari: o‘tkir gemolitik kamqonlik, agranulotsitoz, kattalardagi idiopatik trombotsitopenik purpura;

oftalmologiya amaliyotida (subkonyunktival, retrobulbar yoki parabulbar yuborish): allergik konyunktivit, keratit, epiteliy shikastlanmagan keratokonyunktivit, irit, iridotsiklit, blefarit, blefarokonyunktivit, sklerit, episklerit, ko‘z jarohatlari va jarrohlik aralashuvlaridan keyingi yallig‘lanish jarayoni, simpatik oftalmiya, shox parda transplantatsiyasidan keyingi immunosupressiv davolash;

mahalliy qo‘llash (patologik hosila sohasiga): keloidlar, diskoid qizil yuguruk, halqasimon granulyoma;

kuydiruvchi suyuqliklar bilan zaharlanish (yallig‘lanish holatlarini kamaytirish va chandiqli torayishlarning oldini olish).

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash tartibi individual bo‘lib, ko‘rsatmalarga, bemorning holatiga va uning terapiyaga bo‘lgan munosabatiga bog‘liq.

Preparat vena ichiga (v/i) sekin oqim bilan yoki tomchilab (o‘tkir va shoshilinch holatlarda), mushak orasiga (m/i) yuboriladi, shuningdek, mahalliy (patologik hosilaga) yuborish ham mumkin.

Vena ichiga infuziya uchun eritma tayyorlash maqsadida natriy xloridning izotonik eritmasi yoki dekstrozaning 5% li eritmasidan foydalanish lozim.

Preparat v/i va m/i ga 0,5-24 mg/sut dozada 2 qabulda (1⁄3-1⁄2 peroral dozaga teng) maksimal qisqa kurs bilan minimal samarali dozada yuboriladi, davolash asta-sekin bekor qilinadi. Uzoq muddatli davolash 0,5 mg/sutdan oshmaydigan dozada o‘tkazilishi kerak. M/o bir joyning o‘ziga ko‘pi bilan 2 ml eritma yuboriladi.

Shoshilinch holatlarda yuqoriroq dozalarda qo‘llaniladi: boshlang‘ich doza 4-20 mg ni tashkil etadi, u kerakli ta’sirga erishilgunga qadar takrorlanadi, umumiy sutkalik doza kamdan-kam hollarda 80 mg dan oshadi. Terapevtik samaraga erishilgandan so‘ng, deksametazon zaruratga qarab 2-4 mg dan yuboriladi, so‘ngra preparat asta-sekin to‘xtatiladi. Uzoq muddatli ta’sirni saqlab qolish uchun preparat har 3-4 soatda yoki uzoq muddatli tomchi infuziyasi ko‘rinishida yuboriladi. O‘tkir holatlar bartaraf etilgach, bemor deksametazon ichishga o‘tkaziladi.

Bolalar uchun preparat dozalari (oyiga):

O‘rnini bosuvchi terapiya o‘tkazilganda preparat dozasi (buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligida) tana vazniga 0,0233 mg/kg yoki tana yuzasi maydoniga 0,67 mg/m2 ni tashkil etadi, har 3-kuni 3 dozaga bo‘linadi yoki tana vazniga 0,00776-0,01165 mg/kg yoki tana yuzasi maydoniga 0,233-0,335 mg/m2 har kuni. Boshqa ko‘rsatmalarda tavsiya etilgan doza tana vazniga 0,02776 dan 0,16665 mg/kg gacha yoki tana yuzasi maydoniga 0,833-5 mg/m2 har 12-24 soatni tashkil etadi.

Preparatning yuqori dozalarini uzoq vaqt qo‘llash buyrak usti bezi po‘stlog‘ining o‘tkir yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish maqsadida dozani asta-sekin kamaytirishni talab etadi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish chastotasi va ifodalanishi qo‘llash davomiyligi va qo‘llaniladigan doza miqdoriga bog‘liq.

Endokrin tizim tomonidan: glyukozaga tolerantlikning pasayishi, "steroid" qandli diabet yoki latent qandli diabetning namoyon bo‘lishi, buyrak usti bezlari funksiyasining susayishi, Itsenko-Kushing sindromi (oysimon yuz, gipofizar turdagi semizlik, girsutizm, AB oshishi, dismenoreya, amenoreya, miasteniya, "steroid" striyalar), bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, pankreatit, oshqozon va 12 barmoqli ichakning "steroid" yarasi, eroziv ezofagit, oshqozon-ichak yo‘lining qon ketishi va teshilishi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi, meteorizm, hiqichoq. Kamdan kam hollarda - "jigar" transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi.

YUQT tomonidan: aritmiyalar, bradikardiya (yurak to‘xtashigacha); SYUYE rivojlanishi (moyil bemorlarda) yoki yaqqolligining kuchayishi, elektrokardiogrammada gipokaliyemiyaga xos o‘zgarishlar, AB ko‘tarilishi, giperkoagulyatsiya, trombozlar. O‘tkir va o‘tkir osti miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlarda nekroz o‘chog‘ining tarqalishi, chandiqli to‘qima shakllanishining sekinlashishi, bu esa yurak mushaklarining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Asab tizimi tomonidan: deliriy, dezoriyentatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, maniakal-depressiv psixoz, depressiya, paranoyya, kalla ichi bosimining oshishi, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, miyacha soxta o‘smasi, bosh og‘rig‘i, talvasalar.

Sezgi a’zolari tomonidan: to‘satdan ko‘rish qobiliyatining yo‘qolishi (bosh, bo‘yin, burun chig‘anoqlari, bosh terisi sohasiga parenteral yuborilganda preparat kristallarining ko‘z tomirlarida to‘planishi mumkin), orqa subkapsulyar katarakta, ko‘rish nervining shikastlanishi mumkin bo‘lgan ko‘z ichki bosimining oshishi, ko‘zning ikkilamchi bakterial, zamburug‘li yoki virusli infeksiyalari rivojlanishiga moyillik, shox pardaning trofik o‘zgarishlari, ekzoftalm.

Moddalar almashinuvi tomonidan: Ca2+ ning ko‘p chiqarilishi, gipokalsiyemiya, tana vaznining ortishi, manfiy azot balansi (oqsillar parchalanishining ortishi), ko‘p terlash.

Mineralokortikoid faolligi tufayli - suyuqlik va Na+ ushlanib qolishi (periferik shishlar), gipernatriyemiya, gipokaliyemiya sindromi (gipokaliyemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushaklar spazmi, g‘ayritabiiy holsizlik va charchoq).

Tayanch-harakat apparati tomonidan: bolalarda o‘sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (epifizar o‘sish sohalarining muddatidan oldin yopilishi), osteoporoz (juda kam hollarda - suyaklarning patologik sinishlari, yelka va son suyagi boshchasining aseptik nekrozi), mushak paylarining yorilishi, "steroid" miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya).

Teri qoplamlari va shilliq qavatlar tomonidan: yaralarning sekin bitishi, petexiyalar, ekximozlar, terining yupqalashishi, giper- yoki gipopigmentatsiya, "steroid" husnbuzarlar, "steroid" striyalar, piodermiya va kandidozlar rivojlanishiga moyillik.

Allergik reaksiyalar: tarqalgan (teri toshmasi, teri qichishishi, anafilaktik shok), mahalliy allergik reaksiyalar.

Boshqalar: infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo‘ya ta’sirning paydo bo‘lishiga birgalikda qo‘llaniladigan immunodepressantlar va emlash yordam beradi), leykotsituriya, "bekor qilish" sindromi.

Parenteral yuborilganda mahalliy: achishish, uvishish, og‘riq, paresteziyalar va yuborilgan joyda infeksiyalar, kamdan kam hollarda - atrofdagi to‘qimalarning nekrozi, inyeksiya joyida chandiqlar hosil bo‘lishi; v/i yuborilganda teri va teri osti kletchatkasining atrofiyasi (ayniqsa, deltasimon mushakka yuborilganda xavfli).

V/i yuborilganda: aritmiyalar, yuzga qon "quyilishi", talvasalar.

Qarshi ko‘rsatmalar

"Hayotiy" ko‘rsatmalar bo‘yicha qisqa muddatli qo‘llash uchun yagona qarshi ko‘rsatma preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlikdir.

Preparatni quyidagi kasalliklar va holatlarda ehtiyotkorlik bilan tayinlash lozim:

virusli, zamburug‘li yoki bakterial tabiatli tizimli parazitar va yuqumli kasalliklar (hozirda yoki yaqinda o‘tkazilgan, shu jumladan bemor bilan yaqinda bo‘lgan aloqa) - oddiy gerpes, belbog‘simon gerpes (viremik faza), suvchechak, qizamiq; amyobiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilingan); tizimli mikoz; faol yoki yashirin sil. Og‘ir yuqumli kasalliklarda faqat maxsus mikroblarga qarshi terapiya fonida qo‘llanilishi mumkin;

emlash davri (emlashdan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BSJ emlashdan keyingi limfadenit. Immunitet tanqisligi holatlari (shu jumladan OITS yoki OIV infeksiyasi);

oshqozon-ichak trakti kasalliklari: oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, ezofagit, gastrit, o‘tkir yoki yashirin oshqozon yarasi, yaqinda ochilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abssess xavfi bo‘lgan yarali kolit, divertikulit;

yurak-qon tomir tizimi (YUQT) kasalliklari, shu jumladan yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti (o‘tkir va yarim o‘tkir miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlarda nekroz o‘chog‘ining tarqalishi, chandiq to‘qimasining shakllanishi sekinlashishi va buning oqibatida yurak mushagining yorilishi), dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi (SYUYE), arterial gipertenziya, giperlipidemiya;

endokrin kasalliklar - qandli diabet (shu jumladan uglevodlarga tolerantlikning buzilishi), tireotoksikoz, gipotireoz, Itsenko-Kushing kasalligi, III-IV darajali semizlik;

og‘ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz;

gipoalbuminemiya va uning kelib chiqishiga moyillik tug‘diruvchi holatlar;

jigar yetishmovchiligi;

tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), epilepsiya, "steroid" miopatiya;

o‘tkir psixoz, og‘ir affektiv buzilishlar (shu jumladan anamnezda, ayniqsa "steroid" psixoz);

ochiq va yopiq burchakli glaukoma, ko‘z gerpesi (shox parda teshilishi xavfi);

homiladorlik.

O‘sish davridagi bolalarda Deksametazon faqat mutlaq ko‘rsatmalar bo‘yicha va davolovchi shifokorning alohida sinchkov nazorati ostida qo‘llanilishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: qon bosimining ko‘tarilishi, shishlar (periferik), peptik yara, giperglikemiya, hushning buzilishi.

Davolash: simptomatik, spetsifik antidot yo‘q.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Deksametazon bilan davolash paytida (ayniqsa uzoq muddatli) okulist kuzatuvi, AB va suv-elektrolit muvozanati holatini, shuningdek, periferik qon manzarasi va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirish maqsadida organizmga K+ (parhez, K+ preparatlari) kirishini ko‘paytirish lozim. Ovqat oqsillarga, vitaminlarga boy bo‘lishi, yog‘lar, uglevodlar va osh tuzi miqdori cheklangan bo‘lishi kerak.

Preparatning ta’siri jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda kuchayadi. Shuni hisobga olish kerakki, gipotireoz bilan og‘rigan bemorlarda deksametazon klirensi pasayadi, tireotoksikoz bilan og‘rigan bemorlarda esa oshadi.

Preparat mavjud hissiy beqarorlik yoki psixotik buzilishlarni kuchaytirishi mumkin. Anamnezda psixozlar ko‘rsatilsa, yuqori dozalarda shifokorning qat’iy nazorati ostida buyuriladi.

Stressli vaziyatlarda buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining nisbiy yetishmovchiligi rivojlanishi mumkinligi sababli, uzoq muddatli terapiya tugagandan so‘ng bir yil davomida bemorni diqqat bilan kuzatish lozim.

Deksametazon to‘satdan to‘xtatilganda, ayniqsa ilgari yuqori dozalarda qo‘llanilganda, o‘tkir buyrak usti bezi yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin; "to‘xtatish" sindromi (buyrak usti bezi yetishmovchiligi bilan bog‘liq bo‘lmagan): ishtahaning pasayishi, ko‘ngil aynishi, qusish, tormozlanish, bosh og‘rig‘i, umumiy mushak-skelet og‘rig‘i, asteniya; shuningdek, u tayinlangan kasallikning kuchayishi.

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda gipoglikemik dorilar dozasini tuzatish lozim.

Deksametazon sezuvchanlikni oshirishi yoki yuqumli kasalliklar alomatlarini yashirishi mumkin. Suvchechak, qizamiq va boshqa infeksiyalar immunizatsiya qilinmagan odamlarda og‘irroq kechishi va hatto o‘limga olib kelishi mumkin. Immunosupressiya ko‘pincha deksametazon uzoq vaqt qo‘llanganda rivojlanadi, lekin qisqa muddatli davolanishda ham yuzaga kelishi mumkin. Davolanish davrida qizamiq yoki suvchechak bilan og‘rigan bemorlar bilan aloqada bo‘lgan bolalarga profilaktika maqsadida maxsus immunoglobulinlar buyuriladi. Bolalarda uzoq muddatli davolanish paytida o‘sish va rivojlanish dinamikasini sinchkovlik bilan kuzatish zarur.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik lozim.

Homiladorlik va laktatsiyada qo‘llash

Homiladorlik davrida (ayniqsa, birinchi trimestrda) preparat faqat ona uchun kutilayotgan davolash samarasi homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llanilishi mumkin. Homiladorlik davrida uzoq muddatli terapiyada homilaning o‘sishi buzilishi ehtimoli istisno qilinmaydi. Homiladorlikning oxirida qo‘llanilgan taqdirda, homilada buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining atrofiyaga uchrashi xavfi mavjud bo‘lib, bu yangi tug‘ilgan chaqaloqda o‘rinbosar terapiya o‘tkazishni talab qilishi mumkin.

Agar emizish vaqtida preparat bilan davolash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Avtotransport va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolash davrida diqqatni yuqori darajada jamlashni va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarishdan tiyilish kerak.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri

Deksametazon farmatsevtik jihatdan boshqa dori vositalari (DV) bilan mos kelmaydi (erimaydigan birikmalar hosil qilishi mumkin). Uni boshqa preparatlardan alohida (v/i bolyusli yoki boshqa tomizgich orqali, ikkinchi eritma sifatida) yuborish tavsiya etiladi. Deksametazon eritmasi geparin bilan aralashtirilganda cho‘kma hosil bo‘ladi.

Deksametazon yurak glikozidlarining zaharliligini oshiradi (gipokaliyemiya yuzaga kelishi tufayli aritmiyalar rivojlanish xavfi ortadi).

Atsetilsalitsil kislotasining chiqarilishini tezlashtiradi, qonda uning metabolitlari miqdorini kamaytiradi (deksametazon bekor qilinganda qonda salitsilatlar konsentratsiyasi ortadi va nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi ortadi).

Viruslarga qarshi tirik vaksinalar bilan bir vaqtda va boshqa turdagi immunizatsiya fonida qo‘llanilganda viruslarning faollashishi va infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.

Izoniazid, meksiletin (ayniqsa, "tez atsetilyatorlar"da) metabolizmini oshiradi, bu esa ularning plazma konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Paratsetamolning gepatotoksik ta’siri rivojlanish xavfini oshiradi (jigar fermentlari induksiyasi va paratsetamolning toksik metaboliti hosil bo‘lishi).

Folat kislotasi miqdorini oshiradi (uzoq muddatli terapiyada).

Deksametazon keltirib chiqaradigan gipokaliyemiya miorelaksantlar fonida mushak blokadasining yaqqolligi va davomiyligini oshirishi mumkin.

Yuqori dozalarda somatropinning ta’sirini kamaytiradi.

Deksametazon gipoglikemik DV ta’sirini pasaytiradi; kumarin hosilalarining antikoagulyant ta’sirini kuchaytiradi.

D vitaminining ichak bo‘shlig‘ida Ca2+ so‘rilishiga ta’sirini susaytiradi. Ergokalsiferol va paratgormon deksametazon chaqiradigan osteopatiya rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi.

Qondagi prazikvantel konsentratsiyasini kamaytiradi.

Siklosporin (metabolizmni susaytiradi) va ketokonazol (klirensni pasaytiradi) toksiklikni oshiradi.

Tiazidli diuretiklar, karboangidraza ingibitorlari, boshqa GKS va amfoteritsin V gipokaliyemiya rivojlanish xavfini oshiradi, Na+ saqlovchi DV esa shish va AB ko‘tarilishi xavfini oshiradi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQD) va etanol oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining yaralanishi va qon ketish xavfini oshiradi, artritni davolash uchun NYAQD bilan kombinatsiyada terapevtik ta’sirning yig‘indisi tufayli GKS dozasini kamaytirish mumkin.

Indometatsin deksametazonni albuminlar bilan bog‘lanishidan siqib chiqarib, uning nojo‘ya ta’sirlari rivojlanish xavfini oshiradi.

Amfoteritsin B va karboangidraza ingibitorlari osteoporoz rivojlanish xavfini oshiradi.

Deksametazonning terapevtik ta’siri fenitoin, barbituratlar, efedrin, teofillin, rifampitsin va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari ta’sirida pasayadi (metabolizm tezligining oshishi). Mitotan va buyrak usti bezi po‘stlog‘i faoliyatining boshqa ingibitorlari deksametazon dozasini oshirish zaruriyatini keltirib chiqarishi mumkin.

Deksametazon klirensi qalqonsimon bez gormonlari preparatlarini qo‘llash fonida oshadi.

Immunodepressantlar infeksiya va limfoma yoki Epshteyn-Barr virusi keltirib chiqaradigan boshqa limfoproliferativ buzilishlar rivojlanish xavfini oshiradi.

Estrogenlar (shu jumladan, estrogen saqlovchi peroral kontratseptivlar) deksametazon klirensini pasaytiradi, T1/2 va ularning terapevtik hamda toksik ta’sirini uzaytiradi.

Girsutizm va husnbuzar paydo bo‘lishiga boshqa steroid gormonal DV - androgenlar, estrogenlar, anabolik vositalar, peroral kontratseptivlarni bir vaqtda qo‘llash yordam beradi.

Tritsiklik antidepressantlar deksametazon qabul qilish natijasida kelib chiqqan depressiyaning og‘irligini kuchaytirishi mumkin (ushbu nojo‘ya ta’sirlarni davolash uchun ko‘rsatilmagan).

Katarakta rivojlanish xavfi boshqa GKS, antipsixotik DV (neyroleptiklar), karbutamid va azatioprin fonida qo‘llanilganda ortadi. M-xolinoblokatorlar (jumladan, antigistamin DV, tritsiklik antidepressantlar), nitratlar bilan bir vaqtda buyurish ko‘z ichi bosimining oshishiga olib keladi.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 4 mg, 1 ml N25 (ampulalar).

Saqlash shartlari

Namlik va yorug‘likdan himoyalangan, harorati 25°C gacha bo‘lgan joyda saqlanadi. °

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Harasha Pharma Pvt. Ltd. Hindiston.