Ketorol plyonka bilan qoplangan tabletkalar 10 mg №20 (2 blister х 10 tabletka)

Tarkib

Plyonka qobig‘i bilan qoplangan 1 tabletka 10 mg ketorolak trometaminni o‘z ichiga oladi;

Boshqa tarkibiy qismlar: mikrokristallik sellyuloza, jelatinlangan kraxmal, makkajo‘xori kraxmali, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, Opadry 03K51148 Green* plyonkali qoplamasi.

* Plyonkali qoplamaning sifat tarkibi: gipromelloza, titan dioksidi (E 171), triatsetin, triatsetat, sariq temir oksidi (E 172), brilliant ko‘k FCF (E 133).

Dori shakli

Plyonkali qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: tabletkalar yumaloq, ikki tomoni qavariq, yashil rangli plyonka qobig‘i bilan qoplangan, bir tomoni "S" monogrammali, ikkinchi tomoni silliq.

Farmakoterapevtik guruh

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi vositalar. ATX kodi: M01AV15.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ketorolaka trometamin – narkotik bo‘lmagan analgetik. Bu nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita bo‘lib, yallig‘lanishga qarshi va sust isitma tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Ketorolak trometamin prostaglandinlar sintezini ingibirlaydi va periferik ta’sir qiluvchi analgetik hisoblanadi. U opiat retseptorlariga ma’lum ta’sir ko‘rsatmaydi. Ketorolak trometamin qo‘llanilgandan so‘ng, nazorat ostidagi klinik tadqiqotlarda nafas olishning pasayishini ko‘rsatuvchi hodisalar kuzatilmadi. Ketorolak trometamin ko‘z qorachiqlarining torayishiga olib kelmaydi.

Farmakokinetika

Ketorolak trometamin 10 mg bir martalik dozani qabul qilgandan 50 daqiqa o‘tgach, qon plazmasida 0,87 mkg/ml eng yuqori konsentratsiya bilan og‘iz orqali qo‘llangandan so‘ng tez va to‘liq so‘riladi. Sog‘lom ko‘ngillilarda qon plazmasidan yarim chiqarilishning terminal davri o‘rtacha 5,4 soatni tashkil etadi. Keksalarda (o‘rtacha yoshi 72 yosh) u 6,2 soatni tashkil etadi. Plazmada ketorolakning 99% dan ortig‘i qon oqsillari bilan bog‘lanadi. Odamda ketorolakning bir martalik yoki ko‘p martalik dozasi qo‘llangandan so‘ng farmakokinetikasi chiziqli bo‘ladi. Qon plazmasidagi statsionar darajaga kuniga 4 marta qo‘llanilganda 1 kundan keyin erishiladi. Uzoq muddatli dozalashda o‘zgarishlar kuzatilmadi. Bir martalik doza yuborilgandan so‘ng, taqsimlanish hajmi 0,25 l/kg, yarim chiqarilish davri 5 soat, klirens esa 0,55 ml/min/kg ni tashkil etadi. Ketorolak va uning metabolitlari (kon’yugatlar va p-gidroksimetabolitlar) ning asosiy chiqarilish yo‘li siydik (91,4%) bo‘lib, qolganlari najas bilan chiqariladi. Yog‘larga boy parhez so‘rilish tezligini kamaytiradi, ammo hajmini emas, antatsidlar esa ketorolakning so‘rilishiga ta’sir qilmaydi.

Ko‘rsatmalar

O‘rtacha intensivlikdagi og‘riqni, shu jumladan operatsiyadan keyingi og‘riqni qisqa muddatli davolash.

Qarshi ko‘rsatmalar

- ketorolakka yoki dori vositasining har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

- faol peptik yara, yaqinda oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki teshilishi, anamnezda yara kasalligi yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi;

- atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar tufayli kelib chiqqan bronxial astma, rinit, angionevrotik shish yoki eshakyemi (og‘ir anafilaktik reaksiyalar yuzaga kelishi ehtimoli tufayli);

- anamnezda bronxial astma;

- jarrohlik amaliyotidan oldin, jarrohlik amaliyoti paytida va koronar tomirlardagi muolajalardan keyin og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida qo‘llamaslik;

- og‘ir yurak yetishmovchiligi;

- to‘liq yoki qisman burun poliplari sindromi, Kvinke shishi yoki bronxospazm;

- qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan yoki qon ketishi to‘liq to‘xtatilmagan jarrohlik amaliyoti o‘tkazilgan bemorlarga va antikoagulyantlar, jumladan geparinning past dozalarini (har 12 soatda 2500-5000 birlik) qabul qilayotgan bemorlarga qo‘llamaslik;

- jigar yoki o‘rtacha va og‘ir buyrak yetishmovchiligi (qon zardobidagi kreatinin klirensi 160 mkmol/l dan ortiq);

- shubhali yoki tasdiqlangan serebrovaskulyar qon ketish, gemorragik diatez, shu jumladan qon ivishining buzilishi va qon ketishining yuqori xavfi;

- boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV) (shu jumladan selektiv siklooksigenaza ingibitorlari), atsetilsalitsil kislotasi, varfarin, pentoksifillin, probenetsid yoki litiy tuzlari bilan bir vaqtning o‘zida davolash;

- gipovolemiya, suvsizlanish;

- suyuqlik hajmining kamayishi natijasida buyrak yetishmovchiligi xavfi;

- homiladorlik, to‘lg‘oq, tug‘ruq va emizish davri;

– 16 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Ketorolak qon plazmasi oqsillari bilan oson bog‘lanadi (o‘rtacha qiymati 99,2%), bog‘lanish darajasi esa konsentratsiyaga bog‘liq. Ovqat bilan bir vaqtda qo‘llash so‘rilish tezligini pasaytiradi, ammo ketorolakning o‘zlashtirilish darajasiga ta’sir qilmaydi.

Ketorolak bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

Nojo‘ya ta’sirlar ehtimoli tufayli ketorolakni boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, jumladan, selektiv siklooksigenaza-2 ingibitorlari bilan yoki atsetilsalitsil kislotasi, varfarin, litiy, probenetsid, siklosporin qabul qilayotgan bemorlarga buyurish mumkin emas. NYAQVlarni mifepriston qo‘llangandan keyin 8-12 kun davomida buyurmaslik kerak, chunki NYAQVlar mifepriston ta’sirini susaytirishi mumkin.

Dori vositalarini ketorolak bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Normovolemiyasi bo‘lgan sog‘lom odamlarda ketorolak furosemidning diuretik ta’sirini taxminan 20% ga kamaytiradi, shuning uchun yurak dekompensatsiyasi bo‘lgan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. YAKNDV yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini kamaytirishi va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon plazmasida yurak glikozidlari darajasini oshirishi mumkin. Ketorolak va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar gipotenziv dorilarning ta’sirini susaytirishi mumkin. Ketorolakni angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashda, ayniqsa organizmda qon hajmi kamaygan bemorlarda, buyrak faoliyatining buzilish xavfi ortadi. Agar YAQNDV takrolimus bilan birga buyurilsa, nefrotoksiklik xavfi yuzaga keladi. Bir vaqtning o‘zida diuretiklar bilan birga buyurish diuretik ta’sirning susayishiga va YAQNDVning nefrotoksiklik xavfining oshishiga olib kelishi mumkin. Barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, oshqozon-ichak yaralari yoki qon ketish xavfi yuqori bo‘lganligi sababli, kortikosteroid dorilarni bir vaqtning o‘zida ehtiyotkorlik bilan tayinlash lozim. Agar YAQNDV antiagregant vositalar va serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan birgalikda tayinlansa, oshqozon-ichak qon ketishi xavfi ortadi. Agar metotreksat bir vaqtning o‘zida tayinlansa, ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi, chunki ba’zi prostaglandin sintezi ingibitorlari metotreksat klirensini kamaytirishi va shuning uchun uning zaharliligini oshirishi mumkinligi haqida xabar berilgan. NYAQV va xinolonlarni qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori bo‘lishi mumkin. YAQNDVni zidovudin bilan bir vaqtda qo‘llash gematologik toksiklik xavfining oshishiga olib keladi. Gemofiliya bilan kasallangan va bir vaqtning o‘zida zidovudin va ibuprofen bilan davolanayotgan OIV bilan kasallangan bemorlarda gemartroz va gematoma xavfi yuqori.

Ketorolak bilan o‘zaro ta’sir ehtimoli kam.

Ketorolak digoksinning qon plazmasi oqsili bilan bog‘lanishiga ta’sir ko‘rsatmadi. In vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatadiki, salitsilatning terapevtik konsentratsiyalari (300 mkg/ml) va undan yuqori bo‘lganda ketorolakning bog‘lanishi taxminan 99,2 dan 97,5% gacha kamaygan. Digoksin, varfarin, paratsetamol, fenitoin va tolbutamidning terapevtik konsentratsiyalari ketorolakning qon plazmasi oqsili bilan bog‘lanishiga ta’sir qilmadi. Ketorolak yuqori faol preparat bo‘lganligi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi past bo‘lganligi sababli, u qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadigan boshqa preparatlarning o‘rnini sezilarli darajada egallashi kutilmaydi. Hayvonlar va odamlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda ketorolak trometamin uni yoki boshqa dori vositalarini metabolizmga uchrata oladigan jigar fermentlarini qo‘zg‘atishi yoki ingibirlashi haqida hech qanday dalil topilmadi. Shu sababli, ketorolakning fermentlarni induksiyalash yoki ingibirlash mexanizmi orqali boshqa dori vositalarining farmakokinetikasini o‘zgartirishi kutilmaydi.

Epilepsiyaga qarshi vositalar.

Ketorolak va epilepsiyaga qarshi vositalar (fenitoin, karbamazepin) bir vaqtda qo‘llanganda epilepsiya xurujlari paydo bo‘lishining yagona holatlari haqida xabar berilgan.

Psixotrop vositalar.

Ketorolak va psixotrop vositalar (fluoksetin, tioteksin, alprazolam) bir vaqtda qo‘llanganda gallyutsinatsiyalar paydo bo‘lishi haqida xabar berilgan.

Laboratoriya tahlillari natijalariga ta’siri.

Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlaydi va qon ketish vaqtini uzaytirishi mumkin.

Qo‘llash xususiyatlari

Davolashning maksimal davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Fertillikka ta’siri.

Ketorolakni qo‘llash, siklooksigenaza/prostaglandin sintezini ingibirlovchi har qanday dori vositasi kabi, fertillikni susaytirishi mumkin va homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan ayollarga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘la olmaydigan yoki fertillik bo‘yicha tekshiruvdan o‘tayotgan ayollar uchun ketorolakni bekor qilish masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Oshqozon-ichakdan qon ketishi, yaralar hosil bo‘lishi va teshilishi.

O‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan oshqozon-ichak qon ketishlari, yaralar yoki perforatsiyalar anamnezda ovqat hazm qilish yo‘llarining og‘ir buzilishlari yoki darakchi alomatlari mavjudligidan qat’i nazar, davolash davomida istalgan vaqtda YAQNDV qo‘llanilganda kuzatilgan. Og‘ir oshqozon-ichak qon ketishining rivojlanish xavfi dori vositasining dozasiga bog‘liq. Bu, xususan, ketorolakni o‘rtacha kunlik dozasi 60 mg dan yuqori bo‘lgan keksa yoshdagi bemorlarga taalluqlidir.

Ushbu bemorlar uchun, shuningdek, atsetilsalitsil kislotasining past dozalarini yoki ovqat hazm qilish tizimi xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa dorilarni bir vaqtning o‘zida qo‘llovchi bemorlar uchun himoya vositalari (masalan, mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari) bilan kombinatsiyalangan davolashni ko‘rib chiqish lozim. Ketorolakni og‘iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari yoki atsetilsalitsil kislotasi kabi antitrombotsitar vositalar kabi yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan parallel dori-darmonlar bilan davolanayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi. Ketorolak qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki yaralar paydo bo‘lishi kuzatilganda, davolash kursini to‘xtatish lozim.

Nafas funksiyasining buzilishi.

Bronxial astmasi bor (yoki anamnezida bronxial astmasi bo‘lgan) bemorlarga preparatni qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur, chunki bunday bemorlarda YAQNDV bronxospazm paydo bo‘lishini tezlashtirishi haqida xabar berilgan.

Buyrakka ta’siri.

Prostaglandinlar biosintezi ingibitorlari (shu jumladan YAQNDV) nefrotoksik ta’sir ko‘rsatishi ma’lum qilingan. Buyrak, yurak, jigar faoliyati buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki YAQNDVni qo‘llash buyrak faoliyatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Buyrak faoliyati biroz buzilgan bemorlarga ketorolakning kichik dozalarini (sutkasiga 60 mg dan oshmaydigan mushak orasiga yoki vena ichiga) tayinlash, shuningdek, bunday bemorlarda buyrak holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish. Prostaglandinlar sintezini ingibirlaydigan boshqa dorilar kabi, trometamin ketorolakni qabul qilish paytida qon zardobida mochevina, kreatinin va kaliyning oshishi holatlari qayd etilgan, bu bir dozani qabul qilgandan keyin sodir bo‘lishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi, buyrak va jigar tomonidan.

Buyrak prostaglandinlari buyrak perfuziyasini ta’minlashda qo‘llab-quvvatlovchi rol o‘ynaganida, qon hajmi va/yoki buyrak qon oqimi kamayishiga olib keladigan holatlar mavjud bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Bu bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak. Hajmning kamayishini to‘g‘rilash va qon zardobidagi mochevina va kreatinin miqdorini, shuningdek, siydikning chiqariladigan hajmini bemorda normovolemiya boshlanmaguncha diqqat bilan nazorat qilish kerak. Buyrak dializida bo‘lgan bemorlarda ketorolak klirensi normal tezlikka nisbatan taxminan ikki baravar kamaydi va yakuniy yarim chiqarilish vaqti taxminan uch baravar oshdi. Jigar sirrozi tufayli jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ketorolak klirensi yoki yakuniy yarim chiqarilish davrida hech qanday klinik ahamiyatga ega o‘zgarishlar kuzatilmadi. Jigarning bir yoki bir nechta funksional testlari ma’lumotlari bo‘yicha qiymatlarning chegaraviy oshishi kuzatilishi mumkin. Bu me’yordan og‘ishlar vaqtinchalik bo‘lishi, o‘zgarishsiz qolishi yoki davolash davom ettirilganda zo‘rayishi mumkin. Agar klinik belgilar va alomatlar jigar kasalligining rivojlanishini ko‘rsatsa yoki tizimli ko‘rinishlar kuzatilsa, ketorolakni bekor qilish kerak.

Anamnezida yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan bemorlarga ketorolakni ehtiyotkorlik bilan tayinlash lozim.

Suyuqlik tutilishi va shishlar.

Ketorolak qo‘llanilganda suyuqlik ushlanib qolishi va shish paydo bo‘lishi haqida xabar berilgan, shuning uchun uni yurak dekompensatsiyasi, arterial gipertenziya yoki shunga o‘xshash holatlari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar ta’sirlari.

Ketorolak trometamin qo‘llanilganda bunday xavfni baholash uchun hozircha yetarli ma’lumotlar yo‘q. Nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya, dimlangan yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, periferik arteriya kasalliklari va serebrovaskulyar kasalliklar tashxisi qo‘yilgan bemorlar shifokor nazoratida bo‘lishlari kerak.

Tizimli qizil bo‘richa va biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari.

Tizimli qizil bo‘richa va biriktiruvchi to‘qimaning turli aralash kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi ortadi.

Dermatologik.

Terida toshma toshishi, shilliq qavatlar zararlanishi yoki yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday belgilari paydo bo‘lganda ketorolakni bekor qilish kerak.

Gematologik ta’sirlari.

Qon ivishi buzilgan bemorlarga ketorolak buyurilmasligi kerak. Antikoagulyant terapiya olayotgan bemorlarda ketorolakni bir vaqtning o‘zida qo‘llash qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Qon to‘xtatish tezligiga ta’sir qiluvchi boshqa dorilarni qabul qilayotgan bemorlarning holatini ularga ketorolak buyurilganda diqqat bilan kuzatish lozim. Nazorat ostidagi klinik tadqiqotlarda operatsiyadan keyingi sezilarli qon ketish holatlari chastotasi 1% dan kam bo‘lgan. Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlaydi va qon ketish vaqtini uzaytiradi. Qon ketish vaqti me’yorda bo‘lgan bemorlarda qon ketish davomiyligi oshdi, ammo 2-11 daqiqalik me’yoriy qiymatlar chegarasidan chiqmadi. Uzoq muddatli ta’sirdan farqli o‘laroq, atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash natijasida trombotsitlar funksiyasi ketorolak bekor qilingandan so‘ng 24-48 soat ichida normal holatga qaytadi.

Ketorolakni qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan yoki to‘liq to‘xtatilmagan operatsiyani o‘tkazgan bemorlarga buyurmaslik kerak. Agar qon ketishini majburiy to‘xtatish juda muhim bo‘lsa, ehtiyot bo‘lish kerak. Ketorolak anesteziya vositasi emas va tinchlantiruvchi yoki anksiolitik xususiyatlarga ega emas, shuning uchun u anesteziyani saqlab turish uchun operatsiyadan oldingi premedikatsiya vositasi sifatida tavsiya etilmaydi.

Gipovolemiyani ketorolakni qo‘llashdan oldin tuzatish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Odamlarda homiladorlik davrida ketorolakni qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan. NYAQVning homilaning yurak-qon tomir tizimiga ma’lum ta’sirini (arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilish xavfi) hisobga olgan holda, ketorolak homiladorlik, to‘lg‘oq va tug‘ruq davrida qo‘llash mumkin emas. Tug‘ruqning boshlanishi kechikishi, davomiyligi esa cho‘zilishi mumkin, bunda onada ham, bolada ham qon ketish tendensiyasi ortadi.

Ketorolak oz miqdorda ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Ba’zi bemorlar ketorolakni qo‘llagan taqdirda uyquchanlik, bosh aylanishi, vertigo, uyqusizlik, yuqori charchoq, ko‘rish qobiliyatining buzilishi yoki depressiyani his qilishlari mumkin. Agar bemorlar yuqorida ko‘rsatilgan yoki boshqa shunga o‘xshash nojo‘ya ta’sirlarni his qilsalar, ular transport vositasini boshqarmasliklari yoki mexanizmlar bilan ishlamasliklari kerak.

Qo‘llash usuli va dozalari

Tabletkalarni ovqat vaqtida yoki ovqatdan keyin qabul qilgan ma’qul. Dori vositasi qisqa muddatli (5 kungacha) qo‘llash uchun tavsiya etiladi. Nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirish maqsadida, preparatni simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa muddat ichida eng kam samarali dozada qo‘llash lozim. Davolashni boshlashdan oldin normovolemiyaga erishish kerak. Kattalarga ketorolak zarur bo‘lganda har 4-6 soatda 10 mg dan buyuriladi. Preparatni kuniga 40 mg dan ortiq dozalarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Opioid analgetiklarni (masalan, morfin, petidin) parallel qo‘llash mumkin, ketorolak opioid preparatlarining bog‘lanishiga ta’sir qilmaydi va nafas olish depressiyasini yoki opioidlarning sedativ ta’sirini kuchaytirmaydi. Ketorolakni parenteral qabul qilayotgan va ketorolakni tabletka shaklida ichishga buyurilgan bemorlar uchun umumiy kombinatsiyalangan sutkalik doza 90 mg dan oshmasligi kerak (keksa yoshdagilar, buyrak faoliyati buzilgan bemorlar va tana vazni 50 kg dan kam bo‘lgan bemorlar uchun 60 mg), preparatning peroral shakli dozasi esa, agar preparatning chiqarish shaklini qo‘llash o‘zgartirilgan bo‘lsa, 40 mg/sutdan oshmasligi kerak. Bemorlarni iloji boricha ertaroq preparatni og‘iz orqali qabul qilishga o‘tkazish kerak.

Keksa yoshdagi bemorlar.

Keksa yoshdagi bemorlarda og‘ir asoratlar, xususan, ovqat hazm qilish tizimi tomonidan rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi. YAQNDV bilan davolash vaqtida bemorning ahvolini muntazam kuzatib borish lozim, odatda preparatni qo‘llash o‘rtasida ko‘proq vaqt, masalan, 6-8 soat tavsiya etiladi.

Bolalar. 16 yoshgacha bo‘lgan bolalarga qo‘llash mumkin emas.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq, oshqozon-ichak tizimidan qon ketishi; kamdan-kam hollarda - diareya, yo‘nalish buzilishi, qo‘zg‘alish, koma, uyquchanlik, bosh aylanishi, quloq shang‘illashi, hushni yo‘qotish, ba’zan talvasalar. Og‘ir zaharlanish holatlarida o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar zararlanishi mumkin. Qasddan dozani oshirib yuborishdan so‘ng metabolik atsidoz kuzatildi.

Davolash:Oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mirdan foydalanish. Yetarlicha diurez ta’minlanishi kerak. Buyrak va jigar faoliyatini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Bemorlarning holatiga ko‘ra, potensial zaharli miqdor qabul qilingandan so‘ng kamida 4 soat davomida kuzatish kerak. Tez-tez yoki uzoq davom etadigan talvasalarni diazepam yuborish bilan davolash kerak. Qolgan choralar bemorning klinik holatiga qarab tayinlanishi mumkin. Davolash simptomatik. Dializ ketorolakni qon aylanishidan chiqarmaydi.

Salbiy ta’sirlar

Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: peptik yara, perforatsiya yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi, ba’zan o‘limga olib keladigan (ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda), ko‘ngil aynishi, dispepsiya, oshqozon-ichak og‘rig‘i, qorinda noqulaylik hissi, qonli qusish, gastrit, ezofagit, diareya, qabziyat, meteorizm, oshqozonning to‘lish hissi, ezilish, rektal qon ketishi, yarali stomatit, qusish, qon quyilishlar, perforatsiya, pankreatit, kolitning kuchayishi va Kron kasalligi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: xavotirlanish, uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, ko‘p terlash, og‘iz qurishi, asabiylashish, paresteziya, funksional buzilishlar, depressiya, eyforiya, tutqanoqlar, kuchli chanqoqlik, diqqatni jamlay olmaslik, uyqusizlik, holsizlik, yuqori charchoq, vertigo, ta’m bilish va ko‘rishning buzilishi, mialgiya, noodatiy tushlar ko‘rish, ongning chalkashishi, gallyutsinatsiyalar, giperkineziya, tegishli simptomlar bilan kechuvchi aseptik meningit, psixotik reaksiyalar, fikrlashning buzilishi.

Ko‘rish a’zolari tomonidan: ko‘rishning buzilishi, ko‘ruv nervi nevriti, ko‘rish sezgisining noaniqligi.

Eshitish a’zolari tomonidan: eshitish qobiliyatining yo‘qolishi, quloq shang‘illashi.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: siydik chiqarish tezligining oshishi, oliguriya, O‘BE

Yetishmovchilik, giponatriyemiya, giperkaliyemiya, gemolitik uremik sindrom, biqinda og‘riq (gematuriya bilan/siz), qon zardobida mochevina va kreatinin miqdorining oshishi, interstitsial nefrit, siydik tutilishi, nefrotik sindrom, bepushtlik, buyrak yetishmovchiligi.

Jigar tomonidan: jigar faoliyatining buzilishi, gepatit, sariqlik va jigar yetishmovchiligi, gepatomegaliya.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: toshishlar, bradikardiya, rangparlik, arterial gipertenziya, palpitatsiya, ko‘krak qafasidagi og‘riqlar, shishlarning paydo bo‘lishi, yurak yetishmovchiligi.

Klinik va epidemiologik tadqiqotlar ma’lumotlari shuni ko‘rsatadiki, ba’zi NYAQVlarni qo‘llash, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida, arterial tromboembolik asoratlar (miokard infarkti yoki insult) rivojlanish xavfining oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Nafas tizimi tomonidan: hansirash, bronxial astma, o‘pka shishi.

Qon tizimi tomonidan: purpura, trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, aplastik va gemolitik anemiya, gematoma, qon ketish davomiyligining uzayishi.

Teri tomonidan: qichishish, eshakemi, terining fotosezgirligi, Layell sindromi, bullyoz reaksiyalar, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (juda kamdan-kam hollarda), eksfoliativ dermatit, makulopapulyoz toshma.

Yuqori sezuvchanlik: Nospetsifik allergik reaksiyalar va anafilaksiya, nafas yo‘llarining reaktivligi, jumladan bronxial astma, bronxial astma kechishining yomonlashuvi, bronxospazm, hiqildoq shishi yoki nafas qisilishi, shuningdek teri buzilishlari, qichishish, eshakem, purpura, angionevrotik shish va kamdan-kam hollarda eksfoliativ va bullyoz dermatit (shu jumladan epidermal nekroliz va ko‘p shaklli eritema) kabi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Bunday reaksiyalar ketorolak yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarga yuqori sezuvchanligi ma’lum bo‘lgan yoki bo‘lmagan bemorlarda kuzatilishi mumkin. Anamnezida angionevrotik shish, bronxospastik reaktivlik (masalan, bronxial astma va burunda poliplar) bo‘lgan shaxslarda ham kuzatilishi mumkin. Anafilaksiya kabi anafilaktoid reaksiyalar o‘limga olib kelishi mumkin.

Boshqalar:Jarohatdan operatsiyadan keyingi qon ketishi, gematoma, burundan qon ketishi, qon ketish davomiyligining uzayishi, asteniya, shishlar, tana vaznining ortishi, tana haroratining ko‘tarilishi.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Qadoq

Alyuminiy-alyuminiy (Alu-Alu) blisterda 10 tadan tabletka. Qutida 2 tadan blister.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Dr. Reddy’s Laboratories Ltd, Ishlab chiqarish uchastkasi - II

Manzil

42-, 45-, 46-uchastkalar, Bachupali qishlog‘i, Medchal Malkaygiri tumani, Telangan shtati, Bachupali Mandal, Hindiston

Dori vositasini qo‘llashda nojo‘ya ta’sir yoki samara yo‘qligi haqida quyidagi telefonlar orqali xabar berishingiz mumkin:

+380 44 207 51 97 yoki +380 50 414 39 39; shuningdek, [email protected] elektron manzili orqali (kecha-kunduz)