FDF Di Plus

Tarkib

Faol moddalar: D-fruktoza-1,6-difosfat trinatriy tuzi trigidrati (D-fruktoza - 1,6-difosfat kislota - 3,75 g ga ekvivalent) 5,0 g; Arginin - 1,74 g; Qahrabo kislotasi - 0,20 g;

Yordamchi moddalar: Natriy metabisulfit 0,01 g; inyeksiya uchun suv 100 ml gacha.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

FDF uning hujayra devori bilan o‘zaro ta’siri bo‘lib, u fosfofruktokinaza faolligining oshishiga, hujayra ichidagi energiyaga boy fosforli birikmalar zaxirasining ko‘payishiga va hujayraga kaliy ionlarining (K+) kirishiga olib keladi. Semiz hujayralarda doksorubitsin va boshqa turli omillar ta’sirida gistamin ajralib chiqishining oldini oladi. Fruktozodifosfat (FDF) hujayralarni fizik va kimyoviy shikastlovchi omillardan himoya qiladi. 0,2 dan 5 nm gacha bo‘lgan konsentratsiyalarda FDF neytrallarda kislorodning erkin radikallari hosil bo‘lishini susaytiradi. 5 mg/ml konsentratsiyada u bakteriologik toksinlar keltirib chiqaradigan eritrotsitlar gemolizi rivojlanishining oldini oladi. FDF doksorubitsin ishtirokida ATF ishlab chiqarilishini oshiradi.

Hujayra darajasida FDF miokardga quyidagi ta’sirlarga ega:

hujayra ichidagi va hujayra tashqarisidagi pH qiymatlari nisbatini oshiradi (atsidoz jarayoniga qarshilik ko‘rsatib va miokard qisqaruvchanligini yaxshilab);

hujayra ichidagi va hujayradan tashqaridagi K+ miqdorining nisbatini oshiradi (depolarizatsiya jarayoniga qarshilik ko‘rsatib va qisqarishlar chastotasini oshirib);

fosfofruktokinaza faolligini, ishemiyaga uchragan miokardda ham, normal qon bilan ta’minlangan miokardda ham ATF sintezini kuchaytiradi;

kislorodning erkin radikallari hosil bo‘lishini to‘xtatadi (asosan ATF parchalanishining oldini olish hisobiga). Preparatni o‘tkir miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlarga yuborish gemodinamikaning yaxshilanishiga, miokard nekrozi zonasi o‘lchamining cheklanishiga, yurak indeksi va qonning zarb hajmining oshishiga, EKGning yaxshilanishiga olib keladi. Hujayra ichidagi ATF ko‘payishi natijasida surunkali yurak yetishmovchiligida miokardning qisqarish funksiyasini yaxshilaydi. Barqaror stenokardiyada jismoniy yuklamalarga chidamlilikni va yurak faoliyati samaradorligini oshiradi.

Preparat eritrotsitlarning asosiy xususiyatlariga ta’sir qilish qobiliyatiga ega: preparat eritrotsitlar ichidagi 2,3 - difosfoglitserat (DFG) darajasini oshiradi, to‘qima oksiforeziga yordam beradi, eritrotsitlar ichidagi ATF konsentratsiyasini oshiradi, reologik xususiyatlarni yaxshilaydi, shu jumladan eritrotsitlarning plastikligini va gemolizga qarshiligini oshiradi. Oyoqlarning ishemik holati bo‘lgan bemorlarda preparat (8 kun davomida 20 g) ularda qon aylanishining sezilarli darajada yaxshilanishiga olib keladi. To‘liq parenteral oziqlantirishga o‘tkazilgan katabolik holatli bemorlarda preparat anabolik jarayonlarning rivojlanishiga yordam beradi, noorganik fosfor bilan ta’minlash va glikoliz reaksiyalarini tezlashtiradi.

Arginin (α-amino-δ-guanidinovalerian kislota) shartli almashtirib bo‘lmaydigan aminokislotalar sinfiga mansub bo‘lib, organizmning ko‘plab hayotiy muhim funksiyalarining faol va har tomonlama hujayraviy boshqaruvchisi bo‘lib, organizmning kritik holatida muhim himoya ta’sirini ko‘rsatadi. Arginin antigipoksik, membranani barqarorlashtiruvchi, sitoprotektor, antioksidant, dezintoksikatsion ta’sirga ega bo‘lib, oraliq almashinuv va energiya ta’minoti jarayonlarining faol boshqaruvchisi sifatida namoyon bo‘ladi, organizmda gormonal muvozanatni saqlashda ma’lum rol o‘ynaydi. Ma’lumki, arginin qonda insulin, glyukagon, STG va prolaktin miqdorini oshiradi, prolin, poliaminlar, agmatin sintezida ishtirok etadi, fibrinogenoliz, spermatogenez jarayonlariga qo‘shiladi, membranani depolyarizatsiya qiluvchi ta’sirga ega.

Arginin endoteliotsitlarda azot oksidi sintezini katalizlovchi NO-sintaza fermenti uchun substrat hisoblanadi. Preparat guanilatsiklazani faollashtiradi va qon tomir endoteliysida sGMF darajasini oshiradi, leykotsitlar va trombotsitlarning qon tomir endoteliysiga faollashishi va adgeziyasini pasaytiradi, VCAM-1 va MCP-1 adgeziya oqsillari sintezini susaytiradi, shu bilan aterosklerotik pilakchalar hosil bo‘lishi va rivojlanishining oldini oladi, kuchli vazokonstriktor va tomir devori silliq mushak hujayralari proliferatsiyasi va migratsiyasining stimulyatori bo‘lgan endotelin-1 sintezini susaytiradi. Arginin, shuningdek, oksidativ stressning kuchli endogen stimulyatori bo‘lgan asimmetrik dimetilarginin sintezini ham susaytiradi. Preparat T-hujayralarni ishlab chiqaradigan ayrisimon bez faoliyatini rag‘batlantiradi, jismoniy mashqlar paytida qondagi glyukoza miqdorini tartibga soladi. Kislota hosil qiluvchi ta’sir ko‘rsatadi va kislota-ishqor muvozanatini tuzatishga yordam beradi.

Kahrabo kislotasi Krebs siklining tabiiy metaboliti bo‘lib, kislorodning parsial bosimi pasayganda, NADga bog‘liq substratlarning oksidlanishi to‘xtaganda to‘qimalarda oksidlanishga qodir. Qahrabo kislotasining fosforlanish tezligi NADga bog‘liq substratlarga qaraganda ancha yuqori ekanligini hisobga olsak, vaqt birligi ichida qahrabo kislotasi hisobiga ko‘proq ATF sintezlanadi.

Ko‘rsatmalar

gipofosfatemiya (shu jumladan shok holatlari, ko‘p marta qon quyish, surunkali alkogolizm, uzoq muddatli ochlik, surunkali nafas yetishmovchiligi - periferik qon aylanishining buzilishi);

yurak va bosh miya tomirlari aterosklerozi, periferik tomirlar aterosklerozi, shu jumladan vaqti-vaqti bilan oqsoqlanish belgilari bilan;

diabetik angiopatiya;

yurak ishemik kasalligi, arterial gipertenziya, o‘tkir miokard infarkti va bosh miyada qon aylanishining o‘tkir buzilishidan keyingi holatlar, miokardiopatiya, surunkali yurak yetishmovchiligi, giperxolesterinemiya, stenokardiya;

surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi, interstitsial pnevmoniya, idiopatik o‘pka gipertenziyasi, surunkali postembolik o‘pka gipertenziyasi;

turli etiologiyali o‘tkir va surunkali gepatit.

Qo‘llash usuli va dozalari

Tavsiya etilgan kunlik bir martalik dozalar, kasallikning og‘irligiga qarab, 0,7 ml/kg dan 1,6 ml/kg gacha iste’molga tayyor eritmani tashkil etadi (kuniga 50-100 ml).

Preparatning ruxsat etilgan maksimal bir martalik dozasi tana vazniga nisbatan 1,6 ml/kg ni tashkil etadi. Eritma bir qabulda ishlatilishi kerak. Mumkin bo‘lgan qoldiq ishlatilmaydi.

Shok holatlari, ishemiya va o‘tkir miokard infarktini davolashda preparatning tavsiya etilgan sutkalik dozasi 20-30 g, yuborish davomiyligi 2 kundan 7 kungacha.

Ekstrakorporal qon aylanish (EKQ) muolajasi o‘tkazilayotgan bemorlarga tavsiya etilgan sutkalik doza 100 ml preparatni 5-7 kun davomida tashkil etadi.

Parenteral oziqlantirishda bo‘lgan og‘ir ahvoldagi bemorlarga tavsiya etilgan sutkalik doza 3-7 kun davomida 50-100 ml preparatni kiritishdir.

Transfuzion terapiyada (ko‘p marta qon quyishda) tavsiya etilgan sutkalik doza 50-100 ml preparatni 3-5 kun davomida tashkil etadi. Preparatning yuqori dozalarida giperfosfatemiyaning oldini olish uchun umumiy sutkalik dozani ikkiga bo‘lib yuborish maqsadga muvofiqdir.

Nojo‘ya ta’siri

Juda kam hollarda: giperfosfatemiya (muvozanatlashmagan dozalarda); turli darajadagi allergik reaksiyalar, hatto anafilaktik shok.

Mumkin: teri qizarishi, yurak urishining tezlashishi; qo‘l-oyoqlarning uvishishi (preparat 10 ml/daqiqadan ortiq tezlikda yuborilganda); yuborilgan joyda og‘riq, terining ta’sirlanishi, trombozlar, flebitlar (ekstravazatsiya bo‘lganda).

Qarshi ko‘rsatmalar

preparatga yuqori sezuvchanlik;

giperfosfatemiya;

buyrak yetishmovchiligi;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan);

giperxloremik atsidoz;

anamnezda allergik reaksiyalar;

homiladorlik va laktatsiya davri (xavfsizlik va samaradorlik bo‘yicha ma’lumotlar yo‘qligi sababli);

kaliy saqlovchi diuretiklar, shuningdek spironolaktonni qo‘llash;

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlari noma’lum.

Belgilari: buyrak yetishmovchiligi, gipoglikemiya, metabolik atsidoz.

Preparat yuqori doza oralig‘ida qo‘llanganda qondagi fosfatlar miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi va giperfosfatemiya belgilari paydo bo‘lganda preparat dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Davolash: simptomatik.

Ehtiyot choralari

Vena ichiga yuborish uchun eritma tarkibida natriy metabisulfit mavjud bo‘lib, u sezgir bemorlarda (ayniqsa, yondosh bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda) allergik reaksiyalar va og‘ir bronxospazm xurujlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Shuningdek, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda infuziya boshlanishidan oldin diurez va qon plazmasidagi kaliy darajasini tekshirish zarur, chunki preparat giperkaliyemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Endokrin bezlar funksiyasi buzilganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Preparat insulin va o‘sish gormoni sekretsiyasini kuchaytirishi mumkin. Og‘iz qurishi kuzatilsa, qondagi qand miqdorini tekshirish lozim.

Elektrolitlar almashinuvi buzilganda, buyrak kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Agar preparatni qabul qilish fonida asteniya belgilari kuchayib borsa, davolanishni bekor qilish kerak.

Infuziya paytida ekstravazatsiya og‘riq va mahalliy ta’sirlanishni keltirib chiqarishi mumkin.

Davolash vaqtida plazmadagi elektrolitlar miqdorini nazorat qilish zarur. Kreatinin klirensi 50 ml/daqiqadan kam bo‘lgan bemorlarda plazma fosfatlari darajasini nazorat qilish va zarur hollarda dori vositasining dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Agar eritma mutlaqo shaffof bo‘lmasa, undan foydalanmaslik kerak.

Dori vositasining transport vositasi yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirining o‘ziga xos xususiyatlari

Transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo‘lish lozim.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Preparatni qo‘llashda shuni hisobga olish kerakki, preparat spironolakton qabul qilayotgan yoki qabul qilgan bemorlarda buyrak yetishmovchiligi fonida yaqqol va barqaror giperkaliyemiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Kaliy saqlovchi diuretiklarni oldindan qo‘llash ham qondagi kaliy konsentratsiyasi darajasining oshishiga yordam berishi mumkin. Aminofilin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qonda insulin miqdori oshishi mumkin.

Boshqa preparatlar bilan farmakologik o‘zaro ta’sir holatlari noma’lum.

Preparatni boshqa dori vositalari bilan bir flakonda ishlatish mumkin emas.

Preparatni tarkibida meklofenoksat bo‘lgan dori vositalari bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak.

Preparatni pH 5,5 da erimaydigan boshqa preparatlar hamda kalsiy tuzlarining ishqoriy eritmalari bilan aralashtirmaslik kerak.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, +25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Muzlatmang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma 50 ml, 100 ml (shishalar, flakonlar).

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, +25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Ishlab chiqaruvchi

Rek Med Farm, MCHJ XK, O‘zbekiston.