Telsartan H tabletkalari 80 mg + 12,5 mg № 28 (4 blister х 7 tabletka)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol moddalar: gidroxlortiazid 12,5 mg, telmisartan 40 mg;

yordamchi moddalar: meglyumin - 12 mg, natriy gidroksid - 3,36 mg, povidon K30 - 13,55 mg, polisorbat 80 - 0,65 mg, mannitol - 235,94 mg, laktoza monogidrati - 43,75 mg, magniy stearati - 6,07 mg, qizil temir oksidi (E172) bo‘yog‘i - 0,18 mg.

Tavsif

Tabletkalar ikki qatlamli, bir qatlami och pushti rangdan pushti ranggacha, boshqa qatlami oqdan deyarli oq ranggacha, pushti rangli dog‘lar bo‘lishi mumkin; oval shaklda, ikki tomonlama qabariq; tabletkalarning oq yuzasida chiziq va uning turli tomonlarida "T" va "1" bosma yozuvlari mavjud.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Antigipertenziv preparat.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetika

Gidroxlortiazid va telmisartanni bir vaqtda qo‘llash preparatning har bir komponenti farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Telmisartan:

Ichga qabul qilinganda MIYdan tez so‘riladi. Biomavjudligi - taxminan 50%. Telmisartan Cmax qo‘llanilgandan keyin 0,5-1,5 soat ichida erishiladi. Ovqat bilan birga qabul qilinganda AUC ning pasayishi 6% dan (40 mg dozada qo‘llanganda) 19% gacha (160 mg dozada qo‘llanganda) o‘zgarib turadi. Ichga qabul qilingandan 3 soat o‘tgach, qon plazmasidagi konsentratsiyasi, ovqat qabul qilishdan qat’i nazar, tenglashadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi sezilarli darajada (99,5% dan ortiq), asosan albumin va α1-glikoprotein bilan. Vd taxminan 500 l. Telmisartan glyukuron kislotasi bilan konyugatsiyalanish orqali metabolizmga uchraydi. Metabolitlari farmakologik jihatdan faol emas. T1/2 20 soatdan ortiq. Ichak orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi, buyraklar orqali chiqarilishi 2% dan kam. Umumiy plazma klirensi yuqori (900 ml/min atrofida).

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetikani o‘rganish mutlaq biosinguvchanlikning deyarli 100% gacha oshishini ko‘rsatdi. Jigar yetishmovchiligida T1/2 o‘zgarmaydi.

Gidroxlortiazid:

Ichga qabul qilingandan so‘ng gidroxlortiazidning Cmax ko‘rsatkichiga 1-3 soat ichida erishiladi. Mutlaq biosinguvchanligi gidroxlortiazidning buyrak orqali kumulyativ ekskretsiyasi bo‘yicha baholanadi va taxminan 60% ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 40-70% ni tashkil etadi. Vd - 0,8±0,3 l/kg. Odam organizmida metabolizmga uchramaydi va siydik bilan deyarli o‘zgarmagan holda chiqariladi. Ichilgan dozaning 60% ga yaqini 48 soat ichida chiqariladi. Buyrak klirensi taxminan 250-300 ml/daqiqani tashkil etadi. T1/2 - 10-15 soat. Erkaklar va ayollarda plazma konsentratsiyasida farq kuzatiladi. Ayollarda qon plazmasida gidroxlortiazid konsentratsiyasining klinik jihatdan sezilarli darajada oshishiga moyillik mavjud. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda gidroxlortiazidning chiqarilish tezligi pasaygan bo‘ladi. KK 90 ml/min bo‘lgan bemorlar ishtirokida o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, gidroxlortiazidning T1/2 miqdori ortadi. Buyrak funksiyasi pasaygan bemorlarda T1/2 taxminan 34 soatni tashkil etadi.

Farmakodinamika

Tarkibiga angiotenzin II retseptorlari antagonisti telmisartan va tiazidli diuretik gidroxlortiazid kirgan kombinatsiyalangan antigipertenziv preparat. Ushbu komponentlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash ularning har birini alohida qo‘llashdan ko‘ra kuchliroq antigipertenziv samaraga olib keladi.

Telmisartan - angiotenzin II retseptorlarining o‘ziga xos antagonisti. Angiotenzin II ning ta’siri amalga oshiriladigan angiotenzin II ning AT1 retseptorlari kichik turiga yuqori yaqinlikka ega. Telmisartan angiotenzin II ni retseptor bilan bog‘lanishdan siqib chiqaradi, bu retseptorga nisbatan agonist ta’sirga ega emas. Telmisartan faqat angiotenzin II ning AT1-retseptorlari kichik tipi bilan bog‘ hosil qiladi. Bog‘lanish uzoq davom etadi. Telmisartan angiotenzinning boshqa retseptorlariga (shu jumladan AT2-retseptorlariga) yaqinlikka ega emas. Ushbu retseptorlarning funksional ahamiyati, shuningdek, telmisartan buyurilganda konsentratsiyasi ortadigan angiotenzin II bilan ularning ortiqcha stimulyatsiyasi ta’siri o‘rganilmagan. Telmisartan qonda aldosteron konsentratsiyasining kamayishiga olib keladi, qon plazmasida reninni ingibirlamaydi va ion kanallarini bloklamaydi. Telmisartan bradikininni ham parchalaydigan ferment - AAF (kininaza II) ni ingibirlamaydi, shuning uchun bradikinin keltirib chiqaradigan nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi kutilmaydi.

Arterial gipertenziyali bemorlarda telmisartan 80 mg dozada angiotenzin II ning gipertenziv ta’sirini to‘liq bloklaydi. Antigipertenziv ta’sirning boshlanishi telmisartan birinchi marta ichga qabul qilingandan keyin 3 soat ichida kuzatiladi. Ta’siri 24 soat davomida saqlanadi va 48 soatgacha sezilarli bo‘ladi. Yaqqol namoyon bo‘lgan antigipertenziv ta’sir odatda muntazam qabul qilishning 4 haftasidan keyin rivojlanadi.

Arterial gipertenziyali bemorlarda telmisartan sistolik va diastolik ABni pasaytiradi, YUQSga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Telmisartan keskin to‘xtatilganda AB to‘xtatish sindromi rivojlanmasdan asta-sekin dastlabki holatga qaytadi.

Elektrolitlar va suvning chiqarilishi qabul qilingandan taxminan 2 soat o‘tgach boshlanadi, maksimal samaraga 3-6 soatda erishiladi va 6-12 soat davomida saqlanadi. Antigipertenziv samaraga davolashning 3-4 kunida erishiladi va preparatni qabul qilish tugagandan keyin 1 hafta davomida davom etadi. Uzoq muddatli davolashda diuretik ta’sir uchun zarur bo‘lgan miqdordan kamroq dozada AB pasayishiga erishiladi. ABning pasayishi koptokchalar filtratsiyasi tezligining, buyrak o‘zani qon tomirlari qarshiligining va qon plazmasidagi renin faolligining biroz oshishi bilan kechadi.

Gidroxlortiazid yuqori dozalarda bir marta qabul qilinganda plazma hajmi, koptokchalar filtratsiyasi tezligi, buyrak qon oqimi va o‘rtacha ABning kamayishiga olib keladi. Uzoq vaqt davomida kichik dozalarda qabul qilinganda, qon plazmasi hajmi pasaygan holda qoladi, shu bilan birga koptokchalar filtratsiyasining daqiqalik hajmi va tezligi davolash boshlanishidan oldingi dastlabki darajaga qaytadi. O‘rtacha AB va tizimli qon tomir qarshiligi pasayganligicha qoladi. Tiazidli diuretiklar ko‘krak suti ishlab chiqarilishini buzishi mumkin.

Telmisartan+gidroxlortiazid kombinatsiyasining maksimal antigipertenziv ta’siriga odatda davolash boshlanganidan 4-8 hafta o‘tgach erishiladi.

Ko‘rsatmalar

Arterial gipertenziya (telmisartan yoki gidroxlortiazid monoterapiya ko‘rinishida samara bermaganda).

Qo‘llash usuli va dozalari

Kuniga 1 mahal ichiladi.

Telmisartan+gidroxlortiazid kombinatsiyasining bir martalik dozasi 40 mg/12,5 mg dan 80 mg/25 mg gacha.

Og‘ir darajali arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarda telmisartanning maksimal sutkalik dozasi 160 mg/sut. Ushbu doza samarali bo‘ldi va yaxshi o‘zlashtirildi.

Jigar faoliyatining yengil va o‘rta darajadagi buzilishlari (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha A va V sinf) bo‘lgan bemorlarda ushbu kombinatsiyani kunlik 40 mg/12,5 mg dan ortiq dozada qo‘llash mumkin emas.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nafas olish tizimi tomonidan: respirator distress-sindrom (shu jumladan pnevmoniya va o‘pka shishi), hansirash.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar, taxikardiya, bradikardiya, ABning yaqqol pasayishi (shu jumladan ortostatik gipotenziya).

Asab tizimi tomonidan: sinkope/hushdan ketish, paresteziyalar, uyqu buzilishi, uyqusizlik, bosh aylanishi, xavotir, tushkunlik, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, bosh og‘rig‘i.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi, meteorizm, qorin og‘rig‘i, qabziyat, qusish, gastrit, ishtahaning pasayishi, anoreksiya, giperglikemiya, giperxolesterinemiya, pankreatit, jigar faoliyatining buzilishi, sariqlik (gepatotsellyulyar yoki xolestatik), dispepsiya.

Teri tomonidan: ko‘p terlash.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: bel og‘rig‘i, mushaklar spazmi, mialgiya, artralgiya, boldir mushaklari tortishishi, artroz, tendinitga o‘xshash belgilar, ko‘krak qafasidagi og‘riq.

Qon yaratish tizimi tomonidan: temir tanqisligi anemiyasi, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, eozinofiliya, leykopeniya, neytropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, interstitsial nefrit, glyukozuriya.

Sezgi organlari tomonidan: ko‘rishning buzilishi, o‘tkinchi ko‘rishning noaniqligi, ksantopsiya, o‘tkir yopiq burchakli glaukoma, o‘tkir miopiya.

Reproduktiv tizim tomonidan: impotensiya.

Infeksiyalar: sepsis, shu jumladan o‘lim holatlari, yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari (bronxit, faringit, sinusit), siydik yo‘llari infeksiyalari (shu jumladan sistit), so‘lak bezlarining yallig‘lanishi.

Moddalar almashinuvi tomonidan: qon plazmasida kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar fermentlari faolligining oshishi, KFK faolligining oshishi, qonda siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi, gipertriglitseridemiya, gipokaliyemiya, giperkaliyemiya, giponatriyemiya, giperurikemiya, AQHning pasayishi, gipoglikemiya (qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda), glyukozaga tolerantlikning buzilishi, qonda gemoglobin miqdorining pasayishi.

Allergik reaksiyalar: angionevrotik shish (shu jumladan o‘lim bilan tugagan holatlar), eritema, teri qichishishi, toshma, anafilaktik reaksiyalar, ekzema, dori toshmasi, toksik epidermal nekroliz, volchankasimon reaksiyalar, tizimli qizil yugurik belgilarining kuchayishi yoki kuchayishi, nekrotik vaskulit, tizimli vaskulit, fotosensibilizatsiya reaksiyasi, tizimli qizil yugurikning qaytalanishi, vaskulit.

Boshqalar: grippga o‘xshash sindrom, isitma, holsizlik.

Qarshi ko‘rsatmalar

O‘t yo‘llarining obstruktiv kasalliklari; jigar faoliyatining yaqqol buzilishlari (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha C sinfi); buyrak faoliyatining yaqqol buzilishlari (KK <30 ml/min); refrakter gipokaliyemiya, giperkalsiyemiya; qandli diabet va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash (KFT <60 ml/min/1,73 m2); 18 yoshgacha; homiladorlik; emizish davri; telmisartan, gidroxlortiazid yoki sulfonamidning boshqa hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyot choralari va maxsus ko‘rsatmalar

Ba’zi bemorlarda RAAT faolligining susayishi oqibatida, ayniqsa ushbu tizimga ta’sir etuvchi dori vositalari bir vaqtda buyurilganda, buyrak faoliyati buziladi (shu jumladan, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi). Shuning uchun RAASning bunday ikki tomonlama blokadasi bilan kechadigan terapiya (masalan, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari blokatorlariga APF ingibitori yoki reninning to‘g‘ridan to‘g‘ri ingibitori - aliskiren qo‘shilganda) qat’iy individual tarzda va buyrak faoliyatini muntazam nazorat qilish (shu jumladan, qon zardobidagi kaliy va kreatinin miqdorini davriy nazorat qilish) bilan o‘tkazilishi kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda tiazidli diuretiklarni qo‘llash azotemiyaga olib kelishi mumkin. Buyrak faoliyatini vaqti-vaqti bilan nazorat qilib turish tavsiya etiladi.

Buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki yagona faoliyat ko‘rsatuvchi buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlarda RAATga ta’sir etuvchi dori vositalari qo‘llanilganda, kuchli arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi ortadi.

Jigar faoliyati buzilgan yoki progressiv jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ushbu kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki suv-elektrolit muvozanatidagi kichik o‘zgarishlar ham jigar komasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda insulin yoki gipoglikemik dorilarni ichish dozasini o‘zgartirish talab etilishi mumkin. Tiazidli diuretiklar bilan terapiya o‘tkazilganda yashirin kechuvchi qandli diabet manifestatsiyasi kuzatilishi mumkin.

Ba’zi hollarda tiazidli diuretiklar qo‘llanganda giperurikemiya rivojlanishi va podagra kechishining kuchayishi mumkin.

Qandli diabet va qo‘shimcha yurak-qon tomir xavfi bo‘lgan bemorlarda, masalan, qandli diabet va YUIK bilan og‘rigan bemorlarda, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki AAF ingibitorlari kabi qon bosimini pasaytiruvchi dorilar qo‘llanilganda, o‘limga olib keladigan miokard infarkti va to‘satdan yurak-qon tomir o‘limi xavfi ortishi mumkin. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda YUIK simptomsiz kechishi va shuning uchun tashxis qo‘yilmasligi mumkin. YUIKni aniqlash va davolash uchun ushbu kombinatsiyani qo‘llashni boshlashdan oldin tegishli diagnostik tadqiqotlar, shu jumladan jismoniy zo‘riqish sinamasi o‘tkazilishi lozim.

Gidroxlortiazid sulfonamidning hosilasi bo‘lib, o‘tkir tranzitor miopiya va o‘tkir yopiq burchakli glaukoma ko‘rinishidagi idiosinkratik reaksiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bu buzilishlarning belgilari ko‘rish o‘tkirligining kutilmaganda pasayishi yoki ko‘z og‘rig‘i bo‘lib, ular tipik hollarda preparatni qo‘llash boshlanganidan keyin bir necha soatdan bir necha haftagacha yuzaga keladi. Agar davolanmasa, o‘tkir yopiq burchakli glaukoma ko‘rish qobiliyatini yo‘qotishga olib kelishi mumkin. Asosiy davolash gidroxlortiazidni iloji boricha tezroq to‘xtatishdan iborat. Shuni nazarda tutish kerakki, agar ko‘z ichki bosimi nazorat qilinmay qolsa, shoshilinch konservativ yoki jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin. O‘tkir yopiq burchakli glaukoma rivojlanishining xavf omillariga anamnezda sulfonamidlar yoki penitsillinga allergiya to‘g‘risidagi ma’lumotlarni kiritish mumkin.

Tiazidli diuretiklar, shu jumladan gidroxlortiazid, suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatining buzilishiga (gipokaliyemiya, giponatriyemiya va gipoxloremik alkaloz) olib kelishi mumkin. Og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi, chanqash hissi, umumiy holsizlik, uyquchanlik, bezovtalik hissi, mialgiya yoki boldir mushaklarining tortishishi (krampi), mushaklar kuchsizligi, ABning sezilarli darajada pasayishi, oliguriya, taxikardiya va ko‘ngil aynishi yoki qusish kabi oshqozon-ichak buzilishlari ushbu buzilishlarga nisbatan ogohlantiruvchi belgilar hisoblanadi. Ushbu kombinatsiya bilan davolash davrida qon zardobidagi elektrolitlar miqdorini vaqti-vaqti bilan nazorat qilib turish zarur.

Ushbu kombinatsiyani qo‘llashda jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda, diurez kuchayganda, tuzsiz parhezga rioya qilinganda, shuningdek, glyuko- va mineralokortikoidlar yoki kortikotropin bir vaqtda qo‘llanilganda gipokaliyemiya xavfi ko‘proq bo‘ladi; giperkaliyemiya rivojlanishining xavf omillariga buyrak va/yoki yurak yetishmovchiligi hamda qandli diabet kiradi.

Tiazidli diuretiklar buyraklar orqali kalsiy chiqarilishini kamaytirishi va (kalsiy almashinuvining yaqqol buzilishlari bo‘lmaganda) qon zardobida kalsiy miqdorining vaqtinchalik va biroz oshishiga olib kelishi mumkin. Kuchliroq ifodalangan giperkalsiyemiya yashirin giperparatireoz belgisi bo‘lishi mumkin. Paratireoid bezlar funksiyasini baholashdan oldin tiazidli diuretiklarni bekor qilish kerak.

Tiazidli diuretiklar buyraklar tomonidan magniy chiqarilishini oshirishi ko‘rsatilgan, bu esa gipomagniyemiyaga olib kelishi mumkin.

YUIK bilan og‘rigan bemorlarda har qanday antigipertenziv vositani qo‘llash, AB haddan tashqari pasaygan taqdirda, miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Tiazidli diuretiklar qo‘llanganda TQY rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Ushbu kombinatsiya, zarurat tug‘ilganda, boshqa antigipertenziv vositalar bilan birgalikda qo‘llanilishi mumkin.

Telmisartan buyurilganda jigar funksiyasining buzilishi aksariyat hollarda Yaponiya aholisida kuzatilgan.

Ushbu kombinatsiya negroid irqiga mansub bemorlarda kamroq samara beradi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolash davrida bosh aylanishi va uyquchanlik rivojlanishi mumkinligi hisobga olinadi, bu esa ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Dori vositalarining o‘zaro ta’siri

Telmisartan:

Boshqa antigipertenziv vositalar - gipotenziv ta’sirni kuchaytirishi mumkin.

Litiy preparatlari - kamdan kam hollarda toksik hodisalar bilan kechadigan qondagi litiy konsentratsiyasining qaytar oshishi qayd etilgan. Litiy preparatlari va angiotenzin II retseptori antagonistlari bir vaqtda qo‘llanganda, qondagi litiy miqdorini aniqlash tavsiya etiladi.

YAQNDV, shu jumladan yallig‘lanishga qarshi vosita sifatida qo‘llaniladigan dozalarda atsetilsalitsil kislotasi, SOG-2 ingibitorlari va noselektiv YAQNDV - o‘tkir buyrak yetishmovchiligi pasaygan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. RAASga ta’sir etuvchi preparatlar sinergik ta’sirga ega bo‘lishi mumkin. YAQNDV va telmisartan qabul qilayotgan bemorlarda davolashning boshlanishida OKHni kompensatsiya qilish va buyrak faoliyatini tekshirish lozim. Prostaglandinlarning tomir kengaytiruvchi ta’sirini ingibirlash orqali telmisartan kabi antigipertenziv vositalarning ta’sirini pasayishi NYAQV bilan birgalikda davolashda qayd etildi. Telmisartanni ibuprofen yoki paratsetamol bilan bir vaqtda qo‘llashda klinik ahamiyatga ega ta’sir aniqlanmadi.

Digoksin - qon plazmasida digoksin o‘rtacha konsentratsiyasining o‘rtacha 20% ga oshishi qayd etildi (bir holatda 39%). Telmisartan va digoksin bir vaqtda buyurilganda, qondagi digoksin konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan aniqlab turish maqsadga muvofiqdir.

Gidroxlortiazid:

Etanol, barbituratlar, opioid analgetiklar - ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi.

Ichga qabul qilinadigan gipoglikemik dorilar va insulin - ichga qabul qilinadigan gipoglikemik dorilar va insulin dozasini o‘zgartirish talab etilishi mumkin.

Metformin - sut kislotasi atsidozi rivojlanish xavfi mavjud.

Kolestiramin va koletipol - anion almashinuvchi smolalar ishtirokida gidroxlortiazidning so‘rilishi buziladi.

Yurak glikozidlari - tiazidli diuretiklar keltirib chiqaradigan gipokaliyemiya yoki gipomagniyemiya, yurak glikozidlari keltirib chiqaradigan aritmiyalar rivojlanish xavfi ortadi.

Pressor aminlar (masalan, norepinefrin) - pressor aminlar ta’sirini susaytirishi mumkin.

Qutbsizlantiruvchi miorelaksantlar (masalan, tubokurarin xlorid) - gidroxlortiazid qutbsizlantiruvchi miorelaksantlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Podagraga qarshi vositalar - qon zardobida siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi mumkin, shuning uchun urikozurik vositalar dozasini o‘zgartirish talab qilinishi mumkin. Tiazidli diuretiklarni qo‘llash allopurinolga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish chastotasini oshiradi.

Kalsiy preparatlari - tiazidli diuretiklar kalsiyning buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi tufayli qon zardobidagi kalsiy miqdorini oshirishi mumkin. Agar kalsiy preparatlarini qo‘llash talab etilsa, qondagi kalsiy miqdorini muntazam nazorat qilib borish va zarur bo‘lsa, kalsiy preparatlari dozasini o‘zgartirish lozim.

Beta-adrenoblokatorlar va diazoksid - tiazid diuretiklar beta-adrenoblokatorlar va diazoksid chaqiradigan giperglikemiyani kuchaytirishi mumkin.

M-xolinoblokatorlar (masalan, atropin, biperidin) - MIY motorikasini pasaytiradi, tiazidli diuretiklarning biosinguvchanligini oshiradi.

Amantadin - tiazid diuretiklari amantadin keltirib chiqaradigan nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Sitotoksik vositalar (masalan, siklofosfamid, metotreksat) - sitotoksik vositalarning buyrak orqali ekskretsiyasini kamaytirish va ularning miyelosupressiv ta’sirini kuchaytirish.

NYAQV - tiazidli diuretiklar bilan birgalikda qo‘llash diuretik va antigipertenziv ta’sirning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Kaliyning chiqarilishiga va gipokaliyemiyaga olib keladigan vositalar (masalan, kaliyni chiqaruvchi diuretiklar, surgi vositalari; glyuko- va mineralokortikoidlar; kortikotropin; amfoteritsin V; karbenoksolon; benzilpenitsillin, atsetilsalitsil kislotasi hosilalari) - gipokaliyemiya samarasini kuchaytiradi. Gidroxlortiazid keltirib chiqaradigan gipokaliyemiya telmisartanning kaliy saqlovchi ta’siri bilan kompensatsiyalanadi.

Kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, qon zardobida kaliy miqdorini oshirishga qodir boshqa vositalar (masalan, geparin) yoki osh tuzidagi natriyni kaliy tuzlari bilan almashtirish - giperkaliyemiya rivojlanishi mumkin. Telmisartan+gidroxlortiazid kombinatsiyasi gipokaliyemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan preparatlar bilan bir vaqtda, shuningdek, qon zardobida kaliy miqdorini oshirishga qodir bo‘lgan preparatlar bilan qo‘llangan hollarda qon plazmasidagi kaliy miqdorini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi.

Chiqarish shakli

7 dona - blisterlar (4) - karton pachkalar.

Saqlash shartlari

Xona haroratida.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Dr. reddy’s laboratories ltd.