Telsartan

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi modda: telmisartan 40 mg yoki 80 mg;

yordamchi moddalar: meglyumin, natriy gidroksid, povidon, polisorbat 80, mannit (E 421), magniy stearat.

Tavsif

Oqdan deyarli oq ranggacha bo‘lgan tabletkalar, qobiqsiz, kapsulaga o‘xshash shaklda, bir tomonida sinish chizig‘ining ikki tomonida "T" va "L" izlari va ikkinchi tomonida "40" (40 mg li tabletkalar uchun) yoki "80" (80 mg li tabletkalar uchun) aks etgan.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Angiotenzin II antagonistlarining oddiy preparatlari. ATX kodi: C09CA07.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Telmisartan - angiotenzin II (AT1 turi) retseptorining spetsifik antagonisti bo‘lib, og‘iz orqali qabul qilinganda ta’sir ko‘rsatadi. Telmisartan yuqori moyillikka ega bo‘lib, angiotenzin II ning ta’siri uchun mas’ul bo‘lgan AT1 kichik turdagi retseptor bilan birikish joyida uning o‘rnini egallaydi. Telmisartan agonist sifatida AT1 retseptori bo‘yicha hech qanday qisman faollik ko‘rsatmaydi. Telmisartan AT1 retseptori bilan uzoq muddatga selektiv bog‘lanadi. Preparat boshqa retseptorlarga, jumladan AT2 va boshqa kamroq tavsiflangan AT-retseptorlarga yaqinlik ko‘rsatmaydi. Bu retseptorlarning funksional roli noma’lum, shuningdek, ularning angiotenzin II bilan haddan tashqari qo‘zg‘alishining ta’siri ham noma’lum, chunki telmisartan uning darajasini oshiradi. Telmisartan qon plazmasidagi aldosteron miqdorini kamaytiradi. Telmisartan inson qon plazmasi reninini ingibirlamaydi, shuningdek, ion kanallarini bloklamaydi. Telmisartan bradikininni ham parchalaydigan AO‘F (kininaza II) ni susaytirmaydi. Shunday qilib, bradikinin bilan bog‘liq nojo‘ya reaksiyalarning kuchayishini kutmaslik kerak.

Odamda telmisartan 80 mg dozada angiotenzin II ning arterial bosimni ko‘tarish ta’sirini deyarli to‘liq bostiradi. Depressiv ta’siri 24 soatdan ortiq davom etadi va 48 soatgacha davom etadi.

Klinik samaradorlik va xavfsizlik

Essensial gipertenziyani davolash

Telmisartanning birinchi dozasi qabul qilingandan so‘ng, antigipertenziv ta’siri asta-sekin 3 soat ichida namoyon bo‘la boshlaydi. Arterial bosimning maksimal pasayishiga odatda terapiya boshlanganidan 48 hafta o‘tgach erishiladi va uzoq muddatli terapiya davomida saqlanib qoladi.

Antigipertenziv ta’sir dozani qabul qilgandan keyin bir kundan ortiq vaqt davomida, jumladan, ambulatoriya sharoitida qon bosimini o‘lchashda ko‘rsatilganidek, keyingi dozadan oldingi so‘nggi 4 soat davomida ham doimiy saqlanib qoladi. Bu qoldiq ta’sirning cho‘qqi ta’sirga nisbati bilan qayta-qayta tasdiqlanadi, u platsebo-nazoratli klinik tadqiqotlarda 40 va 80 mg telmisartan dozalarini qo‘llashdan keyin 80% dan ortiqni tashkil qiladi. Doza va boshlang‘ich sistolik arterial bosimning (SAB) tiklanish vaqti o‘rtasida aniq bog‘liqlik mavjud. Diastolik arterial bosimga (DAB) oid ma’lumotlar qarama-qarshidir.

Arterial gipertenziyali bemorlarda telmisartan ham sistolik, ham diastolik qon bosimini pasaytiradi, bunda u puls chastotasiga ta’sir ko‘rsatmaydi. Preparatning diuretik va natriyuretik ta’sirining uning gipotenziv faolligiga qo‘shgan hissasi hanuzgacha aniqlanmagan. Arterial bosimni pasaytirishda telmisartanning samaradorligi antigipertenziv dori vositalarining boshqa sinflarini ifodalovchi boshqa dori vositalari bilan taqqoslanadi (telmisartanni amlodipin, atanolol, enalapril, gidroxlortiazid va lizinopril bilan taqqoslash bo‘yicha klinik tadqiqotlar).

Telmisartan bilan davolash to‘satdan to‘xtatilganda, arterial bosim bir necha kun ichida qaytar arterial gipertenziya belgilarisiz asta-sekin davolanishdan oldingi darajaga qaytadi.

Klinik tadqiqotlarda ikkita antigipertenziv dori vositasini to‘g‘ridan-to‘g‘ri taqqoslashda quruq yo‘tal holatlari telmisartan qo‘llanilganda AAF ingibitorlari qo‘llanilgandagiga qaraganda sezilarli darajada kam kuzatilgan.

Farmakokinetika

Absorbsiya

Telmisartan tez so‘riladi, lekin so‘riladigan miqdori har xil bo‘ladi. Telmisartanning absolyut biosinguvchanligi o‘rtacha qiymati taxminan 50% ni tashkil etadi. Telmisartan ovqat bilan qo‘llanganda "konsentratsiya-vaqt" (AUC0-∞) egri chizig‘i ostidagi maydon 6% dan (40 mg dozada) 19% gacha (160 mg dozada) kamayadi. Qo‘llanilgandan 3 soat o‘tgach, telmisartanning qon plazmasidagi konsentratsiyasi nahorda va ovqat bilan qabul qilinganda bir xil bo‘ladi.

Chiziqlilik/chiziqsizlik

AUC ning biroz pasayishi terapevtik samarani kamaytirishi kutilmoqda. Dozalar va preparatning plazmadagi konsentratsiyasi o‘rtasida chiziqli bog‘liqlik yo‘q. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya (Cmax) va kamroq darajada AUC 40 mg dozada nomutanosib ravishda oshadi.

Taqsimlash

Telmisartan qon plazmasi oqsillari (> 99,5%), asosan albumin va α-1 kislotali glikoprotein bilan sezilarli darajada bog‘lanadi. O‘rtacha taqsimlanish hajmi (Vdss) muvozanat holatida taxminan 500 l ni tashkil etadi.

Metabolizm

Telmisartan boshlang‘ich birikmaning glyukuronidgacha konyugatsiyasi orqali metabolizmga uchraydi, konyugat farmakologik faollikka ega emas.

Chiqarish

5024 / 5000

Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda: yuqori sezuvchanlik, anafilaktik reaksiya.

Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari: tez-tez uchramaydigan: giperkaliyemiya; kam uchraydigan: gipoglikemiya (diabet bilan og‘rigan bemorlarda).

Ruhiy buzilishlar: kamdan-kam: depressiya, uyqusizlik; kamdan-kam: bezovtalik.

Asab tizimi tomonidan: tez-tez emas: hushdan ketish; kamdan-kam: uyquchanlik.

Ko‘rish a’zolari tomonidan: kamdan-kam: ko‘rishning buzilishi.

Eshitish a’zolari va vestibulyar apparat tomonidan: tez-tez emas: vertigo.

Kardial buzilishlar: kamdan-kam: bradikardiya; kamdan-kam: taxikardiya.

Qon tomir buzilishlari: kam uchraydi: arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: tez-tez emas: dispnoe, yo‘tal; juda kam hollarda: o‘pkaning interstitsial kasalligi.

Oshqozon-ichak buzilishlari: kam uchraydigan: qorin og‘rig‘i, diareya, dispepsiya, meteorizm, qusish; kam uchraydigan: oshqozon sohasidagi noqulaylik, og‘iz qurishi, disgevziya.

Gepatobiliar tizim buzilishlari: kam uchraydi: jigar funksiyasining buzilishi/jigar buzilishlari.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: kamdan-kam: kuchli terlash, qichishish, toshma; kamdan-kam: eritema, angionevrotik shish (shu jumladan o‘lim holatlari), eshakyemi, medikamentoz dermatit, toksik dermatit, ekzema.

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: tez-tez uchramaydigan: mialgiya, bel og‘rig‘i (masalan, ishias), mushaklar tirishishi; kamdan-kam uchraydigan: artralgiya, qo‘l-oyoqlarda og‘riq, payda og‘riq (tendinitga o‘xshash belgilar).

Buyraklar va siydik ajratish tizimi tomonidan: tez-tez emas: buyrak faoliyatining buzilishi, shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.

Umumiy buzilishlar: kamdan-kam: ko‘krak qafasidagi og‘riq, asteniya (holsizlik); kamdan-kam: grippga o‘xshash alomatlar.

Laborator ma’lumotlar: kam uchraydi: qonda kreatinin ko‘payishi; kam uchraydi: qonda siydik kislotasi ko‘payishi, jigar fermentlari ko‘payishi, qonda kreatinfosfokinaxa (KFK) ko‘payishi, gemoglobin kamayishi.

Alohida nojo‘ya reaksiyalarning tavsifi

Sepsis.

Klinik tadqiqotlarda sepsis holatlarining yuqori chastotasi telmisartan qo‘llanilganda platseboga nisbatan kuzatilgan. Bu hodisa tasodifiy yoki bugungi kunda noma’lum bo‘lgan mexanizm bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Arterial gipotenziya.

Ushbu nojo‘ya ta’sir standart terapiyaga qo‘shimcha ravishda yurak-qon tomir kasalliklarini kamaytirish uchun telmisartan bilan davolangan nazorat ostidagi arterial bosimi bo‘lgan bemorlarda tez-tez uchraydi.

Interstitsial o‘pka kasalligi.

Telmisartan marketingdan keyingi davrda qo‘llanilganda o‘pkaning interstitsial kasalligi holatlari qayd etilgan. Biroq sabab-oqibat bog‘liqligi aniqlanmadi.

Jigar faoliyatining buzilishi/jigar buzilishlari.

Jigar funksiyasining buzilishi/jigar buzilishlarining aksariyat holatlari marketingdan keyingi davrda yapon bemorlarda kuzatilgan. Yaponiyalik bemorlarda bunday nojo‘ya ta’sirlar boshqalarga qaraganda ko‘proq kuzatilgan.

Qarshi ko‘rsatmalar

Ta’sir etuvchi moddaga yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik.

Homilador yoki homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan ayollar ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash" bo‘limlariga qarang).

O‘t yo‘llarining obstruktiv kasalliklari.

Jigar funksiyasining og‘ir buzilishi.

Bolalik yoshi (18 yoshgacha).

Qandli diabet yoki buyrak faoliyati buzilgan (KFT <60 ml/min/1,73 m2) bemorlarga telmisartan va aliskiren saqlovchi mahsulotlarni bir vaqtda qo‘llash mumkin emas ("Farmakologik xususiyatlari" va "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limlariga qarang).

Qo‘llash xususiyatlari

Homiladorlik

Homiladorlik vaqtida angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan davolashni boshlash mumkin emas. Preparat bilan davolanish tayinlangan tug‘ish yoshidagi ayollarga ushbu preparat homilaga ta’sir qilishi mumkinligi haqida ma’lumot berish va homiladorlik tasdiqlangan zahoti zudlik bilan shifokor bilan maslahatlashish zarurligini doimiy ravishda eslatib turish lozim. Homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar homiladorlik davrida qo‘llash uchun belgilangan xavfsizlik profiliga ega bo‘lgan muqobil antigipertenziv terapiyaga o‘tishlari kerak. Homiladorlik aniqlanganda angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan davolashni darhol to‘xtatish va zarur bo‘lsa, muqobil davolashni boshlash lozim ("Qarshi ko‘rsatmalar" va "Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash" bo‘limlariga qarang).

Jigar faoliyatining buzilishi

Telmisartanni xolestaz, o‘t pufagining obstruktiv buzilishlari yoki jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarga buyurish mumkin emas, chunki telmisartan asosan o‘t bilan chiqariladi. Bunday bemorlarda telmisartanning jigar klirensi pasayishini kutish mumkin. Telmisartanni faqat jigar faoliyatining yengil va o‘rtacha buzilishlari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash mumkin.

Buyrak-qon tomir gipertenziyasi

Agar ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta ishlayotgan buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlar RAASga ta’sir qiluvchi dori vositalarini qo‘llasalar, og‘ir gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi xavfi ortadi.

Buyrak funksiyasining buzilishi va buyrak transplantatsiyasi

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga telmisartan qo‘llanganda qon zardobidagi kaliy va kreatinin miqdorini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi. Yaqinda buyrak ko‘chirib o‘tkazilgan bemorlarga telmisartan qo‘llash tajribasi yo‘q.

Tomir ichi gipovolemiyasi

Simptomatik arterial gipotenziya, ayniqsa telmisartanning birinchi dozasidan so‘ng, diuretiklar bilan faol davolash, parhezdagi tuzni cheklash, diareya yoki qusishdan keyin yuzaga kelgan suyuqlik va/yoki natriy miqdori kamaygan bemorlarda paydo bo‘lishi mumkin. Bunday holatlarni telmisartan qo‘llanilishidan oldin bartaraf etish lozim. Telmisartanni qo‘llashdan oldin tomir ichidagi suyuqlik hajmini va/yoki natriy darajasini me’yorlashtirish lozim.

RAASning ikki tomonlama blokadasi

RAASning ingibirlanishi oqibatida sezgir shaxslarda, ayniqsa, ushbu tizimga ta’sir etuvchi dori vositalari kombinatsiyalangan holda, gipotenziya, hushdan ketish, giperkaliyemiya va buyraklar faoliyatining o‘zgarishi (shu jumladan, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) holatlari kuzatilgan. RAASning ikki tomonlama blokadasi (masalan, angiotenzin II retseptorlari antagonistlariga AAF ingibitorlarini qo‘shishda) arterial bosimi allaqachon nazorat qilinayotgan bemorlarga tavsiya etilmaydi, uni buyrak faoliyatini sinchkovlik bilan nazorat qilgan holda alohida aniqlangan holatlar bilan cheklash lozim ("Farmakodinamika" va "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limlariga qarang).

Agar qo‘shaloq blokada mutlaqo zarur deb hisoblansa, u faqat mutaxassis nazorati ostida va buyrak faoliyati, elektrolitlar hamda qon bosimini doimiy ravishda sinchkovlik bilan kuzatib borish sharti bilan o‘tkazilishi kerak.

AAF ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari blokatorlarini diabetik nefropatiyali bemorlarga bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

RAAS stimulyatsiyasi bilan bog‘liq boshqa holatlar

Tomir tonusi va buyrak funksiyasi asosan RAAT faolligiga bog‘liq bo‘lgan bemorlarda (masalan, og‘ir dimlangan yurak yetishmovchiligi yoki buyrak kasalligi, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi bilan og‘rigan bemorlarda) telmisartan kabi ushbu tizimga ta’sir qiluvchi dori vositalarini qo‘llash o‘tkir gipotenziya, giperazotemiya, oliguriya yoki o‘tkir buyrak yetishmovchiligining paydo bo‘lishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu kamdan-kam uchraydi ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Birlamchi aldosteronizm

Birlamchi aldosteronizm bilan og‘rigan bemorlar odatda renin-angiotenzin tizimini susaytiradigan antigipertenziv dori vositalariga javob bermaydilar. Shunday qilib, telmisartanni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Aorta va mitral klapan stenozi, obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya

Boshqa vazodilatatorlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, preparatni aorta yoki mitral klapan stenozi yoki obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiyasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Insulin yoki gipoglikemik dori vositalarini qabul qilayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar

Telmisartan bilan davolash vaqtida bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlarda qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish, shuningdek, insulin yoki diabetga qarshi dori vositalarining dozasini tuzatishda buni hisobga olish lozim.

Qandli diabet bilan og‘rigan, yurak-qon tomir xavflari bo‘lgan bemorlarda (qandli diabet bilan og‘rigan, koronar arteriyalarning yondosh kasalliklari bo‘lgan bemorlar) angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va AAF ingibitorlari kabi antigipertenziv dori vositalari bilan davolanganda, o‘limga olib keladigan miokard infarkti va to‘satdan yurak-qon tomir o‘limining rivojlanish xavfi yuqori bo‘lishi mumkin. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda koronar arteriyalarning yondosh kasalliklarining kechishi simptomsiz bo‘lishi mumkin, shuning uchun ular aniqlanmasligi mumkin. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar preparatni buyurishdan oldin koronar arteriyalarning yondosh kasalliklarini aniqlash va davolash uchun diqqat bilan tekshirilishi kerak, masalan, stress testi orqali.

Giperkaliyemiya

RAASga ta’sir etuvchi dori vositalarini qo‘llash giperkaliyemiyaga olib kelishi mumkin.

Keksa yoshdagi bemorlarda, buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda, bir vaqtning o‘zida kaliy darajasini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda va/yoki interkurrent kasalliklari bo‘lgan bemorlarda giperkaliyemiya o‘limga olib kelishi mumkin.

RAASga ta’sir etuvchi dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash masalasini hal qilishdan oldin foyda va xavf nisbatini baholash lozim.

Giperkaliyemiyada asosiy xavf omillari: qandli diabet, buyrak faoliyatining buzilishi, yosh > 70 yosh;

RAASga ta’sir ko‘rsatadigan boshqa dori vositalari bilan kombinatsiya qilish va/yoki tarkibida kaliy bo‘lgan qo‘shimchalarni qo‘llash. Giperkaliyemiyani qo‘zg‘atishi mumkin bo‘lgan dori vositalariga tarkibida kaliy bo‘lgan tuz o‘rnini bosuvchilar, kaliy saqlovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (shu jumladan selektiv SOG-2 ingibitorlari), geparin, immunodepressantlar (siklosporin yoki takrolimus) va trimetoprim kiradi;

interkurrent holatlar, ayniqsa suvsizlanish, o‘tkir yurak dekompensatsiyasi, metabolik atsidoz, buyrak faoliyatining buzilishi, buyrak holatining to‘satdan yomonlashuvi (masalan, yuqumli kasalliklar), hujayra lizisi (masalan, qo‘l-oyoqlarning o‘tkir ishemiyasi, rabdomioliz, og‘ir jarohat).

Xavf guruhiga kiruvchi bemorlarda kaliy darajasini sinchiklab nazorat qilish tavsiya etiladi.

Etnik farqlar

APF ingibitorlari, telmisartan va angiotenzin II retseptorining boshqa antagonistlari qon bosimini pasaytirishda negroid irqidagi bemorlarda boshqa irq vakillariga qaraganda kamroq samara beradi, ehtimol, negroid irqidagi arterial gipertenziyali bemorlarda renin darajasi past bo‘lishi sababli.

Boshqa

Har qanday antigipertenziv dori qo‘llanilganda, ishemik kardiopatiya yoki ishemik yurak-qon tomir kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Digoksin

Telmisartan va digoksin bir vaqtda qo‘llanganda, digoksinning plazmadagi eng yuqori konsentratsiyasining o‘rtacha o‘sishi (49% ga) va minimal konsentratsiyasi (20% ga) qayd etildi. Qabul qilishni boshlashda, dozani tuzatish va telmizartan qabul qilishni to‘xtatish holatida, digoksin darajasini terapevtik diapazon doirasida ushlab turish uchun monitoring olib borish lozim.

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimini (RAAT) bostiradigan boshqa dorilar singari, telmisartan ham giperkaliyemiyani keltirib chiqarishi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang). Giperkaliyemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan boshqa dorilar (tarkibida kaliy bo‘lgan tuz o‘rnini bosuvchilar, kaliy saqlovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (YAQNDV), shu jumladan selektiv SOG-2 ingibitorlari, geparin, immunodepressantlar (siklosporin yoki takrolimus) va trimetoprim) bilan birgalikda qo‘llanilganda xavf ortishi mumkin.

Giperkaliyemiya holatlari u bilan bog‘liq xavf omillariga bog‘liq. Yuqorida keltirilgan terapevtik kombinatsiyalarda xavf ortadi. Ayniqsa, kaliy saqlovchi diuretiklar va tarkibida kaliy bo‘lgan tuz o‘rnini bosuvchilar bilan birgalikda qo‘llanilganda xavf yuqori bo‘ladi. AAF ingibitorlari yoki nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan kombinatsiya qilish, masalan, qo‘llashda ehtiyotkorlikka qat’iy rioya qilingan taqdirda, kamroq xavflidir.

Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi

Kaliy saqlovchi diuretiklar yoki kaliy qo‘shimchalari

Telmisartan kabi angiotenzin II retseptorlari antagonistlari diuretiklar keltirib chiqaradigan kaliy yo‘qotilishini kamaytiradi. Spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid kabi kaliyni tejaydigan diuretiklar, tarkibida kaliy yoki kaliy tutgan tuzlar bo‘lgan oziq-ovqat qo‘shimchalari qon zardobida kaliy konsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Agar hujjatlashtirilgan gipokaliyemiya tufayli bir vaqtning o‘zida qo‘llash ko‘rsatilgan bo‘lsa, bemorlar bu preparatlarni ehtiyotkorlik bilan qo‘llashlari va qon zardobidagi kaliy darajasini tez-tez nazorat qilishlari kerak.

Litiy

Litiyni APF ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, shu jumladan telmisartan bilan birga qo‘llash paytida qon zardobidagi litiy konsentratsiyasi va toksiklikning qaytar ko‘tarilishi qayd etildi. Agar bunday kombinatsiyani qo‘llash zarur bo‘lsa, qon zardobidagi litiy miqdorini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.

Bir vaqtning o‘zida qo‘llash ehtiyotkorlikni talab qiladi

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar

YAQNDV (masalan, yallig‘lanishga qarshi dozalardagi atsetilsalitsil kislotasi, SOG-2 ingibitorlari va noselektiv YAQNDV) angiotenzin II retseptorlari antagonistlarining antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Buyrak faoliyati buzilgan ba’zi bemorlarda (masalan, degidratatsiya bilan og‘rigan bemorlarda yoki buyrak faoliyati buzilgan keksa bemorlarda) angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va SOGni bostiruvchi vositalarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash buyrak faoliyatining yanada yomonlashishiga, shu jumladan, odatda qaytariladigan o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, bunday kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda qo‘llash lozim. Bemorlar yetarli darajada suv bilan ta’minlangan bo‘lishi kerak. Yo‘ldosh terapiya boshlangandan so‘ng va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak faoliyatini nazorat qilish lozim.

Bir tadqiqotda telmizartan va ramiprilni bir vaqtda qo‘llash ramipril va ramiprilat uchun AUC024 va Cmax ning 2,5 baravar oshishiga olib keldi. Bu kuzatuvning klinik ahamiyati noma’lum.

Diuretiklar (tiazidlar yoki qovuzloqli diuretiklar)

Oldindan furosemid (halqali diuretik) va gidroxlortiazid (tiazidli diuretik) kabi diuretiklarning yuqori dozalari bilan davolash suyuqlik darajasining pasayishiga (degidratatsiya) va telmisartan bilan davolashning boshida arterial gipotenziya rivojlanish xavfiga olib kelishi mumkin.

Bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda e’tiborga olinishi kerak

Boshqa antigipertenziv vositalar

Telmisartanning qon bosimini pasaytirish xususiyati boshqa antigipertenziv vositalarni bir vaqtda qo‘llash orqali oshirilishi mumkin.

Klinik ma’lumotlar shuni ko‘rsatdiki, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari blokatorlari yoki aliskirenni kombinatsiyalangan qo‘llash yordamida RAASning ikki tomonlama blokadasi bitta RAAS-ta’sir etuvchi agentni qo‘llashga nisbatan arterial gipotenziya, giperkaliyemiya va buyrak funksiyasining pasayishi (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) kabi nojo‘ya ta’sirlarning yuqori chastotasi bilan bog‘liq ("Farmakodinamika," "Qarshi ko‘rsatmalar" va "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limlariga qarang).

Baklofen va amifostinning farmakologik xususiyatlarini hisobga olgan holda, bu dori vositalari barcha antigipertenziv vositalarning, shu jumladan telmisartanning gipotenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkinligini kutish mumkin. Bundan tashqari, ortostatik gipotenziya alkogol iste’mol qilish, barbituratlar, narkotiklar va antidepressantlarni qo‘llash oqibatida yomonlashishi mumkin.

Kortikosteroidlar (tizimli qo‘llash)

Antigipertenziv ta’sirning pasayishi.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Chiqarish shakli

Blisterda 10 tadan tabletka, karton qutida 1 yoki 3 tadan blister.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.