Andipal

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi moddalar: metamizol natriy - 250,0 mg, fenobarbital - 20,0 mg, bandazol (dibazol) - 20,0 mg, papaverin gidroxlorid - 20,0 mg;

yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali - 47,0 mg, talk - 10,0 mg, kalsiy stearati - 3,0 mg.

Tavsif

Yassi silindrsimon dumaloq, oq yoki biroz sarg‘ish tusli, faskali va chiziqli oq tabletkalar.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Kombinatsiyalangan og‘riq qoldiruvchi vosita (narkotik bo‘lmagan og‘riq qoldiruvchi vosita + spazmolitik vosita + barbiturat). ATX kodi: N02BB72.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Kombinatsiyalangan preparat vazodilatatsion, analgetik, spazmolitik va sedativ ta’sir ko‘rsatadi.

Antipal spazmolitik vosita sifatida periferik tomirlar va bosh miya tomirlari spazmida qo‘llaniladi.

Umumiy periferik qarshilikni kamaytirib, arteriolalarga ta’sir qilib, preparat arterial bosimni pasaytiradi, kollateral qon aylanishini yaxshilaydi.

Miotrop tipdagi spazmolitiklar (bendazol va papaverin) bilan metamizol natriyning kombinatsiyasi bosh og‘rig‘i, migrenda metamizol natriyning og‘riq qoldiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.

Preparat tarkibida fenobarbitalning mavjudligi sedativ ta’sirning namoyon bo‘lishiga va boshqa komponentlarning ta’sirini kuchaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

Metamizol natriy: Me’da-ichak yo‘liga yaxshi va tez so‘riladi. Ichak devorida gidrolizlanib, faol metabolit hosil qiladi, o‘zgarmas metamizol natriy qonda bo‘lmaydi (faqat vena ichiga yuborilgandan keyingina uning ozgina konsentratsiyasi plazmada aniqlanadi). Faol metabolitning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 50-60% ni tashkil etadi. Jigarda metabolizmga uchraydi, buyraklar orqali chiqariladi. Terapevtik dozalarda ko‘krak sutiga o‘tadi.

Papaverin: so‘rilishi dori shakliga bog‘liq. Biomavjudligi o‘rtacha 54%. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi - 90%. Yaxshi tarqaladi, gistogematik to‘siqlardan o‘tadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Yarim chiqarilish davri (T 1⁄2) - 0,5-2 soat (24 soatgacha uzayishi mumkin). Buyraklar orqali metabolitlar holida chiqariladi. Gemodializda qondan to‘liq chiqariladi.

Fenobarbital: Fenobarbital ichilganda to‘liq, lekin nisbatan sekin so‘riladi. Qondagi maksimal konsentratsiyasi qabul qilingandan 1-2 soat o‘tgach kuzatiladi. 50% ga yaqini plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Preparat turli organ va to‘qimalarda bir tekis taqsimlanadi; uning kamroq konsentratsiyasi miya to‘qimalarida aniqlanadi. Kattalarda yarim chiqarilish davri 2-4 sutkani tashkil etadi. Organizmdan sekin ajraladi, bu esa kumulyatsiya uchun sharoit yaratadi. Jigarning mikrosomal fermentlari tomonidan metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali faol bo‘lmagan metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi - 25-50% o‘zgarmagan holda.

Ko‘rsatmalar

Arterial bosim ko‘tarilganda periferik arteriyalar, oshqozon-ichak trakti silliq mushaklari, miya tomirlari spazmi bilan bog‘liq og‘riq sindromi (kuchsiz yoki o‘rtacha ifodalangan).

Qarshi ko‘rsatmalar

yuqori sezuvchanlik (shu jumladan pirazolon hosilalariga);

suyak ko‘migida qon yaratilishining susayishi;

ifodalangan jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi;

glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;

8 yoshdan kichik bolalar yoshi;

homiladorlik;

laktatsiya davri;

taxiaritmiyalar;

III-IV funksional sinfdagi barqaror zo‘riqish stenokardiyasi;

beqaror stenokardiya;

spontan stenokardiya;

kollaps;

dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi;

yopiq burchakli glaukoma;

prostata bezining giperplaziyasi;

ichak tutilishi;

megakolon;

obstruktiv sindrom bilan kechuvchi respirator kasalliklar; atsetilsalitsil kislotasi, salitsilatlar va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini qabul qilish natijasida kelib chiqqan bronxial astma;

atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikning buzilishi;

koma holati;

nafas olishning susayishi;

keksalik;

mushaklar tonusining oshishi bilan kechadigan kasalliklar;

talvasa sindromi;

porfiriya (shu jumladan anamnezda);

miasteniya;

alkogol yoki giyohvandlikka qaramlik.

Ehtiyotkorlik bilan

Arterial gipotenziya, periferik qon kasalliklari, jigar yetishmovchiligi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Tabletkalarni yetarli miqdorda suyuqlik bilan birga yutib yuborish lozim.

Dastlab eng kam samarali dozani qo‘llash lozim.

Kattalar va 8 yoshdan oshgan bolalarga 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta ichiladi.

Maksimal sutkalik doza 3 tabletkani tashkil etadi.

Davolash kursi kasallikning xarakteri va kechishiga, erishilgan samaraga, kompleks farmakoterapiya xarakteriga bog‘liq. Davolash davomiyligi 3 sutkadan oshmasligi kerak.

Og‘ir umumiy holat va kreatinin klirensining buzilishi: og‘ir umumiy holat va kreatinin klirensining buzilishi bo‘lgan bemorlarda dozani kamaytirish zarur, chunki ularda metamizol natriy metabolitlarining chiqarilishi kamayishi mumkin.

Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi: buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatning chiqarilish tezligi pasayganligi sababli, yuqori dozalarni ko‘p marta qabul qilishdan saqlanish kerak. Qisqa muddat qo‘llanganda dozani kamaytirish talab etilmaydi. Uzoq muddat qo‘llash tajribasi yo‘q.

Nojo‘ya ta’siri

Keltirilgan nojo‘ya ta’sirlarning chastotasi JSST tasnifiga muvofiq ko‘rsatilgan: juda tez-tez - 10% dan ortiq; tez-tez - 1% dan ortiq va 10% dan kam; tez-tez emas - 0,1% dan ortiq va 1% dan kam; kamdan-kam - 0,01% dan ortiq va 0,1% dan kam; juda kam - 0,01% dan kam, shu jumladan alohida holatlar; chastotasi noma’lum - mavjud ma’lumotlarga ko‘ra paydo bo‘lish chastotasini aniqlash imkoni bo‘lmadi.

Andipal uchun:

Hozirgi vaqtgacha ushbu kombinatsiyani qabul qilishda nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilmagan. Quyida sanab o‘tilgan mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlarning paydo bo‘lish chastotasi noma’lum.

Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, tezlikning pasayishi

psixomotor reaksiyalar.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qabziyat.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya.

Allergik reaksiyalar.

Uzoq muddat qo‘llanganda: leykopeniya, agranulotsitoz, jigar va buyrak faoliyatining buzilishi.

Metamizol natriy uchun:

Teri qoplamlari tomonidan: kamdan-kam hollarda - turg‘un dori toshmasi; kamdan-kam hollarda - toshma (masalan, makula-papulali); juda kam hollarda - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - buyrak faoliyatining o‘tkir buzilishi, bu juda kam hollarda proteinuriya, oligo- yoki anuriya va o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, o‘tkir interstitsial nefritga olib kelishi mumkin.

Qon yaratish a’zolari tomonidan: kamdan-kam hollarda - leykopeniya; juda kam hollarda - agranulotsitoz, shu jumladan o‘lim bilan yakunlanadigan holatlar, trombotsitopeniya; chastotasi noma’lum - aplastik anemiya, pansitopeniya, shu jumladan o‘lim bilan yakunlanadigan holatlar. *

*Bu reaksiyalar metamizol natriy ilgari asoratlar keltirib chiqarmagan bo‘lsa ham yuzaga kelishi mumkin. Agar metamizol natriy bir haftadan ortiq qo‘llanilsa, agranulotsitoz xavfi ortishining bir qator belgilari mavjud. Bu reaksiya dozaga bog‘liq bo‘lib, davolashning istalgan paytida yuzaga kelishi mumkin. U yuqori isitma, qaltirash, tomoq og‘rig‘i, yutinganda og‘riq, og‘iz bo‘shlig‘i, burun, tomoq, genital va anal soha shilliq qavatlarining yallig‘lanishi bilan namoyon bo‘ladi. Lekin antibiotiklar qo‘llanganda bu hodisalar kuchsiz bo‘lishi mumkin. Limfa tugunlari va taloq biroz kattalashgan yoki umuman kattalashmagan bo‘ladi. Eritrotsitlarning cho‘kish tezligi sezilarli darajada oshadi, granulotsitlar miqdori keskin kamayadi yoki ular aniqlanmaydi. Odatda, lekin har doim ham gemoglobin, eritrotsitlar va trombotsitlarning me’yoriy ko‘rsatkichlari saqlanib qolmaydi. Davolash taktikasi preparatni darhol to‘xtatishni nazarda tutadi, ya’ni agar umumiy holatning kutilmaganda yomonlashuvi kuzatilsa, isitma tushmasa yoki shilliq qavatlarda, ayniqsa og‘iz, burun va tomoqda yangi yoki og‘riqli yaralar paydo bo‘lsa, laboratoriya tekshiruvlari natijalarini kutmasdan preparatni darhol to‘xtatish kerak. Pantsitopeniya kuzatilganda, preparatni darhol to‘xtatish va qonning umumiy tahlili me’yorga kelguncha nazorat qilish lozim.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - arterial bosimning alohida pasayishi (farmakologik jihatdan bog‘liq bo‘lishi mumkin va anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarning boshqa ko‘rinishlari bilan birga kuzatilmaydi). Arterial bosimning pasayishi keskin bo‘lishi mumkin. Isitma paytida gipersezuvchanlik reaksiyasining boshqa belgilarisiz qon bosimining dozaga bog‘liq holda keskin pasayishi ham mumkin.

Allergik reaksiyalar: kamdan kam hollarda - anafilaktoid yoki anafilaktik reaksiyalar; ** juda kam hollarda - analgetik bronxial astma. Analgetik bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda chidamsizlik, odatda, bronxial astma xurujlari bilan namoyon bo‘ladi; chastotasi noma’lum: anafilaktik shok. **

**Ushbu reaksiyalar, ayniqsa, metamizol natriyni parenteral yuborilganda xos bo‘lib, og‘ir va hayot uchun xavfli bo‘lishi, ba’zi hollarda o‘limga olib kelishi mumkin. Bu reaksiyalar metamizol natriy ilgari asoratlar keltirib chiqarmagan bo‘lsa ham yuzaga kelishi mumkin. Bu reaksiyalar yuborish davomida yoki bevosita yutib yuborilgandan so‘ng paydo bo‘lishi yoki bir necha soatdan keyin rivojlanishi mumkin. Biroq, ular asosan qo‘llanilgandan keyingi birinchi soat ichida yuzaga keladi. Yengilroq hollarda ular teri va shilliq qavatlarda toshmalar (masalan, qichishish, achishish, qizarish, pufakchalar va shish), nafas qisilishi va kamroq hollarda oshqozon-ichak buzilishlari bilan namoyon bo‘ladi. Og‘ir hollarda bu yengil reaksiyalar tarqalgan eshakem, og‘ir angionevrotik shish (shu jumladan hiqildoq), og‘ir bronxospazm, yurak ritmining buzilishi, arterial gipotenziya (ba’zi hollarda undan oldin arterial bosim ko‘tariladi), shokka o‘tishi mumkin. Shu sababli, teri reaksiyalarining birinchi belgilarida preparatni to‘xtatish kerak.

Boshqalar: chastotasi noma’lum: siydikning qizil rangga bo‘yalishi haqida xabar berilgan, bu quyi konsentratsiyali rubozon kislotasi (natriy metamizol metaboliti) mavjudligi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Fenobarbital uchun:

Markaziy asab tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum - asteniya, bosh aylanishi, umumiy holsizlik, ataksiya, nistagm, paradoksal reaksiya (ayniqsa keksa va zaif bemorlarda - qo‘zg‘alish), gallyutsinatsiyalar, depressiya, "dahshatli" tushlar, sinkope.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum - qusish, uzoq muddat qo‘llanilganda jigar faoliyatining buzilishi.

Qon yaratish a’zolari tomonidan: chastotasi noma’lum - agranulotsitoz, megaloblastik kamqonlik, trombotsitopeniya.

Allergik reaksiyalar: chastotasi noma’lum - teri toshmasi, eshakemi, qovoqlar, yuz va lablarning shishishi, nafas olishning qiyinlashishi, kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit, xavfli ekssudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi).

Boshqalar: chastotasi noma’lum - uzoq vaqt qo‘llanganda dorilarga qaramlik.

Bendazol uchun:

Sanab o‘tilgan ta’sirlar katta dozalarda qo‘llanganda namoyon bo‘ladi. Preparat dozasi kamaytirilganda yoki bekor qilinganda aytib o‘tilgan nojo‘ya ta’sirlar tezda o‘tib ketadi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum - bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i.

Teri qoplamlari tomonidan: chastotasi noma’lum - ko‘p terlash.

Hazm qilish tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum - ko‘ngil aynishi.

Papaverin gidroxlorid uchun:

Markaziy asab tizimi tomonidan: ko‘pincha - uyquchanlik.

Teri qoplamlari tomonidan: tez-tez - teri toshmasi (odatda eritematoz, eshakemi), kamdan-kam - teri qichishi, kamdan-kam - ko‘p terlash.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qabziyat, kam hollarda - "jigar" transaminazalari faolligining oshishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko‘pincha - arterial bosimning pasayishi, kam hollarda - qorincha ekstrasistoliyasi.

Qon yaratish a’zolari tomonidan: juda kam hollarda - eozinofiliya.

Dozani oshirib yuborish

Andipal uchun: Preparat dozasini oshirib yuborish alomatlari uning tarkibidagi komponentlarning xususiyatlariga bog‘liq. Doza oshirib yuborilganda kuchli uyquchanlik, bosh aylanishi, kollaptoid holat yuzaga keladi.

Davolash: birinchi yordam ko‘rsatish - oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish. Hayotiy muhim funksiyalarni qo‘llab-quvvatlashga qaratilgan simptomatik terapiya. Intoksikatsiyani davolash, jiddiy asoratlarning oldini olish kabi, intensiv tibbiy kuzatuv va davolanishni talab qiladi.

Metamizol natriy uchun: dozani oshirib yuborish belgilari - o‘tkir dozani oshirib yuborish ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, buyrak faoliyatining buzilishi/o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (masalan, interstitsial nefritning namoyon bo‘lishi) va kamdan-kam hollarda markaziy asab tizimi belgilari (koma, tutqanoqlar) va taxikardiya va shokga olib keladigan qon bosimining pasayishi bilan namoyon bo‘ladi. Doza oshirib yuborilganda rubazon kislotasining ekskretsiyasi siydikni qizil rangga bo‘yaydi.

Davolash: spetsifik antidot ma’lum emas. Yaqinda dozani oshirib yuborishda preparatning organizmga tushishini cheklash maqsadida birlamchi detoksikatsiya (masalan, oshqozonni yuvish) yoki sorbsion terapiya (masalan, faollashtirilgan ko‘mir) o‘tkaziladi. Asosiy metabolit (4N-metilaminoantipirin) gemodializ, gemofiltratsiya, gemoperfuziya va plazmafiltratsiyada yo‘qotiladi. Dozaning oshib ketishini davolash, shuningdek, jiddiy asoratlarning oldini olish umumiy va maxsus intensiv tibbiy kuzatuv va davolashni talab qilishi mumkin.

Fenobarbital uchun: dozani oshirib yuborish belgilari - nistagm, ataksiya, bosh og‘rig‘i, tormozlanish, nutqning xiralashishi, kuchli holsizlik, reflekslarning pasayishi yoki yo‘qolishi, qo‘zg‘alish, tana haroratining ko‘tarilishi yoki pasayishi, nafas olishning pasayishi, hansirash, qon bosimining pasayishi, qorachiqlarning torayishi (paralitik kengayish bilan almashinadi), oliguriya, taxikardiya yoki bradikardiya, sianoz, ongning chalkashishi, miyaning elektr faolligining to‘xtashi, o‘pka shishi, koma, keyinroq - pnevmoniya, aritmiyalar, yurak yetishmovchiligi; 2-10 g qabul qilinganda - o‘lim; surunkali toksiklikda - asabiylashish, tanqidiy baholash qobiliyatining susayishi, uyqu buzilishi, ongning chalkashishi.

Davolash: spetsifik antidot yo‘q. Oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish, dezintoksikatsion terapiya o‘tkazish, simptomatik davolash, organizmning hayotiy muhim funksiyalarini qo‘llab-quvvatlash.

Bendazol uchun: dozani oshirib yuborish holatlari haqida ma’lumotlar yo‘q. Arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi eng ehtimoliy noxush hodisa bo‘lishi mumkin. Davolash: qon bosimi yaqqol pasayganda bemorga oyoqlarini ko‘tarib "yotish" holati beriladi, simptomatik terapiya o‘tkaziladi.

Papaverin gidroxlorid uchun: dozani oshirib yuborish alomatlari - diplopiya (ko‘zlarda ikkilanish), holsizlik, qon bosimining pasayishi.

Davolash: simptomatik (qon bosimini ushlab turish).

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

3 kun davomida samara bo‘lmasa, preparatni qabul qilishni to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.

Metamizol natriyni qo‘llashga javoban anafilaktik yoki boshqa immun vositali reaksiyalar (masalan, agranulotsitoz) yuzaga keladigan bemorlar, shuningdek, boshqa pirazolonlar va pirazolidonlarni qo‘llashga javoban ularning rivojlanish xavfi ostida bo‘ladilar.

Pansitopeniya, agranulotsitoz

Pansitopeniya va agranulotsitoz rivojlanganda, preparatni zudlik bilan to‘xtatish va qonning umumiy tahlili me’yorga kelguncha nazorat qilish lozim. Barcha bemorlarga davolash davomida qon tomonidan buzilishlarni eslatuvchi belgi va alomatlar paydo bo‘lganda (masalan, umumiy holsizlik, infeksiyalar, turg‘un isitma, gematomalar paydo bo‘lishi, qon ketishi, rangparlik) zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etilishi lozim.

Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar

Quyidagi holatlar natriy metamizolga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfini oshiradi:

analgetik bronxial astma yoki analgetiklarni ko‘tara olmaslik (eshakem - angionevrotik shish turi bo‘yicha);

bronxial astma, ayniqsa rinosinusit va burun polipozi bilan kechganda;

surunkali eshakemi;

bo‘yoqlar (masalan, tartrazin), konservantlar (masalan, benzoatlar) ni ko‘tara olmaslik;

alkogolni ko‘tara olmaslik

Og‘ir teri reaksiyalari

Stivens-Jonson sindromi (SSD) va toksik epidermal nekroliz (TEN). SSD yoki TEN belgilari paydo bo‘lganda (masalan, tez-tez pufakchalar yoki shilliq qavatning yaralanishi bilan kechadigan progressiv teri toshmasi) metamizol natriy bilan davolashni darhol to‘xtatish va hech qachon qayta boshlamaslik kerak.

Teri reaksiyalarini, ayniqsa davolashning boshida, diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Alohida gipotenziv reaksiyalar

Bu reaksiyalar dozaga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bunday reaksiyalar xavfi quyidagi holatlarda yuqori bo‘ladi: oldingi arterial gipotenziya, aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi yoki degidratatsiya, beqaror gemodinamika yoki qon aylanishining o‘tkir buzilishi (masalan, miokard infarkti yoki jarohat olgan bemorlarda), yuqori isitmali bemorlarda.

Bunday bemorlarda batafsil tashxis qo‘yish va ularni sinchkovlik bilan kuzatish lozim.

Qon bosimining pasayishiga har qanday yo‘l bilan yo‘l qo‘ymaslik kerak bo‘lgan bemorlarda metamizol natriyni faqat gemodinamik ko‘rsatkichlarni sinchkovlik bilan kuzatib borgandagina qo‘llashga ruxsat etiladi.

Qorin og‘rig‘i

Preparatni o‘tkir qorin og‘rig‘ini qoldirish uchun (uning sababi aniqlanmaguncha) qo‘llash mumkin emas.

Buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi

Buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda metamizol natriyni faqat foyda va xavflarni qat’iy baholagan holda, barcha zarur ehtiyot choralarini ko‘rgan holda qo‘llashga ruxsat beriladi.

Dori vositasining transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolash davrida diqqatning yuqori konsentratsiyasini va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilish zarur.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik va emizish davrida preparat qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlik

Homiladorlik davrida Andipal kombinatsiyalangan preparatini qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan. Preparat tarkibidagi metamizol natriy yo‘ldosh orqali o‘tadi. Klinikagacha bo‘lgan tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, metamizol natriyning teratogen ta’siri aniqlanmadi. Metamizol natriy prostaglandinlar sintezini kuchsiz ingibirlashiga qaramay, arterial yo‘lning muddatidan oldin (homila ichi) yopilishini, shuningdek, ona yoki chaqaloqda trombotsitlar agregatsiyasining buzilishi bilan bog‘liq perinatal asoratlarni istisno qilib bo‘lmaydi.

Emizish

Metamizol natriy metabolitlari ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun Andipal preparatini qo‘llashda, shuningdek, oxirgi dozani qabul qilgandan keyin 48 soat davomida emizishdan voz kechish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Farmakodinamik: nitratlar (shu jumladan nitroglitserin, izosorbid dinitrat), sekin kalsiy kanallari blokatorlari (shu jumladan propranolol, metoprolol, oksprenolol, talinolol), ganglioblokatorlar (shu jumladan azametoniy bromid), diuretiklar (shu jumladan dipiridamol, aminofillin) bilan kombinatsiyasi Andipalning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Bevosita (shu jumladan epinefrin, norepinefrin) va bilvosita (efedrin) ta’sir etuvchi alfa-adrenomimetiklar, N-xolinomimetiklar (shu jumladan nikotin, atsetilxolin), analeptiklar (shu jumladan kamfora, sulfokamfokain [prokain+sulfokamfora kislotasi], nikotinamid, bemegrid, lobelin, sitizin), tonusni oshiruvchi vositalar (shu jumladan jenshen ildizi, eleuterokokk tikanli ildizpoyasi va ildizi ekstrakti, rodiola ekstrakti) va Andipalni birgalikda qo‘llash ikkinchisining gipotenziv ta’sirini kamaytiradi.

Farmakokinetik: adsorbentlar (aktivlangan ko‘mir), bog‘lovchi va o‘rab oluvchi vositalarni birgalikda qo‘llash preparatning oshqozon-ichak traktida so‘rilishini kamaytiradi.

Bendazol beta-adrenoblokatorlar ta’sirida umumiy periferik tomir qarshiligining oshishini oldini oladi. Fentolamin bendazolning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Papaverin levodopaning parkinsonizmga qarshi ta’sirini va metildopaning gipotenziv ta’sirini kamaytiradi. Barbituratlar bilan kombinatsiyada papaverinning spazmolitik ta’siri kuchayadi. Tritsiklik antidepressantlar, prokainamid, rezerpin, xinidin bilan birga qo‘llanilganda papaverinning gipotenziv ta’siri kuchayishi mumkin. Alprostadil bilan birgalikda qabul qilinganda priapizm rivojlanish xavfi kuchayadi.

Fenobarbital antibiotiklar va sulfanilamidlarning antibakterial faolligini, grizeofulvinning zamburug‘larga qarshi ta’sirini kamaytiradi. Bevosita bo‘lmagan antikoagulyantlar, glyukokortikosteroidlar, doksitsiklin, estrogenlar va jigarda oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydigan boshqa dori vositalarining samaradorligini pasaytiradi (ularning parchalanishini tezlashtiradi). Atropin, belladonna ekstrakti, dekstroza, tiamin, nikotin kislotasi, analeptiklar va psixostimullovchi dori vositalari bir vaqtda qabul qilinganda uxlatuvchi ta’siri pasayadi. Rezerpin bilan birga qo‘llanganda tutqanoqqa qarshi ta’siri kamayadi, amitriptilin, nilamid, diazepam, xlodiazepoksid ta’sirida esa kuchayadi. Asetazolamid, siydikni ishqorlaydi, buyrakda fenobarbitalning reabsorbsiyasini kamaytiradi va uning ta’sirini susaytiradi.

Metamizol natriy

Siklosporin bilan: metamizol natriy siklosporinning plazma konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, shuning uchun ularni bir vaqtda qo‘llashda siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Xlorpromazin bilan: Metamizol natriy va xlorpromazin bir vaqtda qo‘llanganda og‘ir gipotermiya rivojlanishi mumkin.

Metotreksat bilan: metamizol natriy va metotreksatni yoki boshqa kam zaharli vositalarni bir vaqtda qo‘llash, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, keyingisining gepatotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun bunday kombinatsiyadan qochish kerak.

Boshqa narkotik bo‘lmagan og‘riq qoldiruvchi vositalar bilan: Metamizol natriyni boshqa narkotik bo‘lmagan og‘riq qoldiruvchi vositalar bilan bir vaqtda qo‘llash toksik ta’sirlarning o‘zaro kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Tritsiklik antidepressantlar, peroral kontratseptivlar, allopurinol bilan: tritsiklik antidepressantlar, peroral kontratseptivlar, allopurinol jigarda metamizol natriy metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi.

Barbituratlar, fenilbutazon va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari bilan: barbituratlar, fenilbutazon va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari metamizol natriy ta’sirini susaytiradi.

Sedativ vositalar va trankvilizatorlar bilan: sedativ vositalar va trankvilizatorlar metamizol natriyning og‘riq qoldiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.

Plazma oqsillari bilan yuqori bog‘lanishga ega bo‘lgan dori vositalari (peroral gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, glyukokortikosteroidlar va indometatsin) bilan: metamizol natriy peroral gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, glyukokortikosteroidlar va indometatsinni plazma oqsillari bilan bog‘lanishdan siqib chiqarib, ularning faolligini oshiradi.

Tiamazol bilan:timazol leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.

Kodein, N2-gistamin retseptorlari blokatorlari va propranolol bilan: Kodein, N2-gistamin retseptorlari blokatorlari va propranolol metamizol natriy ta’sirini kuchaytiradi.

Atsetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan: Natriy metamizol bir vaqtda qo‘llanganda ASKning trombotsitlar agregatsiyasiga ta’sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani antiagregant vosita sifatida ASK qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Bupropion bilan: metamizol natriy qondagi bupropion konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, ularni bir vaqtda qo‘llashda buni e’tiborga olish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan: pirazolon hosilalari bilvosita antikoagulyantlar, kaptopril, litiy va triamteren bilan o‘zaro ta’sirlashishi, shuningdek, gipotenziv vositalar va diuretiklarning samaradorligiga ta’sir qilishi mumkinligi yaxshi ma’lum. Metamizol natriyning ushbu dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri hozircha o‘rganilmagan.

Metamizol natriy bilan davolash paytida anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarning rivojlanish xavfi yuqori bo‘lganligi sababli, rentgenokontrast moddalar, kolloid qon o‘rnini bosuvchilar va penitsillinni qo‘llash mumkin emas.

Chiqarish shakli

Polimer qoplamali qog‘ozdan yasalgan konturli kataksiz o‘ramga 10 tadan tabletka solinadi.

Polivinilxlorid plyonka va alyuminiy bosma laklangan folgadan yasalgan konturli yacheykali o‘ramga 10 tadan tabletka solinadi.

1, 2, 3 yoki 5 ta konturli yacheykali yoki konturli yacheykasiz o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

200, 400, 500, 600, 1000 ta konturli yacheykasiz o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomalar soni teng bo‘lgan holda karton qutiga joylashtiriladi, qutiga yorliq yopishtiriladi (statsionarlar uchun).

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Preparat Tibbiyotda qo‘llaniladigan, predmetli-miqdoriy hisobga olinishi lozim bo‘lgan dori vositalari ro‘yxatiga kiradi.

Yaroqlilik muddati

4 yosh. Yaroqlilik muddati tugagandan keyin preparatni qo‘llamang.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Preparat Tibbiyotda qo‘llaniladigan, predmetli-miqdoriy hisobga olinishi lozim bo‘lgan dori vositalari ro‘yxatiga kiradi.

Ishlab chiqaruvchi

"Usole-Sibir kimyofarmzavod" AJ, UZ

Rossiya, 665462, Irkutsk viloyati, Usolye-Sibirsk shahri, shaharning shimoli-g‘arbiy qismi, shimoli-sharqiy tomondan, Baykalbo‘yi avtomobil yo‘lidan 115 metr uzoqlikda.

tel./faks: +7 (39543) 58910, +7 (39543) 58908.