Askofen-P

Tarkib

Bitta tabletka uchun:

Ta’sir etuvchi moddalar: paratsetamol - 200,00 mg, atsetilsalitsil kislotasi - 200,00 mg, suvsiz kofein, quruq moddaga hisoblaganda - 40,00 mg;

yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali - 45,60 mg, povidon K-17 (quyi molekulyar tibbiy polivinilpirrolidon) - 2,40 mg, stearin kislotasi - 2,50 mg, talk - 6,40 mg, kalsiy stearat - 1,10 mg, KE 10-12 silikon emulsiyasi - 1,25 mg, vazelin moyi - 0,75 mg.

Tavsif

Oq yoki oq, kremsimon yoki pushti tusli, dumaloq, yassi silindrsimon, faskali va chiziqli tabletkalar. Kuchsiz hid va tabletkalar yuzasida marmarsimonlikka yo‘l qo‘yiladi.

Chiqarish shakli

Tabletkalar, 200 mg + 40 mg + 200 mg.

Farmakoterapevtik guruh

Og‘riq qoldiruvchi vosita kombinatsiyalangan (NYAQV+og‘riq qoldiruvchi narkotik bo‘lmagan vosita+psixostimullovchi vosita). Atsetilsalitsil kislotasi psixoleptiklar bilan birgalikda. ATX kodi: N02BA71.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Askofen-P® - kombinatsiyalangan preparat bo‘lib, uning ta’siri uning tarkibiga kiruvchi komponentlar bilan belgilanadi.

Atsetilsalitsil kislota (ASK) isitma tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta’sir ko‘rsatadi, ayniqsa yallig‘lanish jarayoni keltirib chiqargan og‘riqni susaytiradi, shuningdek, tromb hosil bo‘lishini susaytiradi, yallig‘lanish o‘chog‘ida mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi. ASKning ta’sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini boshqaruvchi siklooksigenazalar 1 va 2 ning susayishi bilan bog‘liq.

Kofein orqa miyaning reflektor qo‘zg‘aluvchanligini oshiradi, nafas olish va qon tomirlarini harakatlantiruvchi markazlarni qo‘zg‘atadi, skelet mushaklari, bosh miya, yurak, buyrak qon tomirlarini kengaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlik, charchoq hissini kamaytiradi, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada kofein kichik dozada markaziy asab tizimiga deyarli simulyatsion ta’sir ko‘rsatmaydi, bosh miya qon tomirlari tonusini oshiradi va qon oqimining tezlashishiga yordam beradi.

Paratsetamol isitma tushiruvchi, og‘riq qoldiruvchi va kuchsiz yallig‘lanishga qarshi ta’sir ko‘rsatadi, bu uning gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta’siri va periferik to‘qimalarda prostaglandinlar sintezini kuchsiz ingibirlash qobiliyati bilan bog‘liq.

Farmakokinetika

Atsetilsalitsil kislotasi (ASK): Ichga qabul qilinganda absorbsiyasi to‘liq. Absorbsiya paytida ichak devorida tizimli eliminatsiyaga va jigarda deatsetillanish yo‘li bilan tizimli eliminatsiyaga uchraydi. Rezorbsiyalangan qism xolinesteraza va albuminesteraza bilan tez gidrolizlanadi, shuning uchun yarim chiqarilish davri 15-20 daqiqadan oshmaydi. Plazma oqsillari (albumin) bilan bog‘lanishi - 75-90%. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tmax) -2 soat. Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Buyrak kanalchalarida faol sekretsiya yo‘li bilan salitsilat (60%) va uning metabolitlari holida chiqariladi. Chiqarilish tezligi dozaga bog‘liq: kichik dozalar qabul qilinganda yarim chiqarilish davri 2-3 soatni tashkil etadi, doza ortishi bilan 15-30 soatgacha oshishi mumkin.

Paratsetamol: absorbsiyasi yuqori, Tmax 0,5-2 soatdan keyin erishiladi va 5-20 mkg/ml ni tashkil etadi, plazma oqsillari bilan bog‘lanishi - 15%. Gematoensefalik to‘siq orqali o‘tadi. Jigarda (90-95%) glutation hamda CYP2E1 ishtirokida faol va nofaol metabolitlar hosil qilib metabolizmga uchraydi. Glutation yetishmovchiligida ushbu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va ularning nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Yarim chiqarilish davri - 1-4 soat. Buyraklar orqali metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Faqat 3% o‘zgarishsiz chiqariladi. Keksa bemorlarda preparat klirensi pasayadi va yarim chiqarilish davri uzayadi.

Kofein: MIY to‘liq va tez so‘riladi, Tmax 50-75 daqiqada erishiladi va 1,58-1,76 mg/l ni tashkil etadi. Organizmning barcha a’zo va to‘qimalariga tez tarqaladi, gematoensefalik to‘siq va yo‘ldosh orqali oson o‘tadi. Qon oqsillari bilan bog‘lanishi - 25-36%. 90% dan ortig‘i jigarda metabolizmga uchraydi. Kattalarda kofein dozasining taxminan 80% paraksantinga, taxminan 10% teobrominga va taxminan 4% teofillinga metabolizmga uchraydi. Kattalarda yarim chiqarilish davri - 3,9-5,3 soat (ba’zan - 10 soatgacha) Kofein va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi (kattalarda o‘zgarmagan holda 1-2% chiqariladi).

Ko‘rsatmalar

Kuchsiz va o‘rtacha darajadagi og‘riq sindromi (turli genezli): bosh og‘rig‘i, migren, tish og‘rig‘i, nevralgiya, mialgiya, artralgiya, algodismenoreya. Isitma sindromi: o‘tkir respirator kasalliklarda, grippda.

Qarshi ko‘rsatmalar

Me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi qo‘zg‘alish bosqichida;

Oshqozon-ichak qon ketishi yoki teshilishi, anamnezda peptik yara;

Og‘ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi;

Gemorragik diatezlar, gipokoagulyatsiya (jumladan, gemofiliya, gipoprotrombinemiya);

Ko‘p qon ketishi bilan kechadigan jarrohlik aralashuvlari;

Homiladorlik, emizish davri;

Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;

Glaukoma;

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;

Bronxial astma, burun va burun yondosh bo‘shliqlarining qaytalanuvchi polipozi va ASK yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni ko‘tara olmaslikning to‘liq va to‘liq bo‘lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida, isitma sindromida esa 18 yoshgacha;

Yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, uyqu buzilishi;

Yurak-qon tomir tizimining organik kasalliklari (shu jumladan o‘tkir miokard infarkti, ateroskleroz);

Kuchli arterial gipertenziya;

Portal gipertenziya;

NYHA bo‘yicha III-IV funksional sinf surunkali yurak yetishmovchiligi;

Metotreksatni bir vaqtning o‘zida haftasiga 15 mg dan ortiq qabul qilish;

Avitaminoz K;

Gipoproteinemiya.

Ehtiyotkorlik bilan

Podagra, giperurikemiya, oshqozon va 12 barmoqli ichak yara kasalligi, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, pichan isitmasi, burun polipozi, dori allergiyasi, bir vaqtning o‘zida metotreksatni 15 mg/haftadan kam dozada qabul qilish, antikoagulyantlar, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari, glyukokortikosteroidlar, antiagregantlar, serotoninni qayta ushlab qolishning selektiv ingibitorlari bilan yondosh davolash.

Yengil va o‘rta darajali buyrak yetishmovchiligi, transaminazalar darajasining oshishi bilan kechuvchi yengil va o‘rta darajali jigar yetishmovchiligi, xavfsiz giperbilirubinemiyalar (shu jumladan Jilber sindromi, jigarning alkogolli shikastlanishi), alkogolizm, epilepsiya va tutqanoq xurujlariga moyillik, keksa yosh, podagra, arterial gipertenziya, NYHA bo‘yicha I-II funksional sinf surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish.

Agar sizda sanab o‘tilgan kasallik/holatlardan biri bo‘lsa, preparatni qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparatni og‘riq qoldiruvchi dori vositasi sifatida 5 kundan ortiq va isitma tushiruvchi dori vositasi sifatida 3 kundan ortiq (shifokor ko‘rsatmasi va nazoratisiz) qabul qilish mumkin emas.

Ichishga (ovqat vaqtida yoki ovqatdan keyin, har bir dozani qabul qilishda yetarli miqdorda suv bilan ichiladi).

Bosh og‘rig‘ida tavsiya etilgan doza 1-2 tabletka, kuchli bosh og‘rig‘ida keyingi qabul 4-6 soatdan keyin amalga oshiriladi.

Migrenda simptomlar paydo bo‘lganda 2 tabletkadan tavsiya etiladi, zarurat tug‘ilganda 4-6 soatdan keyin takroran qabul qilinadi.

Og‘riq sindromida - 1-2 tabletka; o‘rtacha kunlik doza - 3-4 tabletka, maksimal kunlik doza - 8 tabletka.

Davolash kursi 3-5 kundan oshmaydi.

Keksalar (65 yoshdan kattalar)

Keksa bemorlarda, ayniqsa, tana vazni kam bo‘lsa, ehtiyot bo‘lish kerak.

Jigar va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Jigar yoki buyrak faoliyati buzilishining preparat farmakokinetikasiga ta’siri o‘rganilmagan. Atsetilsalitsil kislotasi va paratsetamolning ta’sir mexanizmini hisobga olgan holda, ularni qo‘llash buyrak va jigar yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Shu sababli, preparat og‘ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang), yengil va o‘rta darajadagi jigar va buyrak yetishmovchiligida esa ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim ("Ehtiyotkorlik bilan" bo‘limiga qarang).

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya dori reaksiyalarining chastotasi Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti tavsiyasiga muvofiq tasniflangan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥1/100 dan < 1/10 gacha), tez-tez emas (≥ 1/1 000 dan < 1/100 gacha), kamdan-kam (≥ 1/10 000 dan < 1/1 000 gacha), juda kamdan-kam (< 1/10 000), chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida chastotani baholash imkonsiz).

Infeksiyalar va invaziyalar:

kamdan kam hollarda - faringit.

Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari:

kamdan-kam hollarda - anoreksiya (ishtahaning pasayishi).

Ruhiy kasalliklar:

ko‘pincha asabiylashish;

tez-tez emas - uyqusizlik;

kamdan-kam hollarda - xavotir, eyforik kayfiyat, ichki zo‘riqish.

Asab tizimidagi buzilishlar:

ko‘pincha - bosh aylanishi;

kamdan-kam hollarda - titroq, paresteziyalar, bosh og‘rig‘i;

kamdan-kam hollarda - ta’m bilishning buzilishi, diqqatning buzilishi, amneziya, harakat koordinatsiyasining buzilishi, giperesteziya, burun yondosh bo‘shliqlari sohasidagi og‘riq.

Qon sohasidagi buzilishlar:

kamdan-kam hollarda - trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi, gipokoagulyatsiya, gemorragik sindrom (burundan qon ketishi, milklardan qon ketishi, purpura va boshqalar).

Immun tizimi tomonidan yuzaga keladigan buzilishlar:

chastotasi noma’lum - allergik reaksiyalar: teri toshmasi, Kvinke shishi, bronxospazm, ko‘p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), bolalarda Reye sindromi (metabolik atsidoz, asab tizimi va ruhiyatning buzilishi, qusish, jigar faoliyatining buzilishi).

Ko‘rish a’zolaridagi buzilishlar:

kamdan-kam hollarda - ko‘rish qobiliyatining buzilishi.

Eshitish a’zolaridagi buzilishlar:

tez-tez emas - quloqda shovqin; chastotasi noma’lum - karlik.

Yurak tomonidan buzilishlar:

kam hollarda - taxikardiya, aritmiya.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘idagi buzilishlar:

kamdan-kam hollarda - burundan qon ketishi, gipoventilyatsiya, rinoreya.

Ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar:

ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qorinda noqulaylik;

kam hollarda - og‘iz qurishi, qusish, ich ketishi, oshqozon-ichak traktining eroziv-yarali shikastlanishlari;

kamdan-kam hollarda - kekirish, meteorizm, disfagiya, og‘iz sohasidagi paresteziyalar, so‘lak ajralishining kuchayishi;

chastotasi noma’lum - gastralgiya, oshqozon-ichak tizimidan qon ketishi.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar:

kam hollarda - gepatotoksiklik;

chastotasi noma’lum - jigar yetishmovchiligi.

Teri va teri osti to‘qimalaridagi buzilishlar:

kamdan-kam hollarda - gipergidroz, qichishish, eshakemi.

Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan yuzaga keladigan buzilishlar:

kamdan-kam hollarda - mushak-skelet qotishi, bo‘yin og‘rig‘i, bel og‘rig‘i, mushak spazmlari.

Buyraklar va siydik yo‘llaridagi buzilishlar:

kam hollarda - nefrotoksiklik;

chastotasi noma’lum - buyrak yetishmovchiligi, buyraklarning papillyar nekroz bilan zararlanishi.

Kiritish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar:

tez-tez emas - charchoq, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik;

kamdan-kam hollarda - asteniya, ko‘krak qafasida og‘irlik.

Tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomaga muvofiq kombinatsiyada qo‘llanilganda alohida komponentlarning nojo‘ya ta’sirlari spektri kuchayishi yoki kengayishi haqida ma’lumotlar mavjud emas.

Agar sizda yo‘riqnomada ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlar kuzatilsa yoki ular og‘irlashsa, yoki yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan boshqa nojo‘ya ta’sirlarni sezsangiz, bu haqda shifokorga xabar bering.

Dozani oshirib yuborish

Atsetilsalitsil kislota

Yengil intoksikatsiyalarda - bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, karlik, ko‘p terlash, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i va ongning chalkashishi. Plazma konsentratsiyasi 150-300 mkg/ml bo‘lganda yuzaga keladi. Davolash — dozani kamaytirish yoki terapiyani bekor qilish. 300 mkg/ml dan yuqori konsentratsiyalarda giperventilyatsiya, isitma, bezovtalik, ketoatsidoz, respirator alkaloz va metabolik atsidoz bilan namoyon bo‘ladigan og‘irroq intoksikatsiya yuzaga keladi. Markaziy asab tizimining susayishi komaga olib kelishi, shuningdek, yurak-qon tomir kollapsi va nafas yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin.

Surunkali intoksikatsiya rivojlanishining eng yuqori xavfi bolalar va keksalarda bir necha kun davomida 100 mg/kg/sutdan ortiq qabul qilinganda kuzatiladi.

Davolash

Oxirgi soat ichida 120 mg/kg dan ortiq salitsilatlar tushishiga shubha qilinganda, faollashtirilgan ko‘mir ko‘p marta ichga yuboriladi.

120 mg/kg dan ortiq salitsilatlar qabul qilinganda, ularning plazmadagi konsentratsiyasini aniqlash lozim, garchi uning og‘irligini faqat shu ko‘rsatkich asosida bashorat qilish mumkin bo‘lmasa-da, klinik va biokimyoviy ko‘rsatkichlarni ham hisobga olish zarur.

Agar plazmadagi konsentratsiya 500 mkg/ml dan oshsa (5 yoshdan kichik bolalar uchun 350 mkg/ml), natriy gidrokarbonatni vena ichiga yuborish salitsilatlarni plazmadan samarali chiqarib tashlaydi. Agar plazmadagi konsentratsiya 700 mkg/ml dan yuqori bo‘lsa (bolalar va keksalarda pastroq konsentratsiyalar) yoki og‘ir metabolik atsidozda, gemodializ yoki gemoperfuziya tanlov terapiyasi hisoblanadi.

Paratsetamol dozasini oshirib yuborish

Doza oshirib yuborilganda, ayniqsa keksa bemorlarda, bolalarda, jigar kasalliklari (surunkali alkogolizm tufayli kelib chiqqan) bilan og‘rigan bemorlarda, ovqatlanish buzilishi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, jigarning mikrosomal fermentlari induktorlarini qabul qiluvchi bemorlarda intoksikatsiya bo‘lishi mumkin, bunda yashin tezligidagi gepatit, jigar yetishmovchiligi, xolestatik gepatit, sitolitik gepatit rivojlanishi mumkin, yuqorida ko‘rsatilgan hollarda - ba’zan o‘lim bilan tugaydi.

O‘tkir dozani oshirib yuborishning klinik ko‘rinishi paratsetamol qabul qilingandan keyin 24 soat ichida rivojlanadi.

Belgilari: oshqozon-ichak buzilishlari (ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, qorin bo‘shlig‘ida noqulaylik hissi va (yoki) qorin og‘rig‘i), teri rangining oqarishi. Kattalarga bir vaqtning o‘zida 7,5 g va undan ortiq yoki bolalarga 140 mg/kg dan ortiq yuborilganda, gepatotsitlar sitolizi sodir bo‘lib, jigarning to‘liq va qaytmas nekrozi, jigar yetishmovchiligi, metabolik atsidoz va ensefalopatiya rivojlanadi, bu esa koma va o‘limga olib kelishi mumkin. Paratsetamol yuborilgandan 12-48 soat o‘tgach, jigar mikrosomal fermentlari faolligi, laktatdegidrogenaza, bilirubin konsentratsiyasining oshishi va protrombin miqdorining pasayishi kuzatiladi. Jigar shikastlanishining klinik belgilari preparat dozasi oshirib yuborilganidan 2 kun o‘tgach namoyon bo‘ladi va 4-6 kunda maksimal darajaga yetadi.

Davolash

Zudlik bilan kasalxonaga yotqizish.

Dozani oshirib yuborishdan keyin iloji boricha ertaroq davolanishni boshlashdan oldin qon plazmasidagi paratsetamol miqdorini aniqlash; SH-guruh donorlari va glutation sintezi o‘tmishdoshlari — metionin va atsetilsisteinni yuborish dastlabki 8 soatda eng samarali hisoblanadi.

Qo‘shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o‘tkazish zarurati (metioninning keyingi yuborilishi, atsetilsisteinning vena ichiga yuborilishi) paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, uni yuborganidan keyin o‘tgan vaqtga qarab belgilanadi.

Simptomatik davolash.

Jigar mikrosomal fermentlari faolligining laboratoriya tekshiruvlarini davolashning boshida va keyin har 24 soatda o‘tkazish lozim.

Ko‘p hollarda jigar mikrosomal fermentlarining faolligi 1-2 hafta ichida normallashadi. Juda og‘ir hollarda jigarni ko‘chirib o‘tkazish kerak bo‘lishi mumkin.

Kofein

Gastralgiya, hayajonlanish, deliriy, xavotir, asabiylik, bezovtalik, uyqusizlik, ruhiy qo‘zg‘alish, mushaklarning tortishishi, ongning chalkashligi, talvasalar, suvsizlanish, tez-tez siyish, gipertermiya, bosh og‘rig‘i, taktil yoki og‘riq sezuvchanligining oshishi, ko‘ngil aynishi va qusish (ba’zan qon bilan), quloqlarda shovqin. Doza oshirib yuborilganda giperglikemiya yuzaga kelishi mumkin. Kardiologik buzilishlar taxikardiya va aritmiya bilan namoyon bo‘ladi.

Davolash — dozani kamaytirish yoki kofeinni bekor qilish.

O‘zaro aloqa

Atsetilsalitsil kislota

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar:

Oshqozon-ichak trakti (OIT) shilliq qavatiga shikastlovchi ta’sirning kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining ortishi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar keltirib chiqaradigan oshqozon-ichak tizimi yaralarining oldini olish uchun gastroprotektorlarni qo‘llash tavsiya etiladi, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Glyukokortikosteroidlar:

Oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga shikastlovchi ta’sirning kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining ortishi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda, ayniqsa 65 yoshdan oshgan shaxslarda gastroprotektorlarni qo‘llash tavsiya etiladi, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar (masalan, kumarin hosilalari):

Atsetilsalitsil kislotasi (ASK) antikoagulyantlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ketish vaqti va protrombin vaqtini klinik va laborator monitoring qilish zarur. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Trombolitiklar:

Qon ketish xavfining ortishi. O‘tkir insultdan keyingi dastlabki 24 soat davomida bemorlarda ASKni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Geparin:

Qon ketish xavfining ortishi. Qon ketish vaqtini klinik va laborator nazorat qilish talab etiladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari (tiklopidin, paratsetamol, klopidogrel, silostazol):

Qon ketish xavfining ortishi. Qon ketish vaqtini klinik va laborator nazorat qilish talab etiladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SIOZS):

Bir vaqtning o‘zida qo‘llash qon ivishiga yoki trombotsitlar faoliyatiga ta’sir qilishi mumkin, bu esa umuman qon ketish xavfini, xususan oshqozon-ichak qon ketishlarini oshiradi, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Fenitoin:

ASK fenitoinning plazma konsentratsiyasini oshiradi, bu esa uning monitoringini talab qiladi.

Valproat kislota:

ASK plazma oqsillari bilan bog‘lanishni buzadi va shuning uchun uning toksikligini oshirishi mumkin. Valproat kislotaning plazma konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Aldosteron antagonistlari (spirolakton, kanrenoat):

ASK natriy ekskretsiyasining buzilishi natijasida ularning faolligini pasaytirishi mumkin, arterial bosimni to‘g‘ri nazorat qilish zarur.

Halqali diuretiklar (masalan, furosemid):

ASK buyraklarda prostaglandinlar sintezining ingibirlanishi tufayli koptokchalar filtratsiyasining buzilishi natijasida ularning faolligini pasaytirishi mumkin.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni (NYQD) bir vaqtning o‘zida qo‘llash, ayniqsa suvsizlangan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Agar siydik haydovchi dori vositalari ASK bilan bir vaqtda qo‘llanilsa, bemorning yetarli darajada regidratatsiyasini ta’minlash va buyrak faoliyati hamda qon bosimini nazorat qilish zarur, ayniqsa siydik haydovchi dori vositalari bilan davolashning boshida.

Gipotenziv vositalar (APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari):

ASK buyraklarda prostaglandinlar sintezini ingibirlashi tufayli ularning faolligini pasaytirishi mumkin. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash keksa yoki suvsizlangan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Agar siydik haydovchi preparatlar ASK bilan bir vaqtda qo‘llanilsa, bemorning adekvat regidratatsiyasini ta’minlash hamda buyrak funksiyalari va qon bosimini nazorat qilish zarur. Verapamil bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon ketish vaqtini nazorat qilish kerak.

Urikozurik vositalar (masalan, probenetsid, sulfinpirazon):

ASK ularning faolligini pasaytirishi mumkin, chunki u ASKning yuqori plazma konsentratsiyasiga olib keladigan tubulyar reabsorbsiyani ingibirlaydi.

Metotreksat ≤ 15 mg/hafta:

ASK, barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar singari, metotreksatning tubulyar sekretsiyasini pasaytiradi, uning plazmadagi konsentratsiyasini va shu bilan zaharliligini oshiradi. Shu sababli, metotreksatning yuqori dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda YAQNDVni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Metotreksatning past dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa buyrak faoliyati buzilganda, metotreksat va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarning o‘zaro ta’siri xavfini ham hisobga olish lozim. Kombinatsiyalangan terapiya zarur bo‘lganda, ayniqsa davolashning birinchi kunlarida umumiy qon tahlili, jigar va buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur.

Sulfonilmochevina va insulin hosilalari:

ASK ularning gipoglikemik ta’sirini kuchaytiradi, shuning uchun salitsilatlarning yuqori dozasini qabul qilishda gipoglikemik dori vositalarining dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin. Qondagi glyukoza miqdorini ko‘proq nazorat qilish tavsiya etiladi.

Alkogol:

Paratsetamol

Jigar mikrosomal fermentlari induktori yoki potensial gepatotoksik moddalar (masalan, alkogol, rifampitsin, izoniazid, uyqu va epilepsiyaga qarshi dorilar, shu jumladan fenobarbital, fenitoin va karbamazepin):

Paratsetamol toksikligining oshishi, hatto paratsetamolning toksik bo‘lmagan dozalarida ham jigarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun jigar faoliyatini nazorat qilish kerak. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Xloramfenikol:

Paratsetamol xloramfenikolning yuqori konsentratsiyasi xavfini oshirishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Zidovudin:

Paratsetamol neytropeniya rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin, shu sababli gematologik ko‘rsatkichlarni nazorat qilish lozim. Bir vaqtning o‘zida faqat shifokor ruxsati bilan qo‘llash mumkin.

Probenetsid:

Probenetsid paratsetamol klirensini kamaytiradi, bu esa paratsetamol dozasini kamaytirishni talab qiladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Bilvosita antikoagulyantlar:

Paratsetamolni bir haftadan ko‘proq vaqt davomida ko‘p marta qabul qilish antikoagulyant ta’sirni oshiradi. Paratsetamolni epizodik qabul qilish sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Propantelin va oshqozondan evakuatsiyani sekinlashtiruvchi boshqa dorilar:

Paratsetamolning so‘rilish tezligini pasaytiradi, bu esa og‘riqning tez yengillashishini kechiktirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Metoklopramid va oshqozondan evakuatsiyani tezlashtiradigan boshqa dorilar:

Paratsetamolning so‘rilish tezligini va shunga mos ravishda og‘riq qoldiruvchi ta’sirning samaradorligi va boshlanishini oshiradi.

Kolestiramin:

Paratsetamolning so‘rilish tezligini pasaytiradi, shuning uchun maksimal analgeziya zarur bo‘lganda, kolestiramin paratsetamol qabul qilingandan keyin 1 soatdan oldin qabul qilinmaydi.

Kofein

Uyqu dori vositalari (masalan, benzodiazepinlar, barbituratlar, H1-gistamin retseptorlari blokatorlari):

Bir vaqtning o‘zida qo‘llash barbituratlarning uyqu keltiruvchi ta’sirini kamaytirishi yoki talvasaga qarshi ta’sirini kamaytirishi mumkin, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda, kombinatsiyani ertalab qabul qilish maqsadga muvofiqdir.

Litiy:

Kofeinni to‘xtatish litiy plazmasidagi konsentratsiyani oshirishi mumkin, chunki kofein litiy buyrak klirensini oshiradi, shuning uchun kofeinni to‘xtatish litiy dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Disulfiramlar:

Disulfiram bilan davolanayotgan bemorlarni kofeinning yurak-qon tomir va markaziy asab tizimlariga rag‘batlantiruvchi ta’siri tufayli alkogolli abstinent sindromining kuchayish xavfini oldini olish uchun kofeinni qo‘llamaslik zarurligi haqida ogohlantirish lozim.

Efedrinsimon moddalar:

Dorilarga qaramlik rivojlanish xavfining ortishi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Simpatomimetiklar yoki levotiroksin:

O‘zaro potensiyalanish hisobiga xronotrop effektni kuchaytirishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Teofillin:

Bir vaqtning o‘zida qo‘llanilishi teofillinning ekskretsiyasini kamaytiradi.

Xinolonlar guruhiga mansub antibakterial preparatlar, enoksatsin va pipemid kislotasi, teobinafin, simetidin, fluvoksamin va og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar:

Jigar sitoxromi P450 ning ingibirlanishi natijasida kofeinning yarim chiqarilish davrining uzayishi, shuning uchun jigar faoliyati buzilgan, yurak ritmi buzilgan va yashirin epilepsiya bilan og‘rigan bemorlar kofeinni qo‘llashdan saqlanishlari kerak.

Nikotin, fenitoin va fenilpropanolamin:

Kofeinning terminal yarim chiqarilish davrini pasaytiradi.

Klozapin:

Kofein, ehtimol, farmakokinetik va farmakodinamik mexanizmlar tufayli klozapinning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi. Klozapinning qon zardobidagi konsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Umumiy

Ushbu dori vositasini tarkibida ASK yoki paratsetamol bo‘lgan dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas.

Migrenni davolash uchun boshqa vositalar singari, ilgari migren tashxisi qo‘yilmagan yoki migren noodatiy alomatlar bilan namoyon bo‘lgan bemorlarda taxmin qilingan migrenni davolashni boshlashdan oldin, boshqa potensial jiddiy nevrologik kasalliklarni istisno qilish uchun ehtiyot bo‘lish kerak.

Agar bemorlarda >20% migren xurujlari davomida qusish kuzatilsa yoki >50% xurujlarda yotoq rejimi talab etilsa, preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Agar migren dori vositasining dastlabki ikki tabletkasini qabul qilgandan so‘ng ham to‘xtamasa, tibbiy yordamga murojaat qilish lozim.

Agar kamida oxirgi uch oy davomida bemorda oyiga 10 tadan ortiq bosh og‘rig‘i xurujlari yuzaga kelgan bo‘lsa, preparatni qo‘llash kerak emas. Bu holda dorilarni ko‘p ishlatish oqibatida bosh og‘rig‘idan shubhalanish va davolashni to‘xtatish kerak. Bundan tashqari, bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.

Degidratatsiya xavf omillari bo‘lgan, masalan, qusish, diareya yoki katta operatsiyadan oldin yoki keyin bo‘lgan bemorlarda ehtiyot bo‘lish kerak.

Farmakodinamik xususiyatlari tufayli preparat infeksiya belgilari va alomatlarini niqoblashi mumkin.

Preparat tarkibida atsetilsalitsil kislotasi mavjudligi sababli

Preparatni podagra, buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi, degidratatsiya, nazoratsiz arterial gipertenziya, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi va qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

ASK trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlashi sababli, preparat jarrohlik aralashuvlari (shu jumladan kichik, masalan, tish ekstraksiyasi) paytida va undan keyin qon ketish vaqtini uzaytirishi mumkin.

Preparatni antikoagulyantlar va qon ivishini buzuvchi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda, shifokor nazoratisiz qo‘llash mumkin emas ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang). Qon ivishi buzilgan bemorlar ustidan sinchkovlik bilan kuzatuv o‘rnatish lozim. Metro- yoki menorragiyada ehtiyot bo‘lish kerak.

Agar bemorda preparatni qabul qilish fonida qon ketishi yoki oshqozon-ichak traktining yaralanishi rivojlansa, uni darhol bekor qilish kerak. Har qanday nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari bilan davolashning istalgan paytida o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan qon ketishlar, oshqozon-ichak traktining yaralanishi va teshilishi, anamnezda og‘ir oshqozon-ichak asoratlari bo‘lishi yoki bo‘lmasligi mumkin. Bu asoratlar, odatda, keksa bemorlarda og‘irroq namoyon bo‘ladi.

Alkogol, glyukokortikosteroidlar va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkin ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Preparat bronxospazm rivojlanishiga va bronxial astma (shu jumladan, analgetiklarni ko‘tara olmaslik bilan bog‘liq bronxial astma) yoki boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Xavf omillariga bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun polipozi, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, nafas yo‘llarining surunkali infeksiyalari (ayniqsa, allergik rinitga xos alomatlar bilan bog‘liq) kiradi. Bunday hodisalar boshqa moddalarga nisbatan allergik reaksiyalari (masalan, teri, jumladan, qichishish va eshakem) bo‘lgan bemorlarda ham yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlarda juda ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalarga isitma tushiruvchi sifatida atsetilsalitsil kislotasi saqlovchi dori vositalarini buyurish mumkin emas, chunki ular virusli infeksiya holatida Reye sindromi xavfini oshirishi mumkin. Reye sindromi belgilari giperpireksiya, davomli qusish, metabolik atsidoz, asab tizimi va ruhiyatning buzilishi, gepatomegaliya va jigar faoliyatining buzilishi, o‘tkir ensefalopatiya, nafas olishning buzilishi, talvasalar, komadir.

ASK levotiroksin (T4) va triyodtironin (T3) ning past konsentratsiyasi tufayli qalqonsimon bez funksiyasi laboratoriya tahlillari natijalarini noto‘g‘ri ko‘rsatishi mumkin ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Preparat tarkibida paratsetamol mavjudligi sababli

Buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan yoki alkogolga qaram bo‘lgan bemorlarga preparatni buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Paratsetamol bilan zaharlanish xavfi boshqa potensial gepatotoksik dori vositalarini yoki jigarning mikrosomal fermentlarini qo‘zg‘atuvchi dori vositalarini (masalan, rifampitsin, izoniazid, xloramfenikol, uyqu va tutqanoqqa qarshi dorilar, shu jumladan fenobarbital, fenitoin va karbamazepin) qabul qiluvchi bemorlarda ortadi.

Anamnezida alkogolizm bo‘lgan bemorlar jigar shikastlanishi bo‘yicha alohida xavf guruhiga kiradi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Preparat qo‘llanganda o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz kabi jiddiy teri reaksiyalari rivojlanishi va o‘limga olib kelishi mumkin. Bemorlar jiddiy teri reaksiyalari belgilari haqida xabardor qilinishi kerak. Teri reaksiyalari yoki har qanday boshqa yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo‘lishi bilan preparatni qabul qilish to‘xtatilishi kerak.

Preparat tarkibida kofein mavjudligi sababli

Preparatni podagra, gipertireoz va aritmiyasi bor bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Preparatni qo‘llashda tarkibida kofein bo‘lgan mahsulotlarni iste’mol qilishni cheklash kerak, chunki kofeinning ortiqcha tushishi asabiylashish, asabiylashish, uyqusizlik va ayrim hollarda yurak urishining tezlashishiga olib kelishi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvlariga ta’siri

ASKning yuqori dozalari bir qator klinik-biokimyoviy laboratoriya tadqiqotlari natijalarini buzib ko‘rsatishi mumkin.

Paratsetamolni qo‘llash fosfor-volfram kislotasi usuli bo‘yicha siydik kislotasini va glyukozooksidaza/peroksidaza usuli bo‘yicha glikemiyani aniqlash natijalariga ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Kofein dipiridamolning miokarddagi qon oqimiga ta’sirini o‘zgartirishi mumkin, bu esa ushbu tadqiqot natijalarini buzib ko‘rsatadi. Tadqiqot o‘tkazishda 8-12 soat davomida kofein qabul qilishdan tiyilish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Askoven-P® preparatini homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Homiladorlikning 20-haftasidan boshlab ayollar tomonidan nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni (NYAQD) qo‘llash yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kamsuvlik va/yoki buyrak patologiyasi (neonatal buyrak disfunksiyasi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Askoven-P® preparatini homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Homiladorlikning 20-haftasidan boshlab ayollar tomonidan nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni (NYAQD) qo‘llash yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kamsuvlik va/yoki buyrak patologiyasi (neonatal buyrak disfunksiyasi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparatni qo‘llash vaqtida transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan tiyilish kerak, chunki preparat tarkibiga kiruvchi kofein diqqatni jamlash va reaksiya tezligining buzilishiga olib kelishi mumkin, preparat tarkibiga kiruvchi atsetilsalitsil kislotasi esa kamdan-kam hollarda bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkin.

Qadoq

Polivinilxlorid plyonkasi va laklangan alyuminiy bosma folgasidan tayyorlangan konturli yacheykali o‘ramga 10 tadan tabletka solinadi.

1, 2 yoki 3 ta konturli yacheykali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

20 - 500 ta konturli yacheykali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomalarning teng miqdori bilan birga karton yashikka joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

25 oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Dorixonalardan berish shartlari

Retseptsiz

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

OTISIFARM AJ Rossiya

Ishlab chiqaruvchi

"FARMSTANDART-LEKSREDSTVA" OAJ Rossiya