Duobaktam

arkib

1 ta flakonda quyidagilar mavjud:

faol moddalar: suvsiz seftriaksonga ekvivalent bo‘lgan seftriakson natriy - 1000 mg, tazobaktamga ekvivalent bo‘lgan tazobaktam natriy - 125 mg.

Tavsif

Oq yoki deyarli oq kukun.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Antibiotik (sefalosporinlar guruhi). ATX kodi: J01DD54.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Seftriakson - uchinchi avlod sefalosporini. Seftriakson bakteritsid ta’sirga ega bo‘lib, faol bo‘linayotgan hujayralarning bakterial hujayra devori sintezini bir yoki bir nechta penitsillin bog‘lovchi oqsillar bilan bog‘lash orqali ingibirlaydi. Ushbu oqsillar bakteriya hujayralari membranasi bilan bog‘langan va ehtimol sintezda ishtirok etadi. Nuqsonli hujayra devori hosil bo‘lishining natijasi hujayradagi osmotik bosimning beqarorligidir. Bakteriya hujayralari o‘ziga xos penitsillin bog‘lovchi oqsillar to‘plamiga ega. Seftriaksonning turli xil bakteriyalar uchun penitsillin bog‘lovchi oqsillarga yaqinligi preparatning antimikrob faollik spektri bilan bog‘liq. Shuningdek, sefalosporinlar penitsillinlarga o‘xshab, hujayra bo‘linishida ishtirok etuvchi ferment, urein gidrolaza ingibitorining qobiliyatini pasaytirish orqali bakteriya hujayra devorining parchalanish tezligini oshirishi mumkinligi taxmin qilinadi. Ushbu ferment bakteriya hujayrasi devorining butunligini buzishi mumkin.

Tazobaktam - penitsillinat sulfon, tuzilishi bo‘yicha sulbaktamga o‘xshaydi. Beta-laktamaza ingibitori bo‘lib, ushbu ferment ta’sirida parchalanadigan ko‘plab preparatlar, masalan, penitsillinlar va sefalosporinlar bilan sinergizm ko‘rsatadi. Tazobaktam klavulan kislotasi ingibirlashi mumkin bo‘lgan barcha beta-laktamazalarni ingibirlaydi va bundan tashqari, u Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens va Pseudomonas aeruginosa bakteriyalarining indutsirlangan fermentlariga nisbatan ma’lum faollikka ega. Tazobaktam boshqa beta-laktamazalarga nisbatan kuchsiz ferment induktori hisoblanadi.

Seftriakson va tasobaktam kombinatsiyasi

Tazobaktam va seftriakson kombinatsiyasi seftriaksonga sezgir bo‘lgan barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, kombinatsiya turli mikroorganizmlarga nisbatan alohida komponentlarga nisbatan sinergizm (minimal ingibirlovchi konsentratsiyalarning pasayishi) namoyon qiladi.

Grammanfiy aeroblar: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (jumladan, ampitsillinga chidamli va beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia, Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (jumladan, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Seftriakson Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan ham faol.

Odatda boshqa antibiotiklarga, masalan, penitsillinlar, sefalosporinlar va aminoglikozidlarga chidamli bo‘lgan yuqoridagi mikroorganizmlarning ko‘plab shtammlari seftriaksonga sezgir bo‘ladi.

Gram-musbat aeroblar: Staphylococcus aureus (shu jumladan, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Viridans group streptococci.

Metitsillinga chidamli stafilokokklar sefalosporinlarga, shu jumladan seftriaksonga ham chidamli.

Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Clostridium species, Peptostreptococcus species.

Clostridium difficile ning ko‘pgina shtammlari chidamli.

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia species (jumladan Providencia rettgeri), Salmonella species (jumladan Salmonella typhi), Shigella species.

Aerob grammusbat mikroorganizmlar: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Meningitni ham keltirib chiqaradigan Listeria monocytogenes va penitsillinga chidamli S. pneumoniae ga nisbatan kam faol.

Farmakokinetika

Seftriaksonning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi yuborilgandan keyin 30 daqiqa ichida erishiladi. Seftriakson siydikda yuqori konsentratsiyaga erishadi. Jami 33-67% seftriakson o‘zgarmagan holda, qolgan qismi esa o‘t va najas bilan chiqariladi. Vena ichiga 1 g seftriakson yuborilgandan so‘ng, o‘tdagi o‘rtacha konsentratsiya 581 mkg/ml va plazmadagi o‘rtacha konsentratsiya 62,1 mkg/ml ni tashkil etadi. Yarim chiqarilish davri 8,7 soat. Seftriakson plazma oqsillari bilan 98% bog‘lanadi. Seftriakson gematoensefalik to‘siqdan o‘tadi. Peritoneal va gemodializda olib tashlanmaydi.

Tazobaktam farmakologik va antibakterial faollikka ega bo‘lmagan yagona metabolitgacha metabolizmga uchraydi. Tazobaktam buyrak orqali koptokchalar filtratsiyasi va kanalchalar sekretsiyasi orqali chiqariladi. Tazobaktam va uning metaboliti asosan buyrak ekskretsiyasi orqali chiqariladi, yuborilgan dozaning 80% o‘zgarmagan holda, qolganlari esa yagona metabolit sifatida chiqariladi. Tazobaktam ham o‘tga ajraladi. Tazobaktam taxminan 30% plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Tazobaktam metabolitlarining oqsillar bilan bog‘lanishi sezilarli emas. Tazobaktam organizm to‘qimalari va suyuqliklarida, jumladan, ichak shilliq qavatida, o‘t pufagida, o‘pkada, ayollarning reproduktiv a’zolarida (bachadon, tuxumdon va bachadon naylari), hujayralararo suyuqlikda va o‘tda keng tarqalgan.

Ko‘rsatmalar

Preparatga chidamli bakteriyalarning rivojlanishini kamaytirish va seftriakson natriy hamda tazobaktamning samaradorligini saqlab qolish uchun preparatni faqat sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan infeksiyalarni davolashda qo‘llash lozim.

Seftriakson natriy va tazobaktam inyeksiyasi kombinatsiyasi quyidagi holatlarda qo‘llaniladi:

yuqori va pastki nafas yo‘llari hamda LOR a’zolarining yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari (shu jumladan, o‘tkir va surunkali bronxit, pnevmoniya, shifoxonadan tashqari pnevmoniya, o‘pka abssessi, plevra empiyemasi, o‘rta quloqning o‘tkir bakterial otiti);

teri va yumshoq to‘qimalarning yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari;

siydik-tanosil a’zolarining yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari (pielit, o‘tkir va surunkali piyelonefrit, sistit, prostatit, epididimit va boshqalar);

suyaklar va bo‘g‘imlar, yuz-jag‘ sohasining yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari;

qorin bo‘shlig‘i a’zolarining yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari (peritonit, xoletsistit, pankreatit va boshqalar);

asoratlanmagan so‘zak, shu jumladan penitsillinaza ajratuvchi mikroorganizmlar keltirib chiqargan so‘zak;

sepsis va bakterial septitsemiya;

bakterial meningit va endokardit;

yumshoq shankr va zaxm;

Laym kasalligi (spiroxetoz);

salmonellyoz va salmonella tashuvchanlik;

immuniteti zaiflashgan bemorlarda infeksiyalar;

operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning oldini olish.

Operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning oldini olish: operatsiyadan oldin preparat (seftriakson) yuborish operatsiyadan keyingi infeksiyalar xavfini kamaytirishi mumkin. Jarrohlik amaliyoti o‘tkazilayotgan bemorlar (masalan, vaginal abdominal gisterektomiya, xavf guruhidagi bemorlarda surunkali kalkulyoz xoletsistitda xoletsistektomiya, antimikrob preparatlarni kiritishni talab qilmaydigan o‘tkir xoletsistit, obstruktiv sariqlik yoki o‘t yo‘lining toshlar bilan tiqilib qolishi va boshqalar) infeksiya paydo bo‘lishi uchun potensial xavfli hisoblanadi.

Shuningdek, operatsiya maydoni jiddiy xavf tug‘dirishi mumkin bo‘lgan bemorlar (masalan, aorta-koronar shuntlash paytida) ham infeksiya paydo bo‘lishi uchun potentsial xavfli hisoblanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Bolalar

Jiddiy infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilgan doza 50-75 mg/kg (seftriaksonga qayta hisoblaganda) bo‘lib, har 12 soatda 2 marta yuboriladi. Umumiy sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak (seftriakson hisobida). 2 haftagacha bo‘lgan chaqaloqlar uchun sutkalik doza 20-50 mg/kg ni tashkil etadi. O‘tkir bakterial o‘rta otitni davolash uchun bir martalik m/o dozasi 50 mg/kg (lekin seftriakson hisobida 1 g dan ko‘p emas) tavsiya etiladi.

Kattalar

Kattalar uchun odatiy doza infeksiyaning og‘irligiga qarab kuniga 1-2 marta 1000/125 mg seftriakson/tazobaktamni tashkil etadi. Umumiy sutkalik doza 4 g dan oshmasligi kerak (seftriakson hisobida).

Operatsiyadan oldin qo‘llash uchun (jarrohlik infeksion asoratlarining oldini olish) 1 g seftriaksonga teng dozani jarrohlik amaliyotidan 30 daqiqa - 2 soat oldin vena ichiga bir marta yuborish tavsiya etiladi. Seftriakson bilan davolash infeksiya belgilari yo‘qolganidan keyin kamida 2 kun davom etishi kerak. Davolashning odatdagi davomiyligi 4-14 kunni tashkil etadi; infeksiyaning og‘irligiga qarab, davolash muddatini uzaytirish talab etilishi mumkin. Streptococci pyogenes keltirib chiqargan infeksiyalarni davolashda davolash kamida 10 kun davom etishi kerak. Seftriakson quyida ko‘rsatilgan ko‘rsatmalarga muvofiq, eritma tiklangandan so‘ng mushak orasiga inyeksiya yoki sekin vena ichiga inyeksiya/infuziya qilish orqali yuborilishi mumkin.

Vena ichiga bolyusli yuborish uchun preparat inyeksiya uchun steril suvda, natriy xlorid eritmasida yoki dekstroza eritmasida 1:10 nisbatda, mushak ichiga yuborish uchun 1% li lidokain eritmasida eritiladi. Seftriakson preparatini tegishli erituvchi (inyeksiya uchun suv, natriy xlorid, glyukoza eritmasi) bilan suyultirish jadvalda keltirilgan.

Doza (seftriaksonga qayta hisoblaganda) 250 mg 500 mg 1000 mg

Vena ichiga yuborish uchun erituvchi miqdori (ml) 2,4 4,8 9,6

Mushak orasiga yuborish uchun erituvchi miqdori (ml) (1% li lidokain gidroxlorid eritmasi) 0,5-0,9 1,0-1,8 3,6

Vena ichiga kamida 2-4 daqiqa davomida inyeksiya qilish kerak.

Vena ichiga infuziya kamida 30 daqiqa davomida yuborilishi kerak.

Preparat 1% li lidokain eritmasida suyultirilgandan so‘ng, tayyor eritma mushak orasiga chuqur yuboriladi. 1 g dan yuqori dozalar (seftriaksonga qayta hisoblaganda) 12 soatlik interval bilan 2 ta yuborishga bo‘linishi kerak.

Tayyorlangan preparat eritmasini darhol ishlatish kerak.

Tarkibida kalsiy bo‘lgan erituvchilardan (masalan, Ringer eritmasi yoki Gartman eritmasi) Seftriaksonni tiklash yoki tiklangan eritmani vena ichiga yuborish uchun yanada suyultirish uchun foydalanish mumkin emas. Bu cho‘kma hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin!

Nojo‘ya ta’sirlari

Seftriakson va tasobaktam kombinatsiyasi odatda yaxshi qabul qilinadi.

Preparat qo‘llanilganda quyidagi nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi mumkin:

Asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, talvasalar (buyrak yetishmovchiligida), eshitish qobiliyatining buzilishi.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyat, meteorizm, anoreksiya, qorinda spazm va og‘riq, ta’m bilishning buzilishi, stomatit, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining yaralanishi, og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi, glossit, psevdomembranoz kolit, disbakterioz.

Jigar tomonidan: transaminazalar, ishqoriy fosfataza, LDG yoki bilirubin faolligining tranzitor oshishi, jigar disfunksiyasi, xolestaz.

Qon tizimi tomonidan: gemoglobin va gematokritning pasayishi, tranzitor eozinofiliya, neytropeniya, leykopeniya, aplastik va gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, gipoprotrombinemiya, protrombin vaqtining uzayishi, qon ivishining plazma omillari (II, VII, IX, X) darajasining pasayishi.

Siydik-tanosil tizimi tomonidan: buyrak faoliyatining buzilishi, interstitsial nefrit, dizuriya, vaginit, urolitiaz, nefrolitiaz, oraliqdagi qichishish, qon zardobida kreatinin va/yoki mochevina azotining oshishi.

Allergik reaksiyalar: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, teri toshmalari, qichishish, allergik pnevmonit, allergik dermatit, eshakem, ekzantema, Kvinke shishi, kamdan-kam hollarda - dori isitmasi yoki titroq, zardob kasalligi, anafilaktik shok, bronxospazm. Boshqa preparatlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, ayrim hollarda teri tomonidan ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi kabi nojo‘ya reaksiyalar kuzatilishi mumkin.

Mahalliy reaksiyalar: inyeksiya joyida og‘riq yoki infiltrat, vena ichiga yuborilgandan keyingi tromboflebit.

Qarshi ko‘rsatmalar

Sefalosporinlar va beta-laktamaza ingibitorlariga (shu jumladan, penitsillinlar, karbapenemlarga) yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik (I trimestr), laktatsiya davri.

Ehtiyotkorlik bilan: chaqaloqlarda giperbilirubinemiya, chala tug‘ilgan chaqaloqlar, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nospetsifik yarali kolit, enterit yoki antibakterial vositalarni qo‘llash bilan bog‘liq kolit, homiladorlik, emizish.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: neyroreflektor qo‘zg‘aluvchanlik sindromi, ensefalopatiya, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda talvasalar, ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi.

Davolash: gemodializ va quvvatlovchi terapiya.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Bakterial infeksiya tasdiqlanmaganda, shuningdek, profilaktika maqsadida seftriaksonni tayinlash maqsadga muvofiq emas, chunki bu holda preparatga chidamli bakteriyalar rivojlanish xavfi ortadi.

Arterial gipertenziya va suv-elektrolit muvozanati buzilganda plazmadagi natriy miqdorini tekshirish zarur. Uzoq muddat buyurilganda qonning sitologik tahlili o‘tkazilishi shart, disbakterioz rivojlanishi mumkinligini nazarda tutish kerak.

Seftriakson bilan davolashni boshlashdan oldin bemorda sefalosporinlar, penitsillinlar va boshqa preparatlarga allergik reaksiyalar bo‘lgan-bo‘lmaganligini aniqlash lozim. Ushbu preparatni penitsillinga sezgir bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Yuqori sezuvchanlikning jiddiy reaksiyalari namoyon bo‘lganda epinefrinni teri ostiga yuborish va boshqa tegishli davolash choralarini ko‘rish lozim.

Clostridium difficile qo‘zg‘atgan diareya antibakterial dorilarni, shu jumladan seftriaksonni qo‘llovchi deyarli barcha bemorlarda kuzatiladi va yengil darajadan og‘ir darajagacha bo‘lishi mumkin.

Gemolitik kamqonlik sefalosporinlarni, shu jumladan seftriakson/tazobaktamni qo‘llovchi bemorlarda kuzatilishi mumkin. Gemolitik kamqonlikning og‘ir holatlari kattalarda ham, bolalarda ham kuzatilgan. Agar bemorda seftriakson yuborilgandan keyin kamqonlik rivojlangan bo‘lsa (sefalosporinlar bilan bog‘liq kamqonlik tashxisi etiologiyasini aniqlashda ham baholanishi kerak), preparatni qo‘llashni to‘xtatish lozim.

Preparat tavsiya etilgan dozalarda yuborilganda ham mochevinadagi azot va plazmadagi kreatinin miqdorining vaqtincha oshishi kuzatildi. Ba’zi bemorlarda protrombin vaqtining oshishi kuzatildi

K vitamini sintezi buzilgan yoki K vitamini zaxirasi kam bo‘lgan bemorlar (masalan, surunkali jigar kasalligi yoki ovqat hazm qilish buzilishi) seftriakson bilan davolanish paytida protrombin vaqtini doimiy ravishda tekshirib turishlari kerak. Agar protrombin vaqti davolash paytida oshsa yoki davolashdan oldin bu ko‘rsatkich yuqori bo‘lsa, u holda K vitaminini (har kuni 10 mg) yuborish kerak.

Seftriaksonni uzoq vaqt qo‘llash chidamli mikroorganizmlarning ko‘payishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bemorlarni doimiy nazorat qilish zarur. Superinfeksiya rivojlanganda tegishli terapevtik choralar ko‘rilishi kerak. Seftriakson oshqozon-ichak trakti kasalliklari, ayniqsa kolit bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Boshqa sefalosporinlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, anafilaktik shok rivojlanishini istisno qilib bo‘lmaydi.

Buyrak va jigar yetishmovchiligi birgalikda kuzatilganda hamda gemodializda bo‘lgan bemorlarda dozani korreksiya qilish va plazmadagi konsentratsiyani nazorat qilish talab etiladi (jigar va buyrak faoliyatining alohida buzilishida ham qondagi miqdorini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish tavsiya etiladi). Jigar faoliyati yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda seftriakson dozalarini o‘zgartirish talab etilmaydi; biroq jigar va buyrak faoliyati sezilarli darajada buzilgan bemorlarda seftriakson dozasi kuniga 2,250 g dan oshmasligi kerak, bunda preparatning plazmadagi konsentratsiyasini nazorat qilish talab etilmaydi.

Chaqaloqlar (28 kungacha)

Giperbilirubinemiya bilan tug‘ilgan chaqaloqlar, ayniqsa, chala tug‘ilgan chaqaloqlar seftriakson qabul qilmasligi kerak. In vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, seftriakson bilirubinni plazma albumini bilan bog‘lanishini siqib chiqarishi mumkin, bu esa keyinchalik bilirubinli ensefalopatiya rivojlanishiga olib keladi.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda seftriakson tuzining kalsiy bilan cho‘kish xavfi tufayli uni parenteral oziqlantirish kabi kalsiy saqlovchi vena ichiga yuboriladigan eritmalar bilan birlashtirish mumkin emas. Seftriakson va kalsiyli suyuqliklar yuborilgan chaqaloqlarda o‘pka va buyraklarda kristallar paydo bo‘lishi bilan o‘lim holatlari kuzatilgan.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Preparatni homiladorlikning I trimestrida qo‘llash mumkin emas.

Preparat ko‘krak sutiga oz miqdorda o‘tadi. Shuning uchun davolanish vaqtida emizishni to‘xtatish kerak.

Bolalar

Bolalarda qo‘llaniladi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Farmatsevtik preparat aminoglikozidlar, flukonazol, labetalol, vankomitsin, pentamidin, kalsiy saqlovchi eritmalar bilan mos kelmaydi.

Boshqa mikroblarga qarshi dori vositalari va geparin bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.

Diuretiklar, aminoglikozidlar, polimiksin B Seftriaksonning kanalchalar sekretsiyasini pasaytiradi va uning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi, T1/2 ni uzaytiradi, nefrotoksiklikni kuchaytiradi (nefronekroz rivojlanish xavfi ortadi). Seftriakson aminoglikozidlarning ototoksikligini oshiradi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar sefalosporinlarning chiqarilishini sekinlashtirib, qon ketish xavfini oshiradi. Bakteritsid antibiotiklar (aminoglikozidlar) bilan bir vaqtda buyurilganda sinergizm, bakteriostatiklar (makrolidlar, xloramfenikol, tetratsiklinlar) bilan esa antagonizm namoyon bo‘ladi.

Metronidazol eritmasi bilan mos kelmaydi (jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalarning oldini olish uchun metronidazol eritmasini yuborishdan oldin infuzion tizimni Seftriakson eritmasidan yuvish kerak). Seftriakson eritmalari (boshqa ko‘pchilik beta-laktam antibiotiklar kabi) boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta’sirlashishining oldini olish uchun vankomitsin, gentamitsin, tobramitsin, netilmitsin eritmalari bilan bir vaqtda yuborilmasligi kerak. Seftriakson sanab o‘tilgan preparatlar bilan buyurilganda, har bir antibiotikni alohida yuborish kerak.

Chiqarish shakli

Alyuminiy qalpoqcha bilan qisilgan va saqlovchi plastmassa qopqoq bilan yopilgan shisha flakondagi kukun. Bitta flakon tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton o‘ramga qadoqlangan.

Saqlash shartlari

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Scott-Edil Advance Research Laboratories & Education Ltd."

Hill Top Ind. Hudud, Bhatoli Kalan,

Baddi, Dist. Solan - 173205 (HP) Hindiston.