Kardiyonik

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol moddalar: kaliy asparaginati - 10,98 mg, magniy asparaginati - 8,05 mg;

yordamchi moddalar: sorbit - 20 mg, inyeksiya uchun suv - 1 ml gacha.

Tavsif

Tiniq, deyarli rangsiz suyuqlik.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Mineral preparat. ATX kodi: A12CX.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Kardionik kaliy va magniy tanqisligini bartaraf etishga yordam beradi, elektrolitlar muvozanatini me’yorlashtiradi, antiaritmik ta’sir ko‘rsatadi, miokardda moddalar almashinuvini yaxshilaydi.

Kaliy ionlari ATF, glikogen, oqsillar, atsetilxolin va boshqalarning sintezini rag‘batlantiradi. Salbiy xrono- va batmotrop ta’sirga, yuqori dozalarda - salbiy ino- va dromotrop ta’sirga ega. Kichik dozalarda kaliy ionlari koronar arteriyalarni kengaytiradi, katta dozalarda esa toraytiradi. Shuningdek, o‘rtacha diuretik ta’sir ko‘rsatadi.

Magniy ionlari neyronlarning qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi, nerv-mushak o‘tkazuvchanligini sekinlashtiradi, ko‘plab fermentativ reaksiyalarda, elektrolitlar muvozanatida, ionlar transportida, membranalarning o‘tkazuvchanligida ishtirok etadi. Magniy kaliyning hujayralarga kirishiga yordam beradi, ya’ni natriy-kaliy-ATF-azani faollashtiradi, hujayradan natriyni chiqarib, kaliyni qaytaradi, natriy konsentratsiyasini pasaytiradi, tomirlarning silliq mushaklarida natriyning kalsiyga almashinuviga to‘sqinlik qilib, ularning chidamliligini pasaytiradi. Magniy DNK (pentozofosfat) tarkibiga kiradi, RNK sintezida, irsiyat apparatida, hujayra o‘sishida, hujayra bo‘linishida ishtirok etadi. Stress paytida katexolaminning ortiqcha ajralishini cheklaydi va oldini oladi, mumkin bo‘lgan lipolizni va erkin yog‘ kislotalarining ajralishini kamaytiradi. Miokard to‘qimalariga antiishemik ta’sir ko‘rsatadi: qisqarish kuchlanishi va yurak ritmi chastotasini pasaytiradi, miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini pasaytiradi, vazodilatatsiyani, shu jumladan koronar tomirlarni ham keltirib chiqaradi.

Asparaginat - magniy va kaliy ionlarining hujayra ichki bo‘shlig‘iga kirishiga yordam beradi, hujayralararo fosfatlar sintezini rag‘batlantiradi.

Kardionik nerv tolalari bo‘ylab impulslarning o‘tkazilishini, sinoptik uzatishni, mushak qisqarishini, yurak mushaklari ishini boshqaradi. Magniy ionlari hisobiga energiyaning kelib tushishi va sarflanishida ishtirok etadi, membrana o‘tkazuvchanligini, neyromushak o‘tkazuvchanligini, DNK, RNK sintezini, hujayra o‘sishini, hujayra bo‘linishini, kislorod o‘zlashtirilishini va fosfatlar sintezini me’yorlashtiradi.

Kardionik yurak glikozidlariga yuqori sezuvchanlikni pasaytiradi, ularning toksiklik belgilarini kamaytiradi, glyukokortikosteroidlar va diuretiklar keltirib chiqargan gipokaliemiyani bartaraf etadi.

Farmakokinetika

Kaliy va magniy ionlari tez va to‘liq so‘rilib, organizmning barcha to‘qimalariga tarqaladi. Kaliyning qon plazmasidagi konsentratsiyasi uning hujayralar ichiga tez kirishi va organizmdan chiqarilishi tufayli nisbatan qisqa vaqt davomida yuqori bo‘ladi. Plazmadagi magniy ionlarining katta qismi (25-30%) oqsillar bilan kompleks birikmalar hosil qiladi. Kaliy va magniy ionlari asosan siydik bilan, oz miqdorda najas, ter, ko‘z yoshi va boshqalar bilan chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida kaliy va magniy ionlarining chiqarilishi sekinlashishi mumkin.

Ko‘rsatmalar

Kardionik yurak ishemik kasalligi, shu jumladan o‘tkir miokard infarktida kompleks terapiya tarkibida kaliy va magniy tanqisligini bartaraf etish uchun qo‘llaniladi; surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak ritmi buzilishlarida (shu jumladan gipokaliyemiya, yurak glikozidlari bilan zaharlanish natijasida kelib chiqqan aritmiyalarda), shuningdek, kardiojarrohlik bemorlarining dastlabki va keyingi terapiyasi uchun qo‘llaniladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Kardionik parenteral (vena ichiga (v/i) tomchilab) buyuriladi.

Vena ichiga yuborish sekinlik bilan amalga oshirilishi kerak. Giperkaliyemiya va gipermagniyemiya xavfi tufayli preparatni vena ichiga tez yuborish mumkin emas, bu esa bemorning hayotiga xavf tug‘diradigan aritmiyalarni keltirib chiqaradi.

Preparatning dozasi va yuborish davomiyligi qo‘llashga ko‘rsatmalarga va gipokaliyemiya darajasiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Kattalarga, odatda, 250-500 ml eritma sutkasiga 1-2 marta minutiga 15-30 tomchi tezlikda v/i tomchilab buyuriladi.

Kardioxirurgik aralashuvdan bir hafta oldin, operatsiyadan keyin bir hafta davomida har kuni sutkasiga 250-500 ml dan daqiqasiga 20-25 tomchi tezlikda v/i tomchilab yuboriladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Vena ichiga tez yuborilsa yoki preparat terapevtik dozadan ancha yuqori dozalarda yuborilsa, giperkaliyemiya va gipermagniyemiyaning barcha belgilari paydo bo‘lishi mumkin. Flebit, tromboz boshlanishi mumkin.

Giperkaliyemiya belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, mushaklar kuchsizligi, oyoq-qo‘llar paresteziyasi, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikning sekinlashishi, aritmiyalar, yurakning to‘xtab qolishi.

Gipermagniyemiya belgilari: yuzning qizarishi, chanqash, arterial gipotenziya, bradikardiya, parez, arefleksiya, mushaklar kuchsizligi, nafas markazining susayishi, aritmiyalar, talvasalar, charchoq.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga (shu jumladan sorbitolga) yuqori sezuvchanlik, o‘tkir va surunkali buyrak yetishmovchiligi, giperkaliyemiya, gipermagniyemiya, shok, atrioventrikulyar blokada, arterial gipotenziya, oliguriya va anuriya, degidratatsiya, o‘tkir metabolik atsidoz, og‘ir miasteniya, buyrak usti bezlari po‘stlog‘i yetishmovchiligi, Addison kasalligi, gemoliz, metanol bilan zaharlanish, fruktoza-1,6-difosfataza yetishmovchiligi, aminokislotalar almashinuvining buzilishi.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar funksiyasining buzilishida, metabolik atsidozda, shish paydo bo‘lish xavfida, surunkali buyrak yetishmovchiligida (qon zardobidagi magniy miqdorini muntazam nazorat qilish imkoniyati bo‘lmasa), qon plazmasida fosfatlar miqdorining pasayishida, kalsiy, magniy va ammoniy fosfat almashinuvining buzilishi bilan bog‘liq siydik-tosh kasalligida, bolalik davrida.

Dozani oshirib yuborish

Dozaning oshirib yuborilishi giperkaliyemiya va gipermagniyemiya belgilari bilan kechadi.

Giperkaliyemiyada simptomlar: umumiy holsizlik, yurak-qon tomir simptomlari (bradikardiya, aritmiya, qon bosimining pasayishi, tomir kollapsi, qorinchalar pirpirashi va yurakning diastolada to‘xtashigacha bo‘lgan hushdan ketish) paydo bo‘ladi; neyrotoksik simptomlar (propriotseptiv sezuvchanlikning buzilishi, oyoqlarda paresteziya va hushning chalkashishi).

Gipermagniyemiya belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, og‘izda metall ta’mi, letargiya, qovuq atoniyasi, qabziyat, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikning yomonlashishi va qorinchalarda qo‘zg‘alishning tarqalishi. Yuqoriroq konsentratsiyalarda: chuqur pay reflekslarining so‘nishi, qon bosimining pasayishi, nafas falaji, diastolada yurakning to‘xtashi.

Davolash: v/i kalsiy va natriy tuzlari eritmalarini yuborish: v/i 0,9% natriy xlorid eritmasini yuborish; kalsiy glyukonat yoki kalsiy xlorid 10% 10-40 ml (dozaning oshib ketishiga qarab), vena ichiga tomchilab 300-500 ml 5% li glyukoza insulin bilan (har 3-5 g glyukozaga 1 TB insulin), nafas olish va gemodinamikani qo‘llab-quvvatlash tadbirlari, simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Magniy ionlarining toksik ta’siridan kelib chiqqan periferik parezlarda, ayniqsa nafas mushaklari falajida fizostigmin yuborish mumkin. Og‘ir zaharlanish holatida, sanab o‘tilgan chora-tadbirlarning samaradorligi yetarli bo‘lmaganda yoki buyrak yetishmovchiligi mavjud bo‘lganda, gemodializ yoki peritoneal dializ o‘tkazish ko‘rsatilgan.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Faqat shikastlanmagan flakonlardagi shaffof eritmalardan foydalanish lozim. Kardionik flakoni ochilgandan so‘ng darhol ishlatilishi kerak.

Bolalar

Preparatni pediatriyada qo‘llash faqat to‘g‘ridan-to‘g‘ri ko‘rsatma va kutilayotgan foyda hamda ehtimoliy xavf nisbatini baholash mavjud bo‘lgandagina mumkin.

Preparatni vena ichiga tez yuborish bemor hayotiga xavf tug‘dirishi sababli man etiladi.

Preparat uzoq muddat qo‘llanganda, EKG va qondagi kaliy hamda magniy miqdorini nazorat qilish zarur.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlik davrida preparatni qo‘llash faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirdagina mumkin.

Preparat bilan davolash davrida emizishni to‘xtatish kerak.

Dori vositasining transport vositalari va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Ma’lumotlar yo‘q.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Kaliy saqlovchi diuretiklar va/yoki angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment (AO‘F) ingibitorlari, beta-adrenoblokatorlar, siklosporin, geparin, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qo‘llash giperkaliyemiyaga olib kelishi mumkin (qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish zarur).

Kardionik yurak glikozidlari eritmalari bilan farmatsevtik jihatdan mos keladi (ularni o‘zlashtirishni yaxshilaydi, nojo‘ya ta’sirlarni kamaytiradi), zarur bo‘lganda unga yurak glikozidlari eritmalarini qo‘shish mumkin.

Kardionik antiaritmik preparatlarning salbiy dromo- va batmotrop ta’sirini kuchaytiradi.

Magniy ionlari hisobiga neomitsin, polimiksin B, tetratsiklin va streptomitsin ta’sirini kamaytiradi.

Kalsitriol qon plazmasida magniy konsentratsiyasini oshiradi, kalsiy preparatlari magniy ta’sirini pasaytiradi.

Umumiy anestetiklar markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta’sirni oshiradi.

Depolarizatsiyalovchi miorelaksantlar (atrakuriya bezilat, dekametoniy bromid va suksametoniy xlorid, bromid yodid bilan) bilan bir vaqtda qo‘llanganda nerv-mushak blokadasi kuchayishi mumkin.

Agar preparatni boshqa inyeksion eritmalar bilan aralashtirilganda loyqalanish yoki opalessensiya paydo bo‘lsa, u holda bunday aralashmalarni yuborish kerak emas.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma. 100 ml, 250 ml va 500 ml dan flakonlarda: polipropilendan, flakonga payvandlangan qopqoq bilan, integratsiyalashgan rezina qistirma va ochish uchun ikkita halqa bilan va flakon tubida tutqich bilan. Flakonlarni tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga quticha shaklidagi karton qutichalarga joylashtirishga ruxsat etiladi.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Muzlatmang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Saqlash muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Samarkand England Eco-Medical" MCHJ QK

O‘zbekiston Respublikasi, 140163, Samarqand sh., Farhod qo‘rg‘oni, 9.

Tel/faks: +998662307700.