Kosmofer

Tarkib

1 ml preparat tarkibida quyidagilar mavjud:

Ta’sir etuvchi modda: temir (III) gidroksid dekstran 312.5 mg (50 mg elementar temir ekvivalenti).

Yordamchi moddalar:

xlorid kislotasi 10% yoki natriy gidroksid 10% pH 5,5 gacha, inyeksiya uchun suv

1 ml.

Tavsif

ko‘zga ko‘rinadigan zarrachalarsiz va/yoki cho‘kmasiz to‘q jigarrang rangli eritma.

Chiqarish shakli

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma, 50 mg/ml.

Farmakoterapevtik guruh

Temir preparati. Parenteral qo‘llash uchun temir preparatlari.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

"KosmoFer vena ichiga va mushak orasiga yuborish uchun eritma 50 mg/ml" preparati tarkibida temirning fiziologik shakli ferritin (temir gidroksid fosfat oqsil kompleksi) ga o‘xshash bo‘lgan barqaror temir (III) gidroksid dekstran kompleksi ko‘rinishidagi temir mavjud.

Temir neonli suvda eriydigan shaklda bo‘lib, juda kam zaharli.

Organizmda ferritin Fe (III) gidroksidni bog‘lab, zaharli temir ionlarini zararsizlantirishni ta’minlaydi.

Farmakokinetika

Temirning tomir o‘zanidan vena ichiga yuborilgandan so‘ng, dekstran retikuloendotelial tizim (RES) hujayralari, asosan jigar va taloq hujayralari tomonidan tezda utilizatsiya qilinadi, bu yerda kompleks quyidagi tarkibiy qismlarga bo‘linadi: temir va dekstran.Temir darhol endogen oqsil transferrin bilan bog‘lanadi va ferritin yoki gemosiderin shaklida - gemoglobin sintezida ishtirok etuvchi va temirning kamaytirilgan zaxiralarini to‘ldiruvchi fiziologik temir shakllarida to‘planadi.Keyingi 6-8 hafta ichida kiritilgandan so‘ng gemopoezning oshishi kuzatilishi mumkin.Plazmadan yarim chiqarilish davri tizimli qon oqimidagi temir uchun 5 soatni va umumiy temir uchun 20 soatni tashkil etadi (bog‘langan va tizimli qon oqimida bo‘lgan umumiy temir uchun).Dekstran bilan davolashdan keyingi uzoq vaqt davomida suyak ko‘migidagi temir zaxiralarini aniqlash ko‘rsatkich bo‘la olmaydi, chunki dekstran temirining qoldiq miqdori retikuloendotelial hujayralarda saqlanib qolishi mumkin.

Qon zardobidagi ferritin vena ichiga inyeksiya qilinganidan keyin taxminan 7-9-kuni maksimal konsentratsiyaga erishadi va 3 hafta ichida asta-sekin dastlabki darajaga qaytadi.

Temir (III) mushak orasiga yuborilgandan so‘ng dekstran gidroksidi kapillyarlar va limfa tizimi orqali qon oqimiga tushadi.

Mushak ichiga yuborilgan temir (III) dekstranning 60% ga yaqini 72 soat ichida va qolgan 90% dan ko‘prog‘i keyingi 3-4 hafta ichida so‘riladi. Qolgan qismi bir necha oy davomida so‘riladi. Temirning uchdan ikki qismi oshqozon-ichak yo‘li orqali eritrotsitlar, o‘t va najas, shuningdek, po‘st tashlayotgan epiteliy hujayralari bilan chiqariladi.

Kompleksning o‘lchami (165,000 Dalton) tufayli KosmoFer buyraklar orqali deyarli chiqarilmaydi.

Temir organizmdan juda sekin chiqariladi va uning to‘planishi toksik ta’sirga olib kelishi mumkin.

Dekstran ham metabolizmga uchraydi yoki chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Og‘iz orqali qabul qilinadigan temir preparatlarini ko‘tara olmaslik va temir zaxiralarini tezda to‘ldirish zarur bo‘lgan hollarda og‘ir darajali temir tanqisligi anemiyasi.

Qarshi ko‘rsatmalar

- Temir tanqisligi bilan bog‘liq bo‘lmagan kamqonlik (shu jumladan gemolitik, sideroblast, qo‘rg‘oshinli).

- Temirning ortiqcha yuklanishi (gemoxromatoz, gemosideroz).

- Tarkibida temir va dekstranning mono- yoki disaxarid komplekslari bo‘lgan preparatlarga, shuningdek, preparat tarkibiga kiruvchi yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.

- Dekompensatsiyalangan jigar sirrozi va gepatit.

- Yuqumli kasalliklar.

- O‘tkir buyrak yetishmovchiligi.

- Homiladorlikning I trimestri.

- 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan

Bronxial astma, ekzema yoki boshqa allergik kasalliklar.

Buyrak funksiyasining buzilishi.

Homiladorlik (II-III trimestr) va emizish davri.

Immun tizimi buzilgan va boshqa yallig‘lanish jarayonlari (shu jumladan tizimli qizil yuguruk, faol yallig‘lanish belgilari bo‘lgan revmatoid artrit) bo‘lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlikda.

Qo‘llash usuli va dozalari

KosmoFer vena ichiga tomchili infuziya yoki vena ichiga yoki mushak ichiga sekin inyeksiya ko‘rinishida qo‘llaniladi. KosmoFer preparatini faqat shifoxonada, shokka qarshi davolash imkoniyati mavjud bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Bemorlar preparat yuborilayotgan vaqtda va bevosita undan keyin 30 daqiqa davomida har safar KosmoFers preparati yuborilganda, o‘ta sezuvchanlik reaksiyasi belgilarini aniqlash maqsadida shifokorning diqqat bilan kuzatuvi ostida bo‘lishlari kerak.

KosmoFerni qo‘llash vaqtida aniqlangan yuqori sezuvchanlik yoki o‘zlashtira olmaslik reaksiyasining har qanday ko‘rinishlarida darhol to‘xtatilishi kerak.

Odatda, "Kosmofer" preparatining tavsiya etilgan dozasi: gemoglobin miqdoriga qarab haftasiga 2-3 marta 100-200 mg temir (2-4 ml preparatga to‘g‘ri keladi).Biroq, agar klinik vaziyat temirni tezda almashtirishni talab qilsa, bemorning tana vazniga 20 mg/kg gacha bo‘lgan "Kosmofer"ning umumiy dozasini vena ichiga tomchilab yuborish mumkin.

Vena ichiga tomchilab quyish:

Birinchi 25 mg temir yoki 0,5 ml eritma 1-2 daqiqa davomida vena ichiga asta-sekin yuboriladi. 15 daqiqa davomida salbiy reaksiyalar kuzatilmasa, preparatning qolgan dozasini yuborishni davom ettirish mumkin.

KosmoFerning umumiy dozasi jadvaldan aniqlanadi yoki formulalar yordamida hisoblanadi. Bevosita yuborishdan oldin preparatning umumiy dozasi aseptikaga rioya qilgan holda steril natriy xlorid eritmasi yoki 5% li glyukoza eritmasining talab qilingan hajmiga (odatda 500 ml) qo‘shiladi. KosmoFer preparatining umumiy miqdori (20 mg/kg tana vaznigacha) vena ichiga 4-6 soat davomida tomchilab yuboriladi.

Dastlabki 25 mg temir 15 daqiqa davomida bir tekisda yuborilishi kerak.Patsient preparat yuborilayotgan vaqtda shifokorning sinchkov nazorati ostida bo‘lishi kerak.Agar shu vaqt ichida hech qanday noxush reaksiyalar kuzatilmasa, preparatning qolgan dozasini yuborishni davom ettirish mumkin.

Yuborish tezligini daqiqasiga 45-60 tomchigacha oshirish mumkin.Bemorlar preparatni kiritgandan so‘ng kamida 30 daqiqa davomida shifokor nazorati ostida bo‘lishlari kerak.Infuziyaning umumiy dozasi (IUD) nojo‘ya reaksiyalarning, shu jumladan qisman kechiktirilgan yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining paydo bo‘lish chastotasini hisobga olgan holda belgilanadi.KosmoFerning umumiy dozasini tomchi infuziyasi usuli bilan parenteral yuborish faqat shifoxonada amalga oshirilishi mumkin.

Preparatni vena ichiga tomchilab yuborish afzalroq, chunki u arterial gipotenziya paydo bo‘lish xavfini kamaytiradi.

Dializator orqali inyeksiyalar:

KosmoFerni gemodializ muolajasi vaqtida qo‘llash mumkin. Preparat bevosita dializatorning venoz konturiga yuboriladi.

Yuborish tartibi vena ichiga yuborish bilan bir xil.

Mushak ichiga inyeksiyalar:

KosmoFerning umumiy miqdori ham dozalar jadvali bo‘yicha, ham hisob-kitoblar yordamida aniqlanadi. Mushak ichiga inyeksiya qilish uchun bemorning tana vaznini hisobga olgan holda har biri 100 mg temir (2,0 ml) gacha bo‘lgan inyeksiya kursi bilan suyultirilmagan preparat qo‘llaniladi. O‘rtacha faol hayot kechiradigan bemorlarga inyeksiyalar har kuni, galma-galdan turli dumbalarga yuboriladi.

Faol bo‘lmagan yoki yotib qolgan bemorlarga inyeksiya chastotasi haftasiga bir yoki ikki martagacha kamaytiriladi.

KosmoFerni teri osti bo‘yalishi xavfini kamaytirish uchun mushak ichiga chuqur yuborish lozim. Preparat faqat dumba yuqori tashqi kvadrantining mushak massasiga yuborilishi kerak, KosmoFerni qo‘lga yoki tananing boshqa tashqi sohasiga yuborish mumkin emas.

Kattalar uchun kamida 50 mm uzunlikdagi 20-21G ignasi ishlatilishi kerak; semizlikdan aziyat chekuvchi bemorlar uchun 80-100 mm uzunlikdagi ignalar, o‘smirlar uchun esa kichikroq va qisqaroq (23Gx32 mm) ignalar qo‘llaniladi. Bemor yonboshlab, inyeksiya qilinadigan tomonini yuqoriga qaratib yotishi yoki tana og‘irligini inyeksiyadan bo‘sh oyoqqa o‘tkazib turishi kerak. Preparatning teri osti to‘qimasiga kirishini oldini olish uchun inyeksiyadan oldin terini Z-simon siljitish usuli tavsiya etiladi.

KosmoFer sekin va ehtiyotkorlik bilan yuboriladi. Mushak massasi kiritilgan preparat hajmiga moslashishi uchun ignani sug‘urib olishdan oldin bir necha soniya kutish muhimdir. Inyeksiya qilingan joyni ishqalash tavsiya etilmaydi.

Dozani hisoblash:

A) Temir tanqisligi kamqonligi bo‘lgan bemorlar uchun:

Kerakli doza umumiy temir tanqisligiga to‘liq mos kelishi kerak,

quyidagi formula bo‘yicha hisoblanadi:

Tana vazni kg hisobida * (zaruriy Hb g/l - haqiqiy Hb g/l) * 0,24 + temir zaxirasini to‘ldirish uchun mg temir.

0,24 koeffitsiyenti quyidagicha olinadi:

a) Qon hajmi 70 ml/kg tana vazniga ≈ tana vaznining 7 foizi

b) Gemoglobindagi temir miqdori 0,34%

Faktor 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000 (g dan mg ga o‘tish).

Quyidagi jadvalda temir tanqisligi kamqonligining turli darajalarida qo‘llanilishi kerak bo‘lgan KosmoFer preparatining millilitr miqdori ko‘rsatilgan.

Quyida keltirilgan jadvaldagi natijalar tana vazni 35 kg dan yuqori bo‘lganda erishiladigan gemoglobin miqdori 150 g/l va temir zaxirasi 500 mg ga asoslangan.

Temir tanqisligi kamqonligida KosmoFerning millilitrlardagi umumiy dozasi:

Tana vazni (kg)

Gemoglobin miqdori

60 g/l

75 g/l

90 g/l

105 g/l

120 g/l

135 g/l

35

25

23

20

18

15

12,5

40

27.

24

22

19

16

13.

45

29

26

23

20

16,5

13.

50

32

28

24

21

17

13,5

55

34

30

26

22

18

14.

60

36

32

27.

23

18,5

14,5

65

38

33

29

24

19,5

14,5

70

40

35

30

25

20

15

75

42

37

32

26

21

15,5

80

45

39

33

27.

21,5

16

85

47

41

34

28

22

16

90

49

42

36

29

23

16,5

Izoh: Jadval va tegishli formula faqat temir tanqisligi kamqonligi bo‘lgan bemorlarda dozani aniqlash uchun qo‘llaniladi. Jadval va formula qon yo‘qotishi tufayli temir o‘rnini bosishga muhtoj bo‘lgan bemorlarda dozani aniqlash uchun qo‘llanilmasligi kerak.

Temirga bo‘lgan umumiy ehtiyoj gemoglobin konsentratsiyasini me’yorga yoki me’yorga yaqin darajaga qaytarish uchun zarur bo‘lgan temir miqdorini, shuningdek, gemoglobin darajasi o‘rtacha yoki haddan tashqari past bo‘lgan ko‘pchilik odamlarda temir zaxirasini yetarli darajada to‘ldirish uchun zarur bo‘lgan qo‘shimcha miqdorni aks ettiradi. Shuni esda tutish kerakki, temir tanqisligi anemiyasi temirning barcha zaxiralari tugamaguncha namoyon bo‘lmaydi. Shunday qilib, terapiya nafaqat gemoglobinni temir bilan to‘ldirishga, balki umuman temir zaxirasini to‘ldirishga ham qaratilgan bo‘lishi kerak.

Agar umumiy zarur doza maksimal ruxsat etilgan sutkalik dozadan oshib ketsa, yuborish bir necha marta amalga oshirilishi kerak. Terapevtik samara KosmoFer qo‘llanilgandan keyin bir necha kun o‘tgach kuzatilishi mumkin va retikulotsitlar sonining ko‘payishi ko‘rinishida namoyon bo‘ladi. Qon zardobidagi ferritin darajasi temir zaxirasini to‘ldirishning yaxshi ko‘rsatkichidir. KosmoFer qabul qilayotgan dializdagi bemorlarda bu bog‘liqlik namoyon bo‘lmasligi mumkin.

B) Qon yo‘qotgan bemorlar uchun:

Qon yo‘qotgan bemorlarda temir bilan davolash yo‘qotilgan qondagi temir miqdoriga teng bo‘lgan temir miqdorini to‘ldirishga qaratilgan bo‘lishi kerak. Yuqorida keltirilgan jadval va formulalar temirni tezda to‘ldirish uchun to‘g‘ri kelmaydi. Odamda qon ketish paytida qon yo‘qotish va gematokritni miqdoriy baholash temirning zarur dozasini hisoblashning qulay usuli hisoblanadi.

Temir tanqisligini qoplash uchun zarur bo‘lgan KosmoFer dozasi quyidagi formulalar asosida hisoblanadi:

- Yo‘qotilgan qon miqdori noma’lum bo‘lsa:

200 mg temirni vena ichiga qabul qilish (4 ml KosmoFer) gemoglobinning oshishiga olib keladi, bu 1 qon birligiga teng ta’sirga ega (= 150 g/l Hb saqlagan 400 ml, bu 0,4 * 150 yoki 204 mg temirning 0,34% iga teng).

Almashtirilishi kerak bo‘lgan temir (mg) = yo‘qotilgan qon birligi miqdori * 4.

- Agar Hb kamaygan bo‘lsa: oldingi formuladan foydalaning, unga ko‘ra temir zaxirasini tiklash shart emas.

Almashtirilishi kerak bo‘lgan mg temir miqdori = tana vazni (kg) * 0,24 * zarur Hb g/l - haqiqiy Hb g/l).

Masalan: tana vazni = 60 kg, Hb yetishmasligi = 10 g/l.

Almashtirilishi kerak bo‘lgan temir = 60 * 0,24 * 10 = 143 mg (≈ 3 millilitr KosmoFer).

Nojo‘ya ta’sirlari

Taxminan 5% bemorlarda nojo‘ya ta’sirlar kuzatilishi mumkin. Asosan, bu dozaga bog‘liq. Anafilaktoid reaksiyalar kam uchraydi va eshakem, toshma, qichishish, ko‘ngil aynishi va titroqni o‘z ichiga oladi. O‘tkir, og‘ir anafilaktoid reaksiyalar juda kam uchraydi. Ular odatda yuborilishning dastlabki bir necha daqiqasida namoyon bo‘ladi va odatda nafas olish buzilishlarining to‘satdan paydo bo‘lishi va/yoki yurak-qon tomir kollapsi bilan tavsiflanadi. O‘lim holatlari haqida xabarlar bor.

Kamdan-kam hollarda: qon bosimining pasayishi, dispeptik buzilishlar, bosh og‘rig‘i, limfa tugunlarining kattalashishi, bilirubin darajasining oshishi va qon zardobida kalsiy miqdorining kamayishi mumkin.

Sekinlashgan turdagi allergik reaksiyalar yaxshi tavsiflangan va og‘ir bo‘lishi mumkin. Ular artralgiya, mialgiya va ayrim hollarda isitma ko‘rinishida namoyon bo‘ladi. Preparat yuborilgandan keyin bir necha soatdan to‘rt kungacha bo‘lgan oraliqda paydo bo‘lishi mumkin. Simptomlar, odatda, ikki-to‘rt kun davom etadi va o‘z-o‘zidan yoki oddiy og‘riq qoldiruvchi dorilar qo‘llangandan so‘ng o‘tib ketadi. Revmatoid artritda preparatni qo‘llash bo‘g‘imlarda og‘riq paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Preparat yuborilgan joyda og‘riq, yallig‘lanish va flebitik reaksiya kabi mahalliy reaksiyalar haqida xabarlar bo‘lgan. Mushak ichiga yuborilgandan so‘ng mahalliy reaksiyalar kuzatilishi mumkin: terining bo‘yalishi, oqarishi, steril abssess, preparat yuborilgan sohadagi og‘riq, inyeksiya qilingan joydagi to‘qimalarning atrofiyasi yoki nekrozi.

Tizim

organlar

Kamdan-kam

(>1/1000

<1/100)

Kamdan-kam

(>1/1000

< 1/1000)

Juda

onda-sonda

(< 1/10 000)

Tomonidan sodir etilgan huquqbuzarliklar

qon va

limfa tizimlarining

Gemoliz

Serden-

tomirlar

buzilishlar

Aritmiya,

taxikardiya

Bradikardiya

meva,

yurak urishi

Eshitish va

vestibulyar apparat

Vaqtinchalik

eshitish qobiliyatini yo‘qotish

Oshqozon-

ichak

buzilishlar

Ko‘ngil aynishi, qusish,

oshqozon og‘rig‘i

Diareya

Umumiy qoidalarning buzilishi

xarakteri va reaksiyalari

ukol qilingan joy

Sezgi

issiq

Charchoq,

og‘riq va paydo bo‘lish

pigmentatsiya

jigarrang

kiritilgan joyda

preparatni inyeksiya qilish

Ishdagi buzilishlar

immun tizimi

Anafilaktoidlar

ta munosabat, da

shu jumladan

nafas qisilishi, eshakem,

toshma,qichima,

ko‘ngil aynishi va titroq.

O‘tkir va og‘ir

anafilaktoid reaksiyalar

(xuruj bo‘lishi mumkin

qiyinchilik

nafas olish va/yoki

yurak yetishmovchiligi

Buzish-

haydash

uchish-mushak va

biriktiruvchi

matolar

Talvasalar Mialgiyalar

Qoidabuzarliklar

tomonlar asabiy

tizimlar

Noaniq ko‘rish,

uvishish

Yo‘qotish

hushdan ketish, talvasalar,

bosh aylanishi,

bezovtalik,

titroq

Bosh og‘rig‘i,

paresteziya

Nafas olish tizimidagi buzilishlar

torakal va

ko‘ks oralig‘i bo‘limiga

Nafas qisishi Ko‘krak sohasidagi og‘riqlar

Ruhiy buzilishlar

O‘zgarish

ruhiy holat

Tomonidan sodir etilgan huquqbuzarliklar

teri va teri osti yog‘

kletchatka

Giperemiya, qichishish, toshma

Angionevrotik shish,

terlash

Qon tomir buzilishlari

Gipotenziya Gipertoniya

Dozani oshirib yuborish

Temir (III) gidroksid dekstran kompleksi KosmoFer preparati juda past zaharlilikka ega.

Dori vositasining dozani oshirib yuborish xavfi juda kam.

Gemosideroz ko‘rinishida namoyon bo‘lishi mumkin bo‘lgan temirning o‘tkir ortiqcha yuklanishi holatida temirni bog‘lovchi preparatlarni (xelatorlar) buyurish kerak.

Temir doimiy ravishda ko‘p miqdorda qayta-qayta yuborilganda, ortiqcha temir jigarda to‘planadi va fibrozga olib kelishi mumkin bo‘lgan yallig‘lanish jarayonini keltirib chiqaradi.

O‘zaro aloqa

KosmoFer parenteral qo‘llash uchun temirning peroral preparatlari bilan birga tayinlanmaydi, chunki peroral qabul qilingan temirning o‘zlashtirilishi pasayadi. KosmoFerni parenteral qo‘llash va temirning peroral shakllarini qo‘llashni boshlash o‘rtasidagi interval kamida 5 kunni tashkil etishi kerak.

KosmoFerni faqat 0,9% li natriy xlorid eritmasi yoki 5% li glyukoza eritmasi bilan aralashtirish kerak. Boshqa dori vositalarining eritmalari bilan aralashtirilmasin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Parenteral yuborish uchun mo‘ljallangan preparatlar yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini, shu jumladan jiddiy va o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, hatto temir kompleksini parenteral yuborishning oldingi holatlari hech qanday nojo‘ya reaksiyalarni keltirib chiqarmagan bo‘lsa ham, paydo bo‘lishi mumkin. Allergiya, shu jumladan dori allergiyasi aniqlangan, boshqa parenteral temir preparatlariga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarda, shu jumladan astma, ekzema yoki anamnezida boshqa turdagi allergik teri kasalliklari bo‘lgan bemorlarda yuqori xavf mavjud. Shuningdek, immun tizimi buzilgan va boshqa yallig‘lanish jarayonlari (masalan, tizimli qizil yugurik, revmatoid artrit) bilan og‘rigan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalari xavfi yuqori bo‘ladi. KosmoFer faqat o‘qitilgan tibbiyot xodimlari nazorati ostida yuborilishi kerak, yuqori sezuvchanlik belgilarini baholash va bartaraf etish uchun zarur choralarni ko‘rish uchun kardiorespirator reanimatsiyani o‘tkazish uchun uskunalar, o‘tkir anafilaktik / anafilaktoid reaksiyalarda qo‘llaniladigan asbob-uskunalar va vositalar, shu jumladan inyeksiya uchun adrenalin 1:1000 eritmasi tayyor bo‘lishi kerak. Zarurat tug‘ilganda, qo‘shimcha vositalar sifatida antigistamin va/yoki kortikosteroid preparatlar qo‘llanilishi mumkin. Bemorlar preparat yuborilgandan so‘ng kamida 30 daqiqa davomida shifokorning sinchkov nazorati ostida bo‘lishlari kerak.

Agar preparatni yuborish paytida yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yoki o‘zlashtira olmaslikning boshqa belgilari kuzatilsa, preparat bilan davolash darhol to‘xtatilishi lozim.

Vena ichiga inyeksiyalar juda tez o‘tkazilsa, arterial gipotenziya holatlari namoyon bo‘lishi mumkin. Kechiktirilgan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari artralgiya,

anafilaktik mialgiya va ba’zan isitma bilan kechadi, bu dori yuborilgandan keyin bir necha soatdan 4 kungacha davom etishi mumkin.

Simptomlar odatda 2-4 kun ichida namoyon bo‘ladi. Temir tanqisligi tashxisi tegishli laboratoriya testlariga (qon zardobidagi ferritin, qon zardobidagi temir, transferrinning temir bilan to‘yinishi) asoslanishi kerak. Ampulalarni ishlatishdan oldin ularning cho‘kishi va shikastlanishini ko‘z bilan tekshirib ko‘ring. Faqat tarkibida cho‘kma bo‘lmagan bir xil eritmali ampulalardan foydalaning.

Birinchi marta qabul qilinganda yoki bekor qilinganda preparatning ta’sir xususiyatlari:

Kosmofer preparatini faqat shifoxonada, shokka qarshi davolash imkoniyati mavjud bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Bemorlar har safar Kosmofer preparati yuborilgandan so‘ng, o‘ta sezuvchanlik reaksiyasi belgilarini aniqlash maqsadida 30 daqiqa davomida shifokorning diqqat bilan kuzatuvi ostida bo‘lishlari kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

KosmoFerni homiladorlikning I trimestri davomida buyurish mumkin emas.

KosmoFer preparatini II va III trimestrda qo‘llash faqat foydasi homila va ona uchun ehtimoliy xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirdagina mumkin.

KosmoFer preparatini laktatsiya davrida ham qo‘llamagan ma’qul.Agar preparatni emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa,

emizishni to‘xtatish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilmaydi.

Qadoq

Ampulada 2 ml dan. Plastik taglik qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga birinchi ochishni nazorat qilgan holda karton qutiga joylashtiriladi (shaffof stiker).

Saqlash shartlari

Harorati 25°S dan yuqori bo‘lmagan quruq joyda saqlanadi, muzlatilmaydi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Preparat yorilgandan so‘ng darhol ishlatilishi kerak.

Yaroqlilik muddati

24 oy. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

FARMAKOSMOS A/S Daniya

Ishlab chiqaruvchi

PHARMACOSMOS A/S Daniya