Зотокам

Бир флаконда қуйидагиларни сақлайди:

фаол моддалар: цефтриаксон, цефтриаксон натрийга эквивалент 1000 мг; тазобактам, тазобактам натрийга эквивалент 125 мг.

Оқ ёки деярли оқ рангли кристалл кукун.

Инъекция учун эритма тайерлаш учун кукун.

Антибиотик (цефалоспоринлар гурухи). АТХ коди: J01DD63.

Фармакодинамикаси

Мажмуавий антибактериал дори воситаси, цефалоспоринли антибиотик натрий ва бета-лактамаз ингибитори тазобактам натрийдан иборат. цефтриаксон

Цефтриаксон учинчи авлод цефалоспорини. Цефтриаксон бактерицид таъсирга эга, пенициллин боғловчи протеинлар билан боғланган ҳолда фаол бўлинувчи ҳужайраларнинг бактериал ҳужайра деворини сусайтиради. Ушбу протеинлар бактериал ҳужайралар мембранаси билан боғлиқ ва синтезида иштирок этиши мумкин. Нуқсонли ҳужайра девори хосил бўлиши сабаби ҳужайрадаги осмотик босимнинг барқарор эмаслиги натижасидир.

Бактериал ҳужайралар пенициллин богловчи протеинларнинг ноёб тўпламига эга. Цефтриаксоннинг пенициллин боғловчи протеинларга яқинлиги бактерияларнинг хар хил турлари учун препаратнинг микробга қарши фаоллик спектрига боғлиқ. Шунингдек цефалоспоринлар, пенициллинлар сингари ҳужайралар бўлинишида иштирок этувчи мурсин гидролаза ингибитори ферменти фаолиятини камайтириш орқали бактериялар хужайра деворини бузилиш тезлигини ошириши мумкин дея тахмин қилинади. Ушбу фермент бактерия ҳужайраси девори бутунлигини бузиши мумкин.

Тазовактам пенициллинат сульфони, тузилиши жиҳатидан сульбактамга ўхшаш.

Ричмойд Сайкес III синфи бета-лактамаза ингибитори: пенициллиназа ва цефалоспориназа ҳисобланиб, ушбу фермент таъсирида емириладиган кўп препаратлар, жумладан, пенициллинлар ва цефалоспоринлар билан синергизм намоён қилади. Тазобактам клавулан кислотаси ингибиция қиладиган барча бета-лактамазаларни ингибиция қилади ва бундан ташқари у Morganella morganil, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens sa Pseudomonas aeruginosa бактериялари чақирувчи ферментларга нисбатан маълум фаолликка эга. Тазобактам бошқа бета-лактамазаларга нисбатан кучсиз фермент индуктори ҳисобланади.

Цефтриаксон ва тазобактам мажмуаси

Цефтриаксон ва тазобактам мажмуаси цефтриаксонга сезгир бўлган барча микроорганизмларга нисбатан фаол. Бундан ташқари мажмуа, турли микроорганизмлар учун алоҳида таркибий қисмларга нисбатан синергизм намоён қилади (минимал ингибиция қилувчи концентрацияси камайиши).

Цефтриаксонга сезгир микроорганизмлар. Граммусбат: Стафилококклар Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; Crpeптококклар Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus group A, B, C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (A rуруҳига мансуб В-гемолитик стрептококклар), Бошқалар Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Spirochaetaceae.

Грамманфий: Энтеробактериялар Bacteroides spp., Bacteroides fragilis (баъзи штаммлари), Citrobacter spp., Citrobacter diversus, Citrobacter freundil, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp. (баъзи штаммлари чидамли), Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Morganella morganii (бета-лактамаза ишлаб чикарувчи штаммларни қўшган ҳолда), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Salmonella thyphi, Serratia spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Yersinia enterocolitica; Бошқалар Acinetobacter calcoaceticus, Actinomyces, Aeromonas spp., Alcaligenes spp. Branhamella catarrhalis (бета-лактамазалар ҳосил қилувчи ва қилмайдиган), Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium varium, Haemophilus ducreyl, Haemophilus influenzae (шу билан бирга пенициллиназа ҳосил қилувчи штаммлари), Нaemophilus parainfluenzae, Leptospira spp., Moraxella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (шу билан бирга пенициллиназа косил қилувчи штаммлари), Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigellotdes, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus, Prevotella (Bacteroides) bivius, Treponema pallidum, Vibrio spp., Vibrio cholera. Анаэроб: Clostridium spp. (Clostridium difficile дан ташқари), Clostridium perfringens, Clostridium species, Fusobacterium spp. (Fusobacterium mortiferum ва Fusobacterium varium дан ташқари).

Цефтриаксонга чидамли микроорганизмлар. Clostridium difficile, Staphylococcus spp. (метициллинга чидамли штаммлари), Streptococcus group D, Enterococcus spp. group D. Enterococcus faecalis, Bacteroides spp. (бета-латамаза ҳосил қилувчи), Вacteroides fragilis.

Фармакокинетикаси

Цефтриаксон

Сўриянши

Ичга қабул килинганда препарат сўрилмайди. Мушак ичига (м/и) юборилгандан кейин тўлик сўрилади, цефтриаксоннинг қон зардобидаги энг юқори концентрацияси (Спах) 1,5-3 соатдан сўнг, вена ичига (в/и) юборилгандан кейин инфузия охирида ҳосил бўлади.

Биокираолишлиги 100% ни ташкил қилади. Препаратнинг қондаги бактерияларга қарши энг кам концентрацияси 24 соат ва ундан ҳам кўпроқ вақт давомида аниқланади. Препаратнинг баркарор концентрациясига 4 сутка давомида эришилади. Цефтриаксон бир марталик 0.5, 1 ва 2 г дозаларда вена ичига юборилганидан 30 минут ўтиб зардобдаги концентрацияси мувофиқ равишда 82, 151 ва 257 мкг/мл ни ташкил килади. 0,5 дан 2 г гача бўлган дозаларда 12 ва 24 соатлик вақт оралиғида м/и ёки в/и қайта юборилса, организмда тупланиши, бир марталик юборилган дозанинг 15-36% ни ташкил қилади. Анча кенг тарқалган менингит қўзғатувчиларига қарши катталарга 50 мкг/кг дозада юборилганидан сўнг, орка миядаги концентрацияси МБК (минимал бостирувчи концентрация) дан анча ўтиб кетади.

Препарат организмда узоқ вақт сакланади.

Тақсимланиши

Оқсиллар билан богланиши тахминан 85-95% ни ташкил килади. Оқсиллар билан қайтувчан боғланади: 25 мкг/мл концентрацияда 95%, 300 мкг/мл да 85%. Биокираолишлиги (F) мушак ичига (м/и) юборилганда 100% ни ташкил килади. Цефтриаксон вена ичига (в/и) юборилганда тезда интерстициал суюклигига ўтади ва унга сезгир патогенларга нисбатан бактерицид таъсирини 24 соат давомида саклайди.

Тақсимланиш ҳажми (Va) 0,12-0,14 л/кг, болаларда 0,3 л/кг.

Цефтриаксон ўта олади: интерстициал суюқлигига; плевра суюқлиги; перитонеал суюклигига; орка мия суюклигига (менингит пайтида орқа мия суюклигида терапевтик концетрацияларга эришилади); синовиал суюклигига; суяк тўқимасига; Ўт-сафрога (юкори концентрациялари); йўлдош тўсиги оркали амниотик суюклиги ва киндик ичакчасига; кўкрак сутида кам концетрацияларда аниқланади (қондаги концентрациясининг 3-4% (м/и юборганда в/и нисбатан кўпрок)).

Чиқарилиши

Цефотриаксоннинг ярим чиқарилиш даври (Т12) соғлом катталарда 8 соатни ташкил килади. Соглом одамда 0,15-3 г дозаларда Т12 5,8-8,7 соат. Куйдагиларда Т1/2 соглом одамларга нисбатан кўпроқ: янги туғилган чақалоқлар, Т12-8 кун; болалар, Т1/2 - 6 кун; 75 ёшдан катта кексалар, Т12-16 соат.

Менингити бўлган болаларга в/и 50-75 мг/кг дозада юборилганда Т12-4,3-4,6 соат, плазма клиренси - 0,58-1,45 л/соат, буйрак клиренси 0,32-0,73 л/соат. 33-67% буйраклар орқали ўзгармаган ҳолда, 34-45% - ўт-сафро орқали (ичакдан, пофаол метаболитта айланган ҳолда) чиқарилади. Тахминан 50% 48 соат давомида чиқарилади.

Янги туғилган чақалоқларда буйраклар орқали препаратнинг тахминан 70% чиқарилади.

Тазобактам

Тақсимланиши

Қон плазмаси оқсиллари билан боғланиши тахминан 30%. Фармакологик ва антибактериал фаолликка эга бўлмаган ягона метаболиттача парчаланади. Тазобактам метаболитлари оксиллар билан боғланиши аҳамиятли даражада эмас. Тазобактам ўзининг гидрофил хусусиятлари туфайли организмнинг тўқима ва суюқликларига яхши киради, шу жумладан ичакнинг шиллиқ қавати, ўт пуффаги, ўпкалар, аёлларнинг репродуктив аъзолари (бачадон, тухумдонлар ва бачадон найлари), ҳужайралараро суюқлик ҳамда сафро.

Чиқарилиши

Тазобактам буйраклар ёрдамида коптокчалар фильтрацияси ва каналчалар секрецияси йўли оркали чикарилади, шунингдек сафрога ҳам чиқарилади. Тазобактам ва унинг метаболити асосан буйрак экскрецияси орқали чикарилади, киритилган дозасининг 80% ўзгармаган, колгани ягона метаболит холда чикарилади.

Мхсус клиник ҳолатлардаги фармакокинетикаси

Буйрак/жигар етишмовчилигида чиқарилиши секинлашади.

Гемодиализда бўлган беморларда Ти: креатинин клиренси (КК) минутига 0-5 мл - 15,7 соат; креатинин клиренси (КК) минутига 5-15 мл 14,7 соат; креатинин клиренси (КК) минутига 16-30 мл - 12,4 соат; креатинин клиренси (КК) минутига 31-60 мл - 11,4 соат; Цефтриаксон янги туғилган чақалоқ ва болалар мия пардаси яллигланишида ликворга (орка мия суюқлиги) ўтади, шу билан бирга бактериал менингитда препарат концентрациясининг Уртача 17% орка мия суюқлигига ўтади, бу асептик менингитдан тахминан 4 марта кўпроқ.

Цефтриаксонни 50-100 мг/кг дозада в/и юборгандан 24 соат ўтиб, орқа мия суюклигидаги концентрациялари 1,4 мг/л дан ошади. Менингит билан огриган катта ёнидаги беморларда тана вазнидан 50 мг/кг дозада юборгандан 2-24 соатдан кейин, цефтриаксоннинг орқа мия суюқлигидаги концентрациялари кенг тарқалган менингит қўзғатувчиларини бостирувчи минимал концентрациялардан ўтиб кетади.

Соғлом кўнгиллиларга қараганда жигар циррози мавжуд бўлган беморларда тазобактамнинг Т12 тахминан 18% га ўсади. Бироқ бу тафовут дозани тузатиш учун асос бўлмайди.

Препаратта чидамли бактерияларнинг ривожланишини пасайтириш ва цефтриаксон ва тазобактамнинг самарадорлигини тутиб туриш учун препаратни факат сезгир микроорганизмлар чақирган инфекцияларни даволаш учун қўллаш керак.

Цефтриаксон натрий ва тизобактамнинг мажмуасини қуйидаги ҳолатларда қўллаш кўрсатилган:

• Куйи нафас йўлларининг инфекциялар ва касалхонадан ташқари пневмония.
• Урга қулоқнинг ўткир бактериал отити.
• Тери ва унинг тузилмаларининг инфекциялари.
• Сийдик йўлларининг инфекциялари.
• Асоратланмаган гонорея.
• Чаноқ аъзоларининг яллигланиш касалликлари.
• Бактернал септицемия.
• Суяклар ва бўғимларнинг инфекциялари.
• Интраабдоминал инфекциялар.
• Бактериал менингит.
• Жарроҳлик инфекцияларини олдини олиш.

Жарроҳлик инфекцияларини олдини одии: препаратни (инъекция учун цефтриаксон натрий тазобакта) операциядан олдин юбориш инфекцияни ривожланишига нисбатан потенциал ҳавфли ҳисобланган, жарроҳлик операциялари (масалан, вагинал, абдоминал гистерэктомия, ҳавф гуруҳидаги пациентлардаги, яъни 70 ёшдан катталарда, антимикроб, препаратларни, юборишни, талаб қилмайдиган ўткир холецистит, обструктив сариқлик ёки ўт йўлларига тошларни тиқилиб қолиши, ўтказилган пациентларда, сурункали калькулез холециститда холецисэктомия, шунингдек операция майдони жиддий хавф солиши мумкин бўлган (масалан, аорта-коронар шунтлаш вақтида) пациентларда операциядан кейинги инфекциялар хавфини камайтириши мумкин.

Буюрилаётган вақтда, препаратта нисбатан микроорганизмлар сезувчанлигини аниқлаш тавсия қилинади.

Доза касаллик огирлиги, ифекция тури, организм ҳолати, беморнинг ёши, вазни за буйраклар функциясига қараб аникланади.

Мушак ичига (м/и) ёки вена ичига (в/и) (оким билан ёки томчилаб) юборилади.

Мушак ичига юбориш учун 500 мг флакон ичидаги кукунни 2 мл 1% лидокаин ёки 3 мл 0,5% новокаин эритмасида эритилади, 1000 мг флакон ичидаги кукунни эса 3,5 мл 1% лидокаин ёки 5 мл 0,5% новокаин эритмасида эритилади. Агар беморга лидокаин ва новокаин препаратларини қўллаш мумкин бўлмаса, 3-5 мл миқдордаги 0,9% натрий хлориди ёки инъекция учун сув ишлатилиши мумкин. Мушак соҳасига чуқур юборилади.

Хар бир думба соҳасига 1 г дан ортиқ препарат юборилмаслиги тавсия килинади.

Fenix, [10.01.2025 15:51]

Вена ичига оқим билан юбориш учун препаратнинг 0,5 г дозаси (цефтриаксонга қайта хисобланганда) 5 мл, 1,0 г (цефтриаксонга қайта хисобланганда) - 10 мл инъекция учун сув Еки 0,9% натрий хлориди эритмасида флакон ичидагиси эритилади. 2-5 минут давомида аста-секин юборилади.

Вепа ичига томчилаб юбориш учун 1-2 г кукун 50-200 мл 5-10% 0,9% натрий хлориди эритмаси ёки глюкоза эритмаси ёки 5% фруктоза эритмаси ёки декстранда эритилади. В/и инфузияни юбориш давомийлиги 30 минут кам бўлмаслиги керак.

Эритиш вақтида флаконлар кукун бутунлай эригунча кескин равишда силкитилади.

Препарат катталар ва 12 ёшдан катта болаларга 1-2 г дозада суткасига 1 марта юборилади. Оғир ҳолатларда суткалик дозани 4 г гача (ҳар 12 соатда) ошириш мумкин. Кичик ёшдаги болаларга препарат суткасига 20-80 мг/кг дозада бир марта, янги ва чала туғилган чақалоқларга суткалик 50 мл/кг дан юқори бўлмаган дозада юборилади. Икки хафтагача бўлган чақалокларга суткасига 20-50 мг/кг, уч хафталикдан бошлаб 20-80 мг/кг дозаларда берилади. Вақтида ва чала тугилган чакалоклар учун препаратнинг дозасини аниқлашда фарклар йўқ.

Катталар: (цефтриаксонга қайта хисобланганда): бир марталик ўртача доза 0,25-1 г; бир марталик максимал доза 2 г; суткалик ўртача доза 1-2 г; суткалик максимал доза - 4 г; юборишлар сони суткасига 1-4 марта; муолажа давомийлиги 5-10 кунни ташкил этади.

Болалар: бир марталик ўртача доза 5-20 мг/кг; бир марталик максимал доза 20-40 мг/кг; суткалик ўртача доза 20-80 мг/кг; суткалик энг юкори доза 100 мг/кг/сут, юборишлар сони суткасига 1-4 марта; муолажа давомийлиги 5-10 кунни ташкил этади.

50 кг дан юқори бўлган болаларга катталардаги доза буюрилади.

50 мг/кг бўлга вена ичига юбориладиган дозаларини инфузия йўли оркали 30 минутдан кам бўлмаган вақт давомида юбориш лозим.

Гонореяда - 0,25 г в/и, бир марта; жарроҳлик амалиётларидан кейинги инфекцияларни олдини олиш учун бир марта жарроҳлик амалиётидан 30-120 минут олдин 1-2 г, зарур ҳолатларда жарроҳлик амалиётидан кейин 24 соат ўтиб 1-2 г; Лайм касаллигида (кана боррелиози, спирохетоз) 50 мг/кг (суткасига 2 г дан юқори бўлмаган дозада), ҳар 24 соатда; янги тугилган чақалоқ ва кичик ёшдаги болалардаги менингитда 100 мг/кг дан хар 24 соатда (суткасига 4 г дан юкори бўлмаган дозада), кейинчалик доза камайтирилади; тери ва юмшоқ тўқималар инфекциялари мавжуд бўлган болаларга 50-75 мг/кг дан хар 24 соатда (ёки ҳар 12 соатда) (ёки 25-37,5 мг/кг) (суткасига 2 г дан юқори бўлмаган дозада); болаларда бошка огир ҳолатлардаги инфекцияларда 25-37,5 мг/кг хар 12 соатда (суткасига 2 г дан юқори бўлмаган дозада); болалардаги ўрта отитда 50 мг/кг дан бир марта (суткасига 1 г дан юқори бўлмаган дозада).

Мажмуавий даволаш

Цефтриаксон ва аминогликозидлар ўртасида кўпчилик граммусбат бактерияларга нисбатан синергизм борлиги ҳақида маълумотлар мавжуд. Бундай мажмуаларнинг самарадорлигини ҳар доим ҳам олдиндан айтиш мумкин бўлмаса ҳам, буни Pseudomonas aeruginosa чақирган оғир, ҳаёт учун ҳавфли инфекцияларда назарда тутиш лозим. Цефтриаксон ва аминогликозидларинг физик номутаносиблиги сабабли, уларни алоҳида, тавсия этилган дозаларда юбориш лозим.

Беморларга препаратни тана ҳарорати нормага келганидан сўнг 3 кундан кам бўлмаган вақт давомида бериш тавсия қилинади.

Ўзига ҳос клиник ҳолатларда қўллаш усули ва дозалари

Буйракларнинг чикариш функцияси бузилганда дозалаш тартиби креатинин клиренсини (КК) ҳисобга олган ҳолда ўрнатилади. Препарат дозаси оширилиб, юборишлардаги вакт оралиги оширилади. Претерминал буйрак етишмовчилигида (КК минутига 10 мл дан кам) суткалик доза 2 г дан юкори бўлмаслиги керак.

Аллергик реакциялар: ўта юқори сезувчанлик реакциялари (тери тошмаси, қичишиш, иситма), кам ҳолларда зардоб касаллиги, ангионевротик шиш (Квинке шиши), аллергик дерматит, кўп шаклли экссудатив эритема (шу жумладан хатарли эксудатив эритема ёки Стивен-Джонсон синдроми), анафилактик шок, заҳарли эпидермал некролиз (Лайелл синдроми).

Юрак қон-томир тизими томонидан: тахикардия.

Нафас тизими томонидан: бронхоспазм, аллергик пневмонит.

Нерв тизими томонидан: бош огриги, бош айланиши, кам холларда тиришишлар.

Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: таъмнинг бузилиши, стоматит, глоссит, оғиз бўшлиги шиллиқ қаватининг яраси, кўнгил айниши, қусиш, (кўп ҳолларда бу белгилар кучсиз намоён бўлиб, муолажа давомида ёки ундан кейин ўтиб кетади), ич кетиши қотиши, диспепсия, метеоризм, абдоминал оғриқлар, сохта мембранозли колит, кам ҳолларда сариклик, ўт-сафро димланиши ("сладж") ёки сохта холелитиаз (эпигастрал соҳасида оғриқ, анорексия, кўнгил айниши ва қусиш), холестатик сариклик, гепатит, узоқ вақт қўлланганда - дисбактериоз

Сийдик жинсий тизими ва кичик чаноқ аъзолари томонидан: буйрак касалликлари мавжуд бўлган беморларни юқори дозада даволаш мобайнида, буйраклар функциясини бузилишлари кузатилиши мумкин (бундай ҳолатларда доза камайтирилади), интерстициал нефрит, олигурия, анурия, кандидоз, кандидомикоз, жинсий аъзолар микози, вагинит.

Қон яратиш тизими томонидан: гемолитик анемия, гипокоагуляция, бурундан кон кетиш.

Лаборатор кўрсатгичлар томонидан: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкоцитоз, гранулоцитопения, лимфоцитоз, моноцитоз, лимфоцитопения, базофилия, протромбин вақтининг узайиши, гипопротромбинемия, кон зардобидаги жигар трансаминазалари (АЛТ, АСТ) фаоллигининг транзитор ошиши, ЛДГ, ИФ, ва билирубин, мочевина, азот ҳамда кискариши, сийликда цилиндрларнинг мавжудлиги, гематурия, глюкозурия, агранулоцитоз, қон ивиш омиллари миқдорининг камайиши (II, VII, IX, X).

Маҳаллий реакциялар: юборилган жойда оғриқ ва ачишиш, гиперемия, флебит.

Бошқалар: умумий ҳолсизлик, тез толиқиш, кўп терлаш, қоннинг бирданига юз соҳасидаги томирларга қуйилиши, узоқ вақт қўлланганида суперинфекция.

• цефалоспоринларга ва бета-лактамази ингибиторларига (шу жумладан пенициллин, карбапенемларга) нисбатан юқори сезувчанлик;
• цефтриаксоннинг кальций тузлари преципитатлари пайдо бўлиши ҳавфи муносабати билан, ≤ 28 кунлик янги туғилган чақалоқларда, вена ичига юборилувчи кальций сақловчи эритмалар билан даволаш зарурати тугилганда (ёки кутиладиган зарурати тугилганда), шу жумладан вена ичига юбориладиган кальций сақловчи, масалан парентерал озиқлантиришда қўллаш мумкин эмас;
• ҳомила ичи ривожланиши муддати билан бирга (гестацион ёш тўгилгандан кейинги ёш) 41 хафталик чала тугилган чакалоклар;
• янги ва чала тугилган чақалоқлардаги ацидоз, гипербилирубинемия;
• ҳомиладорликнинг 1 уч ойлигида қўллаш мумкин эмас.

Эҳтиёткорлик билан

• янги туғилган чақалоклардаги сариқли к НЯК (носпецефик ярали колит), энтерит ёки колит (бактерияларга қарши дори воситаларини қўллаш билан боглик бўлган);
• яккол буйрак ва/ёки жигар етишмовчилиги,
• гипоальбуминемия, ацидоз ёки билирубиннинг богланишининг камайиши;
• кон ивиши пасайганда қўлланилади.

Бошқа антибиотиклар билан бир флакон ёки шприцда аралаштириш мумкин эмас (айниқса аминогликозид гуруҳи антибиотиклари билан) микробларга карши воситалар (аминогликозидлар, флуконазол, лабеталол, ванкомицин, пентамидин), кальций сақловчи эритмалар (жумладан Хартман ва Рингер эритмалари)) билан фармацевтик номутаносиб. Бактериостатик антибиотиклар цефтриаксоннинг бактерицид таъсирини камайтиради. В/и (оким билан ёки томчилаб) юбориш учун тайёрланадиган эритма сифатида лидокаин ишлатиш мумкин эмас.

Цефтриаксон этапол билан номутаносиб.

Анаэробларга нисбатан фаоллигининг ошишига, метронидазол билан ўзаро қўлланилиши орқали эришилади. Метронидазол, ванкомицин, рифампицин, ҳалқали диуретиклар билан бир вактда қўллаш (фақат бир эритмада эмас) мумкин (охиргиси билан эҳтиёткорлик билан). Ҳалқали диуретиклар (этакрин кислотаси, фуросемид) ва бошқа нефротоксик дори воситалари (бутадион) билан бир вақтда қўлланилганида цефтриаксоннинг нефротоксик таъсири кучаяди.

Пронебецил цефтриаксоннинг чиқарилишига таъсир кўрсатмайди.

Хлорамфеникол билан in vitro антагонизм ҳосил килади.

Цефтриаксон, ичак флорасига таъсир қилган ҳолда "К" витамини синтезига тўсқинлик килади. Шунинг учун тромбоцитлар агрегациясини тўсувчи препаратлар (НЯКВ (ностероид яллиғланишга қарши воситалар) салицилатлар, сульфинпиразон) билан бир вақтда қўлланилганида, қон кетиш хавфи ошади. Шу сабабли антикоагулянтлар билан бир вақтда юборилганида, уларнинг антикоагулянт таъсири кучайиши кузатилади (синергик таъсир кўрсатади).

Гилуронидаза препаратлари цефтриаксон учун гистогематетик тўсиқлар ўтказувчанлигини ошириб беради.

Цефтриаксон перорал контрацептивларнинг самарадорлигиин камайтиради, шунинг учун қўшимча ногормонал контрацептив воситаларни қўллаш тавфсия этилади.

Пенициллинлар билан бирга қўлланилиши, уларнинг ўзаро таъсирини кучайтиради. Бироқ қўзғатувчиларнинг кўпчилик штаммлари: ичак таёқчаси, протей, кўк-яшил таёкчалар чидамлилик намоён қилишади.

Карбенициллин, пиперациллин, аминогликозидлар, азтреонам, имипенем, полимиксинлар билан мажмуавий қўлланилиши энтеробактериялар ва кўк-яшил йиринг таёқчасига нисбатан самарали. Цефтриаксон ва аминогликозидлар гуруҳига мансуб антибиотиклар грамманфий микроорганизмларга нисбатан синергик таъсир кўрсатади.

Цефтриаксонни бошқа антибиотиклар билан бир шприцда ёки эритмада аралаштириш мумкин эмас.

Цефтриаксонни эритиш учун кальций сақловчи эритмаларни (масалан Хартман ва Рингер эритмалари) қўллаш ман этилади. Цефтриаксонни в/и юбориш учун ишлатиладиган кальций сакловчи эритмалар билан битта инфузион тизимда аралаштириш мумкин эмас. Бу цефтриаксоннинг кальций тузлари преципитатлари ҳосил бўлиши билан боғлик. Цефтриаксон ва давомли юборилувчи кальций сақловчи эритмаларни бир вактда қўллаш мумкин эмас, масалан парентерал озиклантиришда. Цефтриаксон ва кальций сакловчи эритмаларни юбориш орасидаги вақт тафовути 48 соаттдан кам бўлмаслиги керак.

Буйрак функцияси бузилган беморларда нефротоксик белгилар кузатилиши мумкин (сийдикда азот ва қонда креатинин микдорларининг ошиши). Бундай холларда препарат дозаси буйраклар функцияси бузилиш даражасига қараб камайтирилади ва муолажа ушбу кўрсаткичларнинг ўзгаришига караб олиб борилади (хафтасига бир мартадан кам бўлмаган ҳолда). Шунингдек гемодиализ ўтказилаётган беморларда ҳам препаратнинг қондаги микдори мунтазам равишда аниклаб турилади.

Гипербилирубинемияси мавжуд бўлган янги, айниқса чала туғилган чақалоқларда, қатъий врач назорати остида қўлланилиши керак.

Препарат аллергик реакциялари (айниқса дори препаратларига), шунингдек меъда-ичак касалликлари (айниқса колит) мавжуд бўлган беморларга алоҳида эҳтиёткорлик билан буюрилади.

Оғир жигар ва буйрак етишмовчилиги мавжуд бўлган беморларда препаратнинг қондаги миқдорини мунтазам равишда аниқлаб, дозалаш тартибини тузатиб туриш зарур.

Цефтриаксон билан даволанган беморларда УТТ (ультра товуш тадқиқоди) да аниқланадиган ўт пуффагидаги ўзгаришлар хакида маълумотлар мавжуд (бу ўзгаришлар транзитор бўлиб, муолажадан сўнг ўтиб кетади), шунингдек бу беморларнинг баъзиларида Ўт пуффаги касалликлари белгилари кузатилган. Юқорида қайд этилган белгилар пайдо бўлса, муолажа тўхтатилиши керак.

Муолажа давомида беморлар спиртли ичимликлар истеъмол қилишдан тийилишлари лозим дисульфирам таъсир сингари (юз гиперемияси, қорин ва меъда соҳасида спазм, кўнгил айниши, қусиш, бош огриги, АҚБ нинг пасайиши, тахикардия, нафас қисиши) белгилар кузатилиши мумкин.

Сохта мембранозли колитта ҳос бўлган огир ич кетиш ҳолати пайдо бўлганда, препаратни бекор килиш ва мувофиқ муолажа буюриш лозим.

Юқори сезувчанликнинг ўткир белгилари, тери тошмаси, дорига боғлиқ иситмали қалтирок пайдо бўлганда препарат кабул килишни дарҳол тўхтатиш даркор. Бундай ҳолатларни бартараф килиш эпинефрин, глюкокортикостероидларни кўллаш мумкин. антигистаминли препаратлар,

Препарат узоқ вакт қўлланилганда кон ва буйрак фаолияти кўрсатгичларини назорат килиш, шунингдек дисбактериозни олдини олиш зарур, препаратта нисбатан чидамли микроорганизмларнинг пайдо бўлиши ва суперинфекция ривожланиши мумкин.

Артериал гипертензия ва сув-электролит мувозанатининг бузилишида натрийнинг қон зардобидаги миқдорини текшириш лозим.

"К" витамини ишлаб чиқарилиши бузилган ёки унинг миқдори камайган беморларда (масалан сурункали жигар касаллигида, озиг етишмовчилигида, кексаларда), ПВ (протромбин вакти) ни аниқлаш талаб килинади. Агар муолажадан олдин ёки кейин ПВ узайса, "К" витамини буюрилиши керак.

Цефтриаксоннинг янги тайёрланган эритмалари ҳона ҳароратида 6 соат ёки 2-8°С ли музлатгичдан олинганидан сўнг 24 соатдан ортиқ бўлмаган вақт мобайнида физик ва кимёвий жиҳатдан баркарор.

Ҳомиладорлик ва лактация даврида қўлланилиши

Ҳомиладорликнинг 1 уч ойлигида қўллаш мумкин эмас

Препарат ҳомиладорлик даврида, унинг она учун кутилаётган фойда, ҳомила учун потенциал ҳавфидан устун деб топилган ҳоллардагина қўлланади.

Лактация даврида кўкрак билан эмизишни вақтинчалик тўхтатиб туриш лозим (кам миқдорда кўкрак сутига ўтади). Хайвонларда ўтказиладиган илмий тадқиқодларда цефтриаксоннинг тератоген ва эмбриотоксик таъсирлари аниқланмаган.

Ҳомилага бўлган таъсири FDA бўйича «В».

Автомобилни ва мураккаб механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири

Муолажа давомида автотранспортни бошқариш ва потенциал ҳавфли механизмлар билан ишлашда эҳтиёткорликка риоя қилиш лозим.

Симптомлари: ножўя таъсирларининг кучайиши, бош айланиши, парастезиялар ва бош огриги, сурункали буйрак етишмовчилиги мавжуд бўлган беморларда нефротоксик ҳолатлар пайдо бўлиши мумкин, бунда тиришишга шайлик, умумий клоникотоник тиришишлар, қусиш ва тахикардия кузатилади.

Даволаш: симтоматик муолажа. Тиришиш хуружлари пайдо бўлганда тиришишга қарши муолажа амалга оширилади. Махсус антидот йўк. Гемодиализ ва перитонеал диализ самарасиз.

Препарат, резина тиқинлар билан ёпилган ва алюмин қалпоқчалар билан сиқилган, биринчи очилишининг «flip-off» туридаги қопқоқча билан маҳкамланган, шиша флаконларда. Ҳар бир флаконга ўзи елимланадиган ёрлиқ ёпиштирилади.

1 флакондан тиббиётда қўлланилишига доир йўришюмаси билан бирга, картон қутига жойланади.

Куруқ ва ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25 °С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.

Музлатилмасин.

Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.

2 йил.

Ўрамида кўрсатилган яроклилик муддати тугаганидан сўнг қўлланилмасин.

Рецепт бўйича.

«Zeiss Pharmaceticals Pvt. Ltd.»

72, EPIP Phase-1, Jharmajri Baddi, District Solan, Ҳиндистон.