Konkor

Tarkib

Ta’sir etuvchi modda: bisoprolol;

1 tabletka 5 mg yoki 10 mg bisoprolol fumarat saqlaydi;

Yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, krossovidon, mikrokristallik sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, suvsiz kalsiy gidrofosfat

5 mg dan tabletkalar uchun plyonkali qobiq temir sariq oksidi (E172), dimetikon 100, makrogol 400, titan dioksidi (E171), gipromelloza 2910/15;

10 mg li temir oksidi sariq (E172), temir oksidi qizil (E172), dimetikon 100, makrogol 400, titan dioksidi (E171), gipromelloza 2910/15 tabletkalari uchun plyonka qobiq.

Dori shakli

Plyonkali qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Asosiy fizik-kimyoviy xususiyatlari:

5 mg li tabletkalar sarg‘ish-oq rangli, yuraksimon, ikki tomonlama qavariq, plyonka qobig‘i bilan qoplangan, har ikki tomonida kertikli tabletkalar;

10 mg li tabletkalar: och zarg‘aldoq rangli, yuraksimon, ikki tomoni qavariq, yupqa parda bilan qoplangan, ikki tomoni kertikli tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Beta-adrenoretseptorlarning selektiv blokatorlari. ATX kodi: S07AV07.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakologik. Bisoprolol - yuqori selektiv β1-adrenoblokator. IUA va klinik jihatdan yaqqol namoyon bo‘lgan membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatlarga ega emas. Preparat bronxlar va tomirlar silliq mushaklarining ß2-retseptorlari hamda metabolik boshqarishda ishtirok etuvchi ß2-retseptorlar bilan juda past yaqinlikka ega. Shunday qilib, bisoprolol nafas yo‘llarining qarshiligiga va ß2 bilan bog‘liq metabolik ta’sirlarga ta’sir qilmaydi. Bisoprololning β1-adrenoretseptorlarga nisbatan selektivligi terapevtik doza diapazonidan tashqariga chiqadi.

Bisoprolol sezilarli salbiy inotrop ta’sirga ega emas.

Bisoprololning maksimal ta’siri qabul qilingandan 3-4 soat o‘tgach yuzaga keladi. Yarim chiqarilish davri 10-12 soatni tashkil etadi, bu bir marta qabul qilingandan so‘ng 24 soatlik samaradorlikka olib keladi. Maksimal antigipertenziv samaraga 2 hafta qabul qilingandan so‘ng erishiladi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lmagan yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda intensiv terapiyada bisoprolol yurak urish tezligi va zarb hajmini kamaytirish orqali yurak haydashini va miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi. Uzoq muddatli davolashda yuqori periferik qarshilik kamayadi. Shuningdek, ß-blokatorlarning antigipertenziv ta’siri asosida plazmadagi renin faolligini pasaytirish mexanizmi yotadi.

Bisoprolol yurak retseptorlarini bloklab, simpatoadrenergik faollikka bo‘lgan reaksiyani susaytiradi. Bu yurak urishining sekinlashishiga va miokard qisqarish funksiyasining pasayishiga olib keladi, miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi. Shu tufayli stenokardiya va yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda kutilgan samaraga erishiladi.

Farmakokinetika

Absorbsiya. Ichga qabul qilingandan so‘ng, bisoprololning 90% dan ortig‘i oshqozon-ichak tizimidan so‘riladi. Absorbsiya ovqat qabul qilishga bog‘liq emas. Birinchi o‘tish samarasi ≤ 10% ni tashkil etadi. Biomavjudligi - taxminan 90%.

Taqsimot. Taqsimot 3,5 l/kg ga teng. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi - taxminan 30%.

Metabolizmi va chiqarilishi. Bisoprolol organizmdan ikki yo‘l bilan chiqariladi: 50% jigarda faol bo‘lmagan metabolitlar hosil qilib metabolizmga uchraydi va buyraklar orqali chiqariladi, 50% esa buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Bisoprololning umumiy klirensi 15 l/soatni tashkil etadi. Yarim chiqarilish davri uzoq (10-12 soat) bo‘lganligi sababli, preparat sutkada bir marta qo‘llanilganda 24 soat davomida terapevtik ta’sirini saqlab qoladi.

Chiziqlilik. Bisoprolol farmakokinetikasi chiziqli bo‘lib, uning ko‘rsatkichlari yoshga bog‘liq emas.

Bemorlarning alohida guruhlari. Bisoprolol organizmdan buyraklar va jigar orqali bir xil darajada chiqarilgani sababli, jigar faoliyati buzilgan yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga dozalash tartibini tuzatish talab etilmaydi. Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi va jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda farmakokinetika o‘rganilmagan. III funksional sinf (NYHA bo‘yicha) surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qon plazmasida bisoprolol miqdori yuqori va yarim chiqarilish davri sog‘lom ko‘ngillilarga nisbatan uzoqroq. Muvozanat holatida qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi sutkalik dozasi 10 mg va yarim chiqarilish davri 17 + 5:00 bo‘lganda 64 + 21 ng / ml ni tashkil etadi.

Ko‘rsatmalar

-Arterial gipertenziya;

-Yurak ishemik kasalligi (stenokardiya)

- chap qorincha sistolik disfunksiyasi bilan kechuvchi surunkali yurak yetishmovchiligi APF ingibitorlari, diuretiklar, zarur hollarda yurak glikozidlari bilan birgalikda.

Qarshi ko‘rsatmalar

- O‘tkir yurak yetishmovchiligi yoki inotrop davolashni talab qiladigan dekompensatsiya holatidagi yurak yetishmovchiligi

- kardiogen shok

- II va III darajali blokada (sun’iy ritm boshqaruvchisi bo‘lgan bemorlarda bundan mustasno)

- sinus tugunining zaiflik sindromi;

- sinoatrial blokada

- simptomatik bradikardiya

- simptomatik arterial gipotenziya

- bronxial astmaning og‘ir shakli

- periferik qon aylanishining buzilishi yoki Reyno kasalligining kechki bosqichlari

- feoxromotsitoma, davolanmagan;

- metabolik atsidoz,

Qarshi ko‘rsatmalar

- O‘tkir yurak yetishmovchiligi yoki inotrop davolashni talab qiladigan dekompensatsiya holatidagi yurak yetishmovchiligi

- kardiogen shok

- II va III darajali blokada (sun’iy ritm boshqaruvchisi bo‘lgan bemorlarda bundan mustasno)

- sinus tugunining zaiflik sindromi;

- sinoatrial blokada

- simptomatik bradikardiya

- simptomatik arterial gipotenziya

- bronxial astmaning og‘ir shakli

- periferik qon aylanishining buzilishi yoki Reyno kasalligining kechki bosqichlari

- feoxromotsitoma, davolanmagan;

- metabolik atsidoz,

- bisoprolol yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Qo‘llash tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar.

Surunkali yurak yetishmovchiligini davolash.

- I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekinid, propafenon): AV-o‘tkazuvchanlik ta’sirini kuchaytirish va salbiy inotrop ta’sirni kuchaytirish mumkin.

Barcha ko‘rsatmalar.

- kalsiy antagonistlari (verapamil guruhi, kamroq darajada diltiazem): miokardning qisqarish funksiyasiga va AV-o‘tkazuvchanligiga salbiy ta’sir ko‘rsatadi. Β-blokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga verapamil yuborish kuchli arterial gipotenziya va AV blokadasiga olib kelishi mumkin.

- markaziy ta’sirga ega gipotenziv dorilar (klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin): markaziy simpatik tonusning pasayishi (yurak qisqarishlari va yurak haydash tezligining pasayishi, vazodilatatsiya) tufayli yurak yetishmovchiligi kechishining yomonlashishi mumkin. Preparatni to‘satdan to‘xtatish, ayniqsa undan oldin ß-adrenoretseptorlar blokatorlari to‘xtatilgan bo‘lsa, rikoshet gipertenziyasi xavfini oshirishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadigan kombinatsiyalar.

Arterial gipertenziya yoki yurak ishemik kasalligi (stenokardiya) ni davolash.

- I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekinid, propafenon): AV-o‘tkazuvchanlik ta’sirini kuchaytirish va salbiy inotrop ta’sirni kuchaytirish mumkin.

Barcha ko‘rsatmalar.

- digidropiridin qatoridagi kalsiy antagonistlari (masalan, nifedipin, felodipin, amlodipin): arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin. Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda miokardning inotrop funksiyasiga salbiy ta’sirning ortishi ehtimoldan xoli emas.

- III sinf antiaritmik preparatlari (amiodaron): AV-o‘tkazuvchanlikka ta’sirini kuchaytirish mumkin.

- Mahalliy ta’sir etuvchi ß-blokatorlar (masalan, glaukomani davolash uchun ko‘z tomchilarida mavjud bo‘lganlari): bisoprololning tizimli ta’sirini kuchaytirish mumkin.

- parasimpatomimetiklar: AV-o‘tkazuvchanlik vaqtining uzayishi va bradikardiya xavfining ortishi mumkin.

- Insulin va peroral gipoglikemik vositalar: gipoglikemik ta’sirni kuchaytirish. Β-adrenoretseptorlar blokadasi gipoglikemiya belgilarini yashirishi mumkin.

- Anesteziya uchun vositalar: miokard funksiyasining susayishi va arterial gipotenziya yuzaga kelishi xavfi ortadi ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

- yurak glikozidlari: yurak urish tezligining pasayishi, AV-o‘tkazuvchanlik vaqtining ortishi.

- YAQNDV (YAQNDV): Bisoprololning gipotenziv ta’sirini susaytirishi mumkin.

- ß-simpatomimetiklar (masalan, orsiprenalin, izoprenalin, dobutamin): Konkor® preparati bilan birgalikda qo‘llanilishi ikkala vosita ham terapevtik samarasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Allergik reaksiyalarni davolash uchun adrenalinning yuqori dozalari talab qilinishi mumkin.

- Α- va ß-adrenoretseptorlarni faollashtiruvchi simpatomimetiklar (masalan, adrenalin, noradrenalin): α-adrenoretseptorlar orqali qon tomirlarni toraytiruvchi ta’sirning namoyon bo‘lishi mumkin, bu esa qon bosimining ko‘tarilishiga va vaqti-vaqti bilan oqsoqlanishning kuchayishiga olib keladi. Bunday o‘zaro ta’sir noselektiv ß-blokatorlar qo‘llanilganda yuzaga kelishi mumkin.

Antigipertenziv vositalar va gipotenziv ta’sir ko‘rsatadigan vositalar (masalan, tritsiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazin) bilan birgalikda qo‘llanilganda arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Kombinatsiyalar bo‘lishi mumkin.

- Mefloxin: bradikardiya rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

- MAO ingibitorlari (B turidagi MAO ingibitorlaridan tashqari): ß-blokatorlarning gipotenziv ta’sirini oshiradi, ammo gipertonik kriz rivojlanish xavfi mavjud.

Qo‘llash xususiyatlari

Bisoprolol yordamida barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolashni titrlash bosqichidan boshlash lozim.

Yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlar davolanishni zarurat bo‘lmasa to‘satdan to‘xtatmasliklari kerak, chunki bu holatning vaqtinchalik yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bisoprolol bilan davolashni boshlash va to‘xtatish muntazam monitoringni talab qiladi.

Hozirgi vaqtda quyidagi kasalliklar va patologik holatlar bilan og‘rigan bemorlarda yurak yetishmovchiligini davolashning yetarli terapevtik tajribasi mavjud emas: I turdagi qandli diabet (insulinga bog‘liq), buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari, jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari, restriktiv kardiomiopatiya, tug‘ma yurak nuqsonlari, gemodinamik ahamiyatga ega orttirilgan yurak klapan nuqsonlari, so‘nggi 3 oy ichida miokard infarkti.

Preparat quyidagi holatlarda bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi lozim:

- bronxospazm (bronxial astma, nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklarida);

- qondagi glyukoza darajasining sezilarli o‘zgarishi bilan kechadigan qandli diabet, bunda gipoglikemiya belgilari (taxikardiya, yurak urishi, terlash) yashirin bo‘lishi mumkin;

- qat’iy parhez;

- desensibilizatsiya o‘tkazish. Boshqa ß-blokatorlar singari, bisoprolol ham allergenlarga sezuvchanlikni kuchaytirishi va anafilaktik reaksiyalarning og‘irligini oshirishi mumkin. Bunday hollarda adrenalin bilan davolash har doim ham ijobiy terapevtik samara bermaydi;

- I darajali blokada;

- Prinsmetal stenokardiyasi; tomirlarning koronar spazmi holatlari kuzatilgan. Yuqori ß1-selektivligiga qaramay, stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarga Bisoprolol buyurilganda stenokardiya xurujlarini to‘liq to‘xtatib bo‘lmaydi.

- periferik arteriyalarning obliteratsiyalovchi kasalliklari (davolashning boshida shikoyatlarning kuchayishi mumkin)

- umumiy og‘riqsizlantirish.

Umumiy anesteziya rejalashtirilgan bemorlarda β-blokatorlarni qo‘llash narkoz, intubatsiya va operatsiyadan keyingi davrda aritmiya va miokard ishemiyasi chastotasini kamaytiradi. Perioperativ davrda ß-blokatorlarni qo‘llashni davom ettirish tavsiya etildi. Anesteziolog shifokorni β-adrenoretseptorlar blokatorlarini qabul qilish haqida albatta ogohlantirish lozim, chunki shifokor boshqa dorilar bilan bradiaritmiya, reflektor taxikardiya va qon yo‘qotish kompensatsiyasining reflektor mexanizmi imkoniyatlarining pasayishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan potensial o‘zaro ta’sirni hisobga olishi kerak. Jarrohlik amaliyotidan oldin bisoprolol bekor qilingan taqdirda, dozani asta-sekin kamaytirish va umumiy anesteziyadan 48 soat oldin preparatni qabul qilishni to‘xtatish lozim.

Bisoprololni verapamil yoki diltiazem guruhining kalsiy antagonistlari, I sinf antiaritmik preparatlari va markaziy ta’sirga ega gipotenziv vositalar bilan kombinatsiyalash tavsiya etilmaydi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Kardioselektivlik β-blokatorlar (β1) noselektiv β-blokatorlarga nisbatan o‘pka funksiyasiga kamroq ta’sir ko‘rsatishiga qaramay, agar terapiya o‘tkazish uchun jiddiy sabablar bo‘lmasa, barcha β-blokatorlar kabi nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklarida ularni qo‘llashdan qochish kerak. Ushbu sabablar mavjud bo‘lgan taqdirda, Konkor® dori vositasini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklari bo‘lgan bemorlarda bisoprolol bilan davolashni mumkin qadar past dozadan boshlash kerak. Yangi simptomlar (nafas qisishi, jismoniy zo‘riqishni ko‘tara olmaslik, yo‘tal kabilar) paydo bo‘lishi uchun bemorlar holatini kuzatib borish zarur.

Bronxial astma yoki o‘pkaning boshqa surunkali obstruktiv kasalliklari belgilari paydo bo‘lganda, bronxodilatatorlar bilan yo‘ldosh davolash ko‘rsatilgan. Ba’zi hollarda preparatni qabul qilish fonida bronxial astma bilan og‘rigan bemorlar nafas yo‘llari rezistentligining oshishi tufayli ß2-simpatomimetiklarning yuqori dozalarini talab qilishlari mumkin.

Psoriaz bilan og‘rigan bemorlarga (shu jumladan anamnezida) β-blokatorlar (masalan, bisoprolol) foyda / xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholaganidan so‘ng buyuriladi.

Feoxromotsitomali bemorlarga Konkor® faqat α-adrenoblokatorlar bilan davolangandan so‘ng buyuriladi. Tireotoksikoz belgilari preparatni qabul qilish fonida niqoblanishi mumkin. Konkor® preparati qo‘llanilganda doping-nazorat o‘tkazilganda ijobiy natija qayd etilishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik. Bisoprolol homiladorlikning kechishi va/yoki homila/yangi tug‘ilgan chaqaloqning rivojlanishiga zararli ta’sir ko‘rsatishi mumkin bo‘lgan farmakologik xususiyatlarga ega. Odatda, ß-adrenoblokatorlar yo‘ldoshdagi qon oqimini kamaytiradi, bu esa homila rivojlanishining kechikishiga, ona qornida o‘limga, o‘z-o‘zidan abortga yoki muddatidan oldin tug‘ruqqa olib kelishi mumkin. Homila va chaqaloqda nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi mumkin (masalan, gipoglikemiya, bradikardiya). Agar ß-blokatorlar bilan davolash zarur bo‘lsa, bu β1-selektiv blokator bo‘lgani ma’qul.

Homiladorlik davrida preparat faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llaniladi. Bachadon-yo‘ldosh qon oqimi va homila o‘sishini nazorat qilish zarur. Homiladorlik yoki homilaning kechishiga zararli ta’sir ko‘rsatgan taqdirda, muqobil davolash imkoniyatlarini ko‘rib chiqish lozim.

Tug‘ruqdan keyin chaqaloq diqqat bilan kuzatib turilishi kerak. Gipoglikemiya va bradikardiya belgilarini dastlabki 3 kun davomida kutish mumkin.

Emizish davri. Bisoprololning ona sutiga ekskretsiyasi haqida ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun emizish paytida Konkor® preparatini qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlar bilan o‘tkazilgan tadqiqotlar davomida preparat avtomobil boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilmadi. Biroq, individual holatlarda preparat avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin. Davolashni boshlashda, preparat dozasini o‘zgartirganda yoki alkogol bilan o‘zaro ta’sirlashganda alohida e’tibor qaratish lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

Konkor® preparati tabletkalarini chaynamay, ertalab och qoringa, nonushta paytida yoki undan keyin, oz miqdordagi suyuqlik bilan ichish lozim.

Arterial gipertenziya; yurak ishemik kasalligi (stenokardiya).

Davolashni asta-sekin past dozalardan boshlab, keyinchalik dozani oshirish lozim. Tavsiya etilgan doza kuniga 5 mg (1 tabletka Konkor® 5 mg) ni tashkil etadi. Gipertenziyaning og‘ir bo‘lmagan darajasida (diastolik bosim 105 mm sim. ust. gacha) 2,5 mg dozasi to‘g‘ri keladi.

Zarurat tug‘ilganda, kunlik dozani kuniga 10 mg gacha oshirish mumkin (10 mg dan 1 dona Konkor® tabletkasi). Dozani yanada oshirish faqat alohida hollarda o‘zini oqlaydi. Maksimal tavsiya etilgan doza kuniga 20 mg ni tashkil etadi.

Dozani tuzatish individual ravishda, puls chastotasi va terapevtik foydasiga qarab belgilanadi.

Chap qorincha sistolik disfunksiyasi bilan surunkali yurak yetishmovchiligi APF ingibitorlari, diuretiklar, zarur hollarda yurak glikozidlari bilan birgalikda.

Surunkali yurak yetishmovchiligining standart terapiyasi: AAF ingibitorlari (yoki AAF ingibitorlarini ko‘tara olmaslik holatida angiotenzin retseptorlari blokatorlari), ß-adrenoretseptorlar blokatorlari, diuretiklar va zarur hollarda yurak glikozidlari.

Konkor® Surunkali yurak yetishmovchiligi zo‘rayish belgilarisiz kechadigan bemorlarni davolash uchun buyuriladi.

Davolashni surunkali yurak yetishmovchiligini davolash tajribasiga ega bo‘lgan shifokor o‘tkazishi kerak.

Konkor® preparati bilan barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolash quyida keltirilgan titrlash sxemasiga muvofiq boshlanadi va organizmning individual reaksiyalariga qarab o‘zgartirilishi mumkin.

- 1,25 mg bisoprolol fumarat kuniga 1 marta 1 hafta davomida; agar yaxshi o‘zlashtirilsa,

- 2,5 mg * bisoprolol fumarat kuniga 1 marta keyingi 1 hafta davomida; agar yaxshi o‘zlashtirilsa,

- 3,75 mg * bisoprolol fumarat kuniga 1 marta keyingi 1 hafta davomida; agar yaxshi qabul qilinsa, miqdorini

- 5 mg bisoprolol fumarat kuniga 1 marta keyingi 4 hafta davomida, agar yaxshi o‘zlashtirilsa,

- 7,5 mg bisoprolol fumarat kuniga 1 marta keyingi 4 hafta davomida, agar yaxshi o‘zlashtirilsa,

- 10 mg bisoprolol fumarat kuniga 1 marta qo‘llab-quvvatlovchi davolash sifatida.

* Surunkali yurak yetishmovchiligi terapiyasining boshida Konkor® Kor, plyonka bilan qoplangan tabletkalarni 2,5 mg dan qo‘llash tavsiya etiladi.

Bisoprolol fumaratning maksimal tavsiya etilgan dozasi sutkada 1 marta 10 mg ni tashkil etadi.

Titrlash fazasi davomida hayot faoliyati ko‘rsatkichlari (arterial bosim, yurak urish tezligi) va yurak yetishmovchiligining avj olish belgilarini nazorat qilish zarur. Simptomlar davolashning birinchi kunidan boshlab rivojlanishi mumkin.

Davolashni modifikatsiyalash.

Agar tavsiya etilgan maksimal doza yomon o‘zlashtirilsa, dozani asta-sekin kamaytirish mumkin. Agar titrlash fazasi davomida yoki undan keyin yurak yetishmovchiligining asta-sekin yomonlashuvi kuzatilsa, arterial gipotenziya yoki bradikardiya rivojlansa, preparat dozasini tuzatish tavsiya etiladi, bu esa bisoprolol dozasini vaqtincha kamaytirishni yoki, ehtimol, davolashni to‘xtatishni talab qilishi mumkin. Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so‘ng, bisoprolol bilan davolashni qayta boshlash imkoniyatini har doim ko‘rib chiqish lozim.

Preparat bilan davolashni to‘satdan to‘xtatmaslik kerak, ayniqsa yurak ishemik kasalligi bor bemorlarda, chunki bu bemor ahvolining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolash zarur bo‘lgan taqdirda, dozani asta-sekin kamaytirib (masalan, har hafta dozani ikki baravar kamaytirib), asta-sekin yakunlash tavsiya etiladi.

Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolash odatda uzoq davom etadi.

Konkor® davolash kursi uzoq muddatli bo‘lib, kasallikning tabiati va og‘irligiga bog‘liq.

Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar.

Arterial gipertenziya; yurak ishemik kasalligi. Jigar yoki buyrak faoliyatining yengil va o‘rta darajadagi buzilishlari bo‘lgan bemorlar uchun odatda dozani tanlash shart emas. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (kreatinin klirensi 20 ml/daqiqadan kam) va jigar yetishmovchiligining og‘ir shakli bilan og‘rigan bemorlar uchun doza 10 mg Konkor ® kunlik dozadan oshmasligi kerak. Dializdagi bemorlarga bisoprololni qo‘llash bo‘yicha cheklangan ma’lumotlar mavjud. Dozalash tartibini o‘zgartirishga zarurat yo‘q.

Surunkali yurak yetishmovchiligi. Jigar yoki buyrak faoliyati buzilishi bilan bir vaqtda surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bisoprolol farmakokinetikasi haqida ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun dozani ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak.

Keksa yoshdagi bemorlarda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi.

Bolalar. Bolalarda preparatni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi to‘g‘risida klinik ma’lumotlar mavjud emas, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari.

Doza oshirib yuborilganda (masalan, sutkalik doza 7,5 mg o‘rniga 15 mg) III darajali atrioventrikulyar blokada, bradikardiya va bosh aylanishi holatlari qayd etildi. Β-blokatorlar dozasini oshirib yuborishning tez-tez uchraydigan belgilari bradikardiya, arterial gipotenziya, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, gipoglikemiya va bronxospazmdir. Hozirgi vaqtda arterial gipertenziya va/yoki yurak ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarda dozani oshirib yuborishning bir nechta holatlari ma’lum (maksimal doza - bisoprololning 2000 mg). Bradikardiya va/yoki arterial gipotenziya kuzatilgan. Barcha bemorlar sog‘aydi. Bisoprololning bir martalik yuqori dozasiga individual sezuvchanlikning keng o‘zgaruvchanligi mavjud, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar preparatga sezgirroq bo‘lishi mumkin. Shuning uchun davolashni dozani asta-sekin oshirib borish bilan boshlash kerak ("Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang).

Davolash.

Doza oshirib yuborilganda preparat bilan davolash to‘xtatiladi va qo‘llab-quvvatlovchi hamda simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Cheklangan ma’lumotlar mavjud, bisoprololni dializ qilish qiyin. Dozaning oshirib yuborilishiga shubha tug‘ilganda, kutilayotgan farmakologik ta’sirga muvofiq va boshqa ß-blokatorlar uchun tavsiyalarni hisobga olgan holda, quyidagi umumiy chora-tadbirlarni ko‘rib chiqish lozim.

Bradikardiyada: atropin yuborish. Agar reaksiya bo‘lmasa, izoprenalin yoki ijobiy xronotrop ta’sirga ega bo‘lgan boshqa preparat ehtiyotkorlik bilan yuboriladi. Alohida hollarda sun’iy ritm boshqaruvchisini transvenoz yuborish talab etilishi mumkin.

Arterial gipotenziyada: vena ichiga suyuqlik va tomir toraytiruvchi dorilar yuborish. Glyukagon yuborish foydali bo‘lishi mumkin.

II va III darajali atrioventrikulyar blokadada: sinchkovlik bilan kuzatish va izoprenalinni infuzion yuborish yoki kardiostimulyatorni transvenoz yuborish.

Surunkali yurak yetishmovchiligi qo‘ziganda: diuretiklar, inotrop preparatlar, vazodilatatorlar yuborish.

Bronxospazmda: bronxolitik preparatlar (masalan, izoprenalin), ß2-adrenomimetiklar va/yoki aminofillin.

Gipoglikemiyada: vena ichiga glyukoza yuborish.

Salbiy ta’sirlar

Nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lish chastotasiga ko‘ra quyidagi toifalarga bo‘linadi:

Juda tez-tez (> 1/10), tez-tez (> 1/100 va > 1/1000 va > 1/10000 va

Yurak tomonidan.

Juda tez-tez: bradikardiya (surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda).

Ko‘pincha yurak yetishmovchiligining yomonlashuvi belgilari (surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda).

Kamdan-kam hollarda AV o‘tkazuvchanlikning buzilishi, bradikardiya (arterial gipertenziya yoki yurak ishemik kasalligi bor bemorlarda), yurak yetishmovchiligining yomonlashuvi belgilari (arterial gipertenziya yoki yurak ishemik kasalligi bor bemorlarda).

Asab tizimi tomonidan.

Ko‘pincha: bosh aylanishi*, bosh og‘rig‘i*.

Kamdan-kam hollarda sinkope.

Ko‘rish a’zolari tomonidan.

Kamdan-kam hollarda ko‘z yosh ajralishi kamayadi (kontakt linzalar taqilganda hisobga olish lozim).

Juda kam hollarda konyunktivit.

Eshitish a’zolari tomonidan.

Kamdan-kam hollarda: eshitishning yomonlashuvi.

Nafas olish tizimi tomonidan.

Anamnezida bronxial astma yoki nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklari bo‘lgan bemorlarda bronxospazm kam uchraydi.

Kamdan-kam allergik rinit.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan.

Ko‘pincha: ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi, qabziyat.

Teri va biriktiruvchi to‘qimalar tomonidan.

Kamdan-kam hollarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, jumladan qichishish, qizarish, toshma, angionevrotik shish kuzatiladi.

Juda kam hollarda alopetsiya. Β-blokatorlar bilan davolashda psoriaz bilan og‘rigan bemorlarning ahvoli psoriatik toshma ko‘rinishida yomonlashishi mumkin.

Suyak-mushak tizimi tomonidan.

Ko‘pincha mushaklar kuchsizligi, talvasalar.

Jigar tomonidan.

Kam hollarda gepatit.

Tomirlar tizimi tomonidan.

Ko‘pincha qo‘l-oyoqlarda sovuqlik yoki uvishish hissi, arterial gipotenziya (surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda).

Kamdan-kam hollarda ortostatik gipotenziya (surunkali yurak yetishmovchiligi bor bemorlarda), arterial gipotenziya (arterial gipertenziya yoki yurak ishemik kasalligi bor bemorlarda).

Reproduktiv tizim tomonidan.

Kamdan-kam hollarda erektil disfunksiya.

Ruhiy buzilishlar.

Kamdan-kam hollarda depressiya, uyquning buzilishi.

Kamdan kam hollarda tungi qo‘rqinchli tushlar, gallyutsinatsiyalar.

Laboratoriya ko‘rsatkichlari.

Kamdan-kam hollarda: qonda triglitseridlar miqdorining oshishi, qon plazmasida jigar fermentlari (AST, ALT) faolligining oshishi.

Umumiy buzilishlar.

Ko‘pincha asteniya (surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda), toliqish*.

Kamdan-kam hollarda asteniya (arterial gipertenziya yoki yurak ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarda).

* Faqat arterial gipertenziya yoki yurak ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarga taalluqli. Bu belgilar odatda davolashning boshida paydo bo‘ladi, kuchsiz ifodalanadi va dastlabki 1-2 hafta ichida yo‘qoladi.

Nojo‘ya ta’sirlar yoki noxush reaksiyalar paydo bo‘lgan taqdirda, darhol shifokorni xabardor qilish lozim.

Yaroqlilik muddati

5 yil.

Saqlash shartlari

30 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang!

Qadoq

Blisterda 30 tadan tabletka, karton qutida 1 tadan blister. Blisterda 25 tadan tabletka, karton qutida 2 tadan blister.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Merk Xelskea KGaA, Germaniya / Merck Healthcare KGaA, Germaniya.

Manzil

Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Germany / Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Germany.