Amlomaks

Tarkib

Har bir tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: amlodipin (amlodipin besilat shaklida) - 5 mg yoki 10 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristall sellyuloza, povidon, natriy kraxmal glikolat (A turi), magniy stearat.

Tavsif

oq yoki deyarli oq rangli dumaloq, qavariq, bir tomonli tabletkalar, ajratish chizig‘i bilan.

Dori shakli

Tabletkalar 5 mg, 10 mg N30 (3x10) (kontur yacheykali o‘ramlar).

Farmakoterapevtik guruh

Antigipertenziv vosita (kalsiy kanallari blokatori).

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Amlodipin digidropiridin (kalsiy kanalining sekin ingibitori yoki kalsiy antagonisti) guruhiga mansub bo‘lib, kalsiy ionlarining miokard va silliq mushak hujayralariga kirishini bloklaydi.

Amlodipinning gipotenziv ta’sir mexanizmi bevosita tomirlarning silliq mushaklariga bo‘shashtiruvchi ta’siri bilan bog‘liq. Amlodipinning antianginal ta’sirining aniq mexanizmi yetarli darajada aniqlanmagan, biroq amlodipin yuqorida keltirilgan ikkita ta’sir tufayli yurak mushagining kislorod tanqisligini kamaytiradi:

Amlodipin periferik arteriolalarni kengaytiradi va shu tariqa periferik qarshilikni (yuklamadan keyingi) kamaytiradi. Yurak ritmi barqaror bo‘lgani sababli, yurakka tushadigan yuklamaning kamayishi miokardning energiya iste’moli va kislorodga bo‘lgan talabining kamayishiga olib keladi.

Amlodipinning ta’sir mexanizmida asosiy koronar arteriyalar va koronar arteriolalarning (normal va ishemik) kengayishi ham rol o‘ynashi mumkin. Bunday kengayish koronar arteriya spazmi (Prinsmetal stenokardiyasi) bo‘lgan bemorlarda miokardning kislorod bilan to‘yinganligini oshiradi.

Arterial gipertenziya bilan og‘rigan bemorlarda preparatni kuniga 1 marta qo‘llash, yotgan va tik turgan holatda 24 soat davomida qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta’minlaydi. Amlodipinning ta’siri sekin boshlangani sababli, odatda o‘tkir arterial gipotenziya kuzatilmaydi.

Stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarda preparatning bir kunlik dozasi qo‘llanganda jismoniy yuklamaning umumiy vaqti, stenokardiya boshlanishidan oldingi vaqt va EKGda ST segmentining 1 mm depressiyasigacha bo‘lgan vaqt oshadi. Preparat stenokardiya xurujlari chastotasini kamaytiradi va nitroglitserin qo‘llashga bo‘lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Amlodipin hech qanday nojo‘ya metabolik ta’sirlar yoki qon plazmasidagi lipidlar darajasining o‘zgarishi bilan bog‘liq emas. Amlodipinni astma, qandli diabet va podagra bilan og‘rigan bemorlar qo‘llashlari mumkin.

Koronar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash

Amlodipinni qo‘llash stenokardiya tufayli kasalxonaga yotqizish va yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda revaskulyarizatsiya muolajalarini kamroq bajarish bilan bog‘liq edi.

Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash

Amlodipin bemorlarning klinik ko‘rinishini yomonlashishiga olib kelmaydi, bu jismoniy mashqlarni bajarish qobiliyati, chap qorincha otish fraksiyasini o‘lchash va klinik belgilarning intensivligi bilan aniqlandi.

Digoksin, siydik haydovchi vositalar va AAF ingibitorlari bilan davolanayotgan og‘ir darajadagi yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha III va IV sinf) bilan og‘rigan bemorlarda amlodipinni qo‘llash yurak yetishmovchiligi bilan og‘rigan bemorlarning o‘limini ham, umuman kasallanish va o‘limni ham oshirmasligi aniqlandi.

Infarktlarning oldini oluvchi davolash (ALLHAT)

Bemorlarda yurak ishemik kasalligi rivojlanishining quyidagi xavf omillaridan kamida bittasi mavjud edi: o‘tkazilgan infarkt yoki insult (tadqiqotga kiritilgunga qadar 6 oydan ortiq) yoki ateroskleroz bilan bog‘liq boshqa epizodni tasdiqlovchi so‘rovnoma (jami 51,5%), 2-tur qandli diabet (36,1%), HDL-C konsentratsiyasi <35 mg/dl (11,6%), elektro- yoki exokardiogrammada aniqlangan miokardning chap tomonlama gipertrofiyasi (20,9%), chekish (21,9%).

Bolalarni (6 yosh va undan katta) davolash

Tadqiqot natijalariga ko‘ra, amlodipinning 2,5 mg va 5,0 mg dozalarini platsebo bilan taqqoslash shuni ko‘rsatdiki, ikkala doza ham sistolik bosimni platseboga qaraganda ancha samarali pasaytirdi. Ushbu ikki doza o‘rtasidagi farq statistik jihatdan ahamiyatsiz edi.

Farmakokinetika

So‘rilishi, taqsimlanishi, qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi:

Terapevtik dozalar peroral qo‘llangandan so‘ng, amlodipin yaxshi so‘riladi va qondagi maksimal konsentratsiyasi qo‘llanilgandan keyin 6-12 soat ichida erishiladi. Amlodipinning biosinguvchanligi 64-80% darajasida baholanadi. Taqsimlanish hajmi taxminan 21 l/kg ni tashkil etadi. In vitro tadqiqotlari amlodipinning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 97,5% ni tashkil etishini ko‘rsatdi.

Bir vaqtning o‘zida ovqat qabul qilish amlodipinning so‘rilishiga ta’sir qilmaydi.

Metabolizm va chiqarilish

Yakuniy fazada amlodipinning yarim chiqarilish davri taxminan 35-50 soatni tashkil etadi va preparatni kuniga bir marta qo‘llash imkonini beradi. Amlodipin asosan faol bo‘lmagan metabolitlar hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi. Metabolitlarning 60% ga yaqini siydik bilan chiqariladi, ularning 10% ga yaqini o‘zgarmagan holda amlodipinni tashkil etadi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda qo‘llash

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda amlodipinni qo‘llash bo‘yicha klinik ma’lumotlar juda cheklangan. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda amlodipinning klirensi pasaygan, bu esa yarim parchalanish davrining uzayishiga va AUC ning taxminan 40-60% ga oshishiga olib keladi.

Keksa yoshdagi bemorlar tomonidan qo‘llash

Qon plazmasida amlodipinning maksimal konsentratsiyasiga erishish vaqti keksa va katta yoshli bemorlarda bir xil. Amlodipinning klirensi odatda biroz pasaygan bo‘lib, bu keksa yoshdagi bemorlarda "konsentratsiya/vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonning va preparatning yarim chiqarilish davrining ortishiga olib keladi. Qon aylanishi yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda "konsentratsiya/vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydon va preparatning yarim chiqarilish davri yoshga mos ravishda ortib bordi.

Ko‘rsatmalar

arterial gipertenziya;

surunkali barqaror stenokardiya;

vazospastik stenokardiya (Prinsmetal stenokardiyasi).

Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalar

Arterial gipertenziya va koronar yetishmovchilikni davolash uchun preparatning odatdagi boshlang‘ich dozasi sutkada 1 marta 5 mg ni tashkil etadi. Bemorning terapiyaga bo‘lgan reaksiyasiga qarab, dozani maksimal dozagacha oshirish mumkin, bu kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil etadi.

Arterial gipertenziyali bemorlarga amlodipinni tiazidli diuretiklar, alfa-blokatorlar, beta-blokatorlar yoki angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin. Stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarga amlodipinni monoterapiya sifatida yoki nitratlarga rezistentlik va/yoki beta-blokatorlarning yetarli dozalarida boshqa antianginal dori vositalari bilan birgalikda qo‘llash mumkin.

Amlodipinni tiazidli diuretiklar, beta-blokatorlar va angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashda uning dozasini tanlashga hojat yo‘q.

Bemorlarning alohida guruhlari

Keksa yoshdagi bemorlar

Xuddi shunday dozalarda qo‘llaniladigan amlodipinni keksa va kichik yoshdagi bemorlar birdek yaxshi ko‘taradilar. Keksa yoshdagi bemorlar uchun odatdagi doza tavsiya etiladi, biroq dozani oshirishni ehtiyotkorlik bilan amalga oshirish lozim.

Jigar faoliyatining buzilishi

Jigar faoliyati yengildan o‘rtacha darajagacha buzilgan bemorlarda qo‘llash uchun preparat dozalari belgilanmagan, shuning uchun dozani tanlash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi va preparat qo‘llanilishini mavjud dozalar orasida eng past dozadan boshlash lozim. Amlodipinning farmakokinetikasi jigar faoliyatining og‘ir darajadagi buzilishlari bo‘lgan bemorlarda o‘rganilmagan. Jigar faoliyati og‘ir darajada buzilgan bemorlar uchun amlodipinni qo‘llashni eng past dozadan boshlab, asta-sekin oshirib borish kerak.

Buyrak funksiyasining buzilishi

Preparatning odatdagi dozalarini qo‘llash tavsiya etiladi, chunki qon plazmasidagi amlodipin konsentratsiyasining o‘zgarishi buyrak yetishmovchiligining og‘irlik darajasi bilan bog‘liq emas. Amlodipin organizmdan dializ yo‘li bilan chiqarilmaydi.

Arterial gipertenziyasi bo‘lgan 6 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar

Yoshdan katta bolalar va o‘smirlar uchun og‘iz orqali qabul qilish uchun tavsiya etilgan boshlang‘ich doza

6 yoshdan 17 yoshgacha kuniga 1 marta 2,5 mg ni tashkil etadi. Agar arterial bosimning kerakli darajasiga 4 hafta davomida erishilmasa, dozani kuniga 5 mg gacha oshirish mumkin. Ushbu toifadagi bemorlar uchun preparatning 5 mg dan yuqori dozalarda qo‘llanilishi o‘rganilmagan.

Nojo‘ya ta’sirlari

Amlodipinni qo‘llashda ko‘pincha davolanishning quyidagi nojo‘ya ta’sirlari haqida xabar berilgan: uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, yurak urishining kuchayishi, toshmalar, qorin bo‘shlig‘ida og‘riq, ko‘ngil aynishi, boldirlarning shishishi, shishlar va yuqori charchoq.

Amlodipinni qo‘llash paytida qayd etilgan va xabar qilingan nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lish chastotasi bo‘yicha quyida keltirilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan ≤1/100 gacha), kamdan-kam (≥1/10000 dan ≤1/1000 gacha), juda kamdan-kam (≤1/10000).

Har bir uchrash chastotasi doirasida nojo‘ya ta’sirlar eng past intensivlik bo‘yicha taqdim etildi.

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: juda kam hollarda - leykotsitopeniya, trombotsitopeniya.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: juda kam hollarda - allergik reaksiyalar.

Metabolizm tomonidan buzilishlar va alimentar buzilishlar: juda kam hollarda - giperglikemiya.

Ruhiy buzilishlar: kamdan kam hollarda - depressiya, kayfiyat o‘zgarishlari (shu jumladan xavotirlik), uyqusizlik; kamdan kam hollarda - ongning chalkashligi.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i (asosan davolash boshida); kamdan-kam hollarda - tremor, disgevziya, sinkope, gipesteziya, paresteziya; juda kam hollarda - gipertonus, periferik neyropatiya; chastotasi noma’lum - ekstrapiramidal buzilishlar.

Ko‘rish a’zolari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - ko‘rishning buzilishi (shu jumladan diplopiya).

Eshitish a’zolari va labirint tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin.

Yurak tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - yurak urishining kuchayishi; juda kam hollarda - miokard infarkti, aritmiya (jumladan, bradikardiya, qorincha taxikardiyasi va bo‘lmachalar pirpirashi).

Tomirlar tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - ko‘tarilishlar; kam hollarda - arterial gipotenziya; juda kam hollarda - vaskulit.

Nafas olish, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i buzilishlari: kam hollarda - hansirash, rinit; juda kam hollarda - yo‘tal.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi; kam hollarda - qusish, dispepsiya, ichak peristaltikasining buzilishi (shu jumladan diareya va qabziyat), og‘iz qurishi; juda kam hollarda - pankreatit, gastrit, milk giperplaziyasi.

Gepatobiliar tizim tomonidan buzilishlar: juda kam hollarda - gepatitlar, sariqlik, jigar fermentlari darajasining oshishi (bu ko‘pincha xolestaz bilan bog‘liq bo‘lgan).

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: kam hollarda - alopetsiya, purpura, teri rangining o‘zgarishi, ko‘p terlash, qichishish, toshma, ekzantema, eshakemi; juda kam hollarda - angionevrotik shish, ko‘p shaklli eritema, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, Kvinke shishi, fotosezgirlik; chastotasi noma’lum - toksik epidermal nekroliz.

Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qimalar tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - boldir shishi; kam hollarda - artralgiya, mialgiya, mushaklar tortishishi, bel og‘rig‘i.

Buyraklar va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - siydik ajralishining buzilishi, nekturiya, siydik ajralishining tezlashishi.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar: kam hollarda - impotensiya, ginekomastiya.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va holatlar: ko‘pincha - shishlar, charchash; kamdan-kam hollarda - ko‘krakdagi og‘riq, og‘riq, lohaslik, o‘zini yomon his qilish.

Diagnostik tekshiruvlar: kam hollarda - tana vaznining ortishi yoki kamayishi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Amlodipin quyidagi bemorlarga tavsiya etilmaydi:

digidropiridin, amlodipin hosilalariga yoki preparatning boshqa har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik;

og‘ir darajadagi arterial gipotenziya;

shok (shu jumladan kardiogen shok);

chap qorincha chiqarish yo‘lining obstruksiyasi (masalan, aortaning og‘ir darajadagi stenozi);

o‘tkir miokard infarktidan keyin gemodinamik beqaror yurak yetishmovchiligi.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning dozasini ataylab oshirib yuborish tajribasi cheklangan.

Dozani oshirib yuborish belgilari

Mavjud ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, dozaning sezilarli darajada oshirib yuborilishi haddan tashqari periferik vazodilatatsiyaga va ehtimol reflektor taxikardiyaga olib keladi. Sezilarli va ehtimol uzoq muddatli tizimli arterial gipotenziya, shu jumladan o‘lim bilan tugaydigan shok rivojlanishi haqida ma’lumotlar mavjud.

Davolash

Amlodipinning dozasini oshirib yuborish natijasida kelib chiqqan klinik ahamiyatga ega arterial gipotenziya yurak-qon tomir tizimi faoliyatini faol qo‘llab-quvvatlashni, shu jumladan yurak va nafas olish funksiyalarini tez-tez nazorat qilishni, oyoqlarni ko‘tarishni, aylanib yuruvchi suyuqlik hajmi va siydik ajralishini nazorat qilishni talab etadi.

Tomirlar tonusini va qon bosimini tiklash uchun tomirlarni toraytiruvchi preparatlarni qo‘llash mumkin, ularni qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar yo‘qligiga ishonch hosil qiling. Kalsiy glyukonatni vena ichiga qo‘llash kalsiy kanallari blokadasi ta’sirini bartaraf etishda foydali bo‘lishi mumkin.

Ba’zi hollarda oshqozonni yuvish foydali bo‘lishi mumkin. Sog‘lom ko‘ngillilarga 10 mg amlodipin yuborilgandan so‘ng 2 soat davomida faollashtirilgan ko‘mirni qo‘llash uning so‘rilish darajasini sezilarli darajada kamaytirdi.

Amlodipin qon oqsillari bilan sezilarli darajada bog‘langani sababli, dializning ta’siri sezilarsiz bo‘lishi ehtimoli yuqori.

Maxsus shartlar

Gipertonik krizda amlodipinni qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi o‘rganilmagan.

Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash

Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarni davolashda amlodipinni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Yurak yetishmovchiligining og‘ir darajasi (NYHA tasnifi bo‘yicha III va IV sinf) bo‘lgan bemorlarda uzoq muddatli platsebo-nazoratli tadqiqot davomida amlodipinni qo‘llashda o‘pka shishi rivojlanish holatlari chastotasi platsebo qo‘llanilganiga nisbatan yuqori bo‘lgan. Dimlangan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kalsiy kanallari blokatorlari, jumladan amlodipinni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki ular kelajakda yurak-qon tomir hodisalari va o‘lim xavfini oshirishi mumkin.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar tomonidan qo‘llanishi.

Amlodipinning yarim chiqarilish davri va AUC ko‘rsatkichlari jigar faoliyati buzilgan bemorlarda yuqori bo‘ladi. Amlodipinning dozalari bo‘yicha tavsiyalar yo‘q. Amlodipinni qo‘llashni eng past dozadan boshlash kerak, preparatni qo‘llashning boshida ham, dozani oshirish paytida ham ehtiyot bo‘lish kerak. Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga dozani sekin tanlash va bemorning holatini sinchkovlik bilan kuzatish zarur bo‘lishi mumkin.

Keksa yoshdagi bemorlar tomonidan qo‘llash

Ushbu toifadagi bemorlar uchun preparat dozasini ehtiyotkorlik bilan oshirish lozim.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga amlodipinning odatdagi dozalarini qo‘llash lozim. Qon plazmasidagi amlodipin konsentratsiyasining o‘zgarishi buyrak faoliyati buzilishlari darajasi bilan bog‘liq emas. Amlodipin dializ yo‘li bilan olib tashlanmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida

Homiladorlik

Homiladorlik davrida ayollarga amlodipinni qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar davomida yuqori dozalarda qo‘llanilganda reproduktiv toksiklik kuzatildi.

Homiladorlik davrida amlodipinni faqat xavfsizroq muqobil bo‘lmagan va kasallikning o‘zi bilan bog‘liq xavf ona va homila uchun davolanishning ehtimoliy zararidan yuqori bo‘lgan hollardagina qo‘llash mumkin.

Emizish

Amlodipin ona sutiga o‘tadi. Dastlabki hisob-kitoblarga ko‘ra, emizikli onadan chaqaloq oladigan dozaning foizi 3% - 7% oralig‘ida o‘zgarib turadi, bunda maksimal ko‘rsatkich 15% ni tashkil etadi. Amlodipinning chaqaloqlar organizmiga ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q. Emizishni davom ettirish yoki amlodipinni qo‘llash to‘g‘risida qaror qabul qilishda emizishning bola uchun foydasini va preparatni qo‘llashning ona uchun foydasini baholash zarur.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Amlodipinga boshqa dori vositalarining ta’siri

CYP3A4 ingibitorlari: amlodipinni kuchli yoki o‘rtacha ta’sir qiluvchi CYP3A4 ingibitorlari (proteaza ingibitorlari, azol zamburug‘larga qarshi vositalar, eritromitsin yoki klaritromitsin, verapamil yoki diltiazem kabi makrolidlar) bilan bir vaqtda qo‘llash amlodipinning organizmga ta’sirini sezilarli darajada kuchaytirishi mumkin. Bunday o‘zgarishlarning klinik ahamiyati keksa bemorlarda yaqqolroq bo‘lishi mumkin, shuning uchun bemorning holatini klinik kuzatish va shunga mos ravishda dozani tanlash kerak bo‘lishi mumkin.

Klaritromitsin CYP3A4 ingibitori bo‘lganligi sababli, klaritromitsinni amlodipin bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda arterial gipotenziya xavfi ortadi. Klaritromitsin va amlodipin bir vaqtda qo‘llangan taqdirda, bemorlarni diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.

CYP3A4 induktorlari: amlodipinni ma’lum CYP3A4 induktorlari bilan bir vaqtda qo‘llash qon plazmasidagi konsentratsiyaning o‘zgarishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun amlodipinni CYP3A4 induktorlari, ayniqsa kuchli CYP3A4 induktorlari (masalan, rifampitsin, dalachoy) bilan bir vaqtda qo‘llash paytida ham, tugatgandan so‘ng ham qon bosimini nazorat qilish va dozani o‘zgartirish zarurligini ko‘rib chiqish lozim.

Amlodipin va greypfrut yoki greypfrut sharbatini bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ba’zi bemorlarda amlodipinning biosinguvchanligi oshishi mumkin, bu esa o‘z navbatida gipotenziv ta’sirning kuchayishiga olib keladi.

Dantrolen (infuziyalar): hayvonlarda verapamil va dantrolenni vena ichiga qo‘llashdan so‘ng o‘lim bilan tugaydigan qorincha fibrillyatsiyasi va giperkaliyemiya bilan bog‘liq bo‘lgan yurak-qon tomir kollapsi kuzatildi. Giperkaliyemiya rivojlanish xavfi tufayli, xavfli gipertermiyaga moyil bemorlarda va xavfli gipertermiyani davolashda amlodipin kabi kalsiy kanallari blokatorlarini bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan saqlanish tavsiya etiladi.

Amlodipinning boshqa dori vositalariga ta’siri

Amlodipinning gipotenziv ta’siri boshqa antigipertenziv vositalarning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Takrolimus: Amlodipin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qonda takrolimus miqdorining oshishi xavfi mavjud, biroq bunday o‘zaro ta’sirning farmakokinetik mexanizmi to‘liq aniqlanmagan. Takrolimusning toksik ta’sirini oldini olish uchun, takrolimus qabul qilayotgan bemorlar tomonidan amlodipinni birga qo‘llashda, qondagi takrolimus darajasini muntazam ravishda kuzatib borish va zarur hollarda takrolimus dozasini o‘zgartirish lozim.

Siklosporin: Siklosporin va amlodipinning o‘zaro ta’sirini sog‘lom ko‘ngillilarda yoki boshqa guruhlarda qo‘llash bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan, buyrak ko‘chirib o‘tkazilgan bemorlarda qo‘llash bundan mustasno, ularda siklosporinning qoldiq konsentratsiyasining ko‘p yoki kam darajada o‘zgaruvchan oshishi kuzatilgan (0% - 40% sohasi). Amlodipinni qo‘llayotgan buyrak ko‘chirib o‘tkazilgan bemorlar uchun siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo‘lsa, siklosporin dozasini kamaytirish imkoniyatini ko‘rib chiqish lozim.

Simvastatin: Amlodipinning 10 mg va simvastatinning 80 mg dozadagi ko‘p martalik dozalarini bir vaqtning o‘zida qo‘llash, simvastatinni monoterapiyada qo‘llashga nisbatan simvastatin ta’sirining 77% ga oshishiga olib keldi. Amlodipinni qo‘llaydigan bemorlar uchun simvastatin dozasini kuniga 20 mg gacha cheklash lozim.

Preparatning o‘zaro ta’sirini klinik o‘rganish shuni ko‘rsatdiki, amlodipin atervastatin, digoksin va varfarinning farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang!

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Chiqarish shakli

PVX/PVDC 90 g/m2/Al blisterlari karton qadoqda. 30 dona - 10 donadan 3 ta blister.

Ishlab chiqaruvchi

Adamed Pharma S.A., Polsha.