Kleviks

Tarkib

Har bir tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: klopidogrel (klopidogrel gidrosulfat ko‘rinishida) 75 mg; yordamchi moddalar: makrogol 6000 (E1521), mikrokristallik sellyuloza 112 (E460), past almashingan gidroksipropilsellyuloza (E463), gidrogenlangan kanakunjut moyi, mannit (mannitol) (E421).

Qobiq: Opadray II pushti (32K240021) [gipromelloza 2910 (E464), laktoza monogidrati, titan dioksidi (E171), triatsetin, qizil temir oksidi (E172).

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Antikoagulyantlar.

Farmakologik ta’siri

Klopidogrel pro-dori bo‘lib, uning metabolitlaridan biri trombotsitlar agregatsiyasining ingibitori hisoblanadi. Klopidogrel faol metabolit hosil bo‘lishi uchun CYP450 fermentlari yordamida metabolizmga uchrashi kerak. Faol metabolit adenozindifosfat (ADF) ning uning trombotsitar retseptori P2Y12 bilan bog‘lanishini va keyinchalik ADF tufayli GPIIb/IIIa glikoprotein kompleksining faollashishini selektiv ingibirlaydi, shu bilan trombotsitlar agregatsiyasiga to‘sqinlik qiladi. Retseptorlar bog‘lanishining qaytmasligi tufayli trombotsitlar o‘z hayotining qolgan butun muddatiga (taxminan 7-10 sutka) o‘z funksiyasini yo‘qotadi, trombotsitlarning normal funksiyasining tiklanishi esa trombotsitar siklga mos keladigan tezlikda amalga oshadi. ADFdan boshqa agonistlar tomonidan chaqirilgan trombotsitlar agregatsiyasi ham ajralib chiqqan ADF ta’sirida amalga oshiriladigan trombotsitlar faollashuvining kuchayishini blokirovka qilish natijasida bostiriladi. Faol metabolit CYP450 fermentlari yordamida hosil bo‘lganligi sababli, ularning ba’zilari polimorf yoki boshqa dori birikmalari tomonidan bostiriladi, trombotsitlarning bostirilishi barcha bemorlarda ham yetarli bo‘lmaydi.

Farmakodinamika

Klopidogrelni kunlik 75 mg dozada muntazam ravishda qabul qilish birinchi kundan boshlab ADF tomonidan chaqirilgan trombotsitlar agregatsiyasining sezilarli darajada tormozlanishiga olib keladi. Ingibirlovchi ta’sir progressiv ravishda kuchayib boradi va 3-7 kundan keyin muvozanat holatiga erishiladi. Bunda 75 mg sutkalik doza ta’sirida tormozlanishning o‘rtacha darajasi 40 dan 60% gacha bo‘ldi. Trombotsitlar agregatsiyasi va qon ketish vaqti asta-sekin, davolash to‘xtatilgandan keyin o‘rtacha 5 kun o‘tgach, dastlabki darajaga qaytdi.

Farmakokinetika

Absorbsiya. Klopidogrel kuniga 75 mg dozada bir marta va takroriy peroral qabul qilingandan so‘ng tez so‘riladi. Asosiy birikmaning plazmadagi o‘rtacha maksimal konsentratsiyasi (75 mg bir og‘iz dozasidan keyin taxminan 2,2-2,5 ng/ml) qabul qilingandan taxminan 45 daqiqa o‘tgach qayd etildi. Klopidogrelning siydik bilan ajraladigan metabolitlariga asoslanib, so‘rilishi kamida 50% ni tashkil etadi.

Taqsimot.

Klopidogrel va asosiy (nofaol) aylanib yuruvchi metabolit in vitro qon plazmasi oqsillari bilan qaytar bog‘lanadi (mos ravishda 98 va 94%). Bu bog‘lanish in vitro sharoitida konsentratsiyalarning keng oralig‘ida to‘yinmagan bo‘lib qoladi.

Metabolizm.

Klopidogrel jigarda tez metabolizmga uchraydi. In vitro va in vivo klopidogrel Ikki asosiy yo‘l bilan metabolizmga uchraydi: biri esterazalar vositasida va karbon kislotasining nofaol hosilasigacha gidrolizga olib keladi (qon oqimida aylanib yuruvchi metabolitlarning 85%), ikkinchisi (15%) ko‘p sonli sitoxromlar R450 vositasida amalga oshadi. Dastlab klopidogrel oraliq metabolit 2-okso-klopidogrelgacha metabolizmga uchraydi. Oraliq metabolit 2-okso-klopidogrelning keyingi metabolizmi faol metabolit, klopidogrelning tiol hosilasi hosil bo‘lishiga olib keladi. In vitro ushbu metabolizm yo‘li CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 va CYP2B6 orqali amalga oshiriladi. In vitro sharoitida tez va qaytmas tarzda ajratib olingan faol tiol metaboliti trombotsitlar retseptorlari bilan bog‘lanib, trombotsitlar agregatsiyasini susaytiradi. Klopidogrelning 300 mg yuklovchi dozasini bir marta qabul qilgandan so‘ng faol metabolitning Smax ko‘rsatkichi 75 mg qo‘llab-quvvatlovchi dozani to‘rt kun qabul qilgandan keyin ikki baravar yuqori bo‘ldi. Smax preparat qabul qilingandan keyin 30-60 daqiqa davomida kuzatiladi.

Eliminatsiya.

Preparatning 50% ga yaqini siydik bilan va taxminan 46% i najas bilan yuborilgandan keyin 120 soat ichida chiqariladi. Klopidogrelning bir martalik peroral dozasi 75 mg dan keyin yarim chiqarilish davri 6 soatni tashkil etadi. Asosiy aylanib yuruvchi metabolitning yarim chiqarilish vaqti bir martalik va takroriy qabuldan keyin 8 soatni tashkil etadi. CYP2C19 faol metabolit va oraliq metabolit 2-okso-klopidogrel hosil bo‘lishida ishtirok etadi. Trombotsitlarning ex vivo agregatsiyasi testida o‘lchanganidek, faol metabolit klopidogrelning farmakokinetikasi va antitrombotsitar ta’siri CYP2C19 genotipiga qarab o‘zgaradi. CYP2C19*1 alleli to‘liq ishlaydigan metabolizmga mos keladi, CYP2C19*2 va CYP2C19*3 allellari esa ishlamaydi. CYP2C19*2 va CYP2C19*3 allellari metabolizmi yetarli bo‘lmagan oq tanlilar (85%) va osiyoliklarda (99%) funksiyasi pasaygan allellarning aksariyatini tashkil etadi. Funksiyasi yo‘q yoki pasaygan boshqa allellarga CYP2C19*4, *5, *6, *7 va*8 kiradi. Metabolizm funksiyasi pasaygan bemorlar ikkita nofunksional allel tashuvchilari hisoblanadi

Maxsus populyatsiyalar

Buyrak funksiyasining buzilishi. Klopidogrelni kuniga 75 mg qabul qilganda qon plazmasidagi asosiy aylanib yuruvchi metabolitning konsentratsiyasi kreatinin klirensi 30-60 ml/min bo‘lgan bemorlarga va sog‘lom shaxslarga nisbatan og‘ir buyrak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 5 dan 15 ml/min gacha) pastroq ekanligi aniqlandi. Shu bilan birga, og‘ir buyrak kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda ADF bilan chaqirilgan trombotsitlar agregatsiyasiga nisbatan ingibirlovchi ta’sir sog‘lom odamlardagi xuddi shunday ta’sirga nisbatan pasaygan (25%), qon ketish vaqti kuniga 75 mg klopidogrel qabul qilgan sog‘lom odamlar bilan bir xil darajada uzaygan. Bundan tashqari, klinik chidamlilik barcha bemorlarda yaxshi bo‘lgan.

Jigar faoliyatining buzilishi.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda 10 kun davomida 75 ml klopidogrelning sutkalik dozasi qabul qilinganda, trombotsitlar agregatsiyasining ADF-indutsirlangan bostirilishi sog‘lom shaxslarnikiga o‘xshash bo‘ldi. Qon ketish vaqti ortishining o‘rtacha qiymati ham ikkala guruhda o‘xshash bo‘ldi.

Irq.

CYP2C19 ishtirokidagi oraliq va yomon metabolizmga olib keladigan CYP2C19 allellarining ustunligi irq yoki etnik kelib chiqishga qarab farqlanadi. Adabiyotlarda ushbu CYP genotipining klinik natijalarga ta’sirini baholash uchun Osiyo populyatsiyalari haqida cheklangan ma’lumotlar mavjud.

Ko‘rsatmalar

Aterotrombotik hodisalarning oldini olish: miokard infarktini (bir necha kundan 35 kungacha), ishemik insultni (7 kundan 6 oygacha) boshdan kechirgan yoki periferik arteriyalar kasalliklari aniqlangan bemorlarda; o‘tkir koronar sindrom bilan og‘rigan bemorlarda: ST segmenti ko‘tarilmagan o‘tkir koronar sindrom (beqaror stenokardiya yoki Q tishchasi bo‘lmagan miokard infarkti), shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan birgalikda teri orqali koronar aralashuv o‘tkazilishi kerak bo‘lgan bemorlarda; trombolitik terapiyani qo‘llash imkoniyati bilan dori-darmonlar bilan davolanayotgan bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda ST segmenti ko‘tarilgan o‘tkir miokard infarkti. Klopidogrel katta yoshli bemorlarda hilpillovchi aritmiyada aterotrombotik va tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun qo‘llaniladi. Yurak-qon tomir asoratlari xavfi yuqori bo‘lgan, vitamin K antagonistlari (AVK) bilan davolashni qo‘llash imkoni bo‘lmagan va qon ketish xavfi past bo‘lgan hilpillovchi aritmiya (MA) bilan og‘rigan bemorlarda klopidogrelni ASK bilan birgalikda aterotrombotik va tromboembolik asoratlar, shu jumladan insultning oldini olish uchun qo‘llash ko‘rsatilgan.

Qo‘llash usuli va dozalari

Klopidogrel ovqat qabul qilishdan qat’i nazar, sutkada bir marta ichishga mo‘ljallangan. Dozalar Kattalar va qariyalar Odatdagi sutkalik doza 75 mg kuniga bir marta ichiladi. O‘tkir koronar sindrom: ST segmenti ko‘tarilmagan o‘tkir koronar sindrom (nostabil stenokardiya yoki Q tishchasi bo‘lmagan miokard infarkti): klopidogrel bilan davolash 300 mg bir martalik yuklama dozasi bilan boshlanishi, so‘ngra 75 mg sutkada bir marta (atsetilsalitsil kislotasi bilan sutkada 75-325 mg dozada) davom ettirilishi kerak. Atsetilsalitsil kislota dozasini 100 mg dan oshirish tavsiya etilmaydi, chunki ASKning yuqori dozalari qon ketish xavfini oshiradi. Davolashning optimal davomiyligi rasman belgilanmagan. Klinik sinovlar ma’lumotlari sxemani 12 oy davomida qo‘llashni tasdiqlaydi va maksimal foyda 3 oydan keyin kuzatiladi. ST segmentining ko‘tarilishi bilan kechuvchi o‘tkir miokard infarkti: klopidogrel kuniga bir marta 75 mg dozada, 300 mg boshlang‘ich yuklama dozasi bilan atsetilsalitsil kislotasi bilan boshqa trombolitiklar bilan birga yoki ularsiz buyuriladi. 75 yoshdan oshgan bemorlar uchun klopidogrel bilan davolash yuklama dozasidan foydalanmasdan amalga oshirilishi kerak. Kombinatsiyalangan terapiya simptomlar paydo bo‘lgandan keyin iloji boricha ertaroq boshlanadi va kamida to‘rt hafta davomida davom ettiriladi. Ushbu holatda to‘rt hafta o‘tgach, klopidogrel va ASK kombinatsiyasining foydasi o‘rganilmagan. Titroq aritmiya: 75 mg klopidogrel sutkada bir marta. ASK (75-100 mg/sut) tayinlash va klopidogrel bilan birgalikda qabul qilishni davom ettirish. Dozani qabul qilishni o‘tkazib yuborganda: Odatdagi qabul qilish vaqtidan 12 soatdan kam vaqt o‘tgach: dozani darhol qabul qilish kerak, keyingi dozani rejalashtirilgan vaqtda qabul qilish lozim; Odatdagi qabul qilish vaqtidan keyin 12 soatdan ortiq: keyingi dozani rejalashtirilgan vaqtda, uni ikki baravar oshirmasdan qabul qilish kerak. Bolalar va o‘smirlar Pediatrik populyatsiyada klopidogrelni qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Nojo‘ya ta’sirlari

Klinik sinovlarda yoki ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi davrda qayd etilgan nojo‘ya ta’sirlar quyida keltirilgan. Nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish chastotasi quyidagi gradatsiyada keltirilgan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100, <1/10); tez-tez emas (≥1/1000, <1/100); kamdan-kam (≥1/10000, <1/1000); juda kamdan-kam (<1/10000); noma’lum (mavjud ma’lumotlarga ko‘ra, uchrash chastotasini aniqlash imkonsiz). Organ tizimlarining har bir sinfida dori vositasiga nojo‘ya reaksiyalar ularning og‘irlik darajasini kamaytirish tartibida keltirilgan.

Qon va limfa tizimi: kam hollarda trombotsitopeniya, leykopeniya, eozinofiliya; kamdan kam hollarda neytropeniya, shu jumladan og‘ir neytropeniya; juda kam hollarda trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, granulotsitopeniya, aplastik anemiya, pansitopeniya, orttirilgan gemofiliya A, anemiya, og‘ir trombotsitopeniya.

Immun tizimi: juda kam hollarda anafilaktik reaksiyalar, zardob kasalligi, boshqa tiyenopiridinlar (masalan, tiklopidin, prazugrel) bilan kesishgan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Ruhiy buzilishlar: juda kam hollarda gallyutsinatsiyalar, es-hushning chalkashishi.Nerv tizimi: kamdan-kam hollarda kalla ichi qon ketishi (o‘lim bilan yakunlangan bir nechta holatlar haqida xabar berilgan), bosh og‘rig‘i, paresteziya, bosh aylanishi; juda kam hollarda ta’m bilish buzilishlari.

Ko‘rish a’zolari: ko‘pincha ko‘zga qon quyilishi (kon’yunktival, okulyar, retinal).

Eshitish a’zolari va vestibulyar apparat: kamdan-kam hollarda bosh aylanishi.

Tomirlar tizimi: ko‘pincha gematoma; juda kam hollarda og‘ir qon ketishi, operatsiya jarohatidan qon ketishi, vaskulit, gipotenziya.

Nafas olish tizimi, torakal va mediastinal buzilishlar: ko‘pincha burundan qon ketishi; juda kam hollarda qon tupurish, o‘pkadan qon ketishi, bronxospazm, interstitsial pnevmonit, eozinofilli pnevmoniya.

Oshqozon-ichak tizimi: ko‘pincha oshqozon-ichakdan qon ketishi, diareya, qorin og‘rig‘i, dispepsiya; kam hollarda oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, gastrit, qusish, ko‘ngil aynishi, qabziyat, meteorizm; kamdan-kam retroperitoneal qon ketishi; juda kam hollarda o‘lim bilan tugaydigan oshqozon-ichak va retroperitoneal qon ketishi, pankreatit, kolit (shu jumladan yarali yoki limfotsitar kolit), stomatit.

Gepatobiliar tizim: juda kam uchraydigan o‘tkir jigar yetishmovchiligi, gepatit, jigar funksional testining patologik ko‘rsatkichlari.

Teri va teri osti to‘qimalari: ko‘pincha qontalashlar; kamdan-kam hollarda toshma, qichishish, purpura; juda kam hollarda angionevrotik shish, bullyoz toshma (ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz), dorilarga yuqori sezuvchanlik sindromi, eozinofiliya va tizimli ko‘rinishlar bilan kechuvchi dori toshmalari (DRESS sindromi), eritematoz toshma, eshakem, ekzema va yassi temiratki.

Tayanch-harakat tizimi, biriktiruvchi to‘qima va suyaklar: juda kam hollarda skelet-mushakdan qon ketishi (gemartroz), artralgiya, artrit, mialgiya.

Siydik chiqarish tizimi: kamdan-kam hollarda gematuriya; juda kam hollarda glomerulonefrit, qonda kreatinin miqdorining oshishi.

Reproduktiv tizim va ko‘krak bezlari: ginekomastiya.

Umumiy buzilishlar: ko‘pincha punksiya joyidan qon ketishi; juda kam hollarda harorat ko‘tarilishi.

Laborator tekshiruvlar: kam hollarda qon ketish vaqtining uzayishi va neytrofillar sonining kamayishi, trombotsitlar sonining kamayishi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Dori vositasining faol moddasiga yoki tarkibiy qismlaridan biriga yuqori individual sezuvchanlik; jigar faoliyatining og‘ir buzilishi; o‘tkir patologik qon ketishi, masalan, oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi yoki kalla ichiga qon quyilishida.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Klopidogrel dozasini oshirib yuborish qon ketish vaqtining uzayishiga va keyingi asoratlarga olib kelishi mumkin. Qon ketishi aniqlanganda tegishli muolajalar qo‘llanilishi shart. Davolash: Klopidogrel antidoti topilmadi. Agar qon ketishining uzaygan vaqtini tezda tuzatish talab etilsa, trombotsitar massani quyish tavsiya etiladi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Qon ketishi va gematologik nojo‘ya ta’sirlar Davolash davomida qon ketishi va gematologik nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishini ko‘rsatuvchi klinik belgilar paydo bo‘lgan taqdirda, zudlik bilan qon tahlili o‘tkazish zarur. Qon ketish xavfi yuqori bo‘lganligi sababli, klopidogrelni varfarin bilan birga qabul qilishda ehtiyot bo‘lish kerak. Klopidogrelni jarohat, jarrohlik amaliyoti yoki boshqa patologik holatlar bilan bog‘liq qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, klopidogrelni atsetilsalitsil kislotasi, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, shu jumladan SOG-2 ingibitorlari, geparin, glikoprotein IIb/IIIa ingibitorlari, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SQBI) yoki pentoksifillin kabi qon ketish xavfi bilan bog‘liq boshqa dori vositalari bilan birgalikda qo‘llanilganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Ayniqsa, davolanishning birinchi haftalarida va/yoki invaziv yurak muolajalari yoki jarrohlik amaliyotidan keyin qon ketish belgilarining namoyon bo‘lishini, shu jumladan yashirin qon ketishini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur. Klopidogrelni peroral antikoagulyantlar bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bunday kombinatsiya qon ketish intensivligini kuchaytirishi mumkin. Jarrohlik aralashuvlarida, agar antiagregant ta’siri nomaqbul bo‘lsa, klopidogrel bilan davolash kursini operatsiyadan 7 kun oldin to‘xtatish kerak. Agar bemorga jarrohlik amaliyoti o‘tkazilishi kerak bo‘lsa yoki shifokor bemorga yangi dori vositasini tayinlasa, davolovchi shifokor va stomatologga preparat qabul qilingani haqida xabar berish zarur. Klopidogrel qon ketish xavfi bo‘lgan bemorlarda (ayniqsa, oshqozon-ichak va ko‘z ichi qon ketishlarida) ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Klopidogrelni qabul qilishda oshqozon-ichak tizimi kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan dori vositalarini (masalan, atsetilsalitsil kislotasi va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar) ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Shuni bilish kerakki, klopidogrelni (yolg‘iz yoki ASK bilan birgalikda) qabul qilish fonida yuzaga keladigan qon ketishini to‘xtatish ko‘proq vaqt talab qilishi sababli, har bir noodatiy (joy va/yoki davomiylik nuqtai nazaridan) qon ketish holati haqida shifokorga xabar berish zarur.

Trombotik trombotsitopenik purpura (TTP)

Klopidogrelni qabul qilgandan so‘ng trombotik trombotsitopenik purpura (TTP) rivojlanishining juda kam uchraydigan holatlari qayd etilgan. Bu trombotsitopeniya va mikroangiopatik gemolitik kamqonlik yoki nevrologik simptomlar, buyrak faoliyatining buzilishi yoki isitma bilan birga kelishi bilan tavsiflanadi. TTP rivojlanishi hayot uchun xavf tug‘dirishi mumkin va shoshilinch choralar, jumladan plazmaferezni talab qiladi.

Orttirilgan gemofiliya

Klopidogrelni qabul qilgandan so‘ng orttirilgan gemofiliya rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan. Izolyatsiyalangan faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqtining qon ketish bilan yoki qon ketishsiz uzayishi tasdiqlangan taqdirda, orttirilgan gemofiliya rivojlanish ehtimolini ko‘rib chiqish lozim. Orttirilgan gemofiliya tashxisi tasdiqlangan bemorlar mutaxassislar nazorati va davolanishida bo‘lishlari kerak, klopidogrel bilan davolashni to‘xtatish kerak.

Ishemik insult

Ushbu ma’lumotlarning yetarli emasligi sababli, klopidogrelni o‘tkir ishemik insultdan keyingi dastlabki 7 kun davomida buyurmaslik kerak. Sitoxrom R450 2S19 (CYP2C19) CYP2C19 metabolik faolligi pasaygan bemorlarda klopidogrel tavsiya etilgan dozalarda klopidogrelning faol metabolitining kamroq miqdorini beradi va kamroq antiagregant ta’sirga ega. O‘tkir koronar sindrom bilan metabolik faolligi pasaygan yoki teri orqali koronar aralashuvga uchragan, tavsiya etilgan dozalarda klopidogrel bilan davolanayotgan bemorlarda CYP2C19 ning normal funksional faolligi bo‘lgan bemorlarga qaraganda yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfi yuqori bo‘lishi mumkin.

Klopidogrel qisman CYP2C19 yordamida faol metabolitgacha metabolizmga uchraganligi sababli, ushbu ferment faolligini pasaytiruvchi dori vositalarini qabul qilish klopidogrelning faol metaboliti dori konsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi kutilmoqda. Ushbu o‘zaro ta’sirning klinik ahamiyati o‘rganilmagan. Kuchli yoki o‘rtacha CYP2C19 ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llashdan voz kechish kerak.

CYP2C8 substratlari

Klopidogrel bilan bir vaqtda CYP2C8 izofermenti substrati dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik talab etiladi. Allergik kesishuvchi reaktivlik Bemorning anamnezida boshqa tiyenopiridinlarga (masalan, tiklopidin, prasugrel) yuqori sezuvchanlik bor-yo‘qligini tekshirish lozim, chunki tiyenopiridinlar bilan allergik kesishuvchi reaktivlik rivojlanish holatlari ma’lum. Anamnezida boshqa tiyenopiridinlarga yuqori sezuvchanlik bo‘lgan bemorlar davolanish paytida klopidogrelga nisbatan yuqori sezuvchanlik belgilarini sinchiklab kuzatishlari kerak. Tiyenopiridinlar toshma, Kvinke shishi kabi turli darajadagi allergik reaksiyalarning rivojlanishiga yoki trombotsitopeniya va neytropeniya kabi gematologik kesishgan reaksiyalarga olib kelishi mumkin.

Buyrak funksiyasining buzilishi

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda klopidogrelni qo‘llashning terapevtik tajribasi cheklangan. Preparatni bunday bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Jigar funksiyasining buzilishi

Klopidogrelni gemorragik diatez yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan, jigar funksiyasi o‘rtacha darajada buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Chiqarish shakli

Tabletkalar - 75 mg No30.

Saqlash shartlari

Namlik va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Ishlab chiqaruvchi

Ultra Laboratories, Hindiston.