Упсарин Упса

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi modda: atsetilsalitsil kislotasi 500 mg;

yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, suvsiz limon kislotasi, suvsiz natriy sitrat, suvsiz natriy karbonat, aspartam (E 951), povidon (K30), krossovidon, apelsin xushbo‘ylantirgichi.

Tavsif

Chetlari qiyshiq, chiziqli yassi oq tabletkalar suvda vishillab eriydi.

Dori shakli

Tabletkalar vishillaydi.

Farmakoterapevtik guruh

Analgetiklar va antipiretiklar. ATX kodi: N02BA01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Og‘riqni qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Atsetilsalitsil kislota siklooksigenaza (SOG) fermentini qaytmas ingibirlashi tufayli prostaglandinlar biosintezini tormozlaydi. Yallig‘lanish o‘chog‘ida kapillyarlar o‘tkazuvchanligini kamaytiradi, gialuronidazalar faolligini pasaytiradi, ATF hosil bo‘lishini tormozlash orqali yallig‘lanish jarayonining energiya ta’minotini cheklaydi. Termoregulyatsiya va og‘riq sezish markazlarining qo‘zg‘alishini kamaytiradi. Bundan tashqari, atsetilsalitsil kislotasi trombotsitlarning tromboksan A2 sintezini bloklash orqali trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlaydi.

Preparat bufer xususiyatiga ega bo‘lgan vijillaydigan tabletkalar shaklida chiqariladi, bu esa atsetilsalitsil kislotasining oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga ta’sir etuvchi ta’sirini kamaytiradi.

Farmakokinetika

Preparatning vijillab eriydigan tabletkalari oddiy tabletkalarga qaraganda tezroq so‘riladi. Qon plazmasida atsetilsalitsil kislotasining maksimal konsentratsiyasi qo‘llanilgandan 15-40 daqiqa o‘tgach kuzatiladi. Atsetilsalitsil kislotasining biosinguvchanligi dozaga qarab o‘zgaradi: u 500 mg dan kam qo‘llanganda taxminan 60% ni, 1 g dan ko‘p qo‘llanganda esa jigarda gidroliz jarayonining to‘yinishi munosabati bilan 90% ni tashkil etadi. Atsetilsalitsil kislota tez gidrolizlanib, farmakologik faollikka ega bo‘lgan salitsil kislota hosil qiladi. Atsetilsalitsil kislota va salitsil kislota organizmning barcha to‘qimalariga tez tarqaladi. Bu kislotalar yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, shuningdek, ona sutiga ham o‘tadi. Salitsil kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan jadal bog‘lanadi (90%). Qon plazmasidan atsetilsalitsil kislotasining yarim chiqarilish davri 15-20 minut, salitsil kislotasining yarim chiqarilish davri esa 2-4 soatni tashkil etadi.

Atsetilsalitsil kislota asosan jigarda metabolizmga uchraydi va asosan siydik bilan salitsil, salitsilur, gentes kislotalari va glyukuronidlar ko‘rinishida chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Bosh og‘rig‘i, tish og‘rig‘i; mushak va bo‘g‘im og‘riqlari; bel og‘rig‘ini simptomatik davolash uchun.

Shamollash kasalliklarida og‘riq va isitmani simptomatik yengillashtirish uchun.

Qo‘llash usuli va dozalari

Tabletkani ishlatishdan oldin bir stakan suvda eritiladi.

Kattalar va 15 yoshdan oshgan bolalarga (tana vazni 50 kg dan ortiq).

Odatda 1 ta vishildoq tabletka 500 mg dan qabul qilinadi, zarurat tug‘ilganda 4 soatdan keyin qayta qo‘llash mumkin. Kuchliroq og‘riq yoki gipertermiya holatida bir vaqtning o‘zida 2 ta tabletkani qo‘llash mumkin, lekin takroriy qo‘llash 4 soatdan oldin bo‘lmasligi kerak, bunday dozalash rejimida kuniga 6 ta vishillaydigan tabletkadan ko‘p bo‘lmagan miqdorda qabul qilish kerak. Muntazam qabul qilish harorat reaksiyasining o‘zgarishidan qochish imkonini beradi.

Maksimal sutkalik dozasi 3 g, ya’ni kuniga 6 ta vishillaydigan tabletka.

Keksa yoshdagi bemorlarga.

Maksimal sutkalik dozasi 2 g, ya’ni sutkasiga 4 ta vishillaydigan tabletka.

Jigar yoki buyrak faoliyatining yondosh buzilishlari bo‘lgan bemorlar uchun dozani kamaytirish yoki qo‘llash oralig‘ini uzaytirish zarur.

Qo‘llash muddati.

Bemor shuni bilishi kerakki, shifokor maslahatisiz atsetilsalitsil kislotasini gipertermik reaksiyani davolash uchun ko‘pi bilan 3 kun, og‘riq sindromini davolash uchun esa ko‘pi bilan 5 kun qo‘llash mumkin.

Bolalar.

Preparat 15 yoshdan katta bolalarga qo‘llaniladi. Tana harorati ko‘tarilishi bilan kechadigan yoki kechmaydigan o‘tkir respirator virusli infeksiyasi (O‘RVI) bo‘lgan bolalarga tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lgan dori vositalarini qo‘llash mumkin emas. Ba’zi virusli kasalliklarda, ayniqsa A grippi, B grippi va suvchechakda Rey sindromi rivojlanish xavfi mavjud bo‘lib, bu juda kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli kasallik bo‘lib, shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi. Agar atsetilsalitsil kislotasi qo‘shimcha dori vositasi sifatida qo‘llanilsa, xavf ortishi mumkin, ammo bu holda sabab-oqibat bog‘liqligi isbotlanmagan. Agar ko‘rsatilgan holatlar uzoq vaqt davomida qusish bilan kechsa, bu Rey sindromi belgisi bo‘lishi mumkin.

Salbiy ta’sirlar

Oshqozon-ichak trakti tomonidan. Dispepsiya, epigastral sohadagi og‘riq va qorin og‘rig‘i; ayrim hollarda oshqozon-ichak traktining yallig‘lanishi, oshqozon-ichak traktining eroziv-yarali shikastlanishlari, ular ayrim hollarda tegishli laboratoriya va klinik ko‘rinishlar bilan oshqozon-ichak qon ketishi va teshilishini keltirib chiqarishi mumkin.

Kamdan kam hollarda jigar transaminazalari darajasining oshishi bilan kechuvchi tranzitor jigar yetishmovchiligi.

Qon tizimi tomonidan. Trombotsitlarga antiagregant ta’siri natijasida atsetilsalitsil kislotasi qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Intraoperatsion gemorragiyalar, gematomalar, siydik-tanosil tizimi a’zolaridan qon ketishi, burundan qon ketishi, milklardan qon ketishi kabi qon ketishlar kuzatilgan; kamdan-kam yoki juda kam hollarda oshqozon-ichakdan qon ketishi va miyaga qon ketishi kabi jiddiy qon ketishlar (ayniqsa, nazoratsiz arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarda va/yoki bir vaqtning o‘zida antigemostatik vositalarni qo‘llashda) kuzatilgan bo‘lib, ular kamdan-kam hollarda hayot uchun potensial xavf tug‘dirishi mumkin.

Qon ketishi o‘tkir va surunkali postgemorragik anemiya/temir tanqisligi anemiyasiga (yashirin mikrokon ketish deb ataladigan holat natijasida) olib kelishi mumkin, bunda asteniya, teri rangining oqarishi, gipoperfuziya kabi tegishli laboratoriya belgilari va klinik alomatlar kuzatiladi.

Og‘ir darajadagi glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi bo‘lgan bemorlarda gemoliz va gemolitik anemiya rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Atsetilsalitsil kislotasini qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng 4-8 kun davomida qon ketish xavfi saqlanib qolishi mumkin. Bu jarrohlik amaliyotida qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Allergik reaksiyalar.

Salitsillarga individual yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarda allergik reaksiyalar, jumladan toshma, eshakemi, shish, qichishish, rinit, burun bitishi kabi alomatlar rivojlanishi mumkin.

Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda bronxospazm chastotasi oshishi mumkin; teri, nafas olish tizimi, oshqozon-ichak trakti va yurak-qon tomir tizimiga zarar yetkazishi mumkin bo‘lgan yengildan o‘rtacha darajagacha bo‘lgan allergik reaksiyalar. Og‘ir reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok va o‘pkaning nokardiogen shishi juda kam qayd etilgan.

Asab tizimi tomonidan. Bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin va eshitish qobiliyatini yo‘qotish hissi haqida xabar berilgan, bu dozani oshirib yuborish belgilari bo‘lishi mumkin.

Siydik-tanosil tizimi tomonidan. Buyrak shikastlanishi va O‘BE rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Dori vositasi tarkibida natriy gidrokarbonat va limon kislotasi mavjudligi bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan. Kekirish, meteorizm.

Moddalar almashinuvi.Gipokaliyemiya, giperkalsiyemiya, nafas qisilishi, mushaklarga ta’sir ko‘rsatadigan metabolik alkaloz (masalan, holsizlik, mushaklar gipertonusi, titrash va tetaniya, ayniqsa giperkalsiyemiya va asab tizimidagi o‘zgarishlar bilan).

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish sabablari, masalan, bolalar tomonidan tasodifan qo‘llash yoki kutilmagan dozani oshirib yuborish bo‘lishi mumkin. Keksalarda intoksikatsiya rivojlanish xavfi mavjud (ham terapevtik qo‘llashda, ham tasodifiy qabul qilishda). Og‘ir intoksikatsiya o‘limga olib kelishi mumkin.

salitsilatlarning zaharliligi terapevtik dozalarni uzoq vaqt qo‘llash yoki o‘tkir zaharlanish (kuniga ikki kundan ortiq 100 mg/kg dan ortiq qo‘llanganda) natijasida kelib chiqishi mumkin, bu esa hayot uchun potentsial xavf tug‘diradi.

Salisilatlar bilan surunkali zaharlanish simptomsiz kechishi yoki o‘ziga xos simptomlar bo‘lmasligi mumkin. O‘rtacha og‘irlikdagi salitsilatlar intoksikatsiyasi yoki salitsilizm odatda yuqori dozalarni takroran qo‘llagandan keyingina rivojlanadi.

Belgilari: muvozanatning buzilishi, bosh aylanishi, quloq shang‘illashi, karlik, terlash, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i va hushning pasayishi. Ko‘rsatilgan alomatlarni dozani kamaytirish orqali nazorat qilish mumkin. Alkalemiya va alkaluriya ham kuzatilishi mumkin. Quloqdagi shovqin plazma konsentratsiyasi 150 dan 300 mkg/ml gacha bo‘lganda paydo bo‘lishi mumkin. Og‘irroq nojo‘ya ta’sirlar 300 mkg/ml dan yuqori konsentratsiyada yuzaga keladi. Shuningdek, nafas chastotasining oshishi, giperventilyatsiya, nafas alkalozi kuzatilishi mumkin. O‘rtacha va og‘ir darajadagi intoksikatsiyada kompensator metabolik atsidoz bilan nafas olish alkalozi, giperpireksiya, nafas to‘xtashigacha bo‘lgan nokardiogen o‘pka shishi, asfiksiya; aritmiya, EKG o‘zgarishlari, kardiogen shokgacha bo‘lgan arterial gipotenziya; degidratatsiya, atsidemiya, asiduriya, buyrak yetishmovchiligi oliguriyasi, glyukoza metabolizmining buzilishi, ketoz; oshqozon-ichakdan qon ketishi; trombotsitlarning pasayishidan koagulopatiyagacha bo‘lgan gematologik o‘zgarishlar; asab tizimi tomonidan toksik ensefalopatiya va uyquchanlik ko‘rinishida namoyon bo‘ladigan markaziy asab tizimining susayishi, koma va talvasalarning rivojlanishi, ongning susayishi rivojlanishi mumkin.

O‘tkir zaharlanishning o‘ziga xos xususiyati kislota-ishqor muvozanatining og‘ir buzilishidir, bu yoshga va zaharlanishning og‘irligiga muvofiq farq qilishi mumkin.

Bolalarda eng ko‘p uchraydigan belgi metabolik atsidozdir. Zaharlanishning og‘irligini faqat plazma konsentratsiyasi ma’lumotlaridan foydalanib baholab bo‘lmaydi. Atsetilsalitsil kislotaning so‘rilishi me’da bo‘shashining tormozlanishi, me’dada toshlar hosil bo‘lishi yoki enterosolyutiv parda bilan qoplangan preparatlarni qo‘llash oqibatida sekinlashishi mumkin. Atsetilsalitsil kislotasi bilan zaharlanishda kechiktirib bo‘lmaydigan yordam og‘irlik darajasi, bosqichi va klinik belgilari bilan belgilanadi hamda zaharlanishlarda kechiktirib bo‘lmaydigan yordam ko‘rsatishning standart usullariga javob beradi. Birinchi navbatdagi chora-tadbirlar dori vositasining chiqarilishini tezlashtirishga, elektrolit va kislota-ishqor muvozanatini tiklashga qaratilgan bo‘lishi kerak.

Salisilatlar bilan zaharlanishning kompleks patofiziologik ta’sirlari natijasida quyidagi simptomlar va laboratoriya o‘zgarishlari yuzaga kelishi mumkin.

Belgilari.

Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi intoksikatsiya: taxip, giperventilyatsiya, nafas alkalozi, terlash, ko‘ngil aynishi, qusish. Laboratoriya ma’lumotlari: alkaloz, siydikning ishqoriy reaksiyasi.

Shoshilinch yordam: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mirni qayta tayinlash, jadallashtirilgan ishqoriy diurez.

Og‘ir zaharlanish: nafas alkalozi kompensator metabolik atsidoz bilan, giperpireksiya, quloq shang‘illashi, karlik. Quloqdagi shovqin plazma konsentratsiyasi 150 dan 300 mkg/ml gacha bo‘lganda paydo bo‘lishi mumkin. Og‘irroq nojo‘ya ta’sirlar 300 mkg/ml dan yuqori konsentratsiyada yuzaga keladi.

Nafas olish tizimi: giperventilyatsiyadan, kardiogen bo‘lmagan o‘pka shishidan nafas to‘xtashi va asfiksiyagacha, laboratoriya ma’lumotlari alkaloz, siydikning ishqoriy reaksiyasi.

Yurak-qon tomir tizimi: yurak ritmining buzilishi, arterial gipotenziyadan yurak to‘xtashigacha. Suyuqlik va elektrolitlarning yo‘qolishi: degidratatsiya, oliguriya, buyrak yetishmovchiligi. Laboratoriya ma’lumotlari gipokaliyemiya, gipernatriyemiya, giponatriyemiya, buyrak faoliyatining buzilishi.

Glyukoza almashinuvining buzilishi, ketoz laboratoriya sharoitida giperkaliyemiya, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda), keton tanachalari miqdorining oshishi ko‘rinishida namoyon bo‘ladi.

Oshqozon-ichak trakti: oshqozon-ichakdan qon ketishi.

Qon tizimi tomonidan: trombotsitlar funksiyasining susayishidan koagulopatiyagacha. Laborator ma’lumotlar protrombin vaqtining uzayishi, gipoprotrombinemiya.

Nevrologik buzilishlar: toksik ensefalopatiya va markaziy asab tizimining sustligi, hushning komagacha pasayishi va tutqanoq xuruji.

Shoshilinch yordam: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mirni qayta tayinlash, jadallashtirilgan ishqoriy diurez, gemodializ, og‘ir hollarda suyuqlik va elektrolitlar infuziyasi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Atsetilsalitsil kislotasi, boshqa salitsilatlar yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga nisbatan individual yuqori sezuvchanlik; fenilketonuriya, chunki preparat tarkibida aspartam mavjud; metabolik yoki nafas olish alkalozi, gipokalsiyemiya, oshqozon shirasi kislotaliligining pasayishi, chunki preparat tarkibida natriy gidrokarbonat va suvsiz limon kislotasi mavjud; atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni qo‘llash natijasida kelib chiqqan bronxial astma; oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligining kuchayishi; tug‘ma (gemofiliya) yoki orttirilgan gemorragik kasalliklar; qon ketish xavfining oshishi; og‘ir jigar yetishmovchiligi; og‘ir buyrak yetishmovchiligi; davolashga chidamli og‘ir yurak yetishmovchiligi; metotreksat bilan bir vaqtda haftasiga 20 mg dan ortiq dozalarda qo‘llash; preparatni yuqori dozalarda bilvosita antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llash, ayniqsa revmatik kasalliklarni davolashda; Homiladorlikning III trimestri.

Qo‘llash xususiyatlari

Atsetilsalitsil kislotasini quyidagi hollarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim: boshqa og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi, revmatizmga qarshi vositalarga individual yuqori sezuvchanlik va boshqa turdagi allergiya mavjudligi; anamnezda oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi, shuningdek oshqozon-ichakdan qon ketishi mavjudligi; antikoagulyantlar bilan yondosh davolash; buyrak faoliyatining buzilishi yoki buyrak yetishmovchiligi; qon aylanishining buzilishi (masalan, buyrak tomirlari kasalliklari, dimlangan yurak yetishmovchiligi, aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi, katta jarrohlik aralashuvlari, sepsis yoki sezilarli qon yo‘qotish), chunki atsetilsalitsil kislotasi buyrak shikastlanishi xavfini yanada oshirishi va O‘BEni keltirib chiqarishi mumkin; jigar faoliyatining buzilishi.

Jarrohlik aralashuvlarida (shu jumladan stomatologik) tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lgan dori vositalarini qo‘llash qon ketishining paydo bo‘lish/kuchayish ehtimolini oshirishi mumkin, bu atsetilsalitsil kislotasi qo‘llanilganidan keyin bir muncha vaqt davomida trombotsitlar agregatsiyasining susayishi bilan bog‘liq.

Atsetilsalitsil kislotasi bronxospazmni qo‘zg‘atishi va astma xurujlari yoki boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Anamnezda astma, pollinoz, burunda poliplar yoki nafas olish tizimining surunkali kasalliklari mavjudligi xavf omillari hisoblanadi. Bu boshqa moddalarga nisbatan allergik reaksiyalar (teri reaksiyalari, qichishish, eshakemi kabi) yuzaga keladigan bemorlarga ham tegishli. Dozani oshirib yuborishning oldini olish uchun bemor qabul qilayotgan boshqa dori vositalari tarkibida atsetilsalitsil kislotasi yo‘qligiga ishonch hosil qilish kerak.

Gipoglikemik vositalar (qondagi qand miqdorini muntazam nazorat qilish kerak), glyukokortikoidlar, antigipertenziv vositalar, siydik haydovchi preparatlar (bemorning yetarli darajada gidratatsiyasini ta’minlash va buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak), so‘rilmaydigan antatsidlar va magniy va/yoki alyuminiy saqlovchi dori vositalarini (ular preparatni qo‘llagandan keyin kamida 2 soat o‘tgach qo‘llanilishi kerak) qo‘llayotgan bemorlarga dori vositasini buyurishda ehtiyot bo‘lish lozim.

Natriysiz parhezdagi bemorlar 1 ta tabletkada 388,5 mg natriy borligini yodda tutishlari kerak.

Atsetilsalitsil kislotasining kichik dozalari qo‘llanilganda siydik kislotasining chiqarilishi kamayishi mumkin. Bu siydik kislotasi chiqarilishi kamaygan bemorlarda podagra xurujiga olib kelishi mumkin.

Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi gemoliz yoki gemolitik anemiya chaqirishi mumkin. Gemoliz xavfini oshiruvchi omillar, masalan, yuqori dozalarni qo‘llash, isitma yoki o‘tkir infeksiyalardir.

Ushbu dori vositasini anamnezida dimlangan yurak yetishmovchiligi va shishlar bo‘lgan bemorlarga, shuningdek, arterial gipertenziya, eklampsiya va algosteronizmda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki preparat tarkibida suvsiz limon kislotasi mavjud.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlikning I va II trimestri davomida tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lgan dori vositalarini favqulodda zarurat hollaridan tashqari buyurmaslik kerak. Tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lgan dori vositalari homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar tomonidan, shuningdek, homiladorlikning I va II trimestrlari davomida qo‘llaniladigan bo‘lsa, ularning dozalari shunchalik past, davolash kursi esa imkon qadar qisqa muddatli bo‘lishi kerak. Homiladorlikning I trimestrida salitsilatlarni qo‘llash ba’zi retrospektiv epidemiologik tadqiqotlarda tug‘ma nuqsonlar (palatosxiz ("bo‘ri og‘zi"), yurak nuqsonlari, gastroshizis) rivojlanish xavfining oshishi bilan bog‘liq bo‘lgan. Dastlabki baholashlarga ko‘ra, preparatni uzoq muddat qo‘llashda atsetilsalitsil kislotasini 150 mg/sutdan ortiq dozada qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Prostaglandinlar sintezining susayishi homiladorlik va/yoki embrional/homila ichi rivojlanishiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlarning mavjud ma’lumotlari homiladorlikning boshida prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini qo‘llashdan keyin homila tushishi va rivojlanish nuqsonlari xavfini ko‘rsatadi. Xavf dozaning oshishi va davolash davomiyligiga qarab ortadi. Mavjud ma’lumotlarga ko‘ra, atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash va homila tushishi xavfining ortishi o‘rtasidagi bog‘liqlik tasdiqlanmagan. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv toksiklikni ko‘rsatadi.

Homiladorlikning III trimestrida atsetilsalitsil kislota qabul qilish mumkin emas.

Homiladorlikning III trimestrida salitsilatlarni yuqori dozalarda (kuniga 500 mg dan ortiq) qo‘llash homiladorlikning kechikishiga va tug‘ruq paytidagi to‘lg‘oqlarning susayishiga, shuningdek, yurak-o‘pka toksikligiga (arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishi va o‘pka gipertenziyasining rivojlanishi) yoki buyrak faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa amniotik suyuqlik miqdorining kamayishi bilan buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikning oxirida qo‘llaniladigan prostaglandin sintezi ingibitorlari ona va homilada qon ketish vaqtining uzayishiga va antiagregant ta’sirga sabab bo‘lishi mumkin, bu hatto juda past dozalarda ham yuzaga kelishi mumkin.

Tug‘ruqdan biroz oldin atsetilsalitsil kislotasining katta dozalarda qo‘llanilishi, ayniqsa chala tug‘ilgan chaqaloqlarda, kalla ichi qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, maxsus monitoringdan foydalangan holda kardiologik yoki akusherlik tibbiy ko‘rsatmalarga bog‘liq bo‘lgan favqulodda alohida holatlardan tashqari, homiladorlikning III trimestri davomida atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash mumkin emas.

Atsetilsalitsil kislotasi ona sutiga o‘tadi, shuning uchun preparatni emizish davrida qo‘llash maqsadga muvofiq emas.

Atsetilsalitsil kislotasining fertillikka ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Ta’sir qilmaydi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Atsetilsalitsil kislotasi buyraklar orqali chiqarilishining kamayishi tufayli digoksinning plazma konsentratsiyasini oshiradi, atsetilsalitsil kislotasining yuqori dozalarini qo‘llash uning gipoglikemik ta’siri va qon plazmasi oqsillari bilan bog‘langan sulfonilmochevinani, shuningdek, kislota va fenitoinni siqib chiqarishi hisobiga gipoglikemik preparatlarning ta’sirini kuchaytiradi; valproat kislotasining zaharliligini oqsillar bilan bog‘langan holatdan siqib chiqarilishi tufayli kuchaytiradi, alkogol bilan bir vaqtda qo‘llanganda oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining shikastlanishini oshiradi va additiv ta’siri tufayli qon ketish davomiyligini uzaytiradi.

Atsetilsalitsil kislota boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, shuningdek, tiklopidin, klopidogrel, trofiban singari trombotsitlarga antiagregant ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasini tormozlovchi turli preparatlarni bir vaqtda qo‘llash gemorragik hodisalar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Geparin yoki boshqa antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llash bemorlarni doimiy kuzatishni talab qiladi.

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan qo‘llanganda, sinergizm ta’siri tufayli oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi.

Tarkibida natriy gidrokarbonat bo‘lgan preparatlar salitsilyatlar va barbituratlar, tetratsiklinlar (ayniqsa doksitsiklin), litiy kabi kislota saqlovchi birikmalarning buyrak klirensini oshirishga yordam beradi.

Siydik ishqoriyligining oshishi simpatomimetiklar kabi ishqoriy dori vositalarining yarim chiqarilish davrini uzaytiradi va efedrin, amfetamin, flekinid, mekamilaminlarning siydik bilan chiqarilishi kamayishi natijasida toksik ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Limon kislotasining o‘zaro ta’siri: sitrat tuzlari, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, alyuminiyning oshqozon-ichak traktidan so‘rilishini oshiradi.

Kombinatsiyalar qo‘llash mumkin emas.

Peroral antikoagulyantlar. Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi (≥ 1 g/qabul va ≥ 3 g/sutka) yoki og‘riq qoldiruvchi yoki isitma tushiruvchi dozalari (≥ 500 mg/qabul va < 3 g/sutka) bilan birgalikda qo‘llanilganda, antikoagulyantlar qon plazmasi oqsillari bilan birikmalardan siqib chiqariladi. Qon ketish xavfining ortishi, ayniqsa anamnezida oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi bo‘lgan bemorlarda.

Metotreksat haftasiga 20 mg dan ortiq dozada. Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi yoki analgetik yoki antipiretik dozalari bilan kombinatsiyada metotreksatning gematologik zaharliligi ortadi (yallig‘lanishga qarshi agentlar tomonidan metotreksatning buyrak klirensining pasayishi va salitsilatlar tomonidan metotreksatning protez bilan aloqasidan siqib chiqarilishi).

Keraksiz kompozitsiyalar.

Atsetazolamid. Atsetilsalitsil kislotasining yuqori dozalari bilan birgalikda nojo‘ya ta’sirlar chastotasi va ayniqsa, atsetazolamid bilan o‘zaro ta’siri tufayli atsetilsalitsil kislotasi eliminatsiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladigan metabolik atsidoz ko‘payadi.

Anagrelid. Qon ketish xavfini oshiradi.

Peroral antikoagulyantlar. Atsetilsalitsil kislotasining analgetik yoki antipiretik yoki antiagregant dozalari (50 dan 375 mg/sutkagacha) bilan kombinatsiyada qon ketish xavfi ortadi, shuning uchun qon ivish ko‘rsatkichlarini va ayniqsa qon ketish davomiyligini nazorat qilish zarur.

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi yoki analgetik yoki antipiretik dozalari bilan birgalikda oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi hamda oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi.

Klopidogrel (o‘tkir koronar sindromi bo‘lgan bemorlarda ushbu kombinatsiyaning tasdiqlangan ko‘rsatmalaridan tashqari). Trombotsitlarga antiagregant ta’sir natijasida qon ketish xavfi ortadi.

Glyukokortikoidlar (gidrokortizon bilan o‘rinbosar gormonal terapiyadan tashqari). Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi dozalari bilan birgalikda qon ketish xavfi ortadi.

Geparin. Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi yoki analgetik yoki antipiretik dozalari bilan birgalikda qon ketish xavfi ortadi (trombotsitlar funksiyasining ingibirlanishi va oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining shikastlanishi).

Pemetreksed. Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi buyrak faoliyati buzilishlari bo‘lgan bemorlarda atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi dozalari bilan kombinatsiyada pemetreksedning buyrak klirensi pasayishi hisobiga uning zaharlilik xavfi ortadi.

Tikagrelor (o‘tkir koronar sindromlarda ushbu kombinatsiyaning tasdiqlangan ko‘rsatmalaridan tashqari). Trombotsitlarga antiagregant ta’sir natijasida qon ketish xavfi ortadi.

Tiklopidin. Trombotsitlarga antiagregant ta’sir natijasida qon ketish xavfi ortadi.

Urikozurik vositalar (benzbromaron, probenetsid). Buyrak kanalchalarida siydik kislotasining chiqarilishi uchun raqobat tufayli urikozurik samaraning pasayishi.

Izoh talab qiladigan kombinatsiyalar.

Diabetga qarshi vositalar (insulinlar). Atsetilsalitsil kislotasining yuqori dozalari va sulfonilmochevina yoki insulin hosilalari guruhidagi peroral antidiabetik preparatlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llashda, atsetilsalitsil kislotasining gipoglikemik ta’siri va bog‘langan sulfonilmochevinani siqib chiqarishi tufayli ikkinchisining gipoglikemik ta’siri kuchayadi.

Klopidogrel (koronar sindromning o‘tkir bosqichidagi bemorlarda ushbu kombinatsiyaning tasdiqlangan ko‘rsatmalaridan tashqari). Trombotsitlarga antiagregant ta’sir natijasida qon ketish xavfining ortishi.

Diuretiklar va angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari. Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi yoki analgetik yoki antipiretik dozalari bilan birgalikda suvsizlangan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin (prostaglandinlar sintezining susayishi tufayli koptokchalar filtratsiyasining pasayishi, bundan tashqari, gipotenziv ta’siri pasayadi).

Addison kasalligida o‘rinbosar terapiya uchun qo‘llaniladigan tizimli glyukokortikosteroidlar (gidrokortizondan tashqari) kortikosteroidlar bilan davolash davrida qondagi salitsilatlar miqdorini kamaytiradi va davolash tugagandan so‘ng dozani oshirib yuborish xavfini oshiradi (kortikosteroidlar salitsilatlar chiqarilishini kuchaytiradi).

Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi yoki analgetik yoki antipiretik dozalari bilan birgalikda metotreksatni ≤ 20 mg/hafta dozalarida qo‘llashda metotreksatning gematologik zaharliligi ortadi (yallig‘lanishga qarshi agentlar bilan metotreksatning buyrak klirensining pasayishi va metotreksatni protez bilan bog‘liqlikdan salitsilatlar tomonidan siqib chiqarilishi).

Metotreksatni 20 mg/hafta dan yuqori dozalarda atsetilsalitsil kislotasining antiagregant dozalari bilan birgalikda qo‘llanilganda metotreksatning gematologik zaharliligi ortadi.

Pemetreksed. Buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlarda pemetreksedning buyrak klirensi pasayishi hisobiga uning toksikligi ortishi xavfi mavjud.

Tikagrelor (o‘tkir koronar sindromlarda ushbu kombinatsiya uchun tasdiqlangan ko‘rsatmalar bo‘yicha). Trombotsitlarga antiagregant ta’sir natijasida qon ketish xavfining ortishi.

Oshqozon-ichak traktida mahalliy ta’sir ko‘rsatadigan preparatlar, antatsidlar va faollashtirilgan ko‘mir.Oshqozon-ichak traktida atsetilsalitsil kislotasining so‘rilishini pasaytirish. Bunday preparatlarni atsetilsalitsil kislotasidan alohida, kamida 2 soat oralig‘ida qabul qilish tavsiya etiladi.

E’tiborga olinishi kerak bo‘lgan kombinatsiyalar.

Peroral antikoagulyantlar. Atsetilsalitsil kislotasining antiagregant dozalari bilan birgalikda, ayniqsa anamnezida oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi bo‘lgan bemorlarda qon ketish xavfi ortadi.

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Atsetilsalitsil kislotasining antiagregant dozalari bilan birgalikda oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi paydo bo‘lish xavfi ortadi.

Deferasiroks. Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi yoki analgetik yoki antipiretik dozalari bilan birgalikda oshqozon yarasi va oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi.

Glyukokortikoidlar (gidrokortizon bilan o‘rinbosar gormonal terapiyadan tashqari).Atsetilsalitsil kislotasining analgetik yoki antipiretik dozalari bilan birgalikda qon ketish xavfi ortadi.

Geparinlar terapevtik dozalarda/keksa yoshdagi bemorlar.Atsetilsalitsil kislotasining yallig‘lanishga qarshi yoki analgetik yoki antipiretik dozalari bilan birgalikda qo‘llanganda, trombotsitlar funksiyasining susayishi va atsetilsalitsil kislotasining oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga salbiy ta’siri tufayli qon ketish xavfi ortadi.

Geparinlar profilaktik dozalarda qo‘llanilganda.Gemostazning turli bo‘g‘inlariga ta’sir qiluvchi dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash qon ketish xavfini oshiradi. Shuning uchun 65 yoshgacha bo‘lgan bemorlarga atsetilsalitsil kislotasi bilan profilaktik dozalarda geparinlar kombinatsiyasini qo‘llashda, uning dozasidan qat’i nazar, klinik va ehtimol biologik monitoring o‘tkazish zarurligini hisobga olish lozim.

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (sitalopram, essitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin). Qon ketish xavfining ortishi.

Trombolitiklar. Qon ketish xavfini oshiradi.

Bachadon ichi vositalari. Kontratseptiv ta’sirning pasayish xavfi.

Mahalliy ta’sir etuvchi oshqozon-ichak vositalari: magniy, alyuminiy oksidlari va gidroksidlari, kalsiy tuzlari. Siydikning ishqorlanishi hisobiga buyraklar tomonidan salitsilatlarning ko‘p miqdorda chiqarilishi.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda saqlansin. 25 °C dan yuqori haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

Stripda 4 tadan tabletka; karton qutida 4 tadan strip.

Ta’til toifasi

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

UPSA SAS, Fransiya

Manzil: 304, Doktor Jan Bryu prospekti, 47000 Ajan shahri, Fransiya.