Ангиофиллин

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: pentoksifillin - 0,5 mg;

yordamchi moddalar: natriy xlorid 9 mg gacha, inyeksiya uchun suv 1 ml gacha.

Tavsif

Rangsiz yoki kuchsiz sarg‘ish rangli tiniq suyuqlik.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Periferik vazodilatatorlar. Purin hosilalari. ATX kodi: C04AD03.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Pentoksifillin metilksantinning hosilasidir. Pentoksifillinning ta’sir mexanizmi fosfodiesterazaning susayishi va 3.5 AMFning tomirlarning silliq mushak hujayralarida, qon hujayralarida, shuningdek, boshqa to‘qima va organlarda to‘planishi bilan bog‘liq. Pentoksifillin trombotsitlar va eritrotsitlar agregatsiyasini tormozlaydi, ularning egiluvchanligini oshiradi, qon plazmasida fibrinogenning yuqori konsentratsiyasini kamaytiradi va fibrinozni kuchaytiradi, bu esa qonning yopishqoqligini kamaytiradi va uning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi. Bundan tashqari, pentoksifillin kuchsiz miotrop tomir kengaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, umumiy periferik tomir qarshiligini biroz kamaytiradi va ijobiy inotrop ta’sirga ega. Pentoksifillinni qo‘llash natijasida mikrotsirkulyatsiya va to‘qimalarning kislorod bilan ta’minlanishi yaxshilanadi, ayniqsa qo‘l-oyoqlarda, markaziy asab tizimida, buyraklarda o‘rtacha darajada. Preparat koronar tomirlarni biroz kengaytiradi.

Farmakokinetika

Asosiy farmakologik faol metabolit 1 (5 gidroksigeksil).

3.7 dimetilksantin (metabolit I) qon plazmasida o‘zgarmas modda konsentratsiyasidan 2 marta yuqori konsentratsiyada aniqlanadi va u bilan teskari biokimyoviy muvozanat holatida bo‘ladi. Shu munosabat bilan pentoksifillin va uning metabolitini faol butunlik sifatida ko‘rib chiqish kerak. Pentoksifillinning yarim chiqarilish davri 1,6 soatni tashkil etadi.

Pentoksifillin to‘liq metabolizmga uchraydi, 90% dan ortig‘i konyugatsiyalanmagan suvda eriydigan qutbli metabolitlar ko‘rinishida buyraklar orqali chiqariladi. Yuborilgan dozaning 4% dan kamrog‘i najas bilan chiqariladi. Buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda metabolitlar ekskretsiyasi sekinlashadi. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda pentoksifillinning yarim chiqarilish davri uzayishi qayd etilgan.

Ko‘rsatmalar

Aterosklerotik ensefalopatiya; ishemik serebral insult; dissirkulyator ensefalopatiya; ateroskleroz, qandli diabet (shu jumladan, diabetik angiopatiya bilan), yallig‘lanish tufayli kelib chiqadigan periferik qon aylanishining buzilishi; venalarning shikastlanishi yoki mikrotsirkulyatsiyaning buzilishi bilan bog‘liq to‘qimalardagi trofik buzilishlar (posttromboflebitik sindrom, trofik yaralar, gangrena, sovuq urishi); obliteratsiyalovchi endarteriit; angioneyropatiya (Reyno kasalligi); ko‘z qon aylanishining buzilishi (ko‘zning to‘r pardasi va qon tomir pardasida qon aylanishining o‘tkir, o‘tkir osti, surunkali yetishmovchiligi); eshitish qobiliyatining pasayishi bilan kechuvchi ichki quloq funksiyasining qon tomir genezli buzilishlari.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga infuziyalar preparatni parenteral yuborishning eng samarali shakllari bo‘lib, ular yaxshi o‘zlashtiriladi. Dozalash tartibi shifokor tomonidan belgilanadi va qon aylanishi buzilishlarining og‘irlik darajasiga, tana vazniga hamda davolashni ko‘tara olish darajasiga bog‘liq bo‘ladi. Eritma tiniq bo‘lgandagina infuziya qilish mumkin.

Kattalarga tavsiya etiladigan bunday davolash usullari:

Vena ichiga 100-600 mg pentoksifillin sutkada 1-2 marta yuboriladi. Tomir ichiga tomchilab yuborish davomiyligi 60-360 daqiqani tashkil etadi, ya’ni 100 mg pentoksifillinni yuborish kamida 60 daqiqa davom etishi kerak.

Bemorning ahvoli og‘ir bo‘lganda (ayniqsa, doimiy og‘riq bo‘lganda, gangrena yoki trofik yaralarda) 24 soat davomida pentoksifillin infuziyasini o‘tkazish mumkin. Bunday yuborish sxemasida doza 0,6 mg/kg/soat hisobidan aniqlanadi. Shu tarzda hisoblangan sutkalik doza tana vazni 70 kg bo‘lgan bemor uchun 1000 mg, tana vazni 80 kg bo‘lgan bemor uchun 1150 mg ni tashkil etadi. Bemorning tana vaznidan qat’i nazar, maksimal sutkalik doza 1200 mg ni tashkil etadi. Infuzion eritma hajmi yondosh kasalliklar, bemorning holatini hisobga olgan holda individual hisoblanadi va kuniga o‘rtacha 11,5 l ni tashkil etadi.

Parenteral davolash kursining davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Laboratoriya ko‘rsatkichlari: transaminazalar darajasining oshishi, ishqoriy fosfataza darajasining oshishi.

Yurak faoliyatining buzilishi: aritmiya, taxikardiya, stenokardiya, kardialgiya, arterial bosimning tebranishi, to‘sh orqasida siqilish hissi.

Qon yaratish va limfa tizimi funksiyasining buzilishi: trombotsitopenik purpurali trombotsitopeniya va aplastik anemiya (barcha qon hujayralari hosil bo‘lishining qisman yoki to‘liq to‘xtashi, pansitopeniya), bu o‘limga olib kelishi mumkin, gipofibrinogenemiya.

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, aseptik meningit, tremor, paresteziya, talvasalar.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: qichishish, terining qizarishi va eshakyemi, toksik epidermal nekroliz va Stivens-Jonson sindromi, tirnoqlarning yuqori darajada mo‘rtligi.

Tomirlar funksiyasining buzilishi: issiqlik hissi, qon ketishi, periferik shish.

Immun tizimi tomonidan: anafilaktik reaksiyalar, anafilaktoid reaksiyalar, angionevrotik shish, bronxospazm va anafilaktik shok.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, anoreksiya, ichak atoniyasi, xoletsistitning kuchayishi, xolestatik gepatit.

Nafas va o‘t yo‘llari tomonidan: jigar ichi xolestaz. Ruhiy buzilishlar: uyquning qo‘zg‘alishi va buzilishi, gallyutsinatsiyalar, xavotirlanish, uyqu buzilishi.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan: ko‘rishning buzilishi, konyunktivit, to‘r pardaga qon quyilishi, to‘r pardaning ko‘chishi, skotoma.

Boshqalar: gipoglikemiya, ko‘p terlash, tana haroratining ko‘tarilishi, qaltirash holatlari qayd etilgan.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga va ksantin hosilalariga yuqori sezuvchanlik. O‘tkir miokard infarkti. Porfiriy. Preparat buyurilgan vaqtda yoki uni buyurish arafasida yuz bergan massiv qon ketishlar, gemorragik diatez. Ko‘z to‘r pardasiga ko‘p miqdorda qon quyilishi (preparatni qo‘llashni darhol to‘xtatish lozim). Aritmiyalar. Koronar yoki miya arteriyalarining og‘ir aterosklerozi. Nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipotenziya. Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi. Oshqozon va/yoki ichak yaralari. Miyaga qon quyilishi (qon ketishining kuchayishi xavfi).

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: holsizlik, bosh aylanishi, qon bosimining pasayishi, hushdan ketish holati, taxikardiya, uyquchanlik yoki qo‘zg‘alish, hushdan ketish, gipertermiya, arefleksiya, talvasalar, oshqozon-ichakdan qon ketishi, ko‘ngil aynishi, toshmalar.

Davolash: simptomatik. Qon ketishining oldini olish uchun maxsus shoshilinch choralar ko‘rish talab etilishi mumkin.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Insulinga yoki peroral antidiabetik vositalarga xos bo‘lgan qondagi caxapa miqdorini kamaytirish ta’siri kuchayishi mumkin. Shuning uchun qandli diabetda dori-darmonlar bilan davolanayotgan bemorlar sinchkovlik bilan nazorat qilinishi kerak.

Pentoksifillin antigipertenziv vositalar va qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan boshqa preparatlarning gipotenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Pentoksifillin va teofillinni bir vaqtda qo‘llash ba’zi bemorlarda qonda teofillin miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun teofillinning nojo‘ya ta’sirlari chastotasining oshishi va namoyon bo‘lishining kuchayishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Anafilaktik/anafilaktoid reaksiya rivojlanishining birinchi belgilarida preparat bilan davolashni darhol to‘xtatish va shifokor yordamiga murojaat qilish lozim. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga preparat qo‘llanilgan taqdirda, avval qon aylanishining kompensatsiya bosqichiga erishish lozim.

Qandli diabet bilan og‘rigan va insulin yoki peroral antidiabetik vositalar bilan davolanayotgan bemorlarda preparatning yuqori dozalari qo‘llanilganda, bu preparatlarning qondagi Caxapa miqdoriga ta’siri kuchayishi mumkin. Bunday hollarda insulin yoki peroral antidiabetik vositalar dozasini kamaytirish va bemorni ayniqsa diqqat bilan parvarish qilish lozim. Tizimli qizil bo‘richa (TQB) yoki boshqa biriktiruvchi to‘qima kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarga pentoksifillin faqat ehtimoliy xavf va foydalarni sinchiklab tahlil qilgandan so‘ng tayinlanishi mumkin. Pentoksifilin bilan davolash vaqtida aplastik kamqonlik rivojlanish xavfi mavjudligi sababli, umumiy qon tahlilini muntazam nazorat qilib borish zarur.

Buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/daqiqadan kam) yoki og‘ir jigar disfunksiyasi bo‘lgan bemorlarda pentoksifillinning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Tegishli monitoring zarur.

Ayniqsa, quyidagilar uchun diqqat bilan kuzatish zarur:

og‘ir yurak aritmiyalari bilan og‘rigan bemorlar;

miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlar;

arterial gipotenziyasi bo‘lgan bemorlar;

serebral va koronar tomirlarning yaqqol aterosklerozi bilan og‘rigan bemorlarda, ayniqsa arterial gipertenziya va yurak ritmi buzilishlari hamroh bo‘lganda. Ushbu bemorlarda preparatni qabul qilishda stenokardiya, aritmiya va arterial gipertenziya xurujlari kuzatilishi mumkin;

buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (kreatinin klirensi 30 ml/daqiqadan past);

og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar;

masalan, antikoagulyantlar bilan davolash yoki qon ivishining buzilishi tufayli qon ketishiga moyilligi yuqori bo‘lgan bemorlarni. Qon ketishi haqida "Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang;

qon bosimining pasayishi yuqori xavf tug‘diradigan bemorlar (masalan, og‘ir yurak ishemik kasalligi yoki miyaga qon yetkazib beruvchi tomirlar stenozi bo‘lgan bemorlar);

bir vaqtning o‘zida pentoksifilin va antivitaminlar bilan davolanayotgan bemorlar;

pentoksifilin va diabetga qarshi dorilar bilan bir vaqtning o‘zida davolanayotgan bemorlar.

Homiladorlik davrida ko‘krak suti bilan emizishni qo‘llash

Homiladorlik yoki emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Bolalar

Preparatni bolalarga qo‘llash tajribasi yo‘q.

Avtotransportni boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Preparat statsionar sharoitda qo‘llanilgani sababli, bunday ta’sirlar haqida ma’lumotlar yo‘q. Preparatni bir idishda boshqa dori vositalari bilan aralashtirmaslik kerak.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma 0,5 mg/ml 100, 250, 500 ml (polipropilen flakonlar).

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan quruq joyda, +25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi. Preparat bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlanadi.

Muzlatmang!

Yaroqlilik muddati

2 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Samarkand England EcoMedical" MCHJ QK, O‘zbekiston.