Aspirin

Tarkib

ta’sir etuvchi modda: atsetilsalitsil kislotasi;

1 tabletka 100 mg atsetilsalitsil kislotasi saqlaydi;

yordamchi moddalar: kukunsimon sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, metilakrilat sopolimeri (A turi), natriy laurilsulfat, polisorbatlar, talk, trietilsitrat.

Dori shakli

Ichakda eruvchi qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari

Oq, qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Farmakologik guruh

Antitrombotik vositalar. ATX kodi: V01AS06.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ta’sir mexanizmi. Atsetilsalitsil kislotaning antitrombotik ta’siri trombotsitlarda tromboksan A2 sintezining bloklanishi bilan bog‘liq. Atsetilsalitsil kislotasining (ASK) kichik dozalari ham so‘rilgani sababli, oshqozon-ichak yo‘lidan jigarga boradigan yo‘ldagi barcha aylanib yuruvchi trombotsitlar jigar oldi mezenterial qon tomirlarida qaytmas tarzda bostiriladi. Shu bilan birga, jigardan keyingi qon aylanishida ASK konsentratsiyasi endoteliy SOG (prostatsiklin sintezi uchun mas’ul) ni biroz pasaytiradi, chunki u tezroq tiklanadi. Trombotsitlarning gemostaz uchun javob beradigan funksiyasi sezilarli darajada o‘zgarmaydi.

Klinik samaradorligi.

Birlamchi profilaktika. Profilaktik tadbirlar bo‘yicha Amerika ishchi guruhining meta-tahlilida (Ann Int Med 2002; 136: 161-172) 5 ta prospektiv klinik tadqiqotlar asosida miokard infarkti xavfi (xavf nisbati 0,72 (95% ishonch oralig‘i: 0,60-0 87)) 5-7-yil davomida atsetilsalitsil kislotasi bilan 75-125 mg dozada profilaktik davolanganda, yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lmagan, ammo turli xavf omillari (yosh > 50 yosh, arterial gipertenziya, qandli diabet, chekish, giperxolesterinemiya, oilaviy anamnez) bo‘lgan bemorlarda kamayishi ko‘rsatilgan. Bu faqat o‘limsiz yurak-qon tomir hodisalari holatlari uchun ko‘rsatilgan; insult rivojlanishi va umumiy o‘lim bo‘yicha afzallik kuzatilmagan. Og‘ir oshqozon-ichak qon ketishining rivojlanish xavfi nazoratga nisbatan 0,48% ga qarshi 0,8% ni, kalla ichi qon ketishining rivojlanish xavfi 0,17% ga qarshi 0,22% ni tashkil etdi. 70 yoshdan oshgan bemorlarda qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan.

Profilaktikani faqat qon bosimining qoniqarli nazorati o‘rnatilgandan so‘ng va boshqa terapevtik tadbirlar (parhez, qandli diabetni davolash va lipid almashinuvini korreksiyalash, chekishni to‘xtatish) bilan birgalikda o‘tkazish lozim. Xavfni Yevropa kardiologiya jamiyati (European Society of Cardiology) shkalalari bo‘yicha baholash mumkin (European Heart Journal, 1998,19: 1434-1503).

Ikkilamchi profilaktika. Antithrombotic trialists collaboration (BMJ 2002; 324: 71-85), atsetilsalitsil kislotasi va platseboning ta’siri 287 ta tadqiqotda 135 000 nafar yuqori xavf guruhidagi bemorlar ishtirokida taqqoslangan, qo‘shimcha ravishda 77 000 nafar bemorlar ishtirokida turli trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari taqqoslangan. Yuqori xavfga ega bemorlar o‘tkir bosqichdagi yurak-qon tomir hodisalari yoki anamnezida yurak-qon tomir hodisalari (miokard infarkti, tranzitor ishemik hujum (TIA), nostabil stenokardiya, arterial okklyuzion kasallik, aorta-koronar shuntlash, teri orqali translyuminal kateterli angioplastika, periferik angioplastika kabi jarrohlik aralashuvlaridan keyin va dializda bo‘lgan arteriovenoz shunt bilan og‘rigan bemorlar) bo‘lgan bemorlar sifatida aniqlangan.

Jiddiy yurak-qon tomir hodisalari xavfining pasayishi (25% ga nisbiy pasayish; p <0,0001) va yurak-qon tomir hodisalari natijasida o‘lim holatlari kuzatildi. Mutlaq foyda barcha yuqori xavf toifasidagi bemorlarda ekstrakranial qon ketish xavfidan ustun keldi.

Farmakokinetika

Absorbsiya. Ichga qabul qilingandan so‘ng atsetilsalitsil kislotasi me’da-ichak yo‘llaridan tez va to‘liq so‘riladi. Absorbsiya vaqtida va undan keyin u asosiy faol metabolit - salitsil kislotaga aylanadi. Tabletkalarning ichakda eriydigan qobig‘i tufayli faol moddaning ajralishi oshqozonda emas, balki ichakning ishqoriy muhitida sodir bo‘ladi, bu esa o‘z navbatida atsetilsalitsil kislotasining so‘rilishini sekinlashtirishga olib keladi. Oshqozon shilliq qavatining himoyasi mavjudligi sababli, bu dori shakli ASKning odatiy shakllariga nisbatan, ayniqsa uzoq muddatli terapiyada eng yaxshisidir. Aspirin bilan solishtirganda, qon plazmasidagi salitsilatlarning maksimal konsentratsiyasiga 2-7 soat kechroq erishiladi.

Taqsimot. Salitsil kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan 60-90% bog‘lanadi.

Salitsilyatlarning biosinguvchanligi 80 dan 100% gacha bo‘ladi.

Metabolizm. Tizimli mavjud ASKning yarim chiqarilish davri taxminan 15 daqiqani tashkil etadi. Gidroliz paytida hosil bo‘ladigan salitsil kislotasi taxminan 2-3 soatlik yarim chiqarilish davriga ega bo‘lib, yuqori dozalar (> 3 g) qo‘llangandan so‘ng bog‘lovchi ferment tizimining to‘yinishi tufayli sezilarli darajada oshadi.

Salitsil kislotasining biotransformatsiyasi asosan jigarda sodir bo‘ladi. Salitsil kislotaning metabolitlari salitsil kislotaning glitsin bilan bog‘lanishi va keyinchalik glyukuron kislotasi yoki sulfat kislotasi bilan konyugatsiyalanishi orqali hosil bo‘ladi. Ozroq qismi gentezin kislotasigacha oksidlanib, gentizin-siydik kislotasiga aylanadi.

Chiqarish. Chiqarilishi deyarli to‘liq buyraklar orqali salitsil kislotasi (taxminan 10%), salitsil siydik kislotasi (taxminan 75%) va salitsil siydik kislotasi kon’yugatlari (taxminan 10%) shaklida amalga oshadi. Yarim chiqarilish davri past dozalar qo‘llanilganidan keyin 2-3 soatdan og‘riq qoldiruvchi dozalar qo‘llanilganidan keyin 12 soatgacha o‘zgarib turadi.

Bemorlarning alohida guruhlarida kinetika.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda chiqarilishi. ASK metabolizmi asosan jigarda sodir bo‘lganligi sababli, ASKning salitsil kislotasigacha sekin parchalanishi (kumulyatsiya) kutiladi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda chiqarish. Buyrak yetishmovchiligi salitsil kislotasining parchalanish tezligiga ta’sir ko‘rsatmaydi; bundan farqli o‘laroq, salitsil kislotasining nofaol metabolitlari, asosan konyugatsiyalangan salitsilmochevina kislotasining konsentratsiyasi ortadi.

Salitsilyatlar yo‘ldosh orqali o‘tadi, lekin ko‘krak sutida oz miqdorda topiladi.

Klinikadan oldingi ma’lumotlar

Atsetilsalitsil kislotasining klinik oldi xavfsizlik profili yaxshi hujjatlashtirilgan. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar davomida salitsilatlar boshqa organik shikastlanishlarsiz buyrak shikastlanishiga olib keldi. Atsetilsalitsil kislota mutagenlik va kanserogenlik bo‘yicha yetarli darajada o‘rganilgan; mutagenlik yoki kanserogenlik xususiyatlarining tegishli dalillari topilmagan.Salitsilatlar turli xil hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda embriotoksik va teratogen ta’sir ko‘rsatgan (masalan, yurak va suyak malformatsiyalari, gastoshizis).

Implantatsiya buzilishlari, embriotoksik va fetotoksik ta’sirlar hamda salitsilatlarning prenatal ta’siridan so‘ng bolaning ta’lim olish qobiliyatiga ta’siri holatlari qayd etilgan.

Ko‘rsatmalar

Dializda bo‘lgan bemorlarda aortakoronar shuntlash, teri orqali translyuminar kateterli angioplastika va arteriovenoz shuntlashdan keyin trombozlarning oldini olish (reoklyuziya profilaktikasi).

Xabar beruvchi belgilar paydo bo‘lgandan so‘ng (tranzitor ishemik hujum) insultning oldini olish.

Miokard infarktidan keyin koronar tomirlar trombozi rivojlanish xavfini kamaytirish (takroriy infarktning oldini olish).

Yurak-qon tomir hodisalari rivojlanish xavfi juda yuqori bo‘lgan bemorlarda miokard infarktini boshqa davolash choralari bilan birgalikda profilaktika qilish (davolovchi shifokorning foyda va xavfni baholashiga ko‘ra).

Beqaror stenokardiya.

Tomirlardagi operatsiyalardan keyin arterial trombozlarning oldini olish.

O‘tkir miokard infarktining standart terapiyasining bir qismi sifatida.

Arterial okklyuzion kasallikda qon tomir okklyuziyasining oldini olish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Agar shifokor tomonidan boshqa dozalar tayinlanmagan bo‘lsa, bunday dozalarni qo‘llash tavsiya etiladi.

Aortokoronar shuntlash va teri orqali translyuminar kateterli angioplastikasiz yurak-qon tomir ko‘rsatmalari: 1 × 100 mg/sut.

Aortokoronar shuntlash va teri orqali translyuminar kateterli angioplastikadan keyin trombozning oldini olish: kuniga 100 - 300 mg.

Oldindan ma’lum bo‘lgan belgilar paydo bo‘lgandan so‘ng serebrovaskulyar insultning oldini olish (TIA): 3 × 100 mg/sut yoki 1 × 300 mg/sut.

Tabletkani ovqatdan kamida 30 daqiqa oldin oz miqdorda suyuqlik bilan ichish tavsiya etiladi. 1⁄2-1 stakan suv ichish. Ta’sir etuvchi modda ichakning ishqoriy muhitiga yetib borguncha ajralib chiqmasligi uchun tabletkalarni maydalamaslik, sindirmaslik yoki chaynamaslik kerak.

O‘tkir miokard infarkti: o‘tkir miokard infarktida 200-300 mg atsetilsalitsil kislotasini vena ichiga yoki peroral shaklda atsetilsalitsil kislotasining tez ajralib chiqishi bilan (ichakda erimaydigan shakli) qo‘llash. Atsetilsalitsil kislotasining ichakda eriydigan shakli tabletkalari tezroq so‘rilishi uchun qo‘llashdan oldin maydalanishi yoki chaynalishi kerak. Shundan so‘ng har kuni 100 mg Aspirin Kardio® preparatini qo‘llash lozim.

Bolalar

Aspirin Kardio® bolalar va o‘smirlarga (18 yoshgacha) tayinlanmaydi, chunki ko‘rsatilgan toifadagi bemorlar tomonidan qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi haqida ma’lumotlar yo‘q.

16 yoshgacha bo‘lgan bolalarga atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash og‘ir nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin (jumladan, Rey sindromi, uning belgilaridan biri doimiy qusishdir). Iltimos, "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limida keltirilgan ma’lumotlar bilan tanishib chiqing.

Nojo‘ya ta’sirlari

Har bir guruh doirasida nojo‘ya ta’sirlar ularning og‘irlik darajasini kamaytirish tartibida keltirilgan: juda tez-tez: ≥ 1/10; tez-tez: ≥ 1/100 - <1/10; kamdan-kam ≥ 1/1000 - <1/100; kamdan-kam: ≥ 1/10000 - <1/1000; juda kam <1/10000.

Spontan xabarlarda atsetilsalitsil kislotasining barcha dori shakllari, shu jumladan og‘iz orqali qisqa muddatli va uzoq muddatli terapiya bo‘yicha boshqa nojo‘ya ta’sirlar haqida ma’lumot olingan, shuning uchun chastota toifalarini aniqlash imkonsiz.

Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligining og‘ir shakllari bilan og‘rigan bemorlarda gemoliz va gemolitik anemiya kuzatildi.

ASKni qo‘llash antiagregatsion ta’siri tufayli qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Perioperativ qon ketishlar, gematomalar, burundan qon ketishlar, urogenital qon ketishlar, milklardan qon ketishlar kabi qon ketishlar kuzatilgan.

Oshqozon-ichak tizimidan qon ketishi, gemorragik insult kabi jiddiy qon ketishlar, ayniqsa nazoratsiz arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarda va/yoki bir vaqtning o‘zida antikoagulyantlar qo‘llanilganda kamdan-kam yoki juda kam hollarda kuzatilgan, bu esa ayrim hollarda hayot uchun potensial xavf tug‘dirishi mumkin.

Qon va limfa tizimi tomonidan:

qon ketish davomiyligining oshishi;

kamdan-kam hollarda: trombotsitopeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, leykopeniya, aplastik anemiya, temir tanqisligi anemiyasi.

Immun tizimi tomonidan:

kam hollarda: astma;

kamdan-kam hollarda: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, masalan, eritematoz/ekzematoz teri reaksiyalari, eshakemi, rinit, burun bitishi, bronxospazm, angionevrotik shish, qon bosimining shok holatiga qadar pasayishi;

juda kam hollarda: og‘ir darajadagi teri reaksiyalari, jumladan ekssudativ ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Metabolizm va ovqatlanish nuqtai nazaridan:

juda kam hollarda: gipoglikemiya, kislota-ishqor muvozanatining buzilishi.

Asab tizimi tomonidan:

kamdan-kam hollarda: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, tonit, ko‘rish, eshitish qobiliyatining buzilishi, ongning chalkashligi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan:

juda tez-tez: mikroqon ketishlar (70%);

ko‘pincha: oshqozon belgilari;

tez-tez emas: dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi;

kamdan-kam hollarda: oshqozon-ichakdan qon ketishi, oshqozon-ichak yaralari, juda kam hollarda teshilishga olib kelishi mumkin.

Gepatobiliar buzilishlar:

kam hollarda: jigar disfunksiyasi;

juda kam hollarda: transaminazalar darajasining oshishi.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan:

kamdan-kam hollarda: buyrak faoliyatining buzilishi;

o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Boshqalar:

juda kam hollarda: Rey sindromi ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Ehtimoliy nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berish

Dori vositasi ro‘yxatdan o‘tkazilgandan so‘ng gumon qilinayotgan nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berish muhimdir. Ular dori vositasi bo‘yicha foyda/xavf nisbatini uzluksiz monitoring qilish imkonini beradi. Tibbiyot xodimlari har qanday shubhali nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berishlari kerak.

Qarshi ko‘rsatmalar

Salitsilyatlar va/yoki boshqa yallig‘lanishga qarshi vositalarga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.

Anamnezda salitsilatlar yoki shunga o‘xshash ta’sirga ega moddalar, ayniqsa NYAQVdan foydalanish natijasida kelib chiqqan astma.

Gemorragik diatez.

O‘tkir peptik yaralar.

Jigar yetishmovchiligining og‘ir darajasi.

Buyrak yetishmovchiligining og‘ir darajasi.

Og‘ir darajadagi dimlangan yurak yetishmovchiligi.

Metotreksat bilan haftasiga 15 mg yoki undan ortiq dozada kombinatsiya qilish ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Homiladorlikning oxirgi uch oyligi ("Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash" bo‘limiga qarang).

Dozani oshirib yuborish

Og‘ir intoksikatsiya hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar kattalarga qaraganda sezgirroq bo‘ladi.Og‘ir zaharlanish belgilari o‘tkir yoki sekin, masalan, qo‘llangandan keyin 12-24 soat ichida rivojlanishi mumkin. ASKning 150 mg/kg tana vaznigacha bo‘lgan dozasini ichga qabul qilgandan so‘ng, o‘rtacha darajadagi intoksikatsiya rivojlanishi mumkin, 300 mg/kg tana vaznigacha bo‘lgan dozani qo‘llashda esa og‘ir darajadagi intoksikatsiya rivojlanishi mumkin.

Atsetilsalitsil kislotasining so‘rilishi oshqozondan ajralishning kechikishi, oshqozonda toshlar hosil bo‘lishi yoki preparatni ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan tabletkalar shaklida qabul qilingan taqdirda sekinlashishi mumkin.

Holatning og‘irligini faqat plazmadagi salitsilatlar konsentratsiyasi asosida baholash mumkin emas. Arterial qonning gaz tahlili (AQTA) ni diqqat bilan nazorat qilish zarur, chunki davolash qondagi salitsilatlar darajasiga emas, balki klinik alomatlar va AQTAga asoslanadi.

Ogohlantirishlar

ASK dozasini oshirib yuborishda odatda ustunlik qiladigan ko‘ngil aynishi, qusish va oshqozondagi og‘riq kabi mahalliy ta’sirlanish belgilari bo‘lmasligi mumkin, chunki ASKning ushbu dori shakli ichakda eriydigan qobiqqa ega va rezorbsiya faqat ingichka ichakda sodir bo‘ladi.

Belgilari.

Bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, gipoglikemiya yoki giperglikemiya, teri toshmasi, bosh aylanishi, tonit, ko‘rish va eshitish qobiliyatining buzilishi, tremor, ongning chalkashishi, gipertermiya, kuchli terlash, giperventilyatsiya, metabolik atsidozga olib keladigan metabolik kompensatsiyali respirator alkaloz, elektrolitlar muvozanatining buzilishi, suvsizlanish, talvasalar, koma, nafas yetishmovchiligi sindromi, yurak aritmiyasi.

Salitsilyatlardan surunkali zaharlanish belgilari nospetsifik (masalan, tonit, bosh og‘rig‘i, asabiylashish, kuchli terlash, giperventilyatsiya) bo‘lib, shu sababli e’tiborsiz qolishi mumkin.

Terapiya.

Og‘ir intoksikatsiya natijasida hayot uchun xavfli bo‘lgan holatlar tufayli zudlik bilan barcha zarur ehtiyot choralarini ko‘rish kerak: zudlik bilan kasalxonaga yotqizish, dastlabki 4 soat ichida faollashtirilgan ko‘mirning tegishli dozalarini (ASK massasiga nisbatan faollashtirilgan ko‘mirning 10 baravari) qabul qilish orqali profilaktikasi yoki rezorbsiyani kamaytirish; og‘ir intoksikatsiya holatida - oshqozonni yuvish yoki tabletkalarni gastroskopik olib tashlash.

Elektrolitlarni tegishlicha nazorat qilish va tuzatish. Glyukoza, natriy bikarbonatni erta bosqichlarda atsidozni tuzatish va siydik chiqarilishini tezlashtirish (pH > 8), diurezni yaxshilash, gipertermiya fonida sovutish, talvasalarda benzodiazepin qo‘llash.

Og‘ir intoksikatsiya holatida gemodializ o‘tkazish mumkin.

Intubatsiyadan keyin o‘limga olib kelgan dekompensatsiya holatlari tasvirlangan. Shuning uchun, agar iloji bo‘lsa, intubatsiyani alkalizatsiya boshlangandan so‘ng o‘tkazish, apnoe vaqtini kamaytirish va giperventilyatsiyani qo‘llab-quvvatlashni kuzatib borish lozim.

Batafsil ma’lumotni toksikologiya markazidan olish mumkin.

Qo‘llash xususiyatlari

Aspirin Kardio® quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi:

buyrak faoliyatining buzilishi yoki yurak-qon tomir qon aylanishining buzilishi (masalan, buyrak qon tomirlari patologiyasi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, gipovolemiya, keng ko‘lamli operatsiyalar, sepsis yoki kuchli qon ketish), chunki atsetilsalitsil kislotasi buyrak faoliyatining buzilishi va o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfini ham oshirishi mumkin;

jigar faoliyatining buzilishi;

ibuprofen yoki naproksen kabi YAQNDVlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash, chunki YAQNDVlar atsetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga nisbatan ingibirlovchi ta’sirini kamaytirishi mumkin. Aspirin Kardio®ni og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida qabul qilishdan oldin bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari" bo‘limiga qarang);

surunkali oshqozon yoki duodenal dispepsiya belgilari yoki ularning qaytalanishi;

bronxial astma yoki yuqori sezuvchanlikka umumiy moyillik, chunki atsetilsalitsil kislotasi bronxospazm yoki bronxial astma xuruji rivojlanishiga yoki boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalariga olib kelishi mumkin. Xavf omillariga anamnezdagi astma, pichan isitmasi, burun polipozi yoki surunkali respirator kasalliklar kiradi: anamnezda boshqa moddalarga allergik reaksiyalar (masalan, toshma, qichima, eshakemi);

burun bo‘shlig‘i poliplari;

glyukoza-6-fosfatdegidrogenazaning og‘ir yetishmovchiligi, chunki atsetilsalitsil kislotasi gemoliz yoki gemolitik kamqonliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Gemoliz xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan omillarga preparatning yuqori dozalari, isitma yoki o‘tkir infeksion jarayon kiradi;

antikoagulyantlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash;

atsetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga ingibitorlik ta’siri tufayli, qabul qilingandan keyin bir necha kun davomida saqlanib qoladi, tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lgan preparatlarni qo‘llash jarrohlik amaliyotlarida (shu jumladan kichik jarrohlik aralashuvlarida, masalan, tish olishda) mavjud qon ketish ehtimolini oshirishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Past dozalarda qo‘llanilganda ASK siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi. Odatda siydik kislotasini chiqarish darajasi pasaygan bemorlarda bu podagra rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Isitma va/yoki virusli kasalliklar bilan og‘rigan bolalar va o‘smirlarga atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash faqat ikkinchi qator terapiyasi sifatida shifokor ko‘rsatmasi bilan mumkin (hayot uchun xavfli bo‘lgan ensefalopatiya, Rey sindromi rivojlanish xavfi tufayli, uning asosiy belgilari kuchli qusish, hushdan ketish, jigar disfunksiyasi).

Ba’zi virusli kasalliklarda, ayniqsa A grippi, B grippi va suvchechakda Rey sindromi rivojlanish xavfi mavjud bo‘lib, bu juda kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli kasallik bo‘lib, shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi. Agar atsetilsalitsil kislotasi hamroh dori vositasi sifatida qo‘llanilsa, xavf yuqori bo‘lishi mumkin, biroq bu holda sabab-oqibat bog‘liqligi isbotlanmagan. Agar ko‘rsatilgan holatlar doimiy qusish bilan kechsa, bu Rey sindromining ko‘rinishi bo‘lishi mumkin.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik. Prostaglandinlar sintezining susayishi homiladorlik va/yoki embrional/homila ichi rivojlanishiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlarning mavjud ma’lumotlari homiladorlikning boshida prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini qo‘llashdan keyin homila tushishi va yurak malformatsiyalari hamda gastroshizis xavfini ko‘rsatadi. Xavf dozaning ko‘payishi va davolash davomiyligiga qarab ortadi.

Mavjud epidemiologik ma’lumotlar atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash va homila tushishi xavfining oshishi o‘rtasidagi bog‘liqlikni tasdiqlamaydi. Homila tushishi bo‘yicha mavjud epidemiologik ma’lumotlar izchil emas, biroq atsetilsalitsil kislotasi qo‘llanilganda gastroshizis xavfining ortishi istisno etilmaydi. Homiladorlikning erta muddatlarida (1-4-oylar) taxminan 14 800 ta ayol-bola juftliklari ishtirokida preparatning ta’sirini prospektiv o‘rganish natijalari malformatsiyalar rivojlanish xavfining oshishi bilan hech qanday bog‘liqlikni ko‘rsatmaydi.

Homiladorlikning birinchi va ikkinchi uch oyligida

Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lgan preparatlarni aniq klinik zarurat bo‘lmasa buyurmaslik kerak. Homilador bo‘lishi mumkin bo‘lgan ayollar uchun va birinchi va ikkinchi trimestrdagi homiladorlar uchun atsetilsalitsil kislotasini o‘z ichiga olgan preparatlarning dozasi iloji boricha past bo‘lishi va davolash davomiyligi iloji boricha qisqa bo‘lishi kerak.

Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, prostaglandin ingibitorlarini qo‘llash implantatsiyadan oldingi va keyingi yo‘qotishlar hamda embrion/homila nobud bo‘lishining ko‘payishiga olib keladi. Bundan tashqari, organogenezda prostaglandin ingibitorlari qabul qilgan hayvonlarda og‘ir rivojlanish nuqsonlari, shu jumladan yurak-qon tomir nuqsonlari chastotasining oshishi kuzatildi.

Oldingi tajribaga ko‘ra, dori vositasi terapevtik dozalarda qo‘llanilganda xavf past bo‘ladi.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida

Prostaglandin sintezining barcha ingibitorlari quyidagilarni bajarishi mumkin:

homilaga quyidagicha ta’sir qilish:

yurak-o‘pka toksikligi (arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishi va o‘pka gipertenziyasi bilan);

buyrak funksiyasining buzilishi va keyinchalik oligogidramnion bilan buyrak yetishmovchiligining rivojlanishi;

ayol va homilaga quyidagicha ta’sir ko‘rsatishi mumkin:

qon ketish vaqtining uzayishi, hatto juda past dozalarda ham yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan antiagregatsion ta’sir;

homilador ayolda bachadon qisqarishi va qon ketishini to‘xtatish hamda tug‘ruq davomiyligini uzaytirish.

Shunga qaramasdan, homiladorlikning uchinchi trimestrida atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash mumkin emas.

Emizish. Salitsilyatlar ko‘krak sutiga o‘tadi. Ko‘krak sutidagi konsentratsiya onaning qon plazmasidagi konsentratsiyaga teng yoki undan ham yuqori.

Laktatsiya davrida ko‘rsatmalarga ko‘ra majburiy qo‘llash paytida, yuqori dozalar (> 300 mg/kun) muntazam qo‘llangan taqdirda, emizishni to‘xtatish lozim.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Aspirin Kardio® avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Qarshi ko‘rsatmalar kombinatsiyasi

Metotreksat bilan haftasiga 15 mg va undan ortiq dozada qo‘llanganda metotreksatning gematologik toksikligi oshadi (metotreksatning yallig‘lanishga qarshi agentlar bilan buyrak klirensi pasayishi va metotreksatning plazma oqsillari bilan bog‘lanishidan salitsilatlar tomonidan siqib chiqarilishi natijasida) ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadigan kombinatsiyalar

Metotreksat bilan haftasiga 15 mg dan kam miqdorda qo‘llanganda: metotreksatning toksikligi ortadi (yallig‘lanishga qarshi agentlar tomonidan metotreksatning buyrak klirensi pasayishi va salitsilatlar tomonidan metotreksatning plazma oqsillari bilan bog‘lanishidan siqib chiqarilishi natijasida).

Diabetga qarshi vositalar (masalan, insulin, sulfonilmochevina): qondagi qand miqdori pasayishi mumkin.

Antikoagulyantlar/trombolitik vositalar, barbituratlar, litiy, sulfanilamidlar va triyodtironin ta’sirining kuchayishi.

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari va atsetilsalitsil kislotasi o‘rtasida farmakodinamik o‘zaro ta’sirlar rivojlanishi mumkin: sinergik ta’sir tufayli qon ketish xavfi ortadi.

Buyrak ekskretsiyasining pasayishi natijasida digoksinning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi.

Qon plazmasida fenitoin va valproat miqdorining oshishi. Valproat kislota bilan bir vaqtda qo‘llanganda ASK uni plazma oqsillari bilan bog‘lanishdan siqib chiqarib, plazmaning metabolizmini pasaytiradi. Natijada, valproatning plazmadagi darajasi oshadi, bu esa nojo‘ya ta’sirlarning titroq, nistagm, ataksiya va shaxsiyatning o‘zgarishi kabi zaharlanish belgilarigacha rivojlanish chastotasining oshishiga olib keladi.

Barcha nosteroid antirevmatoid vositalarning ta’siri va nojo‘ya reaksiyalarining kuchayishi.

Ibuprofen yoki naproksen kabi nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni bir kunda qo‘llash atsetilsalitsil kislotasi tomonidan trombotsitlarning qaytmas ingibirlanishini susaytirishi mumkin. Ushbu o‘zaro ta’sirning klinik ahamiyati noma’lum. Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi bo‘lgan bemorlarni ibuprofen yoki naproksen kabi nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan davolash atsetilsalitsil kislotasining kardioprotektiv ta’sirini cheklashi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Metamizol atsetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga ta’sirini bir vaqtda qabul qilinganda kamaytirishi mumkin. Shuning uchun metamizolni kardioproteksiya uchun atsetilsalitsil kislotasining past dozasini qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Antigipertenziv vositalar (APF ingibitorlari va β-blokatorlar): Aspirin Kardio® va ko‘rsatilgan dori vositalarini bir vaqtda qo‘llovchi bemorlarga qon bosimini diqqat bilan nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda dozani o‘zgartirish tavsiya etiladi.

Diuretiklar ASKning yuqori dozalari bilan birgalikda: diuretiklar ta’sirining pasayishi.

Urikozurik vositalar (masalan, probenesid, sulfinpirazon) ta’sirining pasayishi.

Tizimli glyukokortikosteroidlar: oshqozon-ichak yaralari va qon ketish xavfini oshiradi. Kortikosteroidlar bilan davolash paytida qonda salitsilatlar darajasining pasayishi, glyukokortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng salitsilatlar dozasini oshirib yuborish xavfi.

Alkogol: oshqozon-ichak yaralari va qon ketish xavfini oshiradi, qon ketish vaqtini uzaytiradi.

Qon plazmasidan penitsillinning yarim chiqarilish davrining uzayishi.

Chiqarilish shakli, o‘rami

Ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan tabletkalar 100 mg N28 (2x14) (blisterlar).

Saqlash shartlari

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

5 yil.

Ta’til shartlari

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

Ortshtayl Greppin, Seylgaster shossesi 1, 06803 Bitterfeld-Volfen, Germaniya.

Ortsteil Greppin, Salegaster Chaussee 1, 06803 Bitterfeld-Wolfen, Germany.