Asetilsalitsil kislotasi

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

Ta’sir etuvchi moddasi: atsetilsalitsil kislotasi - 100 mg.

Yordamchi moddalar: limon kislotasi monogidrati, mikrokristallik sellyuloza 102, oldindan jelatinlangan makkajo‘xori kraxmali, kolloid kremniy dioksidi (aerosil), natriy karboksimetilkraxmal (primogel), stearin kislotasi.

Qobiqning yordamchi moddalari: atsetilftalilsellyuloza, titan dioksidi, oddiy kanakunjut urug‘i moyi (kanakunjut moyi), suyuq parafin (vazelin moyi).

Tavsif

Dumaloq, ikki tomoni qavariq, oq rangli parda bilan qoplangan tabletkalar. Ko‘ndalang kesmada yadrosi oq yoki kulrang tusli oq rangda bo‘lib, o‘ziga xos kuchsiz hidga ega. Tabletkalar yuzasining g‘adir-budur bo‘lishiga yo‘l qo‘yiladi.

Chiqarish shakli

Ichakda eriydigan, plyonka qobig‘i bilan qoplangan tabletkalar 100 mg.

Farmakoterapevtik guruh

Antiagregant vosita. Atsetilsalitsil kislota. ATX kodi: B01AC06.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Atsetilsalitsil kislotaning (ASK) antiagregant ta’sir mexanizmi asosida siklooksigenazaning (SOG-1) qaytmas ingibirlanishi yotadi, natijada tromboksan A2 sintezi bloklanadi va trombotsitlar agregatsiyasi susayadi. Antiagregant ta’sir trombotsitlarda yaqqolroq namoyon bo‘ladi, chunki ular siklooksigenazani qayta sintezlay olmaydi. ASK trombotsitlar agregatsiyasini bostirishning boshqa mexanizmlariga ham ega deb hisoblanadi, bu esa uning turli qon tomir kasalliklarida qo‘llanilish sohasini kengaytiradi.

ASK yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sir ham ko‘rsatadi.

Farmakokinetika

So‘rish

Ichga qabul qilingandan so‘ng ASK oshqozon-ichak traktidan (OIT) tez va to‘liq so‘riladi. ASK so‘rilish vaqtida va so‘rilgandan keyin asosiy metabolit - salitsil kislotaga aylanadi. Tabletkalar kislotaga chidamli qobiq bilan qoplanganligi sababli, ASK oshqozonda emas, balki o‘n ikki barmoqli ichakning ishqoriy muhitida ajralib chiqadi. Atsetilsalitsil kislotaning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga (Smax) tabletkalarni qabul qilgandan taxminan 2-7 soat o‘tgach erishiladi, shunday qilib, ASKning ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan tabletkalar shaklidagi absorbsiyasi oddiy tabletkalarga (ichakda eriydigan qobiqsiz) nisbatan sekinlashadi.

Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ASK so‘rilish darajasiga ta’sir qilmagan holda, ASK so‘rilishining sekinlashishi kuzatiladi. Ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan ASK tabletkalarining pastroq absorbsiya tezligi qon plazmasidagi ASK ekspozitsiyasiga va dori vositasining past dozalari bilan uzoq muddatli terapiyada trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlash qobiliyatiga ta’sir qilmaydi. Shunga qaramay, Kardio atsetilsalitsil kislotasi preparati tabletkalarining oshqozondagi maksimal barqarorligini ta’minlash uchun preparatni ovqatdan 30 daqiqa oldin, ko‘p miqdorda suyuqlik bilan ichish tavsiya etiladi ("Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang).

Taqsimlash

ASK va salitsil kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan sezilarli darajada bog‘lanadi va organizmda tez taqsimlanadi. Salitsil kislotasi yo‘ldosh orqali o‘tadi va ona suti bilan ajraladi ("Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash" bo‘limiga qarang).

Metabolizm

ASKning asosiy metaboliti salitsil kislotasi hisoblanadi. Salitsil kislota metabolizmi jigarda salitsirul kislota, salitsil kislotaning fenol glyukuronidi, salitsilglyukuronid va gentisur kislota hosil bo‘lishi bilan amalga oshadi.

Chiqarish

Salitsil kislotasining chiqarilishi dozaga bog‘liq, chunki uning metabolizmi fermentativ tizim imkoniyatlari bilan cheklangan. Yarim chiqarilish davri ASK past dozalarda qo‘llanilganda 2-3 soatdan, preparat yuqori dozalarda qo‘llanilganda esa 15 soatgacha bo‘ladi. Salitsil kislota va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali chiqariladi. Farmakokinetik ma’lumotlarga ko‘ra, ASK 100 mg dan 500 mg gacha qabul qilinganda konsentratsiya-doza egri chizig‘ida klinik ahamiyatga ega og‘ishlar kuzatilmaydi.

Ko‘rsatmalar

Yurak-qon tomir kasalliklari va takroriy miokard infarkti rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda o‘tkir miokard infarktining birlamchi profilaktikasi;

beqaror stenokardiya (shu jumladan o‘tkir miokard infarkti rivojlanishiga shubha) va barqaror stenokardiya;

insultning oldini olish (shu jumladan bosh miyada qon aylanishining vaqtinchalik buzilishi bo‘lgan bemorlarda);

miyada qon aylanishining vaqtinchalik buzilishining oldini olish;

qon tomirlardagi operatsiyalar va invaziv aralashuvlardan keyin tromboemboliya profilaktikasi (masalan, aorta-koronar shuntlash, uyqu arteriyalari endarterektomiyasi, arteriovenoz shuntlash, koronar arteriyalar angioplastikasi va stentlash, uyqu arteriyalari angioplastikasi);

chuqur venalar trombozi va o‘pka arteriyasi hamda uning tarmoqlari tromboemboliyasining oldini olish (shu jumladan, keng ko‘lamli jarrohlik aralashuvi natijasida uzoq muddatli immobilizatsiyada).

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat tarkibidagi ASK yoki boshqa salitsilatlar va yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;

anamnezda salitsilatlar va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini (NYAQDV) qabul qilish natijasida kelib chiqqan bronxial astma; bronxial astma, burun va burun yondosh bo‘shliqlarining takroriy polipozi hamda ASKni ko‘tara olmaslikning birga kelishi;

oshqozon-ichak yo‘lining eroziv-yarali shikastlanishlari (zo‘rayish bosqichida);

oshqozon-ichakdan qon ketishi;

gemorragik diatez;

metotreksat bilan birgalikda haftasiga 15 mg va undan ortiq dozada qo‘llash;

homiladorlik (I va III trimestr) va emizish davri;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha ma’lumotlar yo‘qligi sababli);

buyrak faoliyatining og‘ir buzilishi;

jigar funksiyasining og‘ir buzilishi;

NYHA tasnifi bo‘yicha III-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi.

Ehtiyotkorlik bilan

Analgetiklar, yallig‘lanishga qarshi dorilar, revmatizmga qarshi dorilarga yuqori sezuvchanlik, shuningdek, boshqa moddalarga allergik reaksiyalar;

anamnezda oshqozon-ichak traktining yarali shikastlanishlari, shu jumladan anamnezda oshqozon-ichak traktining surunkali va qaytalanuvchi shikastlanishlari yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi;

podagra va giperurikemiyada;

jigar faoliyati buzilganda;

buyrak faoliyati buzilganda;

buyrak arteriyalarining shikastlanishi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, gipovolemiya, keng ko‘lamli jarrohlik aralashuvi, sepsis, massiv qon ketish holatlari oqibatida qon aylanishining buzilishida;

bronxial astma, nafas olish a’zolarining surunkali kasalliklari, pichan isitmasi, burun polipozi, nafas olish tizimining surunkali kasalliklari, shuningdek, boshqa moddalarga allergik reaksiyalar (masalan, teri reaksiyalari, qichishish, eshakemi) kuzatilganda;

glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligining og‘ir shakllarida;

homiladorlikning II trimestrida;

jarrohlik aralashuvi (shu jumladan kichik, masalan, tishni olib tashlash) rejalashtirilganda;

quyidagi dori vositalari bilan birgalikda qo‘llanilganda ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang):

metotreksat bilan haftasiga 15 mg dan kam dozada;

antikoagulyant, trombolitik yoki boshqa antiagregant vositalar bilan;

metamizol va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (shu jumladan ibuprofen, naproksen) bilan;

digoksin bilan;

ichish uchun gipoglikemik vositalar (sulfonilmochevina hosilalari) va insulin bilan;

valproat kislotasi bilan;

etanol bilan (alkogolli ichimliklar, xususan);

serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichkariga.

Kardio atsetilsalitsil kislotasi tabletkasini ovqatdan kamida 30 daqiqa oldin, ko‘p miqdordagi suv bilan ichish maqsadga muvofiq. O‘n ikki barmoqli ichakning ishqoriy muhitida ASK ajralib chiqishini ta’minlash uchun tabletkalarni sindirish, maydalash yoki chaynash mumkin emas.

Kardio atsetilsalitsil kislotasi tabletkasi sutkada 1 marta yoki kunora ichiladi. Kardio atsetilsalitsil kislotasi preparati uzoq muddat qo‘llash uchun mo‘ljallangan. Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Xavf omillari mavjud bo‘lganda o‘tkir miokard infarktining birlamchi profilaktikasi:

100 mg/kun yoki kunora 300 mg.

Takroriy infarkt, stabil va nostabil stenokardiya profilaktikasi: 100-300 mg/kun.

Beqaror stenokardiya (o‘tkir miokard infarkti rivojlanishiga shubha qilinganda): 200-300 mg boshlang‘ich doza (tabletkani tezroq so‘rilishi uchun sindirish, maydalash yoki chaynash kerak) bemor tomonidan o‘tkir miokard infarkti rivojlanishiga shubha qilingandan so‘ng imkon qadar tezroq qabul qilinishi kerak. Miokard infarkti rivojlangandan keyingi 30 kun davomida kuniga 200-300 mg miqdorida ushlab turilishi kerak. 30 kundan keyin takroriy miokard infarktining oldini olish uchun tegishli terapiya tayinlash lozim.

Insult va miya qon aylanishining vaqtinchalik buzilishining oldini olish:

100-300 mg/kun.

Operatsiya va tomirlardagi invaziv aralashuvlardan keyin tromboemboliya profilaktikasi: 100-300 mg/kun.

Chuqur venalar trombozi va o‘pka arteriyasi hamda uning tarmoqlari tromboemboliyasining oldini olish: 100-200 mg/kun yoki kunora 300 mg.

Dori vositasining bir yoki bir necha dozasini qabul qilishni o‘tkazib yuborgandagi harakatlar: Esingizga tushishi bilan o‘tkazib yuborilgan tabletkani darhol qabul qiling va keyin odatdagi tartibda davom ettiring. Dozani ikki baravar ko‘paytirmaslik uchun, agar keyingi tabletkani qabul qilish vaqti yaqinlashayotgan bo‘lsa, o‘tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilmang.

Dori vositasini birinchi marta qabul qilish va uni bekor qilishdagi ta’sir xususiyatlari: Dori vositasini birinchi marta qabul qilish va uni bekor qilishdagi ta’sir xususiyatlari kuzatilmadi.

Bemorlarning alohida guruhlari

Bolalar

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda Atsetilsalitsil kislotasi KARDIO preparatini qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Atsetilsalitsil kislotasi CARDIO preparatini 18 yoshdan kichik bemorlarda qo‘llash mumkin emas.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Atsetilsalitsil kislotasi CARDIO preparati jigar faoliyati og‘ir darajada buzilgan bemorlarda qo‘llanilishi mumkin emas. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda Atsetilsalitsil kislota KARDIO preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Kardio atsetilsalitsil kislotasi preparati buyrak faoliyati og‘ir darajada buzilgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda Kardio atsetilsalitsil kislotasi preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki atsetilsalitsil kislotasi buyrak yetishmovchiligi va o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Nojo‘ya ta’sirlari

Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (JSST) tavsiyalariga muvofiq nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish chastotasining tasnifi: tez-tez (≥ 1/100 va < 1/10); kamdan-kam (≥ 1/1000 va < 1/100); kamdan-kam (≥ 1/10000 va < 1/1000); juda kamdan-kam (< 1/10000), shu jumladan alohida xabarlar; chastotasi noma’lum - mavjud ma’lumotlarga ko‘ra paydo bo‘lish chastotasini aniqlash imkonsiz.

Qon va limfa tizimi buzilishlari

Kamdan kam: temir tanqisligi anemiyasi; kamdan kam: gemorragik anemiya; chastotasi noma’lum: gemoliz, gemolitik anemiya.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Kam hollarda: yuqori sezuvchanlik, dorilarni ko‘tara olmaslik, allergik shish va angionevrotik shish (Kvinke shishi); kam hollarda: anafilaktik reaksiyalar; chastotasi noma’lum: anafilaktik shok.

Asab tizimi buzilishlari

Ko‘pincha: bosh aylanishi; kam hollarda: gemorragik insult yoki kalla ichi qon ketishi8.

Eshitish a’zosining buzilishi va labirint buzilishlari

Ko‘pincha: quloq shang‘illashi.

Yurakdagi buzilishlar

Chastotasi noma’lum: kardiorespirator distress-sindrom.

Tomirlar tomonidan buzilishlar

Kamdan-kam: gematomalar; kamdan-kam: gemorragiya, mushaklarga qon quyilishi; chastotasi noma’lum: tibbiy muolajalar vaqtida qon ketishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i buzilishlari

Ko‘pincha: burundan qon ketishi, rinit; kam hollarda: burun bitishi; chastotasi noma’lum: aspirinli bronxial astma.

Oshqozon-ichak tizimi buzilishlari

Ko‘pincha: dispepsiya, oshqozon-ichak trakti va qorinda og‘riq, oshqozon-ichak yallig‘lanishi, oshqozon-ichak traktidan qon ketishi8; kamdan-kam hollarda: milklardan qon ketishi, oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining yaralari va eroziyasi; kamdan-kam hollarda: oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining teshilgan yaralari.

Jigar va o‘t yo‘llarining buzilishi

Kam hollarda: jigar funksiyasining buzilishi; kam hollarda: "jigar" transaminazalari faolligining oshishi.

Teri va teri osti to‘qimalarining buzilishi

Ko‘pincha: teri toshmasi, teri qichishi; kamdan-kam hollarda: eshakemi.

Buyrak va siydik yo‘llarining buzilishi

Ko‘pincha: siydik-tanosil yo‘llaridan qon ketishi; kam hollarda: buyrak faoliyatining buzilishi, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.

Jarohatlar, intoksikatsiyalar va manipulyatsiya asoratlari: "Dozani oshirib yuborish" bo‘limiga qarang.

a - qon ketishi bilan bog‘liq;

b - glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligining og‘ir shakllari bilan bog‘liq;

v - o‘lim holatlari Kardio atsetilsalitsil kislotasi bilan davolanayotgan bemorlarda va platsebo qabul qilayotgan bemorlarda bir xil chastotada < 0,1% uchragan;

g - og‘ir allergik reaksiyalar bilan bog‘liq;

d - Kardio atsetilsalitsil kislotasi bilan davolash boshlanishidan oldin mavjud bo‘lgan buyrak faoliyati buzilgan yoki yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan bemorlarda.

Dozani oshirib yuborish

Salitsil intoksikatsiyasi (ASK 100 mg/kg/sutkadan ortiq dozada 2 sutkadan ortiq qabul qilinganda rivojlanadi) preparatni noto‘g‘ri terapevtik qo‘llash (surunkali intoksikatsiya) doirasida preparatning toksik dozalarini uzoq vaqt iste’mol qilish yoki kattalar yoki bolalar tomonidan preparatning toksik dozasini bir marta tasodifan yoki ataylab qabul qilish (o‘tkir intoksikatsiya) natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Salitsil kislotasi hosilalari bilan surunkali zaharlanish belgilari o‘ziga xos emas va ko‘pincha qiyinchilik bilan aniqlanadi. Yengil darajadagi intoksikatsiya odatda preparatning katta dozalari bir necha marta ishlatilgandan keyingina rivojlanadi va bosh aylanishi, vertigo, quloq shang‘illashi, karlik, ko‘p terlash, ko‘ngil aynishi va qusish, bosh og‘rig‘i hamda ongning chalkashishi bilan namoyon bo‘ladi. Ko‘rsatilgan simptomatika preparat dozasi kamaytirilganidan keyin yo‘qoladi. Quloqdagi shovqin qon plazmasida ASK konsentratsiyasi 150 dan 300 mkg/ml gacha bo‘lganda paydo bo‘lishi mumkin. Og‘irroq simptomlar qon plazmasida ASK konsentratsiyasi 300 mkg/ml dan yuqori bo‘lganda namoyon bo‘ladi.

O‘tkir intoksikatsiyaning asosiy ko‘rinishi kislota-asos holatining og‘ir buzilishi bo‘lib, uning ko‘rinishlari bemorning yoshi va intoksikatsiyaning og‘irlik darajasiga qarab o‘zgarishi mumkin. Bolalarda metabolik atsidoz rivojlanishi ko‘proq uchraydi. ASKning so‘rilish tezligi me’daning sekin bo‘shalishi, toshlar hosil bo‘lishi yoki me’da shirasi ta’siriga chidamli dorilarni qabul qilish tufayli pasayishi mumkinligi sababli, faqat qon plazmasidagi salitsilatlar konsentratsiyasining o‘zgarishiga qarab intoksikatsiyaning og‘irligi haqida fikr yuritish mumkin emas. Intoksikatsiyani davolash qabul qilingan standartlarga muvofiq o‘tkaziladi va intoksikatsiyaning og‘irlik darajasi hamda klinik ko‘rinishiga bog‘liq bo‘lib, asosan preparatning chiqarilishini tezlashtirishga va suv-elektrolit muvozanatini hamda kislota-asos holatini tiklashga qaratilgan bo‘lishi kerak.

Quyida salitsilatlardan zaharlangandagi simptomlar va laboratoriya ma’lumotlari hamda davolash choralari keltirilgan.

Dozani oshirib yuborish belgilari

Laboratoriya va instrumental ma’lumotlar

Terapevtik yordam choralari

Yengildan o‘rta darajagacha

Oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mirni ko‘p marta qabul qilish, kuchaytirilgan ishqoriy diurez

Taxipnoe, giperventilyatsiya, respirator alkaloz

Alkaluriya

Suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatining tiklanishi

Ko‘p terlash

Ko‘ngil aynishi, qusish

O‘rta-og‘ir

Oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mirni ko‘p marta qabul qilish, tezlashtirilgan ishqoriy diurez; og‘ir hollarda gemodializ

Kompensator metabolik atsidoz bilan respirator alkaloz

Atsiduriya

Suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatining tiklanishi

Giperpireksiya (tana haroratining haddan tashqari ko‘tarilishi)

Suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatining tiklanishi

Nafas olish buzilishlari: giperventilyatsiyadan, kardiogen bo‘lmagan o‘pka shishidan tortib nafas olishning susayishi va asfiksiyagacha

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan yuzaga keladigan buzilishlar: yurak ritmining buzilishidan tortib, arterial gipotenziyagacha va yurak faoliyatining susayishigacha

Qon bosimining o‘zgarishi, EKG

Suv-elektrolit muvozanatining buzilishi: suvsizlanish, buyrak faoliyatining oliguriyadan tortib buyrak yetishmovchiligigacha bo‘lgan buzilishlari.

Gipokaliyemiya, gipernatriyemiya, giponatriyemiya, buyrak faoliyatining buzilishi

Suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatining tiklanishi

Glyukoza almashinuvining buzilishi, ketoz

Giperglikemiya, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda), ketoatsidoz

Quloq shang‘illashi, karlik

Oshqozon-ichakdan qon ketishi

Gematologik buzilishlar: trombotsitlar agregatsiyasining ingibirlanishidan koagulopatiyagacha

Protrombin vaqtining uzayishi, gipoprotrombinemiya

Nevrologik buzilishlar: toksik ensefalopatiya va markaziy asab tizimi faoliyatining susayishi, uyquchanlik, ongning chalkashligi, koma va tutqanoqlar bilan namoyon bo‘ladi.

O‘zaro aloqa

ASKning quyidagi dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri man etiladi:

Metotreksat haftasiga 15 mg va undan ortiq dozada: yallig‘lanishga qarshi vositalarning ta’siri natijasida metotreksatning buyrak klirensi pasayishi va xususan, uning plazma oqsillari bilan bog‘liqligidan salitsilatlar tomonidan raqobatli siqib chiqarilishi hisobiga metotreksatning gematologik zaharliligining oshishi ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

ASKni quyidagi dori vositalari bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish lozim:

Metotreksat haftasiga 15 mg dan kam dozada: yallig‘lanishga qarshi vositalarning ta’siri natijasida metotreksatning buyrak klirensini pasayishi va xususan, uning plazma oqsillari bilan bog‘lanishidan salitsilatlar tomonidan raqobatli siqib chiqarilishi hisobiga metotreksatning gematologik zaharliligining oshishi.

Metamizol va YAQNDV: Metamizol va ba’zi boshqa YAQNDV (shu jumladan ibuprofen va naproksen) bilan bir vaqtda (bir kun davomida) qo‘llanganda, ASK ta’siri tufayli trombotsitlar funksiyasining qaytmas susayishiga nisbatan antagonizm qayd etiladi. Bu effektning klinik ahamiyati noma’lum. Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda ASKni metamizol yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari (shu jumladan ibuprofen yoki naproksen) bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ASKning kardioprotektiv ta’siri pasayishi mumkin ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang),

Antikoagulyant, trombolitik yoki antiagregant vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon ketish xavfi ortishi qayd etiladi.

Tarkibida salitsilatlar bo‘lgan boshqa YAQNDVlar bilan bir vaqtda katta dozalarda qo‘llanganda, ulserogen ta’sir va oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi.

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin bo‘lgan sinergik ta’sir tufayli oshqozon-ichak traktining yuqori qismlaridan qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Digoksinning plazmadagi konsentratsiyasi ASK bilan bir vaqtda qo‘llanganda uning buyrak orqali ekskretsiyasining pasayishi natijasida ortadi.

ASK gipoglikemik preparatlar (insulin, sulfonilmochevina hosilalari) bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ASK ning yuqori dozalarda gipoglikemik xususiyatlari va qon plazmasi oqsillari bilan bog‘langan sulfonilmochevina hosilalarini siqib chiqarishi tufayli ularning gipoglikemik ta’siri ortadi.

Diuretiklar ASK bilan birgalikda yuqori dozalarda qo‘llanganda, buyraklarda prostaglandinlar sintezining pasayishi natijasida koptokchalar filtratsiyasi tezligining pasayishi kuzatiladi.

Tizimli glyukokortikosteroidlar (GKS) bilan bir vaqtda qo‘llanganda (Addison kasalligida o‘rinbosar davolash uchun qo‘llaniladigan gidrokortizondan tashqari) qonda salitsilatlar miqdori kamayadi. GKS bekor qilingandan so‘ng, GKS ta’sirida salitsilatlarning tezlashtirilgan eliminatsiyasi tufayli salitsilatlarning dozasi oshib ketishi mumkin.

Angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari ASKning yuqori dozalari bilan birgalikda qo‘llanilganda, tomir kengaytiruvchi ta’sirga ega bo‘lgan prostaglandinlarning ingibirlanishi natijasida koptokchalar filtratsiyasi tezligining pasayishi kuzatiladi. Bundan tashqari, antigipertenziv ta’sirning susayishi kuzatiladi.

Valproat kislota bilan bir vaqtda qo‘llanganda, uning zaharliligi qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishdan siqib chiqarilishi hisobiga ortadi.

ASK etanol (alkogol) bilan birgalikda qabul qilinganda, ASK va etanol ta’sirining o‘zaro kuchayishi natijasida oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining shikastlanish xavfi ortishi va qon ketish vaqtining uzayishi qayd etiladi.

ASK urikozurik ta’sirga ega bo‘lgan preparatlar - benzbromaron, probenetsid bilan qo‘llanilganda (siydik kislotasining buyrak kanalchalari ekskretsiyasini raqobatli bostirish natijasida ikkinchisining urikozurik ta’siri pasayishi kuzatiladi).

Maxsus ko‘rsatmalar

Kardio atsetilsalitsil kislotasi preparatini quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim:

Analgetiklar, yallig‘lanishga qarshi preparatlar, revmatizmga qarshi preparatlarga yuqori sezuvchanlik, shuningdek, boshqa moddalarga allergik reaksiyalar.

Anamnezda oshqozon-ichak traktining yarali shikastlanishi, shu jumladan oshqozon-ichak traktining surunkali va takroriy shikastlanishi yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi.

Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llash ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang),

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda yoki buyrak arteriyalarining shikastlanishi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, gipovolemiya, keng ko‘lamli jarrohlik amaliyoti, sepsis yoki massiv qon ketish holatlari natijasida yuzaga keladigan qon aylanishining buzilishi bo‘lgan bemorlarda, chunki ASK o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va buyrak faoliyatining buzilishi xavfini oshirishi mumkin.

Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligining og‘ir shakllarida ASK gemoliz va gemolitik kamqonlikni keltirib chiqarishi mumkin. Gemoliz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan omillar isitma, o‘tkir infeksiyalar va preparatning yuqori dozalaridir.

Jigar faoliyati buzilganda.

Metamizol va ba’zi boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (jumladan, ibuprofen, naproksen) ASKning trombotsitlar agregatsiyasiga ingibirlovchi ta’sirini susaytirishi mumkin. ASK qabul qilayotgan va metamizol yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini qabul qilishni rejalashtirayotgan bemorlar buni davolovchi shifokor bilan muhokama qilishlari lozim ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang),

ASK bronxospazmni keltirib chiqarishi, shuningdek, bronxial astma xurujlari va boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Anamnezda bronxial astma, pichan isitmasi, burun polipozi, nafas olish a’zolarining surunkali kasalliklari, shuningdek, boshqa moddalarga allergik reaksiyalar (masalan, teri reaksiyalari, qichishish, eshakemi) mavjudligi xavf omillari hisoblanadi.

ASKning trombotsitlar agregatsiyasiga ingibirlovchi ta’siri qabul qilingandan keyin bir necha kun davomida saqlanib qoladi, shu sababli jarrohlik aralashuvi paytida yoki operatsiyadan keyingi davrda (kichik jarrohlik amaliyotlari, masalan, tishni olib tashlash) qon ketish xavfi ortishi mumkin.

ASK past dozalarda siydik kislotasi ekskretsiyasini kamaytiradi, bu esa ushbu kasallikka moyil bemorlarda podagra xurujlariga olib kelishi mumkin.

Tarkibida ASK bo‘lgan preparatlar bolalar va o‘smirlarda isitmali yoki isitmasiz virusli infeksiyalarni davolash uchun shifokor maslahatisiz qo‘llanilmasligi kerak. Ayrim virusli kasalliklar, xususan, A grippi, B grippi va suvchechakda Rey sindromi rivojlanish xavfi mavjud - bu juda kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli kasallik bo‘lib, zudlik bilan tibbiy aralashuvni talab qiladi. Agar ASK qo‘shimcha terapiya sifatida qo‘llanilsa, xavf ortishi mumkin, biroq sabab-oqibat bog‘liqligi tasdiqlanmagan. Ko‘rsatilgan kasalliklarda to‘xtovsiz qusish Rey sindromi belgisi bo‘lishi mumkin.

ASK dozasini oshirish oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini keltirib chiqaradi.

Dozani oshirib yuborish, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda xavflidir.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikda qo‘llash

Prostaglandinlar sintezining ingibirlanishi homiladorlik va embrion yoki homila rivojlanishiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Homiladorlikning erta muddatlarida prostata glandinlari sintezi ingibitorlarini qo‘llash bo‘yicha epidemiologik tadqiqotlar ma’lumotlari homiladorlikning to‘xtashi va homilaning rivojlanish nuqsonlari xavfi haqida xavotir uyg‘otadi, bu preparat dozasi va davolash davomiyligi ortishi bilan ortib boradi. Mavjud ma’lumotlar atsetilsalitsil kislotasini qabul qilish va homiladorlikni to‘xtatish xavfining ortishi o‘rtasidagi bog‘liqlikni tasdiqlamaydi. Atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash va homilaning rivojlanish nuqsonlari o‘rtasidagi bog‘liqlik bo‘yicha epidemiologik tadqiqotlarning qarama-qarshi ma’lumotlari mavjud bo‘lib, bu gastroshizis rivojlanishining yuqori xavfini istisno qilish imkonini bermaydi. Homiladorlikning erta davrlarida (1-4 oy) 14800 nafar ayol ishtirokida o‘tkazilgan prospektiv tadqiqot ma’lumotlariga ko‘ra, atsetilsalitsil kislotasi qo‘llanilganda homila rivojlanishidagi nuqsonlarning ko‘payishi aniqlanmagan.

Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar atsetilsalitsil kislotasining reproduktiv toksikligini ko‘rsatdi. Homiladorlikning I trimestrida tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lgan preparatlarni qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlikning II trimestrida salitsilatlarni faqat ona va homila uchun xavf va foydani qat’iy baholashni hisobga olgan holda buyurish mumkin.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homiladorlikning II trimestrida bo‘lgan ayollar atsetilsalitsil kislotasi dozasini va davolash davomiyligini imkon qadar kamaytirishlari lozim.

Homiladorlikning III trimestrida prostaglandinlar sintezi ingibitorlari tug‘ruq faoliyatining tormozlanishiga olib keladigan bachadon qisqarishlarini bostirishi, antiagregant ta’siri hisobiga qon ketish vaqtini uzaytirishi mumkin (hatto atsetilsalitsil kislotasi juda past dozalarda qo‘llanilganda ham). Homilada yurak-o‘pka intoksikatsiyasi boshlanib, arterial yo‘l barvaqt bekilib qolishi va o‘pka gipertenziyasi rivojlanishi, shuningdek, buyrak funksiyasining buzilishi, hatto kamsuvlik bilan kechuvchi buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Homiladorlikning III trimestrida atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash mumkin emas.

Emizish davrida qo‘llash

Salitsilyatlar va ularning metabolitlari oz miqdorda ona sutiga o‘tadi. Emizish davrida salitsilatlarni vaqti-vaqti bilan qabul qilish bolada nojo‘ya reaksiyalar rivojlanishi bilan kechmaydi va emizishni to‘xtatishni talab qiladi. Biroq preparat uzoq vaqt qo‘llanganda yoki yuqori dozada buyurilganda, emizishni iloji boricha ertaroq to‘xtatish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Kardio atsetilsalitsil kislotasi preparatini qabul qilish avtomobil/harakatlanuvchi mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilmaydi.

Qadoq

Polivinilxlorid plyonkasi va laklangan alyuminiy bosma folgasidan tayyorlangan konturli yacheykali o‘ramga 10 tadan tabletka solinadi.

Polivinilxlorid plyonkasi va laklangan alyuminiy bosma folgasidan yasalgan konturli katakli o‘ramga 15 tadan tabletka solinadi.

10 ta tabletkadan iborat 3, 5 yoki 6 ta konturli yacheykali o‘ramlar tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

15 ta tabletkadan iborat 2, 4 yoki 6 ta konturli yacheykali o‘ramlar tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylanadi.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retseptsiz

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

TATXIMFARMPREPARATLAR AJ Rossiya

Ishlab chiqaruvchi

TATXIMFARMPREPARATLAR AJ Rossiya