Melratlarga

Tarkib

1 ampula (5 ml) tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol moddalar: meldoniy - 500 mg, piratsetam - 10 mg;

yordamchi modda: inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz suyuqlik.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Metabolik jarayonlarni korreksiyalash vositalari. ATX kodi: S01EB22.

Farmakologik xususiyatlari.

Farmakodinamika

Xususiyatlari preparat tarkibiga kiruvchi komponentlarning farmakologik xususiyatlari bilan bog‘liq bo‘lgan kombinatsiyalangan preparat.

Meldoniy

Meldoniy karnitinning o‘tmishdoshi bo‘lgan gamma butirobetainning (GBB) strukturaviy analogi bo‘lib, uning uglerod atomlaridan biri azot atomiga almashingan. Uning organizmga ta’sirini ikki xil tushuntirish mumkin.

Karnitin biosinteziga ta’siri

Meldoniy gamma-butirobetaingidroksilazani qaytar ingibirlab, karnitin biosintezini kamaytiradi va shu munosabat bilan uzun zanjirli yog‘ kislotalarining hujayra qobig‘i orqali o‘tishiga to‘sqinlik qiladi, shu bilan hujayralarda kuchli detergent, yog‘ kislotalarining oksidlanmagan faollashgan shakli to‘planishiga to‘sqinlik qiladi. Shunday qilib, hujayra membranalari shikastlanishining oldi olinadi.

Ishemiya sharoitida karnitin konsentratsiyasi kamayganda yog‘ kislotalarining V-oksidlanishi kechikadi va hujayralarda kislorod iste’moli optimallashadi, glyukozaning oksidlanishi rag‘batlantiriladi va ATFning biosintez joylaridan (mitoxondriyalarda) iste’mol joylariga (sitozolda) tashilishi tiklanadi. Aslida hujayralar oziq moddalar va kislorod bilan ta’minlanadi, shuningdek, bu moddalardan foydalanish optimallashtiriladi.

O‘z navbatida, karnitin o‘tmishdoshi, ya’ni GBB biosintezi ortishi bilan NO-sintetaza faollashadi, natijada qonning reologik xususiyatlari yaxshilanadi va tomirlarning periferik qarshiligi kamayadi. Meldoniy konsentratsiyasi kamayganda karnitin biosintezi yana kuchayadi va hujayralarda yog‘ kislotalari miqdori asta-sekin tiklanadi. Meldoniy ta’sirining samaradorligi asosida hujayra yuklamasiga (yog‘ kislotalari miqdori o‘zgarganda) chidamlilikning oshishi yotadi deb hisoblanadi.

Gipotetik GBB-ergik tizimda mediator funksiyasi Organizmda neyron signallarini uzatish tizimi - GBB-ergik tizim mavjud bo‘lib, u somatik hujayralar o‘rtasida nerv impulslarini uzatishni ta’minlaydi, degan gipoteza ilgari surilgan. Bu tizimning mediatori karnitinning oxirgi o‘tmishdoshi bo‘lgan GBB efiridir. GBB-esteraza ta’siri natijasida mediator hujayraga elektron beradi, shu tariqa elektr impulsini tashiydi va o‘zi GBBga aylanadi. Keyinchalik, GBB ning gidrolizlangan shakli jigar, buyraklar va urug‘donlarga faol ravishda tashiladi va u yerda karnitinga aylanadi. Somatik hujayralar ta’sirotga javoban yana yangi GBB molekulalarini sintez qilib, signal tarqalishini ta’minlaydi.

Karnitin konsentratsiyasi kamayganda GBB sintezi stimullanadi, natijada GBB efirining konsentratsiyasi ortadi.

Meldoniy, yuqorida ta’kidlanganidek, GBBning strukturaviy analogi bo‘lib, "mediator" vazifasini bajarishi mumkin. Bunga qarama-qarshi o‘laroq, GBB-gidroksilaza meldoniyni "tanimaydi," shuning uchun karnitin konsentratsiyasi oshmaydi, balki kamayadi. Shunday qilib, meldoniy ham o‘zi "mediator" o‘rnini bosadi, ham GBB konsentratsiyasining o‘sishiga yordam beradi, organizmning javob reaksiyasining rivojlanishiga yordam beradi. Natijada boshqa tizimlarda ham, masalan, markaziy nerv tizimida (MNS) umumiy metabolik faollik ortadi.

Yurak-qon tomir tizimiga ta’siri

Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda meldoniyning miokardning qisqarish faolligiga ijobiy ta’sir ko‘rsatishi, unga miokardioprotektiv ta’sir (shu jumladan katexolaminlar va alkogolga qarshi) xos ekanligi, u yurak ritmi buzilishlarining oldini olish, miokard infarkti zonasini kamaytirish qobiliyatiga ega ekanligi aniqlangan.

Yurakning koronar kasalligi (barqaror zo‘riqish stenokardiyasi)

Klinik ma’lumotlar tahlili shuni ko‘rsatdiki, barqaror zo‘riqish stenokardiyasini davolashda meldoniyni boshqa antianginal vositalar bilan birgalikda qo‘llash stenokardiya xurujlarining chastotasi va intensivligini, shuningdek, qo‘llaniladigan glitseriltrinitrat miqdorini kamaytiradi. Preparat yurak ishemik kasalligi (YUIK) va qorincha ekstrasistolalari bo‘lgan bemorlarda yaqqol antiaritmik ta’sir ko‘rsatadi, supraventrikulyar ekstrasistolalari bo‘lgan bemorlarda u kamroq samarali. Preparatning tinch holatda kislorod iste’molini kamaytirish qobiliyati alohida ahamiyatga ega bo‘lib, bu KBS antianginal terapiyasining samarali mezoni hisoblanadi.

Meldoniy koronar va periferik tomirlardagi aterosklerotik jarayonlarga ijobiy ta’sir ko‘rsatib, qon zardobidagi umumiy xolesterin miqdorini va aterogen indeksni kamaytiradi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi

Nisbatan ko‘p sonli klinik tadqiqotlarda KBS natijasida surunkali yurak yetishmovchiligini davolashda meldoniyning roli tahlil qilingan va uning jismoniy zo‘riqishlarga chidamliligini, shuningdek, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bajarilgan ish hajmini oshirish qobiliyati qayd etilgan. Latviya va Tomsk kardiologiya institutlarida o‘tkazilgan alohida tadqiqotda o‘rta darajadagi yurak yetishmovchiligida (NYHA II funksional sinf) meldoniyning samaradorligi tekshirildi. Meldoniy bilan davolash ta’sirida dastlab P funksional sinf yurak yetishmovchiligi tashxisi qo‘yilgan bemorlarning 59-78% I funksional sinf guruhiga o‘tkazildi. Meldoniyni qo‘llash miokardning inotrop funksiyasini yaxshilashi va jismoniy zo‘riqishga chidamliligini oshirishi, og‘ir nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarmasdan bemorlarning hayot sifatini yaxshilashi aniqlandi.

Markaziy asab tizimiga ta’siri

Hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalarda meldoniyning gipoksiyaga qarshi ta’siri va miyada qon aylanishini rag‘batlantiruvchi ta’siri aniqlangan. Meldoniy miya qon aylanishi hajmining ishemik o‘choqlar foydasiga qayta taqsimlanishini optimallashtiradi, gipoksiya sharoitida neyronlarning mustahkamligini oshiradi.

Preparat markaziy asab tizimiga rag‘batlantiruvchi ta’sirga ega bo‘lib, harakat faolligi va jismoniy chidamlilikni oshiradi, xulq-atvor reaksiyalarini rag‘batlantiradi, shuningdek, stressga qarshi ta’sir ko‘rsatadi - simpatoadrenal tizimni rag‘batlantirish, bosh miya va buyrak usti bezlarida katexolaminlarning to‘planishi, stress natijasida ichki a’zolardagi o‘zgarishlardan himoya qilish.

Miya qon aylanishi buzilishlari va nevrologik kasalliklarda samaradorlik

Meldoniy miya qon aylanishining o‘tkir va surunkali buzilishlarini (ishemik insult, miya qon aylanishining surunkali yetishmovchiligi) kompleks davolashda samarali vosita ekanligi isbotlangan. Meldoniy miya kapillyarlari va arteriolalarining tonusi hamda qarshiligini normallashtiradi, ularning reaktivligini yangilaydi.

Meldoniyning nevrologik xarakterdagi buzilishlar bilan og‘rigan bemorlarda (bosh miya qon tomirlari kasalliklari, bosh miyada o‘tkazilgan operatsiyalar, jarohatlar, kana ensefalitidan keyin) reabilitatsiya jarayoniga ta’siri o‘rganildi.

Meldoniyning terapevtik faolligini tekshirish natijalari uning bemorning sog‘ayish davrida jismoniy chidamliligi va funksional mustaqilligini tiklashga dozaga bog‘liq ijobiy ta’siridan dalolat beradi.

Preparatni qo‘llashdan keyin individual va umumiy intellektual funksiyalarning o‘zgarishi tahlil qilinganda, tiklanish davrida intellektual funksiyalarning tiklanish jarayoniga ijobiy ta’sir ko‘rsatishi aniqlandi.

Meldoniyning rekonvalessent hayot sifatini yaxshilashi (asosan organizmning jismoniy funksiyalarini yangilash hisobiga) aniqlangan, bundan tashqari, preparat bemordagi ruhiy buzilishlarni bartaraf etishga yordam beradi.

Sog‘ayish davrida nevrologik tanqisligi bo‘lgan bemorlarda asab tizimi funksiyalari buzilishlarining regressiyasiga meldoniya ijobiy ta’sir ko‘rsatadi. Bemorlarning umumiy nevrologik holati yaxshilanadi (bosh miya nervlarining shikastlanishi va reflekslar patologiyasining kamayishi, parezlarning regressiyasi, harakat koordinatsiyasi va vegetativ funksiyalarning yaxshilanishi).

Piratsetam gamma-aminomoy kislotasining siklik hosilasidir.

Piratsetam miyaga ta’sir qiluvchi nootrop vosita bo‘lib, o‘rganish qobiliyati, xotira, diqqat, shuningdek, aqliy faoliyat kabi kognitiv (bilish) funksiyalarni yaxshilaydi. Preparatning MNTga ta’sir mexanizmlari, ehtimol, bir nechta: bosh miyada qo‘zg‘alish tarqalish tezligining o‘zgarishi; nerv hujayralarida metabolik jarayonlarning kuchayishi; qonning reologik xususiyatlariga ta’sir ko‘rsatish orqali mikrotsirkulyatsiyani yaxshilash, bunda tomir kengaytiruvchi ta’sirni keltirib chiqarmaslik.

Piratsetam gipoksiya va intoksikatsiya oqibatida bosh miya funksiyasi buzilganda protektor va tiklovchi ta’sir ko‘rsatadi. Biroq, piratsetam 10 mg/5 ml eritma konsentratsiyasida yuqoridagi ta’sirlarni keltirib chiqarishi noma’lum. Piratsetam bosh miyadagi metabolik jarayonlarni kuchaytiruvchi vositalarning, jumladan, meldoniyning ta’sirini kuchaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

Meldoniy

Sog‘lom shaxslarda meldoniyni vena ichiga va og‘iz orqali qo‘llashda farmakokinetika o‘rganildi.

So‘rish

Ko‘p martalik dozalarni vena ichiga yuborilgandan so‘ng, meldoniyning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi (Stax) 25,50±3,63 mkg/ml ga yetdi.

Stax, "vaqt-konsentratsiya" egri chizig‘i ostidagi maydon (AUC) va chiqarilish yarim davri (T12) oshgan shaxslarda, jigar sirrozi va og‘ir buyrak yetishmovchiligi bilan og‘rigan bemorlarda biosinguvchanlik oshdi. Vena ichiga qo‘llanganda, bir martalik va takroriy yuborishdan keyin AUC meldoniy dozalari farq qiladi. Bu natijalar qon plazmasida meldoniyning to‘planishi mumkinligidan dalolat beradi.

Taqsimlash

Meldoniy qon oqimidan to‘qimalarga tez tarqaladi; yurak to‘qimalariga nisbatan yuqori affinlikka ega. Plazma oqsillari bilan bog‘lanish dozani qo‘llashdan keyingi vaqtga qarab ortadi. Meldoniy va uning metabolitlari yo‘ldosh to‘sig‘ini qisman yengib o‘tadi.

Meldoniyning ona sutiga ajralishi hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda isbotlangan.

Metabolizm

Eksperimental hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda meldoniy asosan jigarda metabolizmga uchrashi aniqlangan.

Chiqarish

Meldoniy va uning metabolitlari chiqarilishida buyrak ekskretsiyasi katta rol o‘ynaydi. Meldoniyning 250 mg, 500 mg va 1000 mg dozalari vena ichiga bir marta qo‘llangandan so‘ng, meldoniyning erta chiqarilish yarim davri 5,56-6,55 soatni, oxirgi chiqarilish yarim davri 15,34 soatni tashkil etadi.

Bemorlarning alohida guruhlari

Keksa bemorlar

Meldoniy dozasini jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan, biosinguvchanligi oshgan keksa bemorlarda kamaytirish lozim.

Buyrak faoliyatining buzilishi

Buyrak faoliyati susaygan, biosinguvchanligi yuqori bo‘lgan bemorlarda dozani kamaytirish lozim. Meldoniy yoki uning metabolitlari (masalan, 3-gidroksimeldoniy) va karnitinning buyrak reabsorbsiyasi o‘rtasida o‘zaro ta’sir mavjud bo‘lib, bu kreatininning buyrak klirensini oshiradi. Meldoniy, GBB va meldoniy/GBB kombinatsiyasining renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga bevosita ta’siri yo‘q.

Jigar faoliyatining buzilishi

Jigar faoliyati buzilgan, biosinguvchanligi yuqori bo‘lgan bemorlarda meldoniy dozasini kamaytirish lozim. Kalamushlarda zaharliligi tekshirilganda, 100 mg/kg dan yuqori dozada meldoniya jigarning sariq rangga bo‘yalishiga va yog‘larning denaturatsiyasiga olib keladi.

Hayvonlarda gistopatologik tadqiqotlar o‘tkazilganda, meldoniyning katta dozalari (400 mg/kg va 1600 mg/kg) qo‘llanilgandan so‘ng jigar hujayralarida lipidlarning to‘planishi kuzatildi. 400-800 mg dozada qo‘llanilganda odamlarda jigar faoliyati ko‘rsatkichlarida o‘zgarishlar kuzatilmadi. Yog‘larning jigar hujayralariga infiltratsiyalanishi mumkinligini inkor etib bo‘lmaydi.

Piratsetam

Vena ichiga yuborilgandan so‘ng maksimal konsentratsiyaga qonda 30 daqiqadan so‘ng, orqa miya suyuqligida esa 5 soatdan so‘ng erishiladi va 40-60 mkg/ml ni tashkil etadi. Piratsetamning taqsimlanish hajmi deyarli 0,6 l/kg.

Preparatning qon plazmasidan yarim chiqarilish davri 4-5 soatni, orqa miya suyuqligidan esa mos ravishda 8,5 soatni tashkil etadi. Buyrak yetishmovchiligida bu davr uzayishi mumkin. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanmaydi, organizmda metabolizmga uchramaydi Piratsetamning 80-100% qismi o‘zgarmagan holda buyraklar orqali koptokchalar filtratsiyasi orqali chiqariladi.

Piratsetamning buyrak klirensi sog‘lom ko‘ngillilarda 86 ml/daqiqani tashkil etadi.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda piratsetam farmakokinetikasi o‘zgarmaydi. Piratsetam gematoensefalik va platsentar to‘siqlar hamda gemodializda qo‘llaniladigan membranalar orqali o‘tadi.

Ko‘rsatmalar

Kompleks terapiyada:

yurak ishemik kasalligi (stenokardiya, miokard infarkti), surunkali yurak yetishmovchiligi va disgormonal kardiomiopatiya, shuningdek, miya qon ta’minotining o‘tkir va surunkali buzilishlarini (miya insultlari va serebrovaskulyar yetishmovchilik) kompleks davolashda;

turli etiologiyali gemoftalm va to‘r pardaga qon quyilishlar, to‘r parda markaziy venasi va to‘r parda tarmoqlarining trombozi, turli etiologiyali retinopatiyalar (diabetik, gipertoniya);

ish qobiliyatining pasayishi; jismoniy zo‘riqish, shu jumladan sportchilarda;

surunkali alkogolizmda abstinensiya sindromi (alkogolizmning o‘ziga xos terapiyasi bilan birgalikda;

bronxial astma va surunkali obstruktiv bronxitda (kombinatsiyalangan terapiyada immunomodulyator sifatida).

Qo‘llash usuli va dozalari

Qo‘zg‘atuvchi ta’sir rivojlanishi mumkinligi sababli kunning birinchi yarmida qo‘llash tavsiya etiladi. Preparatni qo‘llash yuborishdan oldin maxsus tayyorgarlikni ko‘zda tutmaydi.

Yurak-qon tomir kasalliklari

Kompleks terapiya tarkibida kuniga 0,5-1 g dan vena ichiga (5-10 ml inyeksiya uchun eritma 0,5 g/5 ml), butun dozani birdaniga qo‘llash yoki uni 10-14 kun davomida 2 marta qabul qilishga bo‘lib, keyinchalik ichishga o‘tish. Davolashning umumiy kursi 4-6 hafta. Miokardning disgormonal distrofiyasi fonidagi kardialgiya uchun peroral dori shakli buyuriladi.

Bosh miyada qon aylanishining buzilishi

O‘tkir faza - 0,5 g dan kuniga 1 marta vena ichiga 10 kun davomida, ichishga o‘tish. Davolashning umumiy kursi 4-6 hafta.

Surunkali buzilishlar peroral dori shaklini qo‘llaydi.

Takroriy kurslarni (odatda yiliga 2-3 marta) shifokor bilan maslahatlashgandan so‘ng o‘tkazish mumkin. Aqliy va jismoniy zo‘riqishlar, shu jumladan sportchilarda

0,5 g dan vena ichiga kuniga 1 mahal. Davolash kursi 10-14 kun. Zarur bo‘lsa, davolash 2-3 haftadan keyin takrorlanadi.

Sportchilarga peroral dori shakli buyuriladi.

Surunkali alkogolizm

Vena ichiga 0,5 g dan kuniga 2 mahal. Davolash kursi 7-10 kun.

Bronxial astma

Peroral dori shakli buyuriladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Keyinchalik sanab o‘tilgan nojo‘ya ta’sirlar organlar tizimi guruhlariga mos ravishda tasniflangan; uchrash chastotasini ko‘rsatishda quyidagi tasnifdan foydalaniladi: tez-tez (>1/100, <1/10), kamdan-kam (>1/10 000, <1/1000).

Meldoniy

Immun tizimi buzilishlari

Ko‘pincha - allergik reaksiyalar*.

Kamdan kam hollarda - yuqori sezuvchanlik, allergik dermatit, eshakemi, angionevrotik shish, anafilaktik reaksiya.

Ruhiy buzilishlar

Kamdan kam hollarda - qo‘zg‘alish, qo‘rquv hissi, miyaga o‘rnashib qolgan fikrlar, uyqu buzilishi. Asab tizimi buzilishlari

Ko‘pincha - bosh og‘rig‘i*.

Kamdan kam hollarda - paresteziya, qaltirash, gipesteziya, quloq shang‘illashi, bosh aylanishi, yurishning buzilishi, hushdan ketish oldi holati, hushdan ketish.

Yurak faoliyatining buzilishi

Kamdan kam hollarda - aritmiya, yurak urishi, taxikardiya/sinusli taxikardiya, bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi, ko‘krak qafasidagi noqulaylik hissi/ko‘krak qafasidagi og‘riqlar.

Qon aylanish tizimining buzilishlari

Kamdan kam hollarda - qon bosimining ko‘tarilishi/pasayishi, gipertenziv kriz, giperemiya, terining oqarishi.

Nafas olish va ko‘krak qafasi kasalliklari

Kamdan kam hollarda - tomoq yallig‘lanishi, yo‘tal, nafas qisilishi, apnoe.

Oshqozon-ichak tizimi faoliyatining buzilishi

Ko‘pincha - dispepsiya*.

Kamdan kam hollarda - disgevziya (og‘izda metall ta’mi), ishtahaning yo‘qolishi, qusish, ko‘ngil aynishi, qusish, meteorizm, diareya, qorin og‘rig‘i.

Teri va teri osti to‘qimalarining shikastlanishi

Kamdan kam - toshmalar, umumiy/makulali/papulali toshmalar, qichishish.

Skelet-mushak va yondosh tizimning shikastlanishi

Kamdan kam hollarda - bel og‘rig‘i, mushaklar kuchsizligi, mushaklar spazmlari.

Buyrak va siydik yo‘llari faoliyatining buzilishi

Kamdan kam hollarda - pollakiuriya (kuchli qistashlar va og‘riq bilan kechuvchi tez-tez siyish).

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar

Kamdan kam hollarda - umumiy holsizlik, qaltirash, asteniya, shish, yuz shishi, oyoq shishi, issiqlik hissi, sovuq hissi, sovuq ter.

Tadqiqotlar

Kamdan-kam hollarda elektrokardiogrammada (EKG) og‘ishlar, yurak ishining tezlashishi, eozinofiliya kuzatiladi.

Ilgari o‘tkazilgan nazoratsiz klinik sinovlarda kuzatilgan nojo‘ya ta’sirlar.

Meldoniyni qo‘llash bilan bog‘liq holda epigastral og‘riq va migren haqida ham xabar berilgan.

Piratsetam

Nojo‘ya ta’sirlar ko‘pincha keksa yoshdagi bemorlarda kuniga 2-4 g dan ortiq dozalarda kuzatiladi. Shuning uchun Piratsetamni 10 mg dozada (terapevtik dozasi 200 mg/ml) qo‘llash bilan bog‘liq nojo‘ya reaksiyalarning paydo bo‘lish holatlari aniqlanmadi. Sanab o‘tilgan nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lganda, shuningdek, yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan nojo‘ya reaksiya paydo bo‘lganda shifokorga murojaat qilish lozim.

Qarshi ko‘rsatmalar

Meldoniy digidratga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Kalla ichi bosimining oshishi (vena qon oqimi buzilganda, kalla ichi o‘smalarida).

Og‘ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi.

Homiladorlik va emizish davri.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (qo‘llash xavfsizligi tekshirilmagan).

Dozani oshirib yuborish

Meldoniyning dozasini oshirib yuborish holatlari ma’lum emas, preparat kam zaharli va bemorlar salomatligi uchun xavfli nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarmaydi.

10 mg konsentratsiyadagi piratsetam dozasini oshirib yuborish holatlari kam uchraydi.

Belgilari: qon bosimi pasaygan taqdirda bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, taxikardiya, umumiy holsizlik kuzatilishi mumkin.

Davolash: simptomatik. Og‘ir dozani oshirib yuborish holatida jigar va buyrak funksiyalarini nazorat qilish zarur. Preparatning oqsillar bilan kuchli bog‘lanishi tufayli gemodializ muhim ahamiyatga ega emas.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Jigar va/yoki buyraklarning surunkali kasalliklari bo‘lgan bemorlar preparatni uzoq vaqt davomida qo‘llashda ehtiyotkor bo‘lishlari lozim (jigar va/yoki buyrak funksiyalarini nazorat qilish zarur).

Bolalar

Bolalarda meldoniyni qo‘llash haqida yetarli ma’lumotlar yo‘q.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Meldoniyning homiladorlik, embrion va homila rivojlanishi, tug‘ruq va tug‘ruqdan keyingi rivojlanishiga ta’sirini baholash uchun hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar yetarli emas. Inson uchun potensial xavf noma’lum. Preparat homiladorlik davrida qo‘llanilmaydi.

Hayvonlar haqidagi mavjud ma’lumotlar meldoniyning ona suti bilan ajralishini ko‘rsatadi. Preparatning inson ona sutiga ajralishi noma’lum. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar/go‘daklar uchun xavfni istisno qilib bo‘lmaydi, shuning uchun bolani emizish paytida bu preparatni qo‘llash mumkin emas.

Piratsetam

Piratsetam homiladorlikda qo‘llanilmaydi. Preparat ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun preparatni qo‘llash zarur bo‘lganda emizishni to‘xtatish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va harakatlanuvchi mexanizmlarga xizmat ko‘rsatish qobiliyatiga ta’siri

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarga xizmat ko‘rsatish qobiliyatiga ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Meldoniy

Koronarodilatator vositalar, ba’zi gipotenziv preparatlar, yurak glikozidlari ta’sirini kuchaytiradi. Antianginal vositalar, antikoagulyantlar, antiagregantlar, antiaritmik vositalar, diuretiklar, bronxolitiklar bilan birga qo‘llash mumkin.

Meldoniy tarkibida glitseriltrinitrat, nifedipin, beta-adrenoblokatorlar, boshqa gipotenziv vositalar va periferik vazodilatatorlar bo‘lgan preparatlarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Meldoniy va lizinopril simptomlarini kamaytirish uchun kombinatsiyalangan terapiyaning ijobiy ta’siri aniqlandi (asosiy arteriyalarning vazodilatatsiyasi, periferik qon aylanishi va hayot sifatini yaxshilash, ruhiy va jismoniy stressni kamaytirish).

Temir tanqisligi tufayli kamqonlikka uchragan bemorlarda Sorbifer va meldoniyni bir vaqtda qo‘llash natijasida qizil qon hujayralaridagi yog‘ kislotalari tarkibi yaxshilandi.

Ishemiya/reperfuziya tufayli yuzaga kelgan shikastlanishlarni bartaraf etish uchun meldoniy orot kislotasi bilan birgalikda qo‘llanilganda qo‘shimcha farmakologik samara kuzatiladi.

Meldoniy azidotimidin (AZT) keltirib chiqargan yurakdagi patologik o‘zgarishlarni bartaraf etishga yordam beradi va mitoxondriyalar disfunksiyasiga olib keladigan AZT keltirib chiqargan oksidlanish stressi reaksiyalariga bilvosita ta’sir ko‘rsatadi. Meldoniyni orttirilgan immunitet tanqisligi sindromini (OITS) davolash uchun AZT yoki boshqa dorilar bilan birgalikda qo‘llash OITS terapiyasiga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi.

Etanol ta’sirida muvozanat refleksining yo‘qolishi testida meldoniy uyqu davomiyligini kamaytirdi. Pentilentetrazol bilan chaqirilgan talvasalar paytida meldoniyning kuchli talvasaga qarshi ta’siri aniqlangan. O‘z navbatida, meldoniya bilan davolashdan oldin adrenoblokator yoximbin 2 mg/kg va azot oksidi sintazasi ingibitori (SOA) N- (G) -nitro-L-arginin 10 mg/kg dozada qo‘llanilganda, meldoniyning talvasaga qarshi ta’siri to‘liq bloklanadi.

Meldoniyning dozasini oshirib yuborish siklofosfamid keltirib chiqaradigan kardiotoksiklikni kuchaytirishi mumkin.

D-karnitin (farmakologik faol bo‘lmagan izomer) -meldoniy qo‘llanilganda hosil bo‘ladigan karnitin tanqisligi ifosfamid tufayli yuzaga keladigan kardiotoksiklikni kuchaytirishi mumkin.

Meldoniy indinavir bilan chaqirilgan kardiotoksiklik va efovirenz bilan chaqirilgan neyrotoksiklik holatlarida himoyaviy ta’sir ko‘rsatadi.

Nojo‘ya ta’sirlar xavfi ortishi mumkinligi sababli, tarkibida meldoniy bo‘lgan boshqa preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin emas.

Piratsetam

Piratsetamni 20 mg/sut dozada qabul qilish epilepsiya bilan og‘rigan bemorlarda qon zardobida epilepsiyaga qarshi dori vositalari (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, valproat) konsentratsiyasi darajasining cho‘qqisi va egri chizig‘ini o‘zgartirmagan.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 5 ml No5 (1x5), No10 (2x5) (ampulalar) tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"REMEDY GROUP" MCHJ QK

O‘zbekiston Respublikasi, 100069, Toshkent shahri, Olmazor tumani, Yangi Olmazor ko‘chasi 51. Tel.: (+998 71) 248-02-05.

"Citco Chemicals" Ltd, Angliya uchun.