Glimepirid

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: glimepirid - 1 mg;

yordamchi moddalar: laktoza (sut shakari), mikrokristallik sellyuloza, prejelatinlangan kraxmal, natriy laurilsulfat, magniy stearat.

Tavsif

Oq yoki deyarli oq rangli, yassi silindrsimon, faskali va chiziqli tabletkalar.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Insulindan tashqari gipoglikemik preparatlar. ATX kodi: A10BB12.

Farmakologik xususiyatlari

Peroral qo‘llash uchun gipoglikemik preparat - sulfonilmochevinaning III avlod hosilasi.

Glimepirid, asosan, oshqozon osti bezining β-hujayralaridan insulin sekretsiyasi va ajralib chiqishini rag‘batlantirish orqali ta’sir ko‘rsatadi (pankreatik ta’sir). Sulfonilmochevinaning boshqa hosilalarida bo‘lgani kabi, bu ta’sirning asosida oshqozon osti bezi β-hujayralarining glyukozaning fiziologik stimulyatsiyasiga reaksiyasining kuchayishi yotadi, bunda ajralib chiqadigan insulin miqdori an’anaviy preparatlar - sulfonilmochevina hosilalari ta’siriga qaraganda ancha kam. Glimepiridning insulin sekretsiyasiga eng kam stimullovchi ta’siri gipoglikemiya rivojlanish xavfini ham kamaytiradi.

Bundan tashqari, glimepirid me’da osti bezidan tashqari ta’sirga ega - periferik to‘qimalarning (mushak, yog‘) o‘z insulini ta’siriga sezuvchanligini yaxshilash, jigar tomonidan insulinning so‘rilishini kamaytirish qobiliyatiga ega; jigarda glyukoza ishlab chiqarilishini ingibirlaydi. Glimepirid siklooksigenazani tanlab ingibirlaydi va araxidon kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga yordam beradigan tromboksan A2 ga aylanishini kamaytiradi, shu tariqa antitrombotik ta’sir ko‘rsatadi.

Glimepirid lipidlar miqdorini me’yorlashtirishga yordam beradi, qonda malon dialdegidi darajasini pasaytiradi, bu esa lipidlarning periksli oksidlanishining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi, bu preparatning antiaterogen ta’siriga yordam beradi.

Glimepirid endogen α-tokoferol darajasini, katalaza, glutationperoksidaza va superoksiddismutaza faolligini oshiradi, bu esa 2-tur qandli diabetda doimiy ravishda mavjud bo‘lgan bemor organizmidagi oksidlanish stressini pasaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

Glimepiridni kunlik 4 mg dozada ko‘p marta qabul qilinganda, qon zardobidagi maksimal konsentratsiyaga (Cmax) taxminan 2,5 soatdan so‘ng erishiladi va u 309 ng/ml ni tashkil etadi; doza va Stax, shuningdek, doza va AUC (konsentratsiya-vaqt egri chizig‘i ostidagi maydon) o‘rtasida chiziqli bog‘liqlik mavjud.

Ichga qabul qilinganda glimepiridning biosinguvchanligi 100% ni tashkil etadi.

Ovqat qabul qilish so‘rilishga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi, absorbsiya tezligining biroz sekinlashishi bundan mustasno.

Glimepirid uchun juda past taqsimlanish hajmi (taxminan 8,8 l), taxminan albuminning taqsimlanish hajmiga teng, oqsil bilan yuqori darajada bog‘lanish (99% dan ortiq) va past klirens (taxminan 48 ml/min) xosdir.

Ichga bir marta qabul qilingandan so‘ng, glimepirid dozasi buyraklar orqali 58% va ichak orqali 35% chiqariladi. Siydikda o‘zgarmagan modda topilmadi. Preparatning ko‘p martalik dozalash rejimiga mos keladigan zardobdagi plazma konsentratsiyasida yarim chiqarilish davri 5-8 soatni tashkil etadi. Yuqori dozalarni qabul qilgandan so‘ng yarim chiqarilish davri birmuncha uzayadi.

Siydik va najasda ikkita faol bo‘lmagan metabolit aniqlanadi, ular katta ehtimol bilan jigarda metabolizm natijasida hosil bo‘ladi, ulardan biri gidroksi hosilasi, ikkinchisi esa karboksi hosilasi. Glimepirid ichga qabul qilingandan so‘ng, ushbu metabolitlarning terminal yarim chiqarilish davri mos ravishda 3-5 soat va 5-6 soatni tashkil etadi.

Glimepirid ko‘krak suti bilan ajraladi va yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Preparat gematoensefalik to‘siqdan yomon o‘tadi.

Buyrak faoliyati buzilgan (kreatinin klirensi past bo‘lgan) bemorlarda glimepirid klirensi oshishiga va uning qon zardobidagi o‘rtacha konsentratsiyasining pasayishiga moyillik kuzatildi, bu, ehtimol, preparatning oqsil bilan kamroq bog‘lanishi tufayli uning tezroq chiqarilishi bilan bog‘liq. Shunday qilib, ushbu toifadagi bemorlarda dori kumulyatsiyasining qo‘shimcha xavfi mavjud emas.

Ko‘rsatmalar

Ilgari tayinlangan parhez va jismoniy zo‘riqish samarasiz bo‘lganda 2-tur qandli diabetni davolash.

Glimepirid bilan monoterapiya samarasiz bo‘lganda, uni metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo‘llash mumkin.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat ichga qo‘llaniladi.

Glimepiridning boshlang‘ich va qo‘llab-quvvatlovchi dozalari qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish natijalari asosida individual ravishda belgilanadi.

Boshlang‘ich doza va dozani tanlash

Davolashning boshida preparat 1 mg dan sutkasiga 1 marta buyuriladi. Optimal terapevtik samaraga erishilganda, ushbu dozani qo‘llab-quvvatlovchi sifatida qabul qilish tavsiya etiladi.

Glikemik nazorat bo‘lmagan taqdirda, sutkalik doza qondagi glyukoza konsentratsiyasining muntazam nazorati ostida (1-2 haftalik interval bilan) kuniga 2 mg, 3 mg yoki 4 mg gacha bosqichma-bosqich oshirilishi kerak. Kuniga 4 mg dan yuqori dozalar faqat favqulodda hollarda samarali hisoblanadi.

Maksimal tavsiya etilgan kunlik doza - 6 mg.

Sutkalik dozani qabul qilish vaqti va karraligi bemorning turmush tarzini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi.

Sutkalik doza to‘g‘ridan-to‘g‘ri quyuq nonushtadan oldin yoki nonushta paytida yoki birinchi asosiy ovqatlanish vaqtida 1 marta buyuriladi.

Tabletkalar butunligicha, chaynamasdan, yetarli miqdorda suyuqlik (taxminan 0,5 stakan) bilan ichiladi. Glimepiridni iste’mol qilgandan keyin ovqatlanishni o‘tkazib yuborish tavsiya etilmaydi.

Davolash davomiyligi

Glimepirid bilan davolash uzoq muddatli bo‘lib, qon va siydikdagi glyukoza miqdori nazorat qilinadi.

Metformin bilan birgalikda qo‘llash

Metformin qabul qilayotgan bemorlarda glikemik nazorat bo‘lmagan taqdirda, glimepirid bilan yo‘ldosh terapiya boshlanishi mumkin. Metformin dozasi avvalgi darajada saqlanganda, glimepirid bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, so‘ngra glikemik nazoratning istalgan darajasiga qarab doza asta-sekin ko‘paytirilib, kunlik maksimal dozagacha yetkaziladi. Kombinatsiyalangan terapiya sinchkovlik bilan tibbiy nazorat ostida o‘tkazilishi kerak.

Insulin bilan birgalikda qo‘llash

Glimepiridning maksimal dozasini monoterapiyada yoki metforminning maksimal dozasi bilan birgalikda qabul qilish orqali glikemik nazoratga erishib bo‘lmagan hollarda, glimepiridni insulin bilan kombinatsiya qilish mumkin. Bunda bemorga buyurilgan glimepiridning oxirgi dozasi o‘zgarishsiz qoladi. Bunda insulin bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, keyinchalik qondagi glyukoza konsentratsiyasi nazorati ostida uning dozasini asta-sekin oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan davolash majburiy shifokor nazoratini talab qiladi.

Bemorni boshqa peroral gipoglikemik preparatdan glimepiridga o‘tkazish

Bemor boshqa peroral gipoglikemik preparatdan glimepiridga o‘tkazilganda, uning boshlang‘ich sutkalik dozasi 1 mg ni tashkil etishi kerak (hatto bemor boshqa peroral gipoglikemik preparatning maksimal dozasidan glimepiridga o‘tkazilganda ham). Glimepirid dozasini har qanday oshirishni yuqorida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq bosqichma-bosqich amalga oshirish lozim. Qo‘llanilayotgan gipoglikemik vositaning samaradorligi, dozasi va ta’sir etish davomiyligini e’tiborga olish zarur. Ba’zi hollarda, ayniqsa yarim chiqarilish davri katta bo‘lgan gipoglikemik preparatlarni (masalan, xlorpropamid) qabul qilganda, gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradigan additiv ta’sirning oldini olish uchun davolanishni vaqtincha (bir necha kun davomida) to‘xtatish zarurati tug‘ilishi mumkin.

Bemorni insulindan glimepiridga o‘tkazish

Alohida hollarda, 2-tur qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda insulinoterapiya o‘tkazilganda, kasallik kompensatsiyalanganda va oshqozon osti bezi β-hujayralarining sekretor funksiyasi saqlanganda, insulinni glimepirid bilan almashtirish mumkin. Ko‘chirish shifokorning sinchkov nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bunda bemorni glimepiridga o‘tkazish minimal 1 mg dozadan boshlanadi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Moddalar almashinuvi tomonidan: kam hollarda gipoglikemik reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Bu reaksiyalar, asosan, preparatni qabul qilgandan so‘ng tez orada paydo bo‘ladi, og‘ir shakl va kechishga ega bo‘lishi mumkin va ularni har doim ham osonlikcha to‘xtatish mumkin emas. Ushbu alomatlarning paydo bo‘lishi ovqatlanish xususiyatlari va dozalash kabi individual omillarga bog‘liq.

Ko‘ruv a’zosi tomonidan: Davolash paytida (ayniqsa, uning boshida) qondagi glyukoza konsentratsiyasining o‘zgarishi tufayli ko‘rishning tranzitor buzilishlari kuzatilishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ba’zan ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘irlik yoki noqulaylik hissi, qorinda og‘riq, diareya kuzatilishi mumkin, bu juda kam hollarda davolanishni to‘xtatishga olib keladi; kamdan-kam hollarda - jigar fermentlari faolligining oshishi, xolestaz, sariqlik, gepatit (hatto jigar yetishmovchiligi rivojlanishigacha).

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda trombotsitopeniya (o‘rtacha og‘irlikdan og‘ir darajagacha), leykopeniya, gemolitik yoki aplastik anemiya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz va pansitopeniya kuzatilishi mumkin.

Allergik reaksiyalar: ba’zan eshakemi (qichishish, teri toshmasi) paydo bo‘lishi mumkin. Bunday reaksiyalar, odatda, o‘rtacha ifodalangan bo‘ladi, ammo AB pasayishi, dispnoe, hatto anafilaktik shok rivojlanishi bilan rivojlanishi mumkin. Eshakemi paydo bo‘lganda darhol shifokorga murojaat qilish lozim. Sulfonilmochevinaning boshqa hosilalari, sulfanilamidlar bilan kesishgan allergiya bo‘lishi mumkin, shuningdek, allergik vaskulit rivojlanishi ham mumkin.

Boshqalar: alohida hollarda bosh og‘rig‘i, asteniya, giponatriyemiya, fotosensibilizatsiya, kechki teri porfiriyasi rivojlanishi mumkin.

Ayrim nojo‘ya ta’sirlar (og‘ir gipoglikemiya, qon manzarasining jiddiy o‘zgarishlari, og‘ir allergik reaksiyalar, jigar yetishmovchiligi) ma’lum holatlarda bemor hayotiga xavf tug‘dirishi mumkin. Noxush yoki og‘ir reaksiyalar rivojlanganda, bemor bu haqda darhol davolovchi shifokorni xabardor qilishi va uning tavsiyasisiz preparatni qabul qilishni davom ettirmasligi kerak.

Qarshi ko‘rsatmalar

1-tur qandli diabet;

diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma;

ovqat so‘rilishining buzilishi va gipoglikemiya rivojlanishi bilan kechadigan holatlar (yuqumli kasalliklar);

leykopeniya;

jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari;

buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari (shu jumladan gemodializda bo‘lgan bemorlar);

laktozani ko‘tara olmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi;

homiladorlik;

laktatsiya;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi;

glimepiridga yoki preparatning biror nofaol komponentiga, sulfonilmochevinaning boshqa hosilalariga yoki sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik (o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfi).

Ehtiyotkorlik bilan: bemorni insulin terapiyasiga o‘tkazishni talab qiladigan holatlar (keng ko‘lamli kuyishlar, og‘ir ko‘p sonli jarohatlar, katta jarrohlik aralashuvlari, shuningdek, oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat va dori vositalarining so‘rilishi buzilishi - ichak tutilishi, oshqozon parezi).

Dozani oshirib yuborish

Ichga katta dozada glimepirid qabul qilingandan so‘ng, davomiyligi 12 soatdan 72 soatgacha bo‘lgan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu qondagi glyukoza konsentratsiyasining dastlabki tiklanishidan keyin takrorlanishi mumkin.

Aksariyat hollarda statsionar sharoitda kuzatish tavsiya etiladi. Quyidagilar yuzaga kelishi mumkin: terlashning kuchayishi, xavotir hissi, taxikardiya, qon bosimining ko‘tarilishi, yurak urishini his qilish, yurak sohasida og‘riq, aritmiya, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, ishtahaning keskin oshishi, ko‘ngil aynishi, qusish, apatiya, uyquchanlik, bezovtalik, tajovuzkorlik, diqqatni jamlashning buzilishi, depressiya, ongning chalkashishi, tremor, parezlar, sezuvchanlikning buzilishi, markaziy kelib chiqishga ega bo‘lgan talvasalar.

Ba’zan gipoglikemiyaning klinik manzarasi insultni eslatishi mumkin. Koma rivojlanishi mumkin.

Davolash: qusishni qo‘zg‘atish, faollashtirilgan ko‘mir (adsorbent) va natriy pikosulfat (surgi) bilan ko‘p miqdorda ichishni o‘z ichiga oladi.

Preparat ko‘p miqdorda qabul qilinganda oshqozonni yuvish, so‘ngra natriy pikosulfat va faollashtirilgan ko‘mir yuborish ko‘rsatilgan. Dekstroza iloji boricha tezroq yuboriladi, zarurat tug‘ilganda vena ichiga 50 ml 40% li eritma yuboriladi, keyin 10% li eritma infuzion yuboriladi, qondagi glyukoza konsentratsiyasi sinchkovlik bilan nazorat qilinadi. Keyinchalik davolash simptomatik bo‘lishi kerak.

Emizikli va yosh bolalarda glimepiridni tasodifan qabul qilish oqibatida rivojlangan gipoglikemiyani davolashda giperglikemiyaning oldini olish uchun dekstroza dozasini (50 ml 40% li eritmasi) nazorat qilish va qondagi glyukoza konsentratsiyasini uzluksiz kuzatib borish kerak.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Glimepiridni tavsiya etilgan dozalarda va belgilangan vaqtda qabul qilish kerak. Preparatni qo‘llashdagi xatolarni, masalan, qabul qilishni o‘tkazib yuborishni, keyinchalik yuqoriroq dozani qabul qilish orqali hech qachon bartaraf etib bo‘lmaydi. Shifokor va bemor bunday xatolar (masalan, dori qabul qilishni yoki ovqatlanishni o‘tkazib yuborish) yoki belgilangan vaqtda dorining navbatdagi dozasini qabul qilishning iloji bo‘lmagan holatlarda qanday choralar ko‘rish kerakligini oldindan kelishib olishlari lozim. Bemor preparatning juda yuqori dozasini qabul qilgan taqdirda darhol shifokorni xabardor qilishi kerak.

Kuniga 1 mg qabul qilgandan so‘ng bemorda gipoglikemiya rivojlanishi glikemiyani faqat parhez yordamida nazorat qilish mumkinligini anglatadi.

2-tur qandli diabet kompensatsiyasiga erishilganda insulinga sezuvchanlik oshadi. Shu sababli davolash jarayonida glimepiridga bo‘lgan ehtiyoj kamayishi mumkin.

Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun glimepirid dozasini vaqtincha kamaytirish yoki bekor qilish kerak. Bemorning tana vazni, uning turmush tarzi o‘zgarganda yoki gipo- yoki giperglikemiya rivojlanish xavfini oshiradigan boshqa omillar paydo bo‘lganda ham dozani tuzatish kerak.

Adekvat parhez, muntazam va yetarli jismoniy mashqlar va zarurat tug‘ilganda tana vaznini kamaytirish qondagi glyukoza darajasining optimal nazoratiga erishish uchun glimepiridni muntazam qabul qilish kabi muhim ahamiyatga ega. Giperglikemiyaning klinik belgilari: siydik ajralishining ko‘payishi, kuchli chanqash, og‘iz qurishi va teri qoplamining quruqligidir.

Davolashning dastlabki haftalarida gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortishi mumkin, bu esa bemorni alohida diqqat bilan kuzatishni talab etadi. Glimepirid bilan davolash fonida muntazam ovqatlanmaslik yoki ovqatlanishni o‘tkazib yuborish bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Uning ehtimoliy belgilari: bosh og‘rig‘i, ochlik hissi, ko‘ngil aynishi, qusish, charchoq hissi, uyquchanlik, uyqu buzilishi, bezovtalik, tajovuzkorlik, diqqat va reaksiyalarning buzilishi, depressiya, ongning chalkashishi, nutq va ko‘rishning buzilishi, afaziya, tremor, parez, sensor buzilishlar, bosh aylanishi, o‘z-o‘zini nazorat qilishning yo‘qolishi, deliriy, serebral tutqanoqlar, ongning chalkashishi yoki yo‘qolishi, shu jumladan komatoz holat, yuzaki nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, teskari aloqaning adrenergik mexanizmi natijasida sovuq, yopishqoq ter, bezovtalik, taxikardiya, qon bosimining oshishi, stenokardiya va yurak ritmining buzilishi kabi alomatlar paydo bo‘lishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladigan omillarga quyidagilar kiradi:

bemorning shifokor bilan hamkorlik qilishni xohlamasligi yoki (ayniqsa keksa yoshda) yetarli darajada qobiliyatsiz bo‘lishi;

sifatsiz, muntazam bo‘lmagan ovqatlanish, ovqatlanishni o‘tkazib yuborish, ochlik, odatiy parhezni o‘zgartirish;

jismoniy yuklama va uglevodlarni iste’mol qilish o‘rtasidagi nomutanosiblik;

spirtli ichimliklarni iste’mol qilish, ayniqsa ovqatlanishni o‘tkazib yuborish bilan birgalikda;

buyrak faoliyatining buzilishi;

jigar funksiyasining og‘ir buzilishi;

glimepirid dozasini oshirib yuborish;

uglevod almashinuviga ta’sir ko‘rsatadigan endokrin tizimning ba’zi kompensatsiyalanmagan kasalliklari (masalan, qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi, gipofiz yetishmovchiligi yoki buyrak usti bezi po‘stlog‘ining yetishmovchiligi);

ba’zi boshqa dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qo‘llash.

Shifokor yuqorida ko‘rsatilgan omillar va gipoglikemiya epizodlari haqida xabardor bo‘lishi kerak, chunki ular bemorni alohida qat’iy nazorat qilishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradigan bunday omillar mavjud bo‘lganda, glimepirid dozasini yoki butun davolash sxemasini o‘zgartirish lozim. Interkurrent kasallik yoki bemorning turmush tarzi o‘zgarganda ham shunday qilish kerak.

Gipoglikemiya belgilari keksalarda, vegetativ neyropatiya bilan og‘rigan yoki bir vaqtning o‘zida beta-adrenoblokatorlar, klonidin, rezerpin, guanetidin yoki boshqa simpatolitik vositalar bilan davolanayotgan bemorlarda silliqlanishi yoki umuman bo‘lmasligi mumkin. Gipoglikemiya deyarli har doim uglevodlarni (glyukoza yoki shakar, masalan, bir bo‘lak shakar, shirin meva sharbati yoki choy ko‘rinishida) darhol qabul qilish orqali tezda bartaraf etilishi mumkin. Shu munosabat bilan bemor doimo yonida kamida 20 g glyukoza (4 bo‘lak qand) bo‘lishi kerak. Qand o‘rnini bosuvchilar gipoglikemiyani davolashda samarasiz.

Sulfonilmochevinaning boshqa preparatlarini qo‘llash tajribasidan ma’lumki, gipoglikemiyani bartaraf etishning dastlabki muvaffaqiyatiga qaramay, uning qaytalanishi mumkin. Shu munosabat bilan bemorni uzluksiz va sinchkovlik bilan kuzatib borish zarur. Og‘ir gipoglikemiya shifokor nazorati ostida zudlik bilan davolanishni, ma’lum holatlarda esa bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Agar qandli diabet bilan og‘rigan bemor turli shifokorlar tomonidan davolanayotgan bo‘lsa (masalan, baxtsiz hodisadan keyin shifoxonada yotganda, dam olish kunlarida kasal bo‘lganida), u albatta ularga o‘zining kasalligi va oldingi davolanishi haqida xabar berishi kerak.

Glimepirid bilan davolash vaqtida jigar funksiyasi va periferik qon manzarasini (ayniqsa, leykotsitlar va trombotsitlar sonini) muntazam nazorat qilib borish talab etiladi.

Stressli vaziyatlarda (masalan, jarohatlanish, jarrohlik amaliyoti, isitma bilan kechadigan yuqumli kasalliklar) bemorni vaqtincha insulin terapiyasiga o‘tkazish zarurati tug‘ilishi mumkin.

Jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda yoki gemodializda bo‘lgan bemorlarda glimepiridni qo‘llash tajribasi yo‘q.

Buyrak va jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda insulin terapiyasiga o‘tish ko‘rsatilgan.

Glimepirid bilan davolash paytida qondagi glyukoza konsentratsiyasini, shuningdek, glikozillangan gemoglobin konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish zarur.

Bolalar

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo‘llash

Glimepiridni homilador ayollarda qo‘llash mumkin emas. Rejalashtirilgan homiladorlik holatida yoki homiladorlik sodir bo‘lganda, ayol insulin terapiyasiga o‘tkazilishi kerak.

Glimepirid ko‘krak sutiga o‘tishi mumkin, shuning uchun uni laktatsiya davrida ayollarga buyurish mumkin emas. Bunday holda, insulin terapiyasiga o‘tish yoki emizishni to‘xtatish kerak.

Yuqori konsentratsiyani talab qiladigan transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolashning boshlanishida, bir dori vositasidan ikkinchisiga o‘tishda yoki glimepiridni nomuntazam qabul qilishda gipo- yoki giperglikemiya tufayli bemorning diqqat konsentratsiyasi va psixomotor reaksiyalari tezligining pasayishi kuzatilishi mumkin. Bu avtotransportni boshqarish yoki turli mashina va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Glimepiridni ba’zi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash preparatning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Shuning uchun boshqa dori vositalarini faqat shifokor bilan kelishgan holda qabul qilish mumkin.

Gipoglikemik ta’sirning kuchayishi va shu bilan bog‘liq holda gipoglikemiyaning rivojlanishi glimepiridni insulin, metformin yoki boshqa peroral gipoglikemik dori vositalari, APF ingibitorlari, allopurinol, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlari, xloramfenikol, kumarin hosilalari, siklofosfamid, trofosfamid va ifosfamid, fenfluramin, fibratlar, fluoksetin, simpatolitiklar (guanetidin), MAO ingibitorlari, mikonazol, pentoksifillin (yuqori dozalarda parenteral yuborilganda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenetsid, xinolon antibiotiklari, salitsilatlar va aminosalitsilat kislotasi, sulfinpirazon, ba’zi uzoq ta’sir etuvchi sulfanilamidlar,

tetratsiklinlar, tritokvalin, flukonazol bilan.

Gipoglikemik ta’sirning susayishi va shu bilan bog‘liq holda qonda glyukoza konsentratsiyasining oshishi glimepiridni atsetazolamid, barbituratlar, GKS, diazoksid, saluretiklar, tiazidli diuretiklar, epinefrin va boshqa simpatomimetik vositalar, glyukagon, surgi vositalari (uzoq muddat qo‘llanganda), nikotin kislotasi (yuqori dozalarda) va nikotin kislotasi hosilalari, estrogenlar va progestagenlar, fenotiazinlar, xlorpromazin, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari, litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda kuzatilishi mumkin.

Gistamin H2-retseptorlari blokatorlari, klonidin va rezerpin glimepiridning gipoglikemik ta’sirini ham kuchaytirishi, ham susaytirishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin kabi simpatomimetik vositalar ta’sirida gipoglikemiyaning klinik belgilari susayishi yoki yo‘qolishi mumkin.

Glimepiridni qabul qilish fonida kumarin hosilalari ta’sirining kuchayishi yoki susayishi kuzatilishi mumkin.

Ko‘mik qon yaratilishini susaytiruvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda miyelosupressiya xavfi ortadi.

Alkogolni bir marta yoki surunkali iste’mol qilish glimepiridning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Chiqarish shakli

1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg tabletkalar N10 (1x10), N20 (2x10), N30 (3x10) (kontur yacheykali o‘ramlar), N30 (flakonlar).

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan quruq joyda, 25 °C gacha bo‘lgan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Gufic Avicenna, SP. O‘zbekiston.