Siobrim

Tarkib

1 ml preparat tarkibida quyidagilar mavjud:

faol moddalar: brimonidin tartrat - 2 mg, timolol maleat - 5 mg;

yordamchi moddalar: natriy digidrogenfosfat monogidrat, natriy fosfat ikki asosli geptagidrat, benzalkoniy xlorid eritmasi, natriy gidroksid, xlorid kislota, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Yashil-sariq rangli, shaffof eritma, ko‘zga ko‘rinadigan begona zarrachalardan xoli.

Dori shakli

Ko‘z tomchilari.

Farmakoterapevtik guruh

Glaukomatozga qarshi vosita. ATX kodi: S01ED51.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Preparat tarkibiga ikkita ta’sir etuvchi modda kiradi: brimonidin - α2-adrenoretseptorlarni rag‘batlantiruvchi adrenomimetik va timolol - β-adrenoretseptorlar blokatori. Ikkala faol modda ham bir-birini to‘ldiruvchi o‘zaro ta’sir orqali ko‘z ichi bosimini (KIB) pasaytiradi, bu esa har bir komponentning alohida ta’siriga nisbatan KIBning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Brimonidin - α2-adrenoretseptorlar agonisti bo‘lib, α2-adrenoretseptorlarga nisbatan α1-adrenoretseptorlarga nisbatan 1000 marta yuqori selektivlikka ega. Selektivlik mikrotsirkulyator o‘zan tomirlarida midriaz va vazokonstriksiya bo‘lmasligida ifodalanadi. Brimonidinning gipotenziv ta’siri ko‘z ichi suyuqligi hosil bo‘lishini kamaytirish va uning uveoskleral yo‘ldan oqib chiqishini oshirish hisobiga ta’minlanadi.

Timolol β-adrenoretseptorlarning noselektiv blokatoridir, ichki simpatomimetik va membranani barqarorlashtiruvchi faollikka ega emas, to‘g‘ridan to‘g‘ri miokard depressanti emas. Timolol ko‘z ichi suyuqligi hosil bo‘lishini kamaytirish hisobiga KIBni pasaytiradi.

Farmakokinetika

Brimonidin

0,2% li eritma ko‘z tomchilari shaklida instillyatsiya qilinganda qon plazmasida brimonidinning konsentratsiyasi juda past bo‘ladi. Brimonidin ko‘z to‘qimalarida kam darajada metabolizmga uchraydi, qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 29% ni tashkil etadi. Mahalliy qo‘llanilgandan keyin o‘rtacha yarim chiqarilish davri taxminan 3 soatni tashkil etadi.

Hayvon va odam jigar hujayralarida o‘tkazilgan in vitro tadqiqotlarida aldegidoksidaza va sitoxrom P450 brimonidin metabolizmi jarayoniga sezilarli darajada jalb qilinganligi ko‘rsatilgan. Shunday qilib, tizimli chiqarilish birinchi navbatda preparatning jigarda metabolizmi bilan belgilanadi.

Timolol

Kataraktani olib tashlash operatsiyasini o‘tkazgan bemorlarda 0,5% ko‘z tomchilarini mahalliy qo‘llashdan bir soat o‘tgach, timololning ko‘z suyuqligidagi maksimal konsentratsiyasi 898 ng/ml ni tashkil etdi. Dozaning bir qismi tizimli qon oqimiga so‘riladi, so‘ngra jigarda ekstensiv metabolizmga uchraydi. Timololning qon plazmasidan yarim chiqarilish davri taxminan 7 soatni tashkil etadi. Timolol qisman jigarda metabolizmga uchraydi va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi. Timolol qon plazmasi oqsillari bilan kam bog‘lanadi.

Ko‘rsatmalar

ochiq burchakli glaukoma;

ko‘z ichi gipertenziyasi (β-adrenoblokatorlar bilan mahalliy davolash samaradorligi yetarli bo‘lmaganda).

Qo‘llash usuli va dozalari

Faqat mahalliy qo‘llash uchun.

Ko‘z infeksiyalari va ko‘z tomchilarining ifloslanishini oldini olish uchun tomizgich uchining har qanday yuzalarga tegishidan saqlanish kerak.

Kattalarda, shu jumladan keksa yoshdagi bemorlarda qo‘llash

Zararlangan ko‘zning konyunktiva xaltasiga 1 tomchidan sutkada 2 marta 12 soat oralatib tomiziladi.

Ko‘z ichi bosimini pasaytirish maqsadida preparatni boshqa oftalmologik preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin, bunda instillyatsiyalar orasida besh daqiqa tanaffus qilish kerak.

Boshqa ko‘z tomchilaridan foydalanilganda bo‘lgani kabi, mumkin bo‘lgan tizimli so‘rilishni kamaytirish uchun ko‘zning ichki burchagidagi ko‘z yoshi xaltasini bosish yoki ko‘zlarni 2 daqiqa davomida yopiq tutish tavsiya etiladi. Buni tizimli nojo‘ya ta’sirlarning yaqqolligini kamaytirish va mahalliy ta’sirni kuchaytirish maqsadida har bir tomchi tomizilgandan so‘ng darhol amalga oshirish lozim.

Nojo‘ya ta’sirlari

Eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar ko‘z konyunktivasining giperemiyasi va ko‘z shilliq qavatining achishish hissi hisoblanadi. Aksariyat hollarda bu belgilar kuchsiz ifodalangan bo‘ladi.

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasi parametrlari quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100, <1/10); tez-tez emas (≥ 1/1000, <1/100); kamdan-kam (≥1/10000, <1/1000); juda kamdan-kam (<1/10000); chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlar bo‘yicha baholanishi mumkin emas).

Ko‘ruv a’zosi tomonidan: juda tez-tez - ko‘z konyunktivasining giperemiyasi, achishish hissi; tez-tez - o‘tkir achishtiruvchi yoki sanchuvchi og‘riq, allergik konyunktivit, shox parda eroziyasi, yuzaki keratit, qovoq terisining qichishishi, konyunktiva follikuliti, ko‘rishning buzilishi, blefarit, epifora, ko‘z shilliq qavatining quruqligi, ko‘zdan ajralmalar, og‘riq, ko‘z shilliq qavatining ta’sirlanishi, yot jism hissi; kamdan-kam - ko‘rish o‘tkirligining pasayishi, konyunktiva shishi, follikulyar konyunktivit, allergik blefarit, konyunktivit, shishasimon tanada suzuvchi pretsipitatlar, astenopiya, fotofobiya, ko‘z papillyar mushaklarining gipertrofiyasi, qovoqlarning og‘rishi, konyunktivaning oqarishi, shox parda shishi, shox parda infiltratlari, shishasimon tananing yorilishi; chastotasi noma’lum - ko‘rishning noaniqligi.

Ruhiy jihatdan: ko‘pincha depressiya.

Asab tizimi tomonidan: ko‘pincha - uyquchanlik, bosh og‘rig‘i; kam hollarda - bosh aylanishi, sinkope.

Yurak tomonidan: tez-tez emas - dimlangan yurak yetishmovchiligi, yurak urishini his qilish; chastotasi noma’lum - aritmiya, bradikardiya, taxikardiya.

Tomirlar tomonidan: ko‘pincha - gipertenziya; chastotasi noma’lum - gipotenziya.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: kam hollarda - rinit, burun shilliq qavatining quruqligi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko‘pincha - og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi; kam hollarda - ta’m bilishning buzilishi, ko‘ngil aynishi, diareya.

Teri va teri osti yog‘ kletchatkasi tomonidan: ko‘pincha - qovoq shishi, qovoq terisining qichishi, qovoq terisining qizarishi; kamdan-kam hollarda - allergik kontakt dermatit; chastotasi noma’lum - yuz terisining qizarishi.

Immun tizimi tomonidan: kam hollarda - allergik kontakt dermatit.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: ko‘pincha astenik holatlar.

Ta’sir etuvchi moddalardan birini qo‘llashda nojo‘ya ta’sirlar qayd etilgan bo‘lib, ularning paydo bo‘lishini Siobrim-DST preparatini qo‘llashda istisno qilib bo‘lmaydi.

Brimonidin

Ko‘ruv a’zosi tomonidan: irit, iridotsiklit (oldingi uveit), mioz.

Ruhiy jihatdan: uyqusizlik.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: yuqori nafas yo‘llarining yallig‘lanish kasalliklari, hansirash.

Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: oshqozon-ichak simptomlari.

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: tizimli allergik reaksiyalar.

Teri va teri osti yog‘ to‘qimasi tomonidan: teri reaksiyalari, shu jumladan terining qizarishi, yuz terisining shishishi, qichishish, toshma va vazodilatatsiya.

Tug‘ma glaukomani davolashda brimonidin qo‘llanilgan hollarda, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va ko‘krak yoshidagi bolalarda (2 yoshdan kichik) brimonidinning dozasini oshirib yuborishning quyidagi belgilari haqida xabar berilgan: hushni yo‘qotish, lanjlik, uyquchanlik, gipotenziya, bradikardiya, gipotermiya, sianoz, rangparlik, nafas olishning pasayishi va apnoe.

2 yosh va undan katta bolalarda, ayniqsa 2-7 yoshda va/yoki vazni ≤ 20 kg bo‘lgan bolalarda uyquchanlik paydo bo‘lishining yuqori chastotasi va og‘irlik darajasi qayd etildi.

Timolol

Boshqa mahalliy oftalmologik preparatlar singari, Siobrim-DST (brimonidin/timolol) tizimli qon oqimiga tushadi. Timololning so‘rilishi tizimli ta’sirga ega β-adrenoblokatorlar qo‘llanilganda kuzatiladigan nojo‘ya ta’sirlarga o‘xshash nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Mahalliy qo‘llanilgandan keyin tizimli nojo‘ya ta’sirlar chastotasi tizimli qo‘llanishga qaraganda pastroq.

Immun tizimi tomonidan: tizimli allergik reaksiyalar, jumladan Kvinke shishi, eshakemi, mahalliy va tarqalgan toshmalar, qichishish, anafilaktik reaksiyalar.

Moddalar almashinuvi tomonidan: gipoglikemiya.

Ruhiy jihatdan: uyqusizlik, qo‘rqinchli tushlar ko‘rish, xotirani yo‘qotish.

Endokrin tizim tomonidan: gipoglikemiya, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda gipoglikemiya belgilarini niqoblash.

Asab tizimi tomonidan: bosh miya qon aylanishining buzilishi, bosh miya ishemiyasi, miasteniya gravis belgilarining kuchayishi, paresteziya.

Ko‘rish a’zosi tomonidan: keratit, ko‘z tomirli pardasining ko‘chishi (filtratsion jarrohlik muolajasidan so‘ng), shox parda sezuvchanligining pasayishi, shox parda eroziyasi, ptoz, ko‘zda ikkilanish.

Yurak tomonidan: ko‘krak qafasidagi og‘riq, shishlar, atrioventrikulyar blokada, yurak to‘xtashi, yurak yetishmovchiligi.

Tomirlar tomonidan: Reyno sindromi, qo‘l-oyoqlarda sovuqlik hissi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: bronxospazm (asosan anamnezida bronxospastik kasalliklari bo‘lgan bemorlarda), hansirash, yo‘tal.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: dispepsiya, qorin og‘rig‘i, qusish.

Teri va teri osti yog‘ kletchatkasi tomonidan: alopetsiya, psoriazga o‘xshash toshma yoki psoriazning kuchayishi, teri toshmasi.

Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: mialgiya.

Jinsiy a’zolar va ko‘krak bezi tomonidan: jinsiy disfunksiya, libidoning pasayishi.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: charchash.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;

nafas yo‘llarining reaktiv kasalliklari, shu jumladan bronxial astma, shu jumladan anamnezda og‘ir darajadagi surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi;

sinusli bradikardiya, sinus tuguni disfunksiyasi sindromi, implantatsiya qilingan sun’iy yurak ritmi boshqaruvchisiz II-III darajali atrioventrikulyar blokada, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok;

monoaminoksidaza ingibitorlari (MAO), noradrenergik uzatishga ta’sir qiluvchi antidepressantlar (masalan, tritsiklik antidepressantlar va mianserin) bilan qo‘shimcha davolash;

2 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning dozasini oshirib yuborish, odatda, nojo‘ya ta’sirlarga olib kelmaydi. Doza oshirib yuborilganda davolash qo‘llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiyani o‘z ichiga oladi. Bemorning nafas olishini ushlab turish kerak.

Ta’sir etuvchi moddalardan birining dozasi oshirib yuborilganda, Siobrim-DST preparatining dozasi oshirib yuborilganda paydo bo‘lishini istisno qilib bo‘lmaydigan alomatlar qayd etildi.

Brimonidin

Mahalliy qo‘llanganda dozani oshirib yuborish: hushdan ketish, qon bosimining pasayishi, bradikardiya, gipotermiya, sianoz va apnoe.

Tasodifan ichilganda dozani oshirib yuborish: kattalarda brimonidinning dozasini tasodifan oshirib yuborish haqida cheklangan ma’lumotlar mavjud. Faqat bitta nojo‘ya hodisa - arterial gipotenziya paydo bo‘lishi ma’lum bo‘lib, uning epizodi tugagandan so‘ng rikoshet gipertenziya qayd etilgan.

Bolalarda brimonidin saqlovchi ko‘z tomchilarini tasodifan yutib yuborishning jiddiy nojo‘ya ta’sirlari haqida xabar berilgan. Markaziy asab tizimining susayishi, vaqtinchalik koma yoki ongning pastligi, lanjlik, uyquchanlik, gipotenziya, bradikardiya, gipotermiya, rangparlik, nafas olishning susayishi va apnoe kuzatilgan, bu esa intensiv terapiya bo‘limiga yotqizishga olib kelgan. Barcha holatlarda 6-24 soat ichida funksiyalarning to‘liq tiklanishi haqida xabar berilgan.

Α2-adrenomimetiklar guruhi preparatlari bilan chaqirilgan dozaning oshirib yuborilishida quyidagi alomatlar haqida xabar berilgan: gipotenziya, asteniya, qusish, uyquchanlik, sedativ ta’sir, bradikardiya, aritmiya, mioz, apnoe, gipotermiya, nafas olishning pasayishi, talvasalar.

Timolol

Timololning umumiy dozasini oshirib yuborish belgilari: bradikardiya, gipotenziya, bronxospazm, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, yurak to‘xtashi.

Timolol gemodializda to‘liq chiqarilmaydi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Mahalliy qo‘llaniladigan barcha oftalmologik preparatlar singari, Siobrim-DST ham tizimli ravishda so‘rilishi mumkin.

Allergik reaksiyalar aniqlanganda preparat bilan davolashni to‘xtatish kerak.

2 yosh va undan katta bolalarda, ayniqsa 2-7 yoshda va/yoki vazni ≤ 20 kg bo‘lgan bolalarda qo‘llash uyquchanlik paydo bo‘lishining yuqori chastotasi va og‘irlik darajasi tufayli ehtiyotkorlik bilan va doimiy kuzatuv ostida amalga oshirilishi lozim.

Bolalar va o‘smirlarda (2-17 yosh) preparatni qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, yurak ishemik kasalligi, Prinsmetal stenokardiyasi va yurak yetishmovchiligi) bilan og‘rigan bemorlarni va β-adrenoblokatorlarni qo‘llagan holda gipotenziv terapiya o‘tkazilayotganda, ularni sinchiklab tekshirish va boshqa ta’sir etuvchi moddalar bilan dori vositalari bilan davolash imkoniyatini ko‘rib chiqish zarur. Bunday bemorlarni yurak-qon tomir kasalliklarining yomonlashuvi belgilari va nojo‘ya ta’sirlari bor-yo‘qligiga qarab kuzatish lozim.

Qo‘zg‘alishni o‘tkazish vaqtiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi tufayli β-adrenoblokatorlarni birinchi darajali yurak blokadasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Xuddi tizimli ta’sirga ega β-adrenoblokatorlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, YUIK bilan og‘rigan bemorlarda preparat bilan davolashni to‘xtatish zarurati tug‘ilganda, yurak ritmi buzilishlari, miokard infarkti yoki to‘satdan o‘limning oldini olish uchun davolash asta-sekin bekor qilinadi.

Periferik qon aylanishining og‘ir buzilishlari/buzilishlari (masalan, Reyno kasalligining og‘ir shakllari yoki Reyno sindromi) bo‘lgan bemorlarga davolanishni ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Ba’zi oftalmologik β-adrenoblokatorlar qo‘llangandan so‘ng, astma bilan og‘rigan bemorlarda nafas olishning buzilishi, shu jumladan bronxospazm tufayli o‘lim qayd etilgan. Yengil/o‘rta darajadagi O‘SOK bilan og‘rigan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan va faqat kutilayotgan foyda potensial xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirdagina qo‘llash lozim.

Β-adrenoblokatorlarni labil diabetli yoki spontan gipoglikemiyaga moyil bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki β-adrenoblokatorlar o‘tkir gipoglikemiya belgilari va simptomlarini niqoblashi mumkin.

β-adrenoblokatorlar ham gipertireoz belgilari va alomatlarini yashirishi mumkin.

Preparatni metabolik atsidoz va feoxromotsitoma bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan (oldindan davolanmasdan) qo‘llash lozim.

Preparatni ko‘z shox pardasi kasalliklari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim, chunki oftalmologik β-adrenoblokatorlar ko‘z qurishiga olib kelishi mumkin.

Tizimli β-adrenoblokator qabul qilayotgan bemorlarda timolol qo‘llanilganda ko‘z ichki bosimiga ta’siri yoki tizimli β-adrenoblokatorlarning ma’lum ta’siri kuchayishi mumkin. Bunday bemorlarda davolanishga bo‘lgan reaksiyani diqqat bilan nazorat qilish kerak. Ikkita mahalliy β-adrenoblokatorlarni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Anamnezida atopiya yoki turli allergenlarga nisbatan og‘ir anafilaktik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarda β-adrenoblokatorlar bilan davolashda, bunday allergenlarni takroran kiritishda reaksiya kuchining ortishi va odatdagi epinefrin dozasini kiritishdan samara bo‘lmasligi mumkin.

Operatsiyadan oldin shifokor-anesteziologni Siobrim-DST preparatini qo‘llash haqida ogohlantirish kerak, chunki u β-agonistlar, masalan, epinefrin ta’sirini bloklashi mumkin.

Siobrim-DST jigar/buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi, chunki ushbu guruh bemorlarida preparatni qo‘llash yetarli darajada o‘rganilmagan.

Gemodializda bo‘lgan buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda timolol bilan davolash arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi bilan kechdi.

Preparat tarkibidagi benzalkoniy xlorid ko‘z shilliq qavatini ta’sirlantirishi mumkin. Preparatni instillyatsiya qilishdan oldin kontakt linzalarni yechish kerak, ularni yana 15 daqiqadan keyin kiyish mumkin. Yumshoq kontakt linzalarga tegishdan saqlanish kerak, chunki benzalkoniy xlorid ularni rangsizlantiradi.

Preparat yopiq burchakli glaukoma bilan og‘rigan bemorlarda o‘rganilmagan.

Preparatning yaroqlilik muddati flakon birinchi marta ochilgandan keyin 28 sutkani tashkil etadi. Ko‘rsatilgan vaqt o‘tgandan so‘ng, hatto unda preparatning biroz miqdori qolgan bo‘lsa ham, flakonni tashlab yuborish tavsiya etiladi. Bu infeksiya xavfining oldini olish uchun zarur.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homilador ayollarda brimonidin va timolol kombinatsiyasini qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Preparatni homiladorlik paytida, aniq zarurat bo‘lmagan hollarda qo‘llash mumkin emas. Agar preparat homiladorlik paytida yuborilsa, chaqaloqning hayotining birinchi kunlari davomida uning holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur (β-adrenoblokatorlar ta’sirining mumkin bo‘lgan ko‘rinishlari, masalan, bradikardiya, gipotoniya, nafas yetishmovchiligi va gipoglikemiya tufayli).

Preparatni emizikli ayollarda qo‘llash mumkin emas, chunki timolol ko‘krak sutiga o‘tadi. Shunga qaramay, timololning terapevtik dozalari ko‘z tomchilari shaklida qo‘llanganda, ko‘krak sutida bolada beta-blokada klinik belgilarining namoyon bo‘lishi uchun yetarli miqdorda preparat bo‘lishi dargumon.

Bolalar

Preparatni yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va go‘daklarda (2 yoshdan kichik) qo‘llash mumkin emas.

Siobrim-DST preparatini bolalar va o‘smirlarda (2-17 yosh) qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun uni ushbu yosh guruhidagi bemorlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi va zarurat tug‘ilganda ehtiyotkorlik bilan hamda doimiy kuzatuv ostida o‘tkazilishi kerak.

Avtomobil va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparat avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga kam ta’sir ko‘rsatadi. Preparat qisqa muddatli ko‘rishning noaniqligini, ko‘rishning buzilishini, holsizlik va uyquchanlik rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin. Ko‘rsatilgan alomatlar paydo bo‘lgan taqdirda, avtomobilni boshqarishdan va psixomotor reaksiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishdan tiyilish lozim.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

MNTni susaytiruvchi moddalar (alkogol, barbituratlar, opiatlar, sedativ preparatlar, umumiy anestetiklar) preparat bilan bir vaqtda qo‘llanganda ularning ta’siri kuchayishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Oftalmologik β-adrenoblokatorlar va kalsiy kanallari blokatorlari, tizimli ta’sirga ega β-adrenoblokatorlar, antiaritmik preparatlar (shu jumladan amiodaron), angishvonagul glikozidlari, parasimpatomimetiklar yoki guanetidin birgalikda qo‘llanganda, gipotenziya va/yoki kuchli bradikardiyaga olib keladigan qo‘shimcha ta’sir ehtimoli mavjud. Bundan tashqari, brimonidinni qo‘llagandan so‘ng gipotenziya rivojlanishi mumkin, shuning uchun Siobrim-DSTni tizimli gipotenziv vositalar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Oftalmologik β-adrenoblokatorlar va epinefrin bir vaqtda qo‘llanganda midriaz rivojlanishi mumkin.

β-adrenoblokatorlar diabetga qarshi dorilarning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi, gipoglikemiya belgilari va alomatlarini yashirishi mumkin.

Klonidinning to‘satdan to‘xtatilishiga gipertenziv reaksiya β-adrenoblokatorlarni qo‘llash fonida kuchayishi mumkin.

CYP2D6 ingibitorlari (masalan, xinidin, fluoksetin, paroksetin) va timolol bilan bir vaqtda qo‘llanilganda β-adrenoblokatorlarning tizimli ta’siri (yurak urish tezligining pasayishi, depressiya) kuchayishi mumkin.

Β-adrenoblokatorlarni umumiy anesteziya dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash kompensator taxikardiyani yashirishi va gipotenziya xavfini oshirishi mumkin, shuning uchun anesteziolog shifokorni bemor Siobrim-DST preparatini qo‘llayotganligi haqida ogohlantirish zarur.

Preparatni tarkibida yod bo‘lgan rentgenokontrast preparatlar bilan bir vaqtda va lidokainni vena ichiga yuborishda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Simetidin, gidralazin, etil spirti qon plazmasida timolol konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Aylanib yuruvchi katexolaminlar metabolizmi va o‘zlashtirilishiga ta’sir etuvchi dori preparatlarini, masalan, xlopromazin, metilfenidat, rezerpin kabilarni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur.

Α-adrenergik agonistlar bilan o‘zaro ta’sir qilishi yoki ularning faolligini buzishi mumkin bo‘lgan (masalan, izoprenalin yoki prazozin) tizimli ta’sirga ega hamroh preparatlarni (dori shaklidan qat’i nazar) ehtiyotkorlik bilan tayinlash yoki dozasini o‘zgartirish lozim.

Prostamidlar, prostaglandinlar, karboangidraza ingibitorlari va pilokarpin bilan qo‘llanilganda ko‘z ichki bosimini pasaytirishning additiv ta’sirini kuchaytirishning nazariy imkoniyatini hisobga olish lozim.

Brimonidin va MAO ingibitorlari yoki noradrenergik uzatishga ta’sir qiluvchi antidepressantlarni (masalan, tritsiklik antidepressantlar va mianserin) birgalikda qo‘llash mumkin emas. MAO ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda preparat bilan davolashni MAO ingibitori to‘xtatilgandan keyin 14 kun o‘tgach boshlash mumkin.

Chiqarish shakli

5,0 ml eritma shaffof bo‘lmagan plastik flakon-tomizgichda. 1 flakon tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qadoqqa solingan.

Saqlash shartlari

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Muzlatmang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Ochiq flakon ichidagisini 1 oy davomida ishlatish kerak.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Sion Healthcare"

19, Somnath sanoat parki, Kerala GIDC, Bavla,

Ahmedabad-382220, (Gujarat) India.