Lekorn

Tarkib

1 ampula tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: levokarnitin 100 mg yoki 200 mg;

yordamchi moddalar: 1 M xlorid kislotasi pH 6,0 - 6,5 gacha; inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Metabolik jarayonlarni korreksiyalash uchun vosita.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Levokarnitin - B guruhi vitaminlariga yaqin bo‘lgan tabiiy modda. U yog‘ kislotalarini sitoplazmadan mitoxondriyalarga tashishda muhim rol o‘ynaydi, bu yerda bu kislotalar beta-oksidlanish jarayoniga uchraydi va ATF shaklida ko‘p miqdorda metabolik energiya hosil qiladi.

Lekorn (levokarnitin) oqsil va yog‘ almashinuvini me’yorlashtiradi, qonning ishqoriy zaxirasini tiklaydi, ketokislotalar hosil bo‘lishini va anaerob glikolizni susaytiradi, laktat-atsidoz darajasini kamaytiradi, shuningdek, harakat faolligini oshiradi va jismoniy yuklamalarga chidamlilikni oshiradi, shu bilan birga glikogenni tejab sarflashga va uning jigardagi zaxirasini ko‘paytirishga yordam beradi.

Lekorn anabolik ta’sir ko‘rsatadi, gipertireozda yuqori asosiy almashinuvni normallashtiradi, tiroksinning qisman antagonisti bo‘lib, oshqozon shirasi sekretsiyasini rag‘batlantiradi, oqsil va uglevod molekulalarining parchalanishini sekinlashtiradi. Ortiqcha tana vaznini kamaytiradi, parenximatoz a’zolarning yog‘ distrofiyasi rivojlanishining oldini oladi va mushaklardagi yog‘ miqdorini kamaytiradi. Neyrotrofik ta’sir ko‘rsatadi, neyronlar apoptozining rivojlanishini tormozlaydi, zararlanish zonasini chegaralaydi va nerv to‘qimasining tuzilishini tiklaydi.

Farmakokinetika

Tarqalishi: parenteral yuborilganda barcha to‘qimalarga yaxshi o‘tadi, yuqori konsentratsiyalari skelet mushaklarida va miokardda hosil bo‘ladi.

Chiqarilishi: buyraklar orqali asosan atsil efirlar ko‘rinishida chiqariladi, erkin levokarnitin reabsorbsiyalanadi.

Ko‘rsatmalar

Nevrologiya

Diskirkulyator va travmatik ensefalopatiya, nevrasteniya, miopatiyalar, tarqoq skleroz, polinevropatiyalar, xotira buzilishi.

Bosh miya qon aylanishining o‘tkir buzilishlari: ishemik insult (erta va kechki tiklanish davrlari), bosh miya qon aylanishining tranzitor buzilishlari.

Kardiologiya:

YUIK (stenokardiya, o‘tkir miokard infarkti, infarktdan keyingi holatlar);

kardiomiopatiyalar, miokarditlar, antratsiklinlar (o‘smaga qarshi antibiotiklar) bilan davolashda kardiotoksiklikning oldini olish, kardiomiotsitlarning yog‘li distrofiyasi, ateroskleroz.

Pediatriya

tug‘ruq jarohatlari oqibatlari va chaqaloqlar asfiksiyasi, chaqaloqlar gipotrofiyasi va gipotoniyasi, chaqaloqlarda respirator distress-sindromi, to‘liq parenteral oziqlantirishda bo‘lgan chala tug‘ilgan chaqaloqlarni va gemodializ o‘tkazilayotgan bolalarni parvarish qilish;

bolalarda valproat kislota qabul qilish fonida rivojlanadigan Reye sindromiga o‘xshash sindromokompleks (gipoglikemiya, gipoketonemiya, koma);

tana vaznining yetishmasligi, bolalar va o‘smirlarning o‘sishdan orqada qolishi.

Oftalmologiya

Ko‘ruv nervi atrofiyasi, markaziy involyutsion xorioretinal distrofiya, qon tomir buzilishlari va to‘r parda ishemiyasi, miopiya, katarakta, diabetik retinopatiya profilaktikasi.

Nefrologiya va urologiya

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, shu jumladan gemodializda bo‘lgan bemorlarda karnitinning ikkilamchi tanqisligi (odatda buyraklarda qayta so‘riladigan erkin karnitinning organizmdan chiqarilishi bilan bog‘liq);

Propion va boshqa organik atsidemiyalar, erkaklar bepushtligi (spermaglyutinatsiya, oligospermiya, azospermiya).

Gastroenterologiya

Anoreksiya, ekzokrin funksiyasi buzilgan surunkali pankreatit, surunkali gepatitlar, surunkali jigar yetishmovchiligi, jigarning yog‘li distrofiyasi.

Endokrinologiya

Tireotoksikozning og‘ir bo‘lmagan shakllari, qandli diabet, ekzogen-konstitutsional semizlik.

Teri-tanosil kasalliklari

Psoriaz, seboreya, sklerodermiyaning teri shakllari, diskoid qizil volchanka.

Boshqalar:

OIV infeksiyasi bilan og‘rigan bemorlarda zidovudin keltirib chiqargan mitoxondrial miopatiyani davolash uchun;

alkogolizm;

ishtahaning pasayishi, tana vaznining kamayishi, ozib ketish bilan kechadigan kasalliklar va holatlar;

og‘ir kasalliklar va jarrohlik aralashuvlaridan keyingi rekonvalessensiya;

surunkali charchoq sindromi, astenovegetativ sindrom, jismoniy va ruhiy zo‘riqish;

uzoq davom etadigan intensiv sport mashg‘ulotlarida yoki boshqa yuqori yuklamalarda, ish qobiliyatini oshirish, chidamlilikni oshirish va charchoqni kamaytirish uchun (anabolik va adaptogen sifatida).

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat vena ichiga yoki mushak ichiga qo‘llash uchun mo‘ljallangan.

Vena ichiga yuborish.

Vena ichiga tomchilab, sekin yoki oqim bilan (2-3 daqiqa davomida) yuboriladi.

Vena ichiga yuborishdan oldin ampula tarkibi 100-200 ml erituvchida (0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi) eritiladi.

Davolash dozalari va davomiyligi ko‘rsatmalarga qarab individual ravishda belgilanadi.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar: Kunlik doza, qoida tariqasida, 3-4 marta yuborishda 1-3 g ni tashkil etadi. Boshlang‘ich dozasi 1 g/sut, bemorni tekshirgandan so‘ng, holatiga qarab dozani 3 g/sut gacha oshirish mumkin.

Surunkali buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichida gemodializ olayotgan bemorlarda levokarnitinning ikkilamchi yetishmovchiligida preparat 10-20 mg/kg/dozada har bir gemodializ muolajasi tugagandan so‘ng (haftada uchta gemodializ muolajasi o‘tkazilganda) buyuriladi.

12 yoshgacha bo‘lgan bolalar: Lekorn 50-100 mg/kg/sut dozada 3-4 marta buyuriladi. Preparatni v/i yuborish bilan davolash davomiyligi 3 oydan oshmaydi. Odatda, takroriy davolash kursi buyuriladi.

Bosh miyada qon aylanishining o‘tkir buzilishlarida. Erta va kechki tiklanish davrida 3 kun davomida 1 g/sutka, so‘ngra 7 kun davomida 0,5 g/sutka buyuriladi. 10-12 kundan so‘ng 3-5 kun davomida takroriy kurslar o‘tkazish mumkin.

Dissirkulyator ensefalopatiya va bosh miyaning turli shikastlanishlarida, karnitin yetishmovchiligida bemorlarga eritma 0,5-1 g/sutka hisobida vena ichiga (tomchilab, oqimli) yoki m/o (kuniga 2-3 marta) suyultirilmasdan 3-7 kun davomida yuboriladi. Zarur bo‘lsa, 12-14 kundan keyin takroriy kurs buyuriladi.

O‘tkir miokard infarktida sutkalik doza 2-3 ta sekin v/i inyeksiyalar yoki birinchi 48 soat davomida v/i uzluksiz yuborish ko‘rinishida kuniga 3-5 g ni tashkil etadi, keyinchalik bemor kardiologiya bo‘limida bo‘lgan vaqtning oxirigacha doza 2 baravarga kamaytiriladi. Keyinchalik 2-6 g dozada ichiladigan levokarnitinni ichishga o‘tiladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Allergik reaksiyalar, mushaklar kuchsizligi (uremiya bilan og‘rigan bemorlarda), to‘sh osti sohasidagi og‘riqlar kuzatilishi mumkin.

Tez yuborilganda vena bo‘ylab og‘riq paydo bo‘lishi mumkin, bu og‘riq yuborish tezligi pasayganda o‘tib ketadi.

Levokarnitin qabul qilish vaqtida uyqusizlik rivojlanishi mumkin, ammo bu juda kam kuzatiladi. Buning oldini olish uchun Lekornni kunning birinchi yarmida buyurish kerak, buning ustiga u shu vaqtda samaraliroq bo‘ladi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan:

surunkali yurak yetishmovchiligi, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, natriy tutilishi natijasida yuzaga kelgan shishlar bilan og‘rigan bemorlarda (gipernatriyemiya va gipervolemiya rivojlanishi hisobiga);

kortikosteroid va kortikotrop gormonal preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga (to‘qimalarda levokarnitinning to‘planishiga yordam beradi).

Dozani oshirib yuborish

Levokarnitinning dozasi oshirib yuborilganda toksikligi haqida ma’lumotlar yo‘q. Preparatning o‘zlashtirilishi davolanishning birinchi haftasi davomida va qabul qilinayotgan dozaning har bir oshishidan keyin nazorat qilinishi kerak.

Davolash: simptomatik terapiya o‘tkazish.

Maxsus shartlar

Preparatni insulin yoki peroral gipoglikemik preparatlar qabul qilayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga yuborish gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda gipoglikemik preparatlarni dozalash tartibini zudlik bilan tuzatish uchun preparat bilan davolash paytida qon plazmasidagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda nazorat qilish lozim.

Preparatni qo‘shimcha kaliy qabul qilmasdan uzoq vaqt qo‘llash gipokaliyemiyaga olib kelishi mumkin.

Levokarnitin odam organizmining tabiiy komponenti bo‘lgani uchun unga o‘rganib qolmaydi.

Buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan yoki buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichida dializda bo‘lgan bemorlarga Lekorn preparatining yuqori dozalarini vena ichiga yuborish, levokarnitinning peroral shakllarini qo‘llashdan farqli o‘laroq, potensial zaharli metabolitlarning to‘planishiga olib kelmaydi.

Homiladorlik va laktatsiyada qo‘llash

Karnitinning birlamchi tizimli tanqisligi bo‘lgan homilador ayollarda levokarnitinni qo‘llash tajribasi yo‘q.

Levokarnitin inson sutining tabiiy tarkibiy qismi hisoblanadi. Emizikli onalar tomonidan levokarnitin qo‘shimchalaridan foydalanish o‘rganilmagan.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirdagina mumkin.

Preparatning avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Lekorn alohida e’tibor va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlarini bajarishga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Preparatni buyurishdan oldin bemor qanday dori vositalarini qabul qilayotganini aniqlab olish kerak.

Lekornni turli anabolik vositalar; antioksidant va/yoki antigipoksant faollikka ega bo‘lgan preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.

Lipoy kislotasi, anaboliklar Lekorn preparatining ta’sirini kuchaytiradi.

Glyukokortikosteroidlar organizm to‘qimalarida (jigardan tashqari) levokarnitinning to‘planishiga olib keladi.

Xolin preparatlari yuqori dozalarda levokarnitin sintezi va faolligini tormozlaydi.

Insulin yoki peroral gipoglikemik preparatlar - levokarnitinni birgalikda buyurish glyukoza o‘zlashtirilishining oshishi natijasida gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda gipoglikemik preparatlarni dozalash tartibini to‘g‘rilash uchun preparat bilan davolash paytida qon plazmasidagi glyukoza darajasini doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

Kumarin qatori antikoagulyantlari. Levokarnitin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda Xalqaro me’yorlashtirilgan nisbat (XMN) oshishi haqida ma’lumotlar mavjud. Bunday bemorlarda har hafta MNO nazorati o‘tkazilishi zarur.

Valproat kislota. Levokarnitinni qabul qilish qon zardobida erkin valproat kislota miqdorini oshirishi va shu bilan hatto o‘rtacha terapevtik dozalarda ham uning ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar qo‘li yetmaydigan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 10%, 20% 5 ml No10 (2x5) (shisha ampulalar), No10, No20, No30, No40, No50 (polipropilen, polietilen ampulalar).

Ishlab chiqaruvchi

Jurabek Laboratories, QK MCHJ, O‘zbekiston.