Luteina

Tarkib

Ta’sir etuvchi modda: mikronlashtirilgan progesteron;

1 tabletka tarkibida 50 mg mikronlashtirilgan progesteron mavjud

Yordamchi moddalar: laktoza, kartoshka kraxmali, polivinilpirrolidon, etilsellyuloza, talk, vanilin, magniy stearati.

Dori shakli

Sublingval tabletkalar.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: qobig‘i yo‘q, oq rangli, bir tomoni botiq, ikkinchi tomoni qavariq, diametri 9 mm ± 0,1 mm li tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Jinsiy bez gormonlari va jinsiy soha patologiyasida qo‘llaniladigan preparatlar. Progestagenlar, pregnen hosilalari. ATX kodi: G03D A04.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakologik. Lyutein preparatidagi progesteron tuxumdon sariq tanasining sintetik yo‘l bilan olingan tabiiy gormonidir. Fiziologik sharoitda progesteron tuxumdon sariq tanasining lyuteinlashgan donador hujayralarida, homiladorlikning taxminan 14-18 haftasida yo‘ldosh vorsinkalarining sinsitiysida, buyrak usti bezi po‘stlog‘ining tutam va to‘r qavatlarida hamda markaziy nerv sistemasida hosil bo‘ladi. Tuxumdonning sariq tanasi jinsiy siklning ikkinchi fazasida progesteron ishlab chiqaradi, siklning 20-22 kunida kuniga 5 dan 55 mg gacha oshadi va siklning 27 kunigacha kamayadi. Sariq tana progesteronni pulsatsion yo‘l bilan ajratadi.

Ayol organizmida progesteron bachadon, ko‘krak bezlari, markaziy asab tizimi va gipofizda joylashgan maxsus retseptorlar orqali ta’sir ko‘rsatadi. Odamning progesteron uchun retseptori ikkita izoformaga ega: PR-A va PR-B (PR-progesteron). PR-A ham ingibitor, ham transkripsiyani faollashtiruvchi vazifasini bajarishi mumkin, bu esa turli xil to‘qima ta’sirini amalga oshirish imkonini beradi. Progesteronning reproduktiv a’zolarga ta’sirining eng muhim ta’sirlari quyidagilardir: Graaf pufagi devorining proteolizi orqali ovulyatsiyani yengillashtirish; endometriyning sekretor o‘zgarishi, bu urug‘langan tuxum hujayraning implantatsiyasiga imkon beradi; estrogenlar ta’sirida endometriyning haddan tashqari gipertrofiyasini tormozlash - bachadon naylari, bachadon bo‘yni va qin epiteliysidagi siklik o‘zgarishlar. Progesteron estrogenlar bilan sut beziga sinergik ta’sir ko‘rsatib, bez pufakchalari va yo‘llar epiteliysining o‘sishini rag‘batlantiradi hamda laktatsiya uchun zarur bo‘lgan retseptorlar ekspressiyasida ishtirok etadi. Progesteron homiladorlikni butun muddati davomida olib borish uchun zarur bo‘lgan gormon hisoblanadi: homilaning antigenlariga bachadonning immunologik javobini tormozlaydi, homilaning gliko- va mineralokortikoidlari ishlab chiqarilishi uchun substrat hisoblanadi, tug‘ruqni boshlaydi, homilador bachadonning o‘zboshimchalik bilan qisqarish faoliyatini bartaraf etadi.

Progesteron ta’sirining boshqa metabolik ta’sirlari: tana haroratining ko‘tarilishi, nafas olishni rag‘batlantirish, qon plazmasida aminokislotalar konsentratsiyasining kamayishi, glyukagon konsentratsiyasining oshishi va insulinning gipoglikemik ta’sirining kamayishi, kalsiy va fosfor ajralishining ko‘payishi, testosteronni digidrotestosteronga aylantiruvchi 5-alfa-reduktaza faolligini va androgen retseptorlarini bloklashdan iborat antiandrogen ta’sir, nefronning distal kanalchasida aldosteron ta’sirini bloklash orqali diuretik ta’sir.

Progesteronning o‘tmishdoshi atsetilkoenzim A (atsetil-KoA) dan sintezlangan xolesterin, shuningdek, past zichlikdagi lipoproteinlardan (LDL) kelib chiqadigan xolesterindir. Mitoxondriyalarning ichki qobig‘ida xolesterin LH (lyuteinlovchi gormon, lyutropin) ta’sirida progesteronning bevosita o‘tmishdoshi bo‘lgan pregnenolonga o‘zgaradi.

Farmakokinetika

So‘rilishlar. Sublingval qo‘llanilgandan so‘ng progesteronning bir qismi og‘iz shilliq qavati orqali so‘riladi va birinchi o‘tish effektiga ega bo‘lmaydi. Progesteronni sublingval qabul qilgandan keyingi birinchi soat davomida uning qon zardobidagi o‘rtacha konsentratsiyasi progesteronni peroral qabul qilgandagiga nisbatan yuqori bo‘ladi. Progesteronning og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavati orqali so‘rilmaydigan qismi oshqozon-ichak trakti orqali o‘tadi va birinchi o‘tish ta’siriga uchraydi.

Metabolizm. Progesteronning metabolizmi asosan jigarda sodir bo‘ladi (gormonning taxminan 90% qabul qilinganda birinchi o‘tish effektiga uchraydi, ammo sublingval yutiladigan doza birinchi o‘tish effektiga berilmaydi). Pregnandiol va pregnanoliv ko‘rinishidagi metabolitlar jigarda glyukuronat va sulfatlarga aylanadi. Progesteron metabolitlari o‘t yo‘llari orqali chiqariladi, keyinchalik reduksiya, degidroksiyen, shuningdek, epimerlanish reaksiyalarida o‘zgarishi mumkin. Metabolitlar asosan o‘t va siydik yo‘llari orqali chiqariladi. Metabolitlar o‘t yo‘llari orqali chiqariladi, keyinchalik jigarda o‘zgarishi yoki axlat bilan chiqarilishi mumkin.

Xulosa. Progesteronning taxminan 96-99 foizi qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi: taxminan 50-54 foizi albuminlar va 43-48 foizi transkortin (CBG kortikosteroidlarini bog‘lovchi globulin) bilan. Progesteron til ostiga qabul qilinganda yaxshi so‘riladi. 100 mg progesteronni sublingval qabul qilgandan so‘ng, gormonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi 1-4 soatdan keyin, 200 mg qabul qilgandan keyin esa 2-6:00 dan keyin maksimal darajaga yetadi. Sublingval qabul qilingan progesteronning yarim parchalanish davri (og‘iz orqali qabul qilinganidek) taxminan 6-7 soatni tashkil etadi.

100 mg progesteron sublingval qabul qilingandan keyin gormonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi o‘rtacha 13,5 ng/ml gacha oshadi.

Siklning lyutein fazasi o‘rtasida o‘lchangan, endometriyning sekretor o‘zgarishi uchun zarur bo‘lgan progesteron konsentratsiyasi taxminan 12-15 ng/ml bo‘lishi kerak deb hisoblanadi. Biroq, ko‘pincha qon plazmasidagi progesteron konsentratsiyasi endometriyning gistologik holati bilan bog‘liq emas. Lyutein fazasi yetishmovchiligini aniqlash uchun qon zardobidagi progesteron konsentratsiyasini aniqlashdan tashqari, endometriy yetilishining siklning hisoblangan kuniga nisbatan kamida 3 kunga kechikishini gistopatologik tekshirish orqali tasdiqlash zarur. Lyutein fazasining davomiyligi 10 kundan kam bo‘lishi ham muhim ahamiyatga ega.

Ko‘rsatmalar

Hayz siklining buzilishi, ikkilamchi amenoreya, anovulyator sikllar, hayz oldi sindromi, bachadondan funksional qon ketishlar ko‘rinishidagi endogen progesteron yetishmovchiligini davolash. Sun’iy urug‘lantirishda, lyutein yetishmovchiligi bilan bog‘liq bepushtlikda, progesteron yetishmovchiligi, sariq tana yetishmovchiligi, ikkilamchi amenoreyada odatiy va o‘z-o‘zidan abort xavfi bo‘lganda, estrogen qabul qiluvchi ayollarda endometriy gipertrofiyasining oldini olish uchun (masalan, gormonal o‘rnini bosuvchi terapiyada).

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Emizish davri. Ko‘krak yoki jinsiy a’zolar neoplaziyasiga shubha qilingan yoki tasdiqlangan. Jinsiy yo‘llardan noaniq qon ketishi.

Jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari. Xolestatik sariqlik. Rotor sindromi va Dabin-Jonson sindromi Venalarning tromboembolik kasalligi (chuqur venalar tromboflebiti, o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi). Arteriyalarda mavjud yoki o‘tkazilgan tromboembolik buzilishlar (stenokardiya, miokard infarkti). Homila tushishi, shuningdek, bachadon bo‘shlig‘ida homila tushishi qoldiqlarining mavjudligi. Porfiriya, miyaga qon quyilishi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Progesteron metabolizmi bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda tezlashishi mumkin, epilepsiyaga qarshi va antibakterial dori vositalari, dorivor o‘simliklar asosidagi preparatlar sitoxrom R450 fermentining faolligini oshiradi. In vitro tadqiqotlarida sitoxrom P450 faolligini pasaytiradigan dorilar (masalan, ketokonazol) progesteron metabolizmini sekinlashtirishi mumkinligi aniqlangan. Bu hodisaning klinik ahamiyati noma’lum. Progesteronni qo‘llash qon plazmasida siklosporin konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Ba’zi antibiotiklar (masalan, ampitsillin, tetratsiklin) ichak mikroflorasida o‘zgarishlar keltirib chiqarishi mumkin, buning natijasida jigar steroid sikli o‘zgaradi.

Jigar fermentlarining kuchli induktorlari, ya’ni barbituratlar, tutqanoqqa qarshi dorilar (fenitoin), rifampitsin, fenilbutazon, spironolakton, grizeofulvin, nevirapin, efavirenz, karbamazepin jigar darajasida yuqori metabolizmni keltirib chiqaradi. Ritonavir va nelfinavir sitoxrom fermentlarining kuchli ingibitorlari sifatida ma’lum bo‘lib, nosteroid gormonlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda ferment induksiyalovchi xususiyatlarni namoyon etadi.

Barcha progestinlar glyukozaga chidamlilikni pasaytirishi mumkin, bu esa qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda insulin va boshqa diabetga qarshi vositalarning kunlik dozasini oshirishni talab qilishi mumkin.

Progesteronning biosinguvchanligi chekish tufayli kamayishi va alkogol iste’mol qilish natijasida ortishi mumkin.

Progesteronning klinik ahamiyatga ega bo‘lishi kerak bo‘lgan boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri tekshirilmagan.

Qo‘llash xususiyatlari

Davolashni boshlashdan oldin sinchkovlik bilan ginekologik tekshiruvdan o‘tkazish, oilaviy anamnezni tekshirish, sut bezlarini palpatsiya qilish va sitologik tekshiruv o‘tkazish lozim.

Bachadondan qon ketish hollarida davolashni boshlashdan oldin qon ketishining organik sabablarini istisno qilish maqsadida diagnostika o‘tkazish kerak.

O‘tmishda depressiyadan aziyat chekkan, alohida nazoratni talab qiladigan bemorlar, chunki progesteron depressiyani kuchaytirishi mumkin. Kuchli depressiya paydo bo‘lgan taqdirda preparatni bekor qilish kerak.

Preparatni menopauza oldi yoshidagi bemorlarga qo‘llash menopauza boshlanishini yashirishi mumkin.

Jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarga preparatni qo‘llash mumkin emas. Jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlar davolanish vaqtida shifokor nazoratida bo‘lishlari shart. Qandli diabet yoki glyukozaga tolerantligi buzilgan shaxslarda progesteron glyukozaga tolerantlikni pasaytirishi mumkin.

Lyutein homiladorlikka qarshi ta’sir ko‘rsatmaydi. Progesteron bepushtlik bilan bog‘liq bo‘lmagan boshqa sabablarga ko‘ra qo‘llanilgan taqdirda, bir vaqtning o‘zida kontratseptiv vositalarni qo‘llash lozim.

Ayniqsa, tromboembolik buzilishlarni boshdan kechirgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi: mavjud yoki boshdan kechirilgan arterial yoki venoz tromboembolik buzilishlar, shu jumladan chuqur venalar tromboflebitlari, nerv arteriyasi tromboemboliyasi, stenokardiya, miokard infarkti. Bemorlar shifokorning doimiy nazorati ostida bo‘lishlari, ularda vaqti-vaqti bilan tekshiruvlar o‘tkazib turilishi lozim. Bemorlarni sut bezidagi o‘zgarishlar aniqlanganda shifokorga albatta xabar berish haqida ogohlantirish lozim.

Agar davolash kursi hayz siklining boshida juda erta boshlansa, sikl qisqarishi yoki qon ketishi mumkin.

Bachadondan qon ketish holatlarida, ayniqsa endometriyni tekshirishda, ularning sababini aniqlamasdan turib preparatni buyurmaslik kerak.

Suyuqlik tutilishi (masalan, gipertoniya, yurak-qon tomir tizimi, buyrak kasalliklari, epilepsiya, migren, bronxial astma bilan og‘rigan bemorlar), qandli diabet, fotosezgirligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Preparatni buyurishdan oldin oilaviy anamnezida o‘smalar bo‘lgan bemorlarni va homiladorlik davrida qaytalanuvchi xolestaz yoki doimiy qichishish hissi bo‘lgan bemorlarni, jigar funksiyasining buzilishi, yurak yoki buyrak yetishmovchiligi, fibrotsistali mastopatiya, epilepsiya, astma, otoskleroz, qandli diabet, tarqoq skleroz, tizimli qizil yuguruk bilan og‘rigan bemorlarni sinchiklab tekshirish lozim.

Tromboembolik asoratlar va metabolik buzilishlarni to‘liq istisno qilib bo‘lmaydi, quyidagilar paydo bo‘lganda preparatni qabul qilishni to‘xtatish lozim:

ko‘rish qobiliyatining yo‘qolishi, ko‘zning ikkilanishi, to‘r pardaning qon tomirlari shikastlanishi, ptoz, ko‘ruv nervi diskining shishishi kabi ko‘z nurining buzilishlari

shikastlanish sohasidan qat’i nazar, tromboembolik venoz trombotik asoratlar;

kuchli bosh og‘rig‘i, migren.

Davolash jarayonida amenoreya paydo bo‘lgan taqdirda, amenoreyaga sabab bo‘lishi mumkin bo‘lgan homiladorlikni tasdiqlash yoki istisno qilish lozim.

Erta o‘z-o‘zidan abortlarning yarmidan ko‘pi genetik asoratlar tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, infeksion ko‘rinishlar va mexanik buzilishlar erta abortlarga sabab bo‘lishi mumkin; o‘shanda progesteronni tayinlashning yagona asosi o‘lik homilani haydashning kechikishi bo‘lardi. Demak, progesteron sekretsiyasi yetarli bo‘lmagan hollarda shifokor tavsiyasi bilan progesteron buyurish ko‘zda tutilishi kerak.

Davolashni boshlashdan oldin bemor sinchkovlik bilan tibbiy va aniq ginekologik tekshiruvdan o‘tishi kerak, shu jumladan qin ichi va mammologik tekshiruvlar, Papanikolau surtmasi, anamnez ma’lumotlari, qarshi ko‘rsatmalar va qo‘llashdagi ehtiyot choralarini hisobga olgan holda. Davolanish vaqtida shifokor ko‘rigidan muntazam o‘tib turish tavsiya etiladi.

O‘rnini bosuvchi gormonal terapiyani olayotgan ayollar terapiya bilan bog‘liq barcha xavf/foydalarni sinchkovlik bilan baholashlari kerak.

Menopauzadan keyingi simptomlari bo‘lgan, gormon o‘rnini bosuvchi terapiyani (GVT) olayotgan yoki olgan bemorlarda ko‘krak bezi saratoni tashxisi qo‘yish ehtimoli biroz yoki o‘rtacha darajada oshadi. Bu bemorlarning erta tashxisi yoki BGTning haqiqiy foydasi yoki ularning kombinatsiyasi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Sut bezi saratonini tashxislash xavfi davolanish davomiyligi oshishi bilan ortadi va BGT qabul qilish to‘xtatilgandan keyin 5 yil ichida dastlabki qiymatlarga tiklanadi. Ko‘krak bezi saratoni KGT qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan bemorlarda KGT bilan davolanmagan ayollarga qaraganda kamroq invaziv tashxislanadi. Shifokor uzoq muddatli gormonal terapiyani qabul qiladigan bemorlar bilan ko‘krak bezi saratoni rivojlanish ehtimoli yuqori ekanligini muhokama qilishi va BGTning afzalliklarini baholashi lozim.

Preparatni ovqat bilan qabul qilish mumkin, uyqudan oldin esa qabul qilish lozim. Bir vaqtning o‘zida ovqat qabul qilish preparatning biosinguvchanligini oshiradi.

Lyutein tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun galaktozani ko‘tara olmaslikning irsiy shakllari, laktaza yetishmovchiligi (Lapp tipidagi) yoki glyukoza-galaktoza so‘rilishining buzilishi sindromi bo‘lgan bemorlarga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Lyuteinni homiladorlikning I trimestrida qo‘llash mumkin. Preparat maskulinizatsiyalovchi, virilizatsiyalovchi, GKS va anabolik ta’sir ko‘rsatmaydi. Homiladorlikning II va III trimestrida progesteronni qo‘llash bo‘yicha yetarli ma’lumotlar yo‘q.

Homiladorlik paytida odatiy homila tushishi yoki lyutein yetishmovchiligi fonida homila tushish xavfining oldini olish uchun progestagenlarni qo‘llashda gipospadiyaning rivojlanish xavfi mavjudligi haqida ma’lumotlar mavjud bo‘lib, bu haqda bemor xabardor qilinishi lozim.

Progesteron ona sutiga o‘tadi, shuning uchun preparatni emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Progesteronning avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha maxsus tadqiqotlar o‘tkazilmagan, biroq progesteron qo‘llanilganda kamdan-kam hollarda bosh aylanishi, uyquchanlik, konsentratsiya va diqqatning buzilishi kuzatilishi mumkinligi sababli, bunday nojo‘ya ta’sirlar haqida haydovchi yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlovchi operator ogohlantirilishi lozim. Uxlashdan oldin tabletkalarni qo‘llash ushbu noxush oqibatlardan qochish imkonini beradi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Lyutein dozalari har bir alohida holatda ko‘rsatmalarga va terapevtik samaraga qarab har bir bemor uchun alohida belgilanishi kerak.

Hayz sikli buzilganda va hayz oldi sindromida 50 mg progesteron sutkada 3-4 marta sublingval qo‘llanilsin. Davolash ketma-ket 3-6 sikl davom etadi.

Endometriy gipertrofiyasining oldini olish uchun (o‘rinbosar gormonal terapiyada) estrogenlar bilan birgalikda ko‘pincha 50 mg progesteronni sutkada 3-4 marta sublingval qo‘llash kerak. Uzaytirilgan uzlukli sxemalarda preparatni til orqali 28 kunlik siklning oxirgi 12-14 kunida qo‘llash lozim.

Uzaytirilgan uzluksiz sxemalarda progesteron har kuni tanaffussiz qo‘llanilsin.

Progesteron dozasi endometriyni estrogenlarning proliferativ ta’siridan himoya qilish uchun estrogenlar dozasiga bog‘liq bo‘lishi kerak.

Ikkilamchi amenoreyada progesteron sinamasini bajarishda progesteron 50 mg dan sutkada 3-4 marta sublingval qo‘llaniladi. Davolash tugagandan keyin 7-10 kun ichida hayz ko‘rish boshlanishi kerak.

Bachadondan funksional qon ketishlarni davolashda siklning 15-kunidan 25-kunigacha kuniga 3-4 marta 50 mg progesteron til ostiga qo‘llaniladi. Davolashni ketma-ket 2-3 oy davom ettirish kerak.

Odatiy va xavf tug‘diruvchi homila tushishi, anovulyator va indutsirlangan sikllarda 100 mg progesteron sutkada 3-4 marta sublingval qo‘llaniladi.

Odatiy homila tushishi holatida progesteronni qo‘llashni homiladorlik rejalashtirilgan sikl davomida, hatto undan oldinroq (pregravidar tayyorgarlik

3-4 oy). Davolashni homiladorlikning taxminan 18-20-haftasigacha uzluksiz davom ettirish kerak.

In vitro (ekstrakorporal) urug‘lantirish dasturlarida 100-150 mg progesteron kuniga 3-4 marta sublingval qo‘llaniladi.

Bolalar. Bolalarga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Ko‘pincha dozani oshirib yuborish belgilari namoyon bo‘lishi mumkin: uyquchanlik, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, tushkunlik.

Simptomlar, odatda, preparat bekor qilingandan so‘ng o‘z-o‘zidan to‘xtaydi.

Doza oshirib yuborilgan taqdirda, preparatni qabul qilishni to‘xtatish va simptomatik davolashni qo‘llash lozim.

Salbiy ta’sirlar

Endogen gormon bilan bir xil bo‘lgan progesteronni o‘z ichiga olgan lyutein qo‘llanganda, ortiqcha dozada yuzaga keladigan alomatlardan tashqari, nojo‘ya ta’sirlar kamdan-kam kuzatilgan.

Quyida nojo‘ya ta’sirlar a’zolar va tizimlar hamda paydo bo‘lish chastotasi bo‘yicha tizimlashtirilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 va

Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda uyquchanlik, bosh og‘rig‘i va bosh aylanishi.

Ruhiyat tomonidan: kamdan-kam hollarda: konsentratsiya va diqqatning buzilishi, qo‘rquv hissi, depressiya.

Reproduktiv tizim tomonidan: kamdan-kam hollarda bachadondan anomal qon ketishi, dismenoreya, qonli ajralmalar.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda anafilaktik reaksiyalar, terining qizarishi, husnbuzarlar, allergik reaksiyalar.

Qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda milklardan qon ketishi, trombozlar, venoz tromboemboliya, o‘pka arteriyasi emboliyasi kuzatiladi.

Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda ko‘ngil aynishi kamdan-kam hollarda: og‘iz qurishi, oshqozon-ichak buzilishlari, qusish, ich ketishi, qabziyat

Jigar va o‘t yo‘llari buzilishlari: kamdan-kam hollarda xolestatik sariqlik.

Metabolizm va ovqat hazm qilishning buzilishi: kamdan-kam hollarda tana vaznining o‘zgarishi kuzatiladi.

Boshqa buzilishlar: suyuqlik ushlanib qolishi, gipertermiya.

Uyquchanlik va/yoki bosh aylanishi, ayniqsa yondosh gipoestrogeniya holatida kuzatiladi. Preparat dozasini kamaytirish yoki estrogen dozasini oshirish terapevtik samarani pasaytirmagan holda bu hodisalarni darhol bartaraf etadi.

Agar davolash kursi oylik siklning boshida juda erta boshlansa, ayniqsa

15-kuni, hayz siklining qisqarishi yoki tasodifiy qon ketishi ehtimoli.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan past haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

Kafolat lentasi va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma biriktirilgan qopqoqli plastik idishda 30 tadan tabletka.

Kafolat lentali qopqoqli plastik idishdagi 30 ta tabletka karton qutiga qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga joylashtiriladi.

15 ta tabletka blisterda, 2 ta blister esa karton qutida bo‘lib, ukrain tilida markirovka qilingan.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Adamed Farma" AJ, Polsha.

Manzil

Marsh ko‘chasi. J. Pilsudski 5, 95-200, Pabjanice, Polsha.