Vidofen

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol moddalar: diklofenak kaliy - 50 mg, serratiopeptidaza (ichakda eriydigan granulalar ko‘rinishida) - 10 mg;

yordamchi moddalar: kalsiy sulfat (digidrat) - 10 mg, ikki asosli kalsiy fosfat - 6 mg, natriy krosskarmelloza - 3 mg, makkajo‘xori kraxmali - 17,2 mg, natriy benzoat - 0,2 mg, kolloid kremniy ikki oksidi (Aerosil) - 0,6 mg, tozalangan talk - 2 mg, magniy stearat - 1 mg;

qobiq: qizil temir oksidi - 2 mg, Kotab RFC oq (gidroksipropilmetilsellyuloza 15cps, polietilen glikol/makrogol 6000, titan dioksidi, talk bilan tozalangan, polietilen glikol/makrogol 400) - 2,5 mg, Kotab EN to‘q sariq (metakril kislota sopolimeri - A turi, dietilftalat, titan dioksidi, talk bilan tozalangan) - 10 mg.

Tavsif

Tabletkalar g‘isht-qizil rangda, dumaloq, ikki tomoni qavariq, ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan, ikki tomoni silliq.

Dori shakli

Ichakda eruvchi qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Yallig‘lanishga va revmatizmga qarshi preparatlar. ATX kodi: M01AB55.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakologik ta’siri - og‘riq qoldiruvchi, fibrinolitik, yallig‘lanishga qarshi va shishga qarshi xususiyatlarni namoyon qiluvchi kompleks ta’sirga ega preparat.

Farmakodinamika

Diklofenak: NYAQV, fenilsirka kislotasi hosilasi. Kuchli og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Diklofenakning kaliy tuzi ta’siri tez boshlangani sababli, o‘tkir og‘riq va yallig‘lanish holatlarini davolashda qo‘llanilgani ma’qul. Diklofenakning asosiy ta’sir mexanizmi yallig‘lanish, og‘riq va isitma patogenezida muhim rol o‘ynaydigan prostaglandinlar sintezini tormozlash hisoblanadi. In vitro sharoitida diklofenak kaliy bemorlarni davolashda erishiladigan konsentratsiyalarga ekvivalent bo‘lgan konsentratsiyalarda tog‘ay to‘qimasi proteoglikanlari biosintezini to‘xtatmaydi.

Diklofenak kaliy o‘rtacha va kuchli og‘riq sindromida yaqqol analgetik ta’sir ko‘rsatadi. Masalan, jarohat yoki jarrohlik aralashuvi natijasida kelib chiqqan yallig‘lanish mavjud bo‘lganda, spontan og‘riqni ham, harakat paytidagi og‘riqni ham tezda bartaraf etadi, shuningdek, to‘qimalarning yallig‘lanishli shishini va jarrohlik jarohati sohasidagi shishni kamaytiradi. Klinik tadqiqotlarda aniqlanishicha, diklofenak kaliy birlamchi dismenoreyada og‘riq hissini kamaytirish va qon yo‘qotishni kamaytirish xususiyatiga ega.

Migren xurujlarida bosh og‘rig‘i va ko‘ngil aynishi, qusish kabi hamroh belgilarning ifodalanishini kamaytiradi. Ichga qabul qilingandan so‘ng, terapevtik ta’siri 15-30 daqiqadan so‘ng rivojlanadi, ta’siri 4-6 soat davom etadi.

Serratiopeptidaza: Patogen bo‘lmagan ichak bakteriyasi Serratia E15 dan ajratib olingan proteolitik fermentdir. Unga fibrinolitik, yallig‘lanishga va shishga qarshi faollik xosdir. Yallig‘lanish jarayonining ifodalanishini kamaytirishdan tashqari, serratiopeptidaza yallig‘langan to‘qimalardan og‘riq aminlarining ajralib chiqishini to‘xtatishi tufayli og‘riqning ifodalanishini kamaytiradi. Serratiopeptidaza qondagi α2-makroglobulin bilan 1:1 nisbatda bog‘lanadi, bu uning antigenligini niqoblaydi, lekin fermentativ faolligini saqlab qoladi. Keyin asta-sekin yallig‘langan joyda ekssudatga aylanadi va shunga mos ravishda uning qondagi miqdori kamayadi.

Serratiopeptidaza bradikinin, gistamin va serotonin gidrolizi tufayli kapillyarlar dilatatsiyasini (kengayishini) bevosita kamaytiradi va ularning o‘tkazuvchanligini nazorat qiladi. Shuningdek, serratiopeptidaza plazmin ingibitorlarini bloklaydi va shu tariqa plazmin fibrinolitik faolligiga yordam beradi. Balg‘amning strukturaviy oqsillari proteolizi tufayli balg‘amning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi va uning ajralishiga yordam beradi. Preparatning fermentativ faolligi α-ximotripsinga nisbatan 10 marta yuqori. Surunkali yallig‘lanish o‘chog‘ida serratiopeptidaza polipeptid tabiatli yallig‘lanish mediatorlari (bradikinin), fibrin miqdorini kamaytirishga yordam beradi, ammo tirik organizm oqsillariga, masalan, albumin va α- hamda γ-globulinlarga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Preparat yallig‘lanish joylariga yaxshi kiradi, nekrozga uchragan to‘qimalar va ularning parchalanish mahsulotlarini parchalaydi, giperemiyani kamaytiradi hamda antibiotiklarning kirishi va faolligini tezlashtiradi. Preparat so‘lak va burun ajralmalarining yopishqoqligini kamaytiradi, shu bilan ularning chiqib ketishini osonlashtiradi.

Farmakokinetika

Diklofenak

Ichga qabul qilingandan so‘ng oshqozon-ichak traktidan tez va to‘liq so‘riladi. Diklofenak 50 mg Cmax dozada bir marta qabul qilingandan so‘ng, qon plazmasidagi kaliy 20-60 daqiqadan so‘ng erishiladi va o‘rtacha 5,5 mkmol/l ni tashkil etadi. Ovqat vaqtida qabul qilinganda so‘riladigan diklofenak miqdori o‘zgarmaydi, lekin so‘rilishning boshlanishi va tezligi biroz sekinlashishi mumkin. Diklofenakning so‘rilishi preparat dozasiga chiziqli bog‘liq

Qon plazmasi oqsillari (asosan albuminlar) bilan bog‘lanishi yuqori - 99% gacha. Ko‘rinma Vd 0,12-0,17 l/kg ni tashkil etadi. Sinovial suyuqlikka kiradi, bu yerda uning Cmax qon plazmasiga qaraganda 2-4 soat kechroq erishiladi. Plazmada Cmax ga yetgandan 2 soat o‘tgach, sinovial suyuqlikda diklofenak konsentratsiyasi plazmadagiga qaraganda yuqori bo‘ladi va uning qiymatlari 12 soatgacha bo‘lgan davrda yuqori bo‘lib qoladi. Tavsiya etilgan dozalash rejimiga rioya qilinganda, kumulyatsiya kuzatilmaydi. Diklofenak jigarda metabolizmga uchraydi Faol moddaning 50% i jigardan "birinchi o‘tish" vaqtida metabolizmga uchraydi. Metabolizm qisman o‘zgarmagan molekulaning glyukuronlanishi orqali, lekin asosan bir va ko‘p marotaba gidroksillanish hamda metoksillanish orqali amalga oshadi, bu esa bir nechta fenol metabolitlarining (3’-gidroksi-, 4’-gidroksi-, 5’-gidroksi-, 4’,5-digidroksi- va 3’-gidroksi-4’-metoksidiklofenak) hosil bo‘lishiga olib keladi, ularning aksariyati glyukuronid kon’yugatlariga aylanadi. Ikkita fenol metaboliti biologik faol, ammo diklofenakka qaraganda ancha past darajada. Metabolizmda CYP2C9 izofermenti ishtirok etadi.

Tizimli klirens 260±56 ml/daqiqani tashkil etadi. Yakuniy T1/2 1-2 soatni tashkil etadi. T1/2 to‘rtta metabolit, shu jumladan ikkita farmakologik faol, ham qisqa va 1-3 soatni tashkil etadi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi: taxminan 60% - metabolitlar shaklida, 1% dan kam - o‘zgarmagan holda. Dozaning qolgan qismi safro bilan metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. KK 10 ml/min dan kam bo‘lganda, diklofenak gidroksimetabolitlarining hisoblangan Css miqdori sog‘lom ko‘ngillilarga qaraganda taxminan 4 baravar yuqori bo‘ladi, bunda metabolitlar faqat o‘t bilan chiqariladi.

Serratiopeptidaza

Preparat oshqozondan o‘zgarmagan holda o‘tadi va ichakda so‘riladi. Me’da shirasi bilan inaktivatsiyalanmaydi. Serratiopeptidaza qon oqimiga fermentativ faol shaklda yetib boradi, shuningdek, faol shaklda o‘t bilan chiqariladi va siydikda oz miqdorda aniqlanadi.

Ko‘rsatmalar

Preparat quyidagi kasalliklarni davolash va oldini olish uchun qo‘llaniladi:

jarohatdan keyingi og‘riq, yallig‘lanish va shish, masalan, paylarning shikastlanishi natijasida;

operatsiyadan keyingi og‘riq, yallig‘lanish va shish, masalan, stomatologik yoki ortopedik operatsiyalardan keyin;

ginekologik kasalliklar, masalan, birlamchi dismenoreya yoki adneksit, shuningdek, operatsiyadan keyingi gematomalar, sut bezlarida dimlanish bilan kechadigan og‘riq va/yoki yallig‘lanish;

umurtqa pog‘onasi sohasidagi og‘riq sindromlari, bo‘g‘imdan tashqari yumshoq to‘qimalarning revmatik kasalliklari, mushak va bo‘g‘imlardagi og‘riqlar, nevralgiya;

bosh og‘rig‘i, migren xurujlari;

tish og‘rig‘i;

buyrak va o‘t sanchig‘i;

quloq, tomoq va burunning yuqumli-yallig‘lanish kasalliklarida, masalan, kuchli og‘riq va yallig‘lanish bilan kechadigan faringotonzillit, otitda;

bitishma jarayonlarining rivojlanish xavfining oldini olish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Qo‘llash usuli - og‘iz orqali, ovqatdan 60 daqiqa oldin yoki ovqatlanishlar orasidagi tanaffusda, yetarli miqdordagi suyuqlik bilan ichish.

Preparatni qabul qilish kursining davomiyligi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi va kasallikning klinikasiga, shuningdek, bemorning ahvoliga bog‘liq bo‘ladi.

Kattalarga, odatda, 1 tabletkadan kuniga 3 mahal buyuriladi. Preparatning maksimal sutkalik dozasi kuniga 3 tabletkadan oshmasligi kerak. Sutkalik dozani 3 marta qabul qilishga bo‘lish kerak. Nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida, davolash maqsadi va bemorning holatiga muvofiq, iloji boricha qisqa davolash davri bilan minimal samarali dozani qo‘llash tavsiya etiladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya, neytropeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulotsitoz.

Asab tizimi tomonidan: ko‘pincha - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi; kamdan kam hollarda - uyquchanlik; juda kam hollarda - paresteziyalar, xotiraning buzilishi, tremor, tutqanoqlar, xavotir hissi, miya qon aylanishining o‘tkir buzilishi, aseptik meningit, dezoriyentatsiya, depressiya, uyqusizlik, qo‘rqinchli tushlar ko‘rish, asabiylashish, ruhiy buzilishlar, ta’m sezgilarining buzilishi.

Eshitish a’zosi tomonidan labirint buzilishlar: ko‘pincha - vertigo; juda kam hollarda - eshitish buzilishlari, quloqlarda shovqin.

Ko‘ruv a’zosi tomonidan: kam hollarda - ko‘ruv nervining toksik shikastlanishi; juda kam hollarda - ko‘rishning buzilishi (ko‘rishning xiralashishi, diplopiya, skotoma).

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - aritmiyalar, qon bosimining pasayishi; juda kam hollarda - yurak urishi hissi, ko‘krak qafasidagi og‘riqlar, qon bosimining oshishi, vaskulitlar, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti.

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - hansirash; kamdan-kam hollarda - bronxospazm; juda kam hollarda - pnevmonit.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘pincha - og‘iz qurishi, qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, kekirish, jig‘ildon qaynashi, diareya, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya, qon zardobida jigar transferazalari faolligining oshishi; kamdan-kam hollarda - ishtahaning pasayishi, anoreksiya; kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichakdan qon ketishi, qon qusish, melena, qon aralash diareya, oshqozon va ichak yaralari (qon ketishi yoki perforatsiyasiz), gastrit, gepatit, sariqlik; jigar faoliyatining buzilishi; juda kam hollarda - stomatit, glossit, qizilo‘ngachning shikastlanishi, ichakda diafragmaga o‘xshash torayishlarning paydo bo‘lishi, kolit (nospetsifik gemorragik kolit, yarali kolitning kuchayishi yoki Kron kasalligi), qabziyat, pankreatit, yashin tezligidagi gepatit, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: ko‘pincha - suyuqlik tutilishi; juda kam hollarda - o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, anuriya, gematuriya, proteinuriya, sistit, pollakiuriya, interstitsial nefrit; nefrotik sindrom, papillyar nekroz.

Jinsiy tizim tomonidan: kam hollarda - dismenoreya.

Dermatologik reaksiyalar: ko‘pincha - teri toshmasi, ekximozlar, teri giperemiyasi; juda kam hollarda - bullyoz toshmalar, ekzema, eritema, eksfoliativ dermatit, qichishish, soch to‘kilishi, fotosezgirlik reaksiyalari.

Allergik reaksiyalar: kamdan kam hollarda - eshakem, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, shu jumladan gipotenziya va shok, bronxospastik allergik reaksiyalar; juda kam hollarda - ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), purpura, shu jumladan allergik, angionevrotik shish (shu jumladan yuz shishi).

Boshqalar: kamdan kam hollarda - periferik shishlar.

Yuqoridagi alomatlar paydo bo‘lgan taqdirda, preparatni qo‘llashni to‘xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish lozim.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

anamnezda atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini qabul qilish natijasida kelib chiqqan bronxial astma, eshakemi yoki o‘tkir rinit xurujlari;

oshqozon yarasi kasalligi yoki ichakning yarali shikastlanishi zo‘rayish bosqichida;

yarali qon ketish yoki teshilish;

ichakning yallig‘lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit) zo‘rayish bosqichida;

og‘ir jigar yetishmovchiligi;

faol jigar kasalligi; og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK daqiqasiga 30 ml dan kam);

zo‘rayib boruvchi buyrak kasalliklari;

tasdiqlangan giperkaliyemiya;

og‘ir yurak yetishmovchiligi;

aortakoronar shuntlash o‘tkazilgandan keyingi davr;

qon hosil bo‘lishining buzilishi;

gemostazning turli buzilishlari (shu jumladan gemofiliya);

Homiladorlikning III trimestri;

laktatsiya davri;

14 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: qusish, oshqozon-ichakdan qon ketishi, ich ketishi, bosh aylanishi, quloq shang‘illashi, talvasalar. Sezilarli zaharlanish holatida o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar zararlanishi rivojlanishi mumkin.

Davolash: qo‘llab-quvvatlovchi va simptomatik davolash AB pasayishi, buyrak yetishmovchiligi, talvasalar, oshqozon-ichak trakti buzilishlari va nafas olishning susayishi kabi asoratlarda qo‘llaniladi. Tezlashtirilgan diurez, gemodializ yoki gemoperfuziya diklofenak uchun samarasiz, chunki YAQNDV qon plazmasi oqsillari bilan sezilarli darajada bog‘lanadi va jadal metabolizmga uchraydi.

Preparatni ichga qabul qilishda hayot uchun xavfli dozani oshirib yuborish holatida, diklofenak so‘rilishining tezroq oldini olish maqsadida oshqozonni yuvish va keyinchalik faollashtirilgan ko‘mir qo‘llash lozim.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Preparatni YUIK, serebrovaskulyar kasalliklar, dimlangan yurak yetishmovchiligi, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalligi, anemiya, bronxial astma, arterial gipertenziya, shish sindromi, divertikulit, jigar porfiriyasi bo‘lgan bemorlarda, KK <60 ml/min bo‘lganda, anamnezida oshqozon-ichak yo‘lining yarali zararlanishi rivojlanishi to‘g‘risida ma’lumotlar mavjud bo‘lganda, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni uzoq vaqt qabul qilganda, og‘ir somatik kasalliklari bo‘lgan bemorlarda, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan birgalikdagi terapiyada, keksa yoshdagi bemorlarda, chekuvchilarda, tez-tez alkogol iste’mol qiluvchilarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradigan dorilar: tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, antiagregantlar yoki serotoninni qayta ushlab qolishning selektiv ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda diklofenak kaliyni qo‘llashda alohida ehtiyotkorlik bilan yondashish lozim.

Diklofenak kaliy qo‘llash fonida bemorlarda qon ketishi yoki oshqozon-ichak traktining yaralanishi rivojlanganda, preparatni bekor qilish lozim.

Oshqozon-ichak traktiga toksik ta’sirini kamaytirish uchun diklofenak kaliyni minimal samarali dozada buyurish kerak.

Oshqozon-ichak asoratlari rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlar, shuningdek, atsetilsalitsil kislotasining past dozalari bilan davolanayotgan bemorlar gastroprotektorlar (proton pompasi ingibitorlari yoki mizoprostol) qabul qilishlari kerak.

Diklofenak kaliy bilan uzoq vaqt davolanganda, arterial gipertenziyasi bor bemorlarda, yurak yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, diuretiklar yoki buyrak faoliyatiga ta’sir qiluvchi boshqa dori vositalarini qabul qilayotgan keksa bemorlarda, shuningdek, har qanday etiologiyali UOM sezilarli darajada kamaygan bemorlarda, masalan, katta jarrohlik aralashuvlaridan oldin va keyin buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Diklofenak kaliy bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng, odatda buyrak funksiyasi ko‘rsatkichlarining dastlabki darajagacha me’yorlashishi kuzatiladi.

Diklofenak kaliy va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni qo‘llashda og‘ir dermatologik va allergik reaksiyalar rivojlanishining ayrim holatlari kuzatilgan: eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, kamdan-kam hollarda o‘lim bilan yakunlangan. Og‘ir dermatologik reaksiyalar rivojlanishining eng yuqori xavfi va chastotasi diklofenak bilan davolashning birinchi oyida qayd etiladi. Diklofenak qabul qilayotgan bemorlarda teri toshmasi, shilliq qavatlarning shikastlanishi yoki boshqa yuqori sezuvchanlik belgilari rivojlanganda preparatni bekor qilish kerak.

Kamdan-kam hollarda diklofenakka allergiyasi bo‘lmagan bemorlarda diklofenak kaliy va boshqa NYAQV qo‘llanilganda anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar kuzatilgan.

Astmaning kuchayishi (YAQNDVni ko‘tara olmaslik/YAQNDV qabul qilish natijasida kelib chiqqan astma), Kvinke shishi va eshakemi ko‘pincha bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun poliplari, surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi yoki nafas yo‘llarining surunkali yuqumli kasalliklari (ayniqsa, allergik rinitga o‘xshash alomatlar bilan bog‘liq) bilan og‘rigan bemorlarda kuzatiladi. Ushbu guruh bemorlarida, shuningdek, boshqa dorilarga allergiyasi (toshma, qichima yoki eshakemi) bo‘lgan bemorlarda kaliy diklofenakni buyurishda alohida ehtiyotkorlik (reanimatsiya tadbirlarini o‘tkazishga tayyor turish) talab etiladi.

Diklofenak kaliyni qo‘llash davrida, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi, bir yoki bir nechta jigar fermentlari darajasining oshishi kuzatilishi mumkin, preparat bilan uzoq muddatli davolashda ehtiyot chorasi sifatida jigar faoliyatini nazorat qilish ko‘rsatilgan. Jigar faoliyati buzilishlari saqlanib qolganda va zo‘rayganda yoki jigar kasalliklari belgilari yoki boshqa alomatlar (masalan, eozinofiliyalar, toshmalar) paydo bo‘lganda diklofenak kaliyni bekor qilish kerak. Shuni nazarda tutish kerakki, diklofenakni qo‘llash fonida gepatit prodromal hodisalarsiz rivojlanishi mumkin.

Diklofenak kaliyni boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari bilan birga qo‘llashda terapevtik javobning yaxshilanishi kuzatilmaganda, nojo‘ya nojo‘ya ta’sirlar chastotasining oshishi kuzatilganligi sababli, diklofenakni boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari, shu jumladan selektiv SOG-2 ingibitorlari bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Diklofenak va boshqa YAQNDVlarning yallig‘lanishga qarshi ta’siri infeksion jarayonlarni tashxislashni qiyinlashtirishi mumkin.

Diklofenak kaliy boshqa NYAQV kabi trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha ingibirlashi mumkin. Shuning uchun gemostaz buzilishlari bo‘lgan bemorlarda tegishli laboratoriya ko‘rsatkichlarini sinchiklab nazorat qilish zarur.

Diklofenak kaliy uzoq vaqt qo‘llanganda, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi, periferik qon manzarasini muntazam nazorat qilish ko‘rsatilgan.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlikda qo‘llanishi. Ehtimol, ona uchun taxmin qilingan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda.

Laktatsiya davrida qo‘llash. Ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma’lumotlar yo‘q. Oddiy kunlik miqdorlarni iste’mol qilishda hech qanday muammolar haqida ma’lumotlar yo‘q. Laktatsiya davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lganda, ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish lozim.

Avtomobil haydash va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolash davrida psixomotor reaksiyalar tezligining biroz pasayishi mumkin. Preparatni qabul qilish paytida bosh aylanishi yoki markaziy asab tizimining boshqa noxush reaksiyalari, shu jumladan ko‘rish qobiliyatining buzilishi kuzatilgan bemorlar avtotransport yoki mexanizmlarni boshqarmasliklari kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Diklofenak

Qon plazmasida litiy va digoksin konsentratsiyasini oshirishi mumkin, shuning uchun diklofenak kaliy bilan bir vaqtda qo‘llanganda qondagi litiy va digoksin konsentratsiyasini o‘lchash tavsiya etiladi.

Diuretiklar va antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda diklofenak boshqa YAQNDVlar kabi ularning gipotenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun bemorlarda, ayniqsa keksa yoshdagilarda, diklofenak va diuretiklar yoki gipotenziv preparatlar bir vaqtda qo‘llanganda AB, buyrak faoliyati va gidratatsiya darajasini muntazam nazorat qilib borish lozim (ayniqsa, diuretiklar va AAF ingibitorlari bilan kombinatsiyada nefrotoksiklik xavfi ortishi oqibatida). Kaliy saqlovchi diuretiklarni bir vaqtda qo‘llash qon zardobida kaliy konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin (dori vositalarining bunday kombinatsiyasi holatida ushbu ko‘rsatkich tez-tez nazorat qilinishi kerak).

Diklofenak va boshqa tizimli NYAQV yoki GKSlarni bir vaqtning o‘zida tizimli qo‘llash ovqat hazm qilish tizimida nojo‘ya ta’sirlar chastotasini oshirishi mumkin.

Diklofenakni antikoagulyantlar va antiagregantlar bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda qon ketish xavfi ortishi haqida alohida ma’lumotlar mavjud. Shuning uchun dori vositalarining bunday kombinatsiyasi holatida bemorlarni sinchiklab kuzatish tavsiya etiladi.

Diklofenakni serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi.

Klinik tadqiqotlarda diklofenak birgalikda qo‘llanganda peroral gipoglikemik preparatlarning samaradorligiga ta’sir qilmasligi aniqlangan. Biroq, diklofenakni qo‘llash fonida gipoglikemik va giperglikemik holatlarning rivojlanishi haqida alohida ma’lumotlar mavjud bo‘lib, ular gipoglikemik dori vositalarining dozasini o‘zgartirishni talab qiladi. Gipoglikemik dorilar va diklofenak bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda o‘lchab turish lozim.

NYAQV, shu jumladan diklofenakni metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki bunday hollarda metotreksatning qondagi konsentratsiyasi oshishi va uning toksik ta’siri kuchayishi mumkin.

Diklofenak buyraklardagi prostaglandinlar faolligini o‘zgartirib, boshqa YAQNDV kabi siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Siklosporin bilan bir vaqtda qo‘llanganda diklofenak dozasi siklosporin qabul qilmaydigan bemorlarga qaraganda pastroq bo‘lishi kerak.

Bir vaqtning o‘zida antibakterial vositalar - xinolon hosilalari va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qabul qilgan bemorlarda talvasalar rivojlanishi haqida alohida ma’lumotlar mavjud.

Diklofenak va kuchli CYP2C9 ingibitorlarini (masalan, sulfinpirazon va vorikonazol) birgalikda tayinlashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki diklofenakning qon zardobidagi konsentratsiyasi oshishi va diklofenak metabolizmining ingibirlanishi tufayli tizimli ta’sir kuchayishi mumkin.

Fenitoin va diklofenak bir vaqtda qo‘llanganda, uning tizimli ta’siri kuchayishi mumkinligi sababli qon plazmasidagi fenitoin konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Serratiopeptidaza

Preparat bir vaqtda qo‘llanganda bevosita va bilvosita ta’sir etuvchi antikoagulyantlar ta’sirini kuchaytiradi. Bu preparatlarni kombinatsiyalash zarur bo‘lganda, ular qat’iy shifokor nazorati ostida qo‘llaniladi va zarurat tug‘ilganda antikoagulyantlar dozasi to‘g‘rilanadi.

Chiqarish shakli

Alyuminiy folgadan yasalgan konturli katakli o‘ramda 10 ta tabletka. Karton qutida tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomaga ega bo‘lgan alyuminiy folgadan yasalgan 2 ta konturli yacheykali qadoq.

Saqlash shartlari

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 30 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

24 oy.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llamaslik kerak.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"VEE EXCEL DRUGS & PHARMACEUTICALS (P) LTD."

Manzil: B-1/A, Industrial Area GNEPIP, Kasna, Greater Noida, Gautam Budh Nagar, UP-201308 (Hindiston).