Opeblok

Tarkib

1 ta erituvchili ampula quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol moddalar: diklofenak natriy - 75 mg, betametazon natriy fosfat - 2,63 mg, gidroksikobalamin - 10 mg;

yordamchi moddalar: benzil spirti, propilenglikol, natriy metabisulfit, dinatriy edetat, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, qizil rangli eritma.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi, antinevrit vosita ATX kodi: M01AB55.

Farmakologik xususiyatlari

Diklofenak nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparat bo‘lib, uning ta’sir mexanizmi NYAQVga o‘xshash bo‘lib, to‘liq aniqlanmagan. U prostaglandinlar sintezini ingibirlay oladi - bu uning farmakologik ta’sirining bir qismidir.

Betametazon yallig‘lanishni bir nechta mexanizmlar orqali bostiradigan glyukokortikoiddir: u yallig‘lanish reaksiyasining turli omillari, jumladan vazoaktiv va xemotaksik omillar hosil bo‘lishini to‘xtatadi. U lipofil va proteolitik fermentlar sekretsiyasini kamaytiradi, leykotsitlarning shikastlangan joylarga chiqishini kamaytiradi va fibrozni kamaytiradi; nihoyat, u

limfotsitlarga bog‘liq bo‘ladi.

B12 vitamini hujayraning o‘sishi va ko‘payishi uchun zarur. Uning hosilasi metilkobalamin gomotsisteindan metionin va Ѕ-adenozilmetionin hosil bo‘lishi uchun talab qilinadi. B12 vitamini tanqisligi asab tizimiga tuzatib bo‘lmaydigan zarar yetkazishi, progressiv neyron o‘smasi, demiyelinizatsiya va asab negizida o‘limga olib kelishi mumkin.

Farmakokinetika

Diklofenak jigarda metabolizm yo‘li bilan chiqariladi. Oltingugurt yoki glyukuronid bilan birikkan metabolitlar sifatida siydik (65%) va o‘t (35%) bilan chiqariladi. Geriatriyada yoki jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetikada hech qanday o‘zgarishlar aniqlanmadi. Betametazon plazma oqsillari bilan bog‘langan holatda (64%) aylanadi va uning yarim parchalanish davri 5,6 soatni tashkil etadi.

Vitamin B12 asosan jigar parenximasi hujayralarida taqsimlanadi, bu hujayralar uning asosiy saqlash joyini tashkil etadi.

Ko‘rsatmalar

Yallig‘lanishli revmatizmning o‘tkir krizi.

Bel sohasidagi yallig‘lanish.

Bo‘yin sohasidagi nevralgiya va ko‘plab neyroradikolitlar.

Qo‘llash usuli va dozalari

M/o yuborish: 3-6 ml dan (1 yoki 2 ampula) har kuni, m/o ga chuqur yuborish orqali.

Nojo‘ya ta’sirlari

To‘siq quyidagi tizimlarda turli xil salbiy reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

Oshqozon-ichak trakti: epigastral og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin bo‘shlig‘ining kengayishi, oshqozondan qon ketishi, qon quyilishi yoki teshilishi bilan yoki qonsiz oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi.

Markaziy asab tizimi: konvulsiyalar, kalla ichi bosimining oshishi, bosh aylanishi, migren va uyquchanlik.

Jigar: ba’zan, transaminazalarning ko‘payishi va kamdan-kam hollarda sariqlik bilan yoki sariqliksiz gepatit.

Teri: ba’zan, eritema va teri toshmasi. Kamdan-kam hollarda eshakem. Stevens-Jonson sindromining ayrim hollari, xilma-xil eritema va toksik epidermoliz tasvirlangan. Yaralar chandiqlanishining kechikishi, terining mo‘rtligi, petexiyalar va ekximozlar, yuzning qizarishi. Ba’zi salbiy reaksiyalar uning parenteral qo‘llanilishiga bog‘liq: giperpigmentatsiya yoki giporpigmentatsiya, teri va teri osti atrofiyasi, abssess.

Buyrak: o‘tkir buyrak yetishmovchiligining alohida holatlari, gematuriya va protruziya.

Qon yaratish tizimi: Ayrim hollarda leykopeniya, gemolitik kamqonlik va agranulotsitoz.

Yurak-qon tomir tizimi: arterial gipertoniya, yurak yetishmovchiligi va titrash.

Suv-elektrolitik buzilishlar: natriyning ushlanib qolishi, shish, kaliyning yo‘qolishi va gipokaliemik alkaloz.

Suyak-mushak tizimi: mushaklar kuchsizligi, steroid miopatiya, mushak massasining yo‘qolishi, osteoporoz, umurtqa pog‘onasining kompression sinishlari, son suyagi boshchasining nekrozi va/yoki uzun suyaklarning patologik sinishi.

Endokrin tizimi: hayz ko‘rishning buzilishi, Itsenko-Kushing kasalligi, bolalarda o‘sishning to‘xtashi, buyrak usti bezi yetishmovchiligi, ayniqsa jarohatlar, operatsiyalar, tizimli kasalliklar holatlarida. Diabetik bemorlarda uglevodlarga tolerantlikning pasayishi va insulin hamda oral qand pasaytiruvchi preparatlarga bo‘lgan ehtiyojning ortishi.

Sezgi a’zolari: subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, yorqin yorug‘likda og‘riq va quloq shang‘illashi.

Metabolizm: oqsil katabolizmi tufayli manfiy azot balansi.

Qarshi ko‘rsatmalar

faol komponentlarga yuqori sezuvchanlik;

aspirin va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga yuqori sezuvchanlik;

faol gastroduodenal yara;

jiddiy buyrak yetishmovchiligi;

og‘ir jigar yetishmovchiligi;

dekompensator yurak yetishmovchiligi, jiddiy gipertoniya;

tizimli mikoz;

faol sil kasalligi;

podagra;

gepatit A, V va no-A no-V va boshqa virusli kasalliklar;

antikoagulyantlar bilan davolash;

homiladorlik va laktatsiya davri.

Dozani oshirib yuborish

Doza oshirib yuborilganda, oshqozonni qusish yoki oshqozonni yuvish orqali bo‘shatish kerak. Diklofenakning jigar ichi siklini kamaytirish yoki to‘xtatish uchun faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish. Diflunisal yoki sulindak kabi antatsid yoki siydikni shirinlashtiruvchi boshqa moddalarni qo‘llash nosteroid yallig‘lanishga qarshi moddalarning chiqarilishini kuchaytiradi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi moddalar bilan zaharlanishda ikkilamchi buyrak yallig‘lanishini davolash uchun ba’zi hollarda zarur bo‘lgan gemodializ diklofenakning chiqarilishini tezlashtirishi mumkin.

Talvasalar paydo bo‘lganda diazepam yoki boshqa benzodiazepinlar vena ichiga buyuriladi. Qon quyilishi yoki oshqozon yarasi e’tiborga olinishi kerak. Vitamin K gipoprotrombinemiya holatida buyuriladi.

Doza oshirib yuborilgan taqdirda, yaqin atrofdagi toksikologiya markaziga murojaat qilish lozim.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Opeblok diklofenakni o‘z ichiga oladi, shuning uchun u buyrak, yurak yoki jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlar va jiddiy jarrohlik amaliyotlari o‘tkazilgan yoki umumiy qon aylanish tezligi pasaygan bemorlar tomonidan ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Diklofenak jigar porfiriyasi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, bronxial astmadan aziyat chekayotgan bemorlarda holatni kuchaytirishi mumkin.

O‘n ikki barmoqli ichak yarasi, yarali kolit yoki Kron kasalligi bo‘lgan bemorlarda tibbiy kuzatuv zarur.

Qon ivish tizimi buzilgan yoki og‘iz orqali antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlar ham nazorat ostida bo‘lishi kerak.

Shuningdek, Opeblok tarkibida betametazon mavjud bo‘lib, u divertikulit, ichak anastomozi, oshqozon yarasi, yarali kolit, chipqon yoki boshqa yiringli kasalliklar, gipertoniya, osteoporoz va Gravis miasteniyasi bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi lozim.

Shuningdek, u ko‘z oddiy gerpesi, hissiy beqarorlik yoki psixotik moyilliklar va gipertireoidizm bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.

Opeblok bilan uzoq vaqt davolanganda qon, buyrak va jigar faoliyatini tekshirish zarur.

Keksa bemorlar Opeblokning eng past samarali dozasini qabul qilishlari kerak.

Opeblok diklofenakni o‘z ichiga oladi va boshqa har qanday nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, u davolash paytida har qanday vaqtda oshqozon-ichak traktidan qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bu, ehtimol, keksa bemorlarda sodir bo‘lishi mumkin. Diklofenak kamdan-kam hollarda jiddiy anafilaktik yoki anafilaktoid allergik reaksiyaga olib keladi.

Betametazon infeksiyaning ba’zi belgilarini yashirishi mumkin.

Opeblok bilan davolanayotgan bemorlar immun javobning o‘zgarishi tufayli immunizatsiya muolajalaridan o‘tkazilmasligi kerak. U, shuningdek, strongiloidoz tufayli infeksiyaga shubha qilingan bemorlar tomonidan ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak, chunki u alomatlarning tarqalishiga moyillik tug‘dirishi va hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin.

Yashirin sil kasalligi yoki tuberkulinga reaktivligi bo‘lgan bemorlar sinchiklab tekshirilishi kerak, chunki kasallik boshlanishi mumkin. Ushbu bemorlar uzoq muddatli davolanish davomida kimyoviy profilaktika muolajalarini olishlari kerak.

Ikki haftadan ortiq vaqt davomida kortikoid terapiyasi AKTGni ingibirlashi tufayli buyrak usti bezi yetishmovchiligi xavfini keltirib chiqaradi, bu esa buyrak usti bezining atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda, buyrak usti bezi yetishmovchiligi stresslar (operatsiya, jiddiy jarohatlar, jiddiy infeksiyalar) yoki steroidlar bilan davolanishni to‘satdan to‘xtatish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatlarda kortikosteroidlarni tez qo‘llash buyrak usti bezi yetishmovchiligining oldini oladi. Agar uzoq muddatli kortikosteroid davolash to‘xtatilishi kerak bo‘lsa, dozani asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Opeblok homiladorlik davomida, agar zarur sabablar bo‘lmasa, ayniqsa homiladorlikning so‘nggi uch oyida buyurilmasligi kerak, chunki diklofenak bachadon qisqarishlarini to‘xtatishi va arterial kanalning erta yopilishiga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlar ona sutida qisman ushlanib qoladi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Opeblokni boshqa tizimli nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan birga qo‘llash nojo‘ya ta’sirlarning paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlarda qon ivish ko‘rsatkichlarini qat’iy nazorat qilish tavsiya etiladi.

Opeblok diuretiklarning farmakologik ta’sirini ingibirlashi mumkin. U diuretiklarni ingibirlashi tufayli kaliy ushlanib qolishini ham oshirishi mumkin. Preparatni metotreksat dozasidan 24 soat oldin yoki keyin ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu uning qondagi darajasini va zaharliligini oshirishi mumkin.

Opeblok va litiy tuzlarini birgalikda qo‘llash dozani oshirib yuborish alomatlarisiz qondagi litiy miqdorini oshirishi mumkin.

Opeblok tarkibida steroid (betametazon) bor, keyinchalik buni hisobga olish kerak.

To‘sqinlik qiluvchi assotsiatsiyalar: v/i eritromitsin, astemizol, bepridil, galofantrin, pentamidin, terfenadin, sultoprid, vinkamin titrash, qorinchalar titrashi xavfi (gipokaliyemiya, bradikardiya va QT intervalining uzayishi ushbu aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi).

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llashni talab qiladigan assotsiatsiyalar: titrash, qorinchalar titrashi rivojlanishiga moyil bo‘lgan antiaritmik dorilar, masalan: amiodaron, bretiliy, dizopiramid, kvinidin, sotalol. Digitallar gipokaliyemiya holatida toksik hodisalar xavfini oshiradi. Vena ichiga yuborilganda gipokaliyemiyaga olib keladigan moddalar surgi vositalaridir. Bular amfoteritsin B, tiazidli diuretiklar va

Atsetilsalitsil kislotasi: kortikosteroidlar salitsilatning chiqarilishini oshiradi. Shu sababli, kortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng salitsilat dozasini oshirib yuborish xavfi mavjud. Kortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng salitsilat dozasini moslashtirishni tavsiya etadi.

Oral antikoagulyantlar va parenteral geparin: bu hollarda bemorni nazorat qilishni kuchaytirish tavsiya etiladi, chunki kortikosteroidlar qon quyilish xavfini oshiradi. Bu ta’sir kortikosteroidlarning yuqori dozalari o‘n kundan ortiq muddat davomida qabul qilinganda sezilarli bo‘lishi mumkin.

Qondagi glyukoza miqdorini pasaytiruvchi insulin, metformin, sulfanilamidlar: bu hollarda bemordagi glyukoza miqdorini nazorat qilishni kuchaytirish va kortikosteroidlar bilan davolash vaqtida hamda undan keyin antidiabetik dorilar dozasini tartibga solish tavsiya etiladi.

Izoniazid: Izoniazid kortikosteroidlar bilan birga qo‘llanilganda qondagi izoniazid miqdori kamayadi. Bunday hollarda klinik va mikrobiologik nazorat tavsiya etiladi.

Fenobarbital, fenitoin, primidon, karbamazepin, rifabutin, rifampitsin: bularning barchasi kortikosteroidlar samaradorligini pasaytiradigan ferment induktori hisoblanadi. Shu sababli, ushbu dorilar bilan davolash davomida va undan keyin preparat dozasini tartibga solish tavsiya etiladi.

E’tiborga olinishi lozim bo‘lgan assotsiatsiyalar:

Antigipertenziv preparatlar: kortikosteroidlar ularning terapevtik ta’sirini kamaytiradi.

Alfa interferon: kortikosteroidlar uning terapevtik ta’sirini to‘xtatishi mumkin. Kamaytirilgan tirik mikroblarga ega vaksinalar: u yerda oxir-oqibat o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan tizimli kasalliklarning rivojlanish xavfi mavjud. Asosiy kasallikning oqibati sifatida immunodepressiv bo‘lgan bemorlarda xavf yuqori bo‘ladi. Ta’sirsiz mikroorganizmli vaksinalardan foydalangan ma’qul.

Chiqarish shakli

Qalamdonda 5 ta ampula bor. Tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga.

Saqlash shartlari

Quruq va shamollatiladigan joyda, 30 °S gacha haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

24 oy.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

OPES HEALTHCARE PVT. LTD. Gujarat, Hindiston.