Analgin-Durabek

Tarkib

1 ml preparat tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: metamizol natriy (analgin) - 500 mg;

yordamchi moddalar: natriy metabisulfit, dinatriy edetat, (Trilon B), rN 6,0-7,5 gacha bo‘lgan 1M natriy gidroksid eritmasi, 1 ml gacha inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish suyuqlik.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Analgetik-antipiretik. ATX kodi: N02BB02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Analgin pirazolon hosilasi bo‘lib, og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va yaqqol ifodalanmagan yallig‘lanishga qarshi ta’sirga, shuningdek, ba’zi spazmolitik (silliq mushaklar va o‘t yo‘llariga nisbatan) ta’sirga ega.

Ta’sir mexanizmi boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlardan deyarli farq qilmaydi va prostaglandinlar sintezining susayishi bilan bog‘liq. Tadqiqotlarning ba’zi natijalari shuni ko‘rsatadiki, analgin va uning asosiy metaboliti (4-N-metilaminoantipirin), ehtimol, ham markaziy, ham periferik ta’sir mexanizmiga ega.

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilgandan so‘ng, metamizol natriyning yarim chiqarilish davri 14 daqiqani tashkil etadi. Asosiy metaboliti 4N-metilaminoantipirin (MAA). Boshqa metabolitlar 4N-aminoantipirin (AA), 4N-atsetilaminoantipirin (AAA) va 4N-formilaminoantipirin (FAA), oxirgi ikkitasi farmakologik faollikka ega emas. 4N-atsetilaminoantipirin va 4N-formilaminoantipirin metabolitlari farmakologik faollikka ega emas. Barcha metabolitlarga nochiziqli farmakokinetika xosdir. Bu hodisaning klinik ahamiyati noma’lum. Qisqa muddat qo‘llanganda metabolitlar kumulyatsiyasi katta rol o‘ynamaydi. Metamizol natriy yo‘ldosh orqali o‘tadi. Metamizol metabolitlari ko‘krak sutiga o‘tadi. Plazma oqsillari bilan MAA 58%, AA - 48%, FAA - 18% va AAA - 14% bog‘lanadi. Bir marta ichishga qabul qilingandan so‘ng dozaning 85% siydikda metabolitlar ko‘rinishida aniqlanadi, ulardan 3±1% - MAA, 6±3% - AA, 26±8% - AAA va 23±4% - FAA. 1 g metamizol natriyni bir marta qabul qilgandan so‘ng MAA uchun buyrak klirensi 5±2 ml/min, AA -38±13 ml/min, AAA - 61±8 ml/min va FAA - 49±5 ml/min ga teng. Plazmadan yarim chiqarilish davrlari MAA uchun - 2,7±0,5 soat, AA uchun - 3,7±1,3 soat, AAA uchun - 9,5±1,5 soat va FAA uchun -11,2±1,5 soat.

Metamiloz natriyning yuqori dozalari buyraklar orqali yuborilganda, siydikni qizil rangga bo‘yashga qodir bo‘lgan metabolit - rubazon kislotasi ajralib chiqishi mumkin. Metamizol natriy yo‘ldosh orqali o‘tadi. Faol metabolitning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 50-60% ni tashkil etadi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi. Taxminan 96% buyraklar orqali metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Terapevtik dozalarda ko‘krak sutiga o‘tadi.

Qariyalar

Keksa bemorlarda AUC 2-3 marta oshadi. Jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda MAA va FAA ning yarim chiqarilish davrlari preparatni bir marta qabul qilganda taxminan 3 baravarga oshadi, AA va AAA ning yarim chiqarilish davrlari esa xuddi shu qonuniyatga amal qilmaydi. Bunday bemorlarda yuqori dozalarni qo‘llashdan saqlanish kerak.

Buyrak funksiyasining buzilishi

Ma’lumotlarga ko‘ra, buyrak yetishmovchiligida ba’zi metabolitlarning (AAA va FAA) chiqarilish tezligi pasayadi. Bunday bemorlarda yuqori dozalarni qo‘llashdan saqlanish kerak.

Jigar faoliyatining buzilishi

Jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda MAA va FAA metabolitlarining yarim chiqarilish davrlari preparatni bir marta qabul qilganda taxminan 3 baravarga oshadi, AA va AAA ning yarim chiqarilish davrlari esa xuddi shu qonuniyatga amal qilmaydi. Bunday bemorlarda yuqori dozalarni qo‘llashdan saqlanish kerak.

Ko‘rsatmalar

turli etiologiyali og‘riq sindromi: bosh og‘rig‘i, tish og‘rig‘i, nevralgiya, mialgiya, artralgiya, ildiz sindromi, algodismenoreya, buyrak, jigar va o‘t sanchig‘i (spazmolitik vositalar bilan birgalikda), jarohatlar, kuyishlar, dekompression kasallik, belbog‘simon temiratki, orxit, radikulit, miozit;

jarrohlik va diagnostika aralashuvlaridan keyingi og‘riqlarni kamaytirish uchun;

isitma sindromi (yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari, hasharotlar - chivinlar, asalarilar, bo‘kalar va boshqalar chaqishi, qon quyishdan keyingi asoratlar).

Preparatni qo‘llashning maqsadga muvofiqligi har bir holatda isitmaning ifodalanganligi va chidamliligiga qarab hal qilinadi.

Preparat simptomatik davolash, og‘riq va yallig‘lanishni kamaytirish uchun mo‘ljallangan, kasallikning rivojlanishiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Mushak ichiga va vena ichiga (kuchli og‘riqda) qo‘llaniladi.

Yuborishdan oldin tana haroratigacha isitish tavsiya etiladi.

3-12 oylik bolalar uchun faqat mushak orasiga yuboriladi.

Dozalash og‘riqning intensivligi, isitma va analgin qabul qilishga javoban individual sezuvchanlikka bog‘liq.

Og‘riq va isitmani nazorat qiladigan past samarali dozalar tanlanishi kerak.

Kattalar va 15 yoshdan oshgan o‘smirlarga bir martalik doza metamizol natriyning 50% li eritmasidan (500 mg-1000 mg) 1-2 ml ni tashkil etadi (mushak ichiga yoki vena ichiga) kuniga 2-3 marta. Maksimal bir martalik doza 1 g (2 ml 50% li eritma) bo‘lishi mumkin.

Maksimal sutkalik doza 4 ml gacha 50% li inyeksion eritmani (2 g dan ko‘p emas) 2-3 qabulga bo‘lib olish mumkin.

Bolalar va yangi tug‘ilgan chaqaloqlar: 3 oylikkacha yoki tana vazni 5 kg dan kam bo‘lganda metamizol natriyni qo‘llash mumkin emas.

3-12 oylik bolalar uchun (bolaning tana vazni 5-9 kg) metamizol natriyni yuborish faqat mushak orasiga amalga oshiriladi.

Bolalarga metamizol natriy sutkasiga 10 kg tana vazniga 50-100 mg (0,1-0,2 ml 50% li eritma) miqdorida buyuriladi. Sutkalik doza tana vazniga qarab belgilanadi.

Kattalar va 15 yoshdan katta bemorlar (> 53 kg) 1-2 ml* analgin (500-1000 mg metamizol natriy) bilan davolanadi.

*Kattalar uchun maksimal kunlik doza 4 ml gacha 50% li inyeksion eritmani (2 g dan ko‘p bo‘lmagan metamizol natriy) tashkil etishi mumkin, u 2-3 qabulga bo‘linadi. Preparat juda tez yuborilganda qon bosimining keskin pasayishi va shok kuzatilishi mumkin.

Vena ichiga yuborish sekinlik bilan (yuborish tezligi 1 ml dan (daqiqasiga 500 mg metamizol natriy) oshmasligi kerak) yotish holatida, arterial bosim pasayishi xavfini kamaytirish uchun qon bosimi, puls va nafas olish chastotasini nazorat qilgan holda amalga oshirilishi kerak.

Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishining birinchi belgilarida preparatni yuborishni to‘xtatish kerak. Allergik bo‘lmagan qon bosimining pasayishi dozaga bog‘liq degan xavotir borligi sababli, metamizol natriy eritmasining 2 ml (1 g) dan ortiq miqdori alohida ehtiyotkorlik bilan yuborilishi kerak. Preparat juda tez yuborilganda qon bosimining keskin pasayishi va shok kuzatilishi mumkin.

Keksa bemorlarda metamizol natriy metabolitlarining organizmdan chiqarilishi kamayishi mumkinligi sababli kamroq dozalarni qo‘llash zarur.

Buyrak funksiyasi pasayganda va kreatinin klirensi buzilganda. Ushbu toifadagi bemorlarda dozani kamaytirish kerak, chunki metamizol qabul qilinganda moddalar almashinuvi mahsulotlarining chiqarilishi sekinlashishi mumkin, preparatni ko‘p marta qo‘llashdan saqlanish kerak.

Davolash davomiyligi

Og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida qo‘llanilganda davomiyligi 1-5 kun. Isitma tushiruvchi vosita sifatida qo‘llanilganda - 1-3 kun. Takroriy qo‘llash kurslari kamida 1 oydan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Quyida sanab o‘tilgan mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlarning chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kamdan-kam (≥1/10 000 dan <1/1 000 gacha), juda kamdan-kam (<1/10 000) va chastotasi noma’lum - mavjud ma’lumotlar asosida baholash mumkin emas.

Qon va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda: leykopeniya; juda kam hollarda: agranulotsitoz, shu jumladan o‘lim bilan tugaydigan holatlar, trombotsitopeniya; chastotasi noma’lum: aplastik anemiya, pansitopeniya, shu jumladan o‘lim bilan tugaydigan holatlar. Bu reaksiyalar hatto ilgari metamizol natriy hech qanday asoratlarsiz ko‘p marta qo‘llanilganda ham yuzaga kelishi mumkin. Ushbu reaksiyalar dozaga bog‘liq bo‘lib, davolashning har qanday davrida rivojlanishi mumkin.

Shilliq pardalarning (og‘iz bo‘shlig‘i va halqum, anorektal soha, jinsiy a’zolar) zararlanishi, tomoq og‘rig‘i, isitmalash agranulotsitozning tipik simptomlari hisoblanadi.

Antibiotik qabul qilayotgan bemorlarda bu alomatlar juda kam bo‘lishi mumkin. Ba’zan, lekin har doim ham emas, limfa tugunlari yoki taloqning biroz kattalashishi kuzatiladi. Eritrotsitlarning cho‘kish tezligi ancha ortadi, periferik qondagi granulotsitlar miqdori ancha kamayadi yoki butunlay yo‘qoladi. Odatda, gemoglobin, eritrotsitlar va trombotsitlar ko‘rsatkichlari me’yorda bo‘ladi, lekin o‘zgarishlar ham uchrashi mumkin.

Trombotsitopeniyaning tipik simptomlari qon ketishga moyillikning ortishi hamda teri va shilliq qavatlarda petexiyalar paydo bo‘lishidir. Umumiy ahvolning kutilmaganda yomonlashuvi, to‘xtamayotgan yoki qaytalanuvchi isitma, shilliq qavatning, ayniqsa og‘iz bo‘shlig‘i, burun va tomoqning og‘riqli shikastlanishlari mavjud bo‘lganda, laboratoriya diagnostik testlari natijalarini kutmasdan, preparatni yuborishni darhol to‘xtatish zarur.

Pantsitopeniya rivojlanganda, analgin bilan davolashni darhol to‘xtatish va keyinchalik qonning kengaytirilgan tahlili me’yorlashgunga qadar monitoring qilish zarur.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Kamdan-kam: anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar.

Juda kam hollarda: analgetik bronxial astma. Analgetiklarni ko‘tara olmaydigan bemorlarda astma xurujlari rivojlanishi mumkin.

Chastotasi noma’lum: anafilaktik shok.

Bunday reaksiyalar inyeksiya paytida yoki preparatni qabul qilgandan so‘ng darhol, shuningdek, bir necha soat o‘tgach rivojlanishi mumkin. Ushbu reaksiyalar asosan yuborilgandan keyin birinchi soat ichida rivojlanadi. Yengilroq reaksiyalar teri va shilliq qavatlardagi reaksiyalar (masalan, qichishish, achishish, qizarish, eshakyemi, shish), nafas qisilishi, kamdan-kam hollarda oshqozon-ichak tizimidagi alomatlar bilan namoyon bo‘ladi. Og‘ir shakllari tarqalgan eshakem, Kvinke shishi (shu jumladan hiqildoq), og‘ir bronxospazm, yurak ritmining buzilishi, arterial gipotenziya (ba’zan arterial bosimning ko‘tarilishi bilan boshlanishi mumkin), qon tomir shoki bilan namoyon bo‘lishi mumkin.

Analgetik bronxial astma sindromi bo‘lgan shaxslarda og‘riq qoldiruvchi dorilarni ko‘tara olmaslikda bu reaksiyalar odatda bronxial astma xurujlari ko‘rinishida namoyon bo‘ladi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan

Ba’zan: qo‘llash paytida yoki undan keyin boshqa farmakologik vositalarni qo‘llash yoki anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarning rivojlanishi bilan bog‘liq bo‘lmagan gipotenziv reaksiyalar. Venaga tez yuborish gipotenziv reaksiya rivojlanish xavfini oshiradi. Gipertermiyada preparatni yuborish gipersezuvchanlik reaksiyalarining boshqa hech qanday alomatlarisiz qon bosimining dozaga bog‘liq bo‘lgan kritik pasayishiga olib kelishi mumkin.

Teri va teri osti to‘qimalarining buzilishi

Kamdan-kam hollarda: fiksatsiyalangan eritema; kamdan-kam hollarda: toshma (masalan, makulopapulyoz toshma).

Chastotasi noma’lum: Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Tomirlar tomonidan buzilishlar

Kam hollarda: izolyatsiyalangan arterial gipotenziya. Preparatni qabul qilgandan so‘ng arterial bosimning izolyatsiyalangan vaqtinchalik pasayishi kuzatilishi mumkin (farmakologik jihatdan bog‘liq bo‘lishi mumkin va anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarning boshqa ko‘rinishlari bilan birga kuzatilmaydi).

Kamdan-kam hollarda: arterial bosimning keskin pasayishi.

Isitma paytida, shuningdek, gipersensitivlik reaksiyasining boshqa belgilarisiz dozaga bog‘liq bo‘lgan arterial bosimning keskin pasayishi mumkin.

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan

Juda kam: buyrak funksiyasining buzilishi.

Chastotasi noma’lum: interstitsial nefrit.

Juda kam hollarda buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funksiyasining o‘tkir yomonlashuvi (o‘tkir buyrak yetishmovchiligi), ba’zi hollarda oliguriya, anuriya, proteinuriya kuzatilishi mumkin.

Umumiy buzilishlar

Kamdan-kam hollarda: siydikda metamizol metaboliti natriy-rubazon kislotasining past konsentratsiyada bo‘lishi natijasida siydikning qizil rangga bo‘yalishi mumkin.

Qarshi ko‘rsatmalar

faol moddaga yoki preparatning boshqa har qanday tarkibiy qismiga yoki pirazolonning boshqa hosilalariga (propifenazon, fenazon yoki fenilbutazon) yuqori sezuvchanlik, shu jumladan ushbu preparatlardan foydalangandan so‘ng agranulotsitoz rivojlangan bemorlar;

atsetilsalitsil kislotasi, salitsilatlar yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini (NYAQDV) qabul qilish natijasida kelib chiqqan bronxial astma, shu jumladan anamnezda;

atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini qabul qilish natijasida kelib chiqqan bronxoobstruksiya, rinit, eshakemi (shu jumladan anamnezda);

qon yaratish tizimi kasalliklarida yoki sitostatiklar bilan davolangandan so‘ng qon yaratilishining susayishi (agranulotsitoz, sitostatik yoki yuqumli neytropeniya), kamqonlik, leykopeniya;

jigar yoki buyrak faoliyatining yaqqol buzilishlari;

jigar porfiriyasi;

glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bilan bog‘liq irsiy gemolitik kamqonlik;

aorta-koronar shuntlash (AKSH) o‘tkazilgandan keyingi holat;

oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining eroziv-yarali o‘zgarishlari, faol oshqozon-ichak qon ketishi, ichak yallig‘lanish kasalliklari;

yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va 3 oygacha bo‘lgan bolalar yoki tana vazni 5 kg dan kam bo‘lgan chaqaloqlar (qo‘llash haqida ma’lumot yo‘q);

homiladorlik;

laktatsiya davri

Ehtiyotkorlik bilan:

arterial gipotenziya va/yoki beqaror gemodinamika (masalan, miokard infarkti, ko‘p sonli jarohatlar, boshlanayotgan shok);

yurak ishemik kasalligi, surunkali yurak yetishmovchiligi;

serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari;

dislipidemiya/giperlipidemiya;

qandli diabet;

chekish;

kreatinin klirensi 60 ml/daqiqadan kam, shuningdek, anamnezida buyrak kasalliklariga (piyelonefrit, glomerulonefrit) ko‘rsatmalari bo‘lgan va uzoq vaqt davomida alkogol iste’mol qilgan bemorlarda;

oshqozon-ichak traktining yarali shikastlanishi rivojlanishi, N. pylori infeksiyasi mavjudligi haqidagi anamnestik ma’lumotlar;

keksalik, og‘ir somatik kasalliklar;

nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni uzoq vaqt qo‘llash, bir vaqtning o‘zida peroral glyukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), serotoninni qayta ushlab qolishning selektiv ingibitorlarini (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) qabul qilish.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatida shifokor bilan maslahatlashish zarur. Quyidagi alomatlar paydo bo‘lishi mumkin: ko‘ngil aynishi, qusish, oshqozonda og‘riq, oliguriya, gipotermiya, qon bosimining pasayishi, taxikardiya, hansirash, quloqlarda shovqin, uyquchanlik, alahsirash, hushning buzilishi, o‘tkir agranulotsitoz, gemorragik sindrom, o‘tkir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, talvasalar, nafas mushaklarining falaji.

Davolash: simptomatik. Metamizol uchun maxsus antidot mavjud emas. Davolash muassasasi sharoitida - jadallashtirilgan diurez, gemodializ o‘tkazish, talvasa sindromi rivojlanganda - vena ichiga diazepam va tez ta’sir etuvchi barbituratlar yuborish.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Sitostatik vositalar qabul qilayotgan bemorlarni, shuningdek, 5 yoshgacha bo‘lgan bolalarni davolashda metamizol natriy bilan davolash faqat shifokor nazorati ostida o‘tkazilishi kerak.

Preparatni yuborish qoidalari

Arterial bosimning keskin pasayishi xavfini minimallashtirish va anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiya rivojlanganda preparatni yuborishni o‘z vaqtida to‘xtatish imkoniyatini ta’minlash uchun vena ichiga yuborishni juda sekin, daqiqasiga 1 ml dan ko‘p bo‘lmagan tezlikda amalga oshirish kerak (bu daqiqasiga 500 mg metamizol natriyga to‘g‘ri keladi). Mushak orasiga yuborishda mushak orasiga yuborish uchun uzun ignadan foydalanish zarur.

Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar

Natriy metamizolga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfining oshishi quyidagi holatlar bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin:

analgetik bronxial astma, ayniqsa polipoz rinosinusit hamrohligida;

surunkali eshakemi;

alkogolni ko‘tara olmaslik (alkogolga yuqori sezuvchanlik), buning fonida ba’zi alkogolli ichimliklarni ozgina miqdorda qabul qilganda ham bemorlarda aksirish, ko‘z yoshi oqishi va yuzning sezilarli darajada qizarishi kuzatiladi. Alkogolni ko‘tara olmaslik ilgari aniqlanmagan aspirin astmasi sindromidan dalolat berishi mumkin;

bo‘yoqlar (masalan, tartrazin) yoki konservantlarga (masalan, benzoat) chidamsizlik yoki yuqori sezuvchanlik.

Metamizol natriyni qo‘llashdan oldin anamnestik ma’lumotlarni aniqlash maqsadida bemorni sinchiklab so‘rab-surishtirish lozim.

Anafilaktik reaksiyalar rivojlanish xavfi aniqlanganda, preparatni qo‘llashning kutilayotgan foydasi va ehtimoliy xavfi o‘rtasidagi nisbatni sinchkovlik bilan baholagandan so‘nggina qabul qilish mumkin. Bunday bemorlarda metamizol natriy qo‘llangan taqdirda, ularning holatini qat’iy tibbiy nazorat qilish va anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlangan taqdirda ularga shoshilinch yordam ko‘rsatish uchun vositalarga ega bo‘lish zarur.

Moyil bemorlarda anafilaktik shok yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun astmasi yoki atopiyasi bor bemorlarga metamizol natriyni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Metamizol natriyni qo‘llashga javoban anafilaktoid reaksiyalar yuzaga keladigan bemorlar, shuningdek, boshqa giyohvand bo‘lmagan analgetiklar/NYAQVlarni qo‘llashga javoban anafilaktoid reaksiyalarning rivojlanish xavfi ostida bo‘ladilar.

Metamizol natriyni qo‘llashga javoban anafilaktik yoki boshqa immun vositachiligidagi reaksiyalar (masalan, agranulotsitoz) yuzaga keladigan bemorlar ham boshqa pirazolonlar va pirazolidinlarni qo‘llash orqali ularning rivojlanish xavfiga duchor bo‘ladilar.

Og‘ir teri reaksiyalari

Metamizol natriyni qo‘llash fonida Stivens-Jonson sindromi (SSD) va toksik epidermal nekroliz (TEN) kabi hayot uchun xavfli teri reaksiyalari tasvirlangan. SSD va TEN belgilari paydo bo‘lganda, shu jumladan progressiv teri toshmasi, ko‘pincha pufakchalar yoki shilliq qavatning shikastlanishi bilan, metamizol natriy bilan davolashni darhol to‘xtatish va keyinchalik ushbu toifadagi bemorlarda o‘tkazmaslik kerak. Bemorlar ushbu kasalliklarning alomatlaridan xabardor bo‘lishlari kerak. Ularda teri reaksiyalari, ayniqsa, davolashning birinchi kunlari davomida diqqat bilan nazorat qilinishi kerak.

Agranulotsitoz

Uzoq muddat (7 sutkadan ortiq) qo‘llanganda periferik qon manzarasini nazorat qilish zarur. Metamizol natriy qabul qilish fonida agranulotsitoz rivojlanishi mumkin. U juda kam uchraydi, kamida bir hafta davom etadi, dozaga bog‘liq emas, og‘ir bo‘lishi, hayotga xavf solishi va ayrim hollarda o‘limga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, isitmaning sababsiz ko‘tarilishi, titroq, tomoq og‘rig‘i, yutishning qiyinlashuvi, stomatit, og‘iz bo‘shlig‘ining eroziv-yarali shikastlanishi, vaginit yoki proktit, periferik qonda neytrofillar sonining 1500/mm3 dan kamayishi kabi alomatlar aniqlanganda, darhol shifokorga murojaat qilish va preparatni bekor qilish kerak.

Pansitopeniya

Pansitopeniya rivojlanganda davolashni darhol to‘xtatish, qonning kengaytirilgan tahlili ko‘rsatkichlarini me’yorlashgunga qadar nazorat qilish lozim.

Barcha bemorlar qon sohasidagi patologik o‘zgarishlar metamizol natriyni qabul qilish fonida umumiy holsizlik, infeksiyalar, doimiy isitma, gematomalar hosil bo‘lishi, qon ketishi, rangparlik kabi alomatlar paydo bo‘lishi mumkinligidan xabardor bo‘lishlari kerak, bu esa zudlik bilan shifokorga murojaat qilishni talab qiladi.

Alohida gipotenziv reaksiyalar

Metamizol natriy alohida gipotenziv reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu reaksiyalar dozaga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bunday reaksiyalar xavfi quyidagi holatlarda ham yuqori bo‘ladi: oldingi arterial gipotenziya, aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi yoki suvsizlanish, beqaror gemodinamika yoki qon aylanishining o‘tkir buzilishi (masalan, miokard infarkti yoki jarohat olgan bemorlarda), isitmasi bor bemorlarda. Shu sababli, bunday bemorlarda batafsil tashxis qo‘yish va ularni sinchkovlik bilan kuzatish lozim. Gipotenziv reaksiyalar xavfini kamaytirish maqsadida profilaktik choralar (gemodinamikani barqarorlashtirish) talab etilishi mumkin. Har qanday yo‘l bilan qon bosimining pasayishiga yo‘l qo‘ymaslik kerak bo‘lgan bemorlarda (masalan, og‘ir yurak ishemik kasalligida yoki miya arteriyalarining sezilarli stenozida) metamizol natriyni faqat gemodinamik ko‘rsatkichlarni sinchkovlik bilan kuzatib borgan holda qo‘llashga ruxsat beriladi.

Qorin og‘rig‘i

Preparatni o‘tkir qorin og‘rig‘ini qoldirish uchun ishlatish mumkin emas (uning sababi aniqlanmaguncha).

Jigar va buyrak faoliyatining buzilishi

Jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda metamizol natriyni yuqori dozalarda qabul qilishdan saqlanish tavsiya etiladi, chunki bu preparatning chiqarilish tezligini pasaytiradi. Preparat tarkibida natriy mavjud bo‘lib, uni tarkibida natriy miqdori kam bo‘lgan parhez tutuvchilar hisobga olishlari zarur.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Natriy metamizol yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Homiladorlik davrida metamizol natriyni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan. Klinik oldi tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, metamizol natriyning kalamush va quyonlarda teratogen ta’siri aniqlanmadi, yuqori dozalarda fetotoksiklik kuzatildi.

Odamlarda qo‘llanilishi haqida yetarli ma’lumotlar yo‘qligi sababli, metamizol natriyni homiladorlikning birinchi trimestrida va homiladorlikning uchinchi trimestrida qabul qilmaslik kerak.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida metamizol natriyni faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Metamizol natriy prostaglandinlar sintezini kuchsiz ingibirlashiga qaramay, arterial (Botallov) yo‘lining muddatidan oldin (homila ichi) yopilishi, shuningdek, ona yoki chaqaloqda trombotsitlar agregatsiyasining buzilishi bilan bog‘liq perinatal asoratlar ehtimolini istisno qilib bo‘lmaydi.

Shuning uchun homiladorlikning uchinchi trimestrida metamizol natriyni qo‘llash mumkin emas.

Metamizol natriy metabolitlari ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun preparatni qo‘llashda, shuningdek, oxirgi dozani qabul qilgandan keyin 48 soat ichida emizishni to‘xtatish kerak.

Transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir

Dori vositasining nojo‘ya reaksiyalari profilini hisobga olgan holda, transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, yuqori e’tibor va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo‘lish lozim.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Metamizol natriyning farmatsevtik nomuvofiqlik ehtimoli yuqori bo‘lganligi sababli, uni bir shprisda boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.

Siklosporin bilan. Siklosporin bilan bir vaqtda qo‘llanganda uning qondagi konsentratsiyasi pasayishi mumkin, shuning uchun ularni birgalikda qo‘llashda siklosporinning qondagi konsentratsiyasini nazorat qilish talab etiladi.

Boshqa narkotik bo‘lmagan og‘riq qoldiruvchi vositalar bilan. Metamizol natriyni boshqa narkotik bo‘lmagan og‘riq qoldiruvchi vositalar va nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan bir vaqtda qo‘llash toksik ta’sirlarning o‘zaro kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Uch siklli antidepressantlar, og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, allopurinol bilan. Tritsiklik antidepressantlar, peroral kontratseptivlar, allopurinol - jigarda metamizol natriy metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi.

Barbituratlar, fenilbutazon va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari bilan. Barbituratlar, fenilbutazon va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari metamizol natriy ta’sirini susaytiradi.

Tinchlantiruvchi va tinchlantiruvchi dorilar bilan. Sedativ vositalar va trankvilizatorlar natriy metamizolning og‘riq qoldiruvchi ta’sirini kuchaytiradi. Xlorpromazin yoki fenotiazinning boshqa hosilalari bilan bir vaqtda qo‘llash kuchli gipertermiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Plazma oqsillari bilan yuqori bog‘lanishga ega bo‘lgan dori vositalari (peroral gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, glyukokortikosteroidlar va indometatsin) bilan.

Metamizol natriy peroral gipoglikemik preparatlar, bilvosita antikoagulyantlar, glyukokortikosteroidlar va indometatsinni qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishidan siqib chiqarib, ularning faolligini oshiradi.

Miyelotoksik dori vositalari bilan. Miyelotoksik dori vositalari metamizol natriyning gematotoksik ta’sirini kuchaytiradi.

Metotreksat bilan. Metamizol natriyni metotreksat bilan bir vaqtda qo‘llash, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, metotreksatning gematotoksik ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun ularni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish tavsiya etiladi.

Tiamazol, sarkolizin va sitostatik vositalar bilan. Tiamazol, sarkolizin va boshqa sitostatik vositalar leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.

Rentgenokontrast moddalar, kolloid qon o‘rnini bosuvchi moddalar va penitsillin bilan. Rentgenokontrast moddalar, kolloid qon o‘rnini bosuvchi moddalar va penitsillin metamizol natriy bilan davolash paytida qo‘llanilmasligi kerak (anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarning rivojlanish xavfi yuqori).

Kodein, propranolol, N2-gistamin retseptorlari blokatorlari bilan. Metamizol natriyning ta’sirini kodein, propranolol, N2-gistamin retseptorlari blokatorlari kuchaytiradi.

Atsetilsalitsil kislotasi bilan. Metamizol natriy va atsetilsalitsil kislotasi bir vaqtda qo‘llanilganda, metamizol natriy atsetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Buproprion bilan. Metamizol natriy qonda bupropion konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, buni ularni bir vaqtda qo‘llashda e’tiborga olish lozim.

Etanol bilan. Metamizol natriy etil spirtining tinchlantiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.

Miotrop spazmolitiklar (drotaverin, papaverin, pitofenon) va m-xolinoblokatorlar (platifillin, atropin) bilan.

Bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda, ushbu kombinatsiyaning og‘riq qoldiruvchi, spazmolitik va isitma tushiruvchi faolligining o‘zaro kuchayishi kuzatiladi.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun 50% li eritmasi 1 ml yoki 2 ml dan ampulalarda, tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga.

Saqlash shartlari

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi. Preparat bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Preparatni yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llash mumkin emas.

Eritma loyqalanganda yoki cho‘kmaga tushganda qo‘llanilmaydi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"JurabekLaboratories" MCHJ QK

O‘zbekiston Respublikasi, 100003, Toshkent shahri, Olmazor ko‘chasi, 165, tel/faks: (99878) 150 03 03.