Deksarom

Tarkib

2 ml preparat tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: deksketoprofen trometamol 73.8 mg (deksketoprofen 50.0 mg ekvivalentida);

yordamchi moddalar: etanol (96%), natriy xlorid, 1 M natriy gidroksid eritmasi, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Zarralari ko‘rinmaydigan tiniq, rangsiz eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Yallig‘lanishga va revmatizmga qarshi preparatlar. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Propion kislota hosilalari. Deksketoprofen. ATX kodi: M01AE17.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetika

So‘rish

Deksketoprofen trometamolni mushak orasiga yuborilgandan so‘ng, maksimal konsentratsiyaga 20 daqiqadan so‘ng erishiladi (10 dan 45 daqiqagacha). 25-50 mg preparatni bir marta mushak orasiga va vena ichiga yuborilganda, egri chiziq ostidagi maydon (AUC) dozaga mutanosib ekanligi ko‘rsatilgan.

Taqsimlash

Biologik o‘zlashtirilishi 90% ni tashkil etadi va preparat dozasi ortishi bilan ketma-ket ortib boradi. Deksketoprofen qon plazmasi oqsillari, asosan albumin fraksiyasi bilan 99% bog‘lanadi. Taqsimlanish hajmi 0.25 l/kg ni tashkil etadi. Yarim taqsimlanish davri taxminan 0,35 soatni tashkil etadi.

Metabolizm

Jigarda metabolizmga uchrab, glyukuron kislotasi bilan konyugatsiyalanadi. Chiqarib chiqarilishi Deksketoprofenning 80% ga yaqini siydik bilan, asosan glyukuron kislotasi bilan kon’yugat holida chiqariladi. 10% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holda najas bilan chiqariladi. Deksketoprofenning yarim chiqarilish davri 1 dan 2.7 soatgacha o‘zgarib turadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda deksketoprofen sekinroq chiqariladi va uning yarim chiqarilish davri 1 soatga uzayadi.

Farmakodinamika

Deksetoprofen trometamol S- (+) -2- (3-benzoilfenil) propion kislotasining trometamin tuzi bo‘lib, og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQDV) guruhiga kiradi. YAQNDV ta’sir mexanizmi SOG-1 va SOG-2 faolligini ingibirlash orqali prostaglandinlar sintezini kamaytirish bilan bog‘liq. Xususan, YAQNDV araxidon kislotasining siklik endoperoksidlar PGG2 va PGH2 ga aylanishini ingibirlaydi, ulardan prostaglandinlar PGE1, PGE2, PGF2α va PGD2, prostatsiklin PGI2 va tromboksanlar (TxA2, TxB2) hosil bo‘ladi. Bundan tashqari, prostaglandinlar sintezini ingibirlash kininlar kabi boshqa yallig‘lanish mediatorlariga ham ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Ko‘rsatmalar

Og‘iz orqali qabul qilish tavsiya etilmagan hollarda, o‘rtacha va kuchli darajadagi o‘tkir og‘riqni simptomatik davolash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash

Kattalar.

Tavsiya etilgan doza har 8-12 soatda 50 mg deksketoprofenni tashkil etadi. Zarurat tug‘ilganda, yuborishni 6 soatdan keyin takrorlash mumkin. Umumiy sutkalik doza 150 mg deksketoprofendan oshmasligi kerak. Deksarom qisqa muddatli qo‘llash uchun mo‘ljallangan bo‘lib, davolash o‘tkir simptomatik davr bilan cheklanishi va ikki kundan oshmasligi kerak. Imkon bo‘lishi bilan bemorlar og‘riqni qoldiruvchi peroral davolashga o‘tishlari kerak. Nojo‘ya ta’sirlar xavfini minimallashtirish uchun simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa vaqt davomida minimal samarali dozani qo‘llash tavsiya etiladi.

Qariyalar.

Umuman olganda, keksa bemorlarda dozani tartibga solishga hojat yo‘q. Biroq, keksa yoshdagi bemorlarda buyrak funksiyasining fiziologik pasayishi tufayli, yengil buyrak yetishmovchiligida 50 mg deksketoprofenning pastroq dozasi - umumiy kunlik doza tavsiya etiladi.

Jigar yetishmovchiligi.

Yengil va o‘rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (Child-Pugh 5-9), jigar faoliyatini sinchkovlik bilan nazorat qilgan holda, umumiy kunlik doza 50 mg Deksaromgacha kamaytirilishi kerak. Deksarom og‘ir jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh 10-15) bo‘lgan bemorlarda qabul qilinmasligi kerak.

Buyrak yetishmovchiligi.

Yengil buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 50-80 ml/min) bo‘lgan bemorlarda doza 50 mg Deksaromning umumiy sutkalik dozasigacha kamaytirilishi kerak. Deksarom og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi < 50 mg/ml) bo‘lgan bemorlarga berilmasligi kerak.

Bolalar va o‘smirlar.

Deksaromning pediatriya amaliyotida xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun.

Mushak ichiga

Bir ampula Deksarom (2 ml) ichidagisi asta-sekin mushak ichiga chuqur yuboriladi.

Vena ichiga

Vena ichiga infuziya ko‘rinishida yuborish uchun vena ichiga infuziya, bir ampula (2 ml) ichidagi Deksar preparati 30-100 ml fiziologik eritma, glyukoza eritmasi yoki Ringer (laktat) eritmasida suyultiriladi. Tayyorlangan eritma tiniq va rangsiz bo‘lishi kerak. Yuborish davomiyligi 10 dan 30 daqiqagacha. Vena ichiga bolyus yuborish

Zarurat tug‘ilganda, Deksar preparati bilan bir ampula (2 ml) tarkibini vena ichiga kamida 15 soniya davomida sekin yuborish kerak.

Dori vositasini yuborish bo‘yicha ko‘rsatmalar

Agar Deksarom mushak orasiga yoki vena ichiga bolyus shaklida yuborilsa, eritma ampuladan chiqarilgandan so‘ng darhol yuborilishi kerak. Vena ichiga infuziya sifatida qo‘llash uchun eritma steril sharoitda tayyorlanishi, preparatning yorug‘likka sezgirligi tufayli to‘g‘ridan-to‘g‘ri quyosh nurlaridan himoyalangan bo‘lishi va tayyorlangandan so‘ng darhol qo‘llanilishi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lish chastotasiga ko‘ra quyidagicha tasniflanadi: Juda tez-tez (≥ 1/10) Tez-tez (≥ 1/100 dan < 1/10 gacha) Kamdan-kam (≥ 1/1000 dan < 1/100 gacha) Kamdan-kam (≥ 1/10.000 dan < 1/1.000 gacha) Juda kamdan-kam (< 1/10.000) Noma’lum chastota (mavjud ma’lumotlar asosida baholash imkonsiz)

Qon va limfa aylanishining buzilishi:

Kamdan kam hollarda - anemiya.

Juda kam hollarda - neytropeniya, trombotsitopeniya.

Immun tizimining buzilishlari:

Kamdan kam hollarda - hiqildoq shishi.

Juda kam hollarda - anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.

Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari:

Kamdan kam hollarda - giperglikemiya, gipoglikemiya, gipertriglitseridemiya, anoreksiya. Ruhiy buzilishlar

Ko‘pincha - uyqusizlik.

Asab tizimining buzilishlari:

Ko‘pincha - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik.

Kamdan kam hollarda - paresteziya, hushdan ketish.

Ko‘rish qobiliyatining buzilishi:

Ko‘pincha ko‘rish xiralashadi.

Eshitish va vestibulyar buzilishlar:

Kamdan-kam - quloq shang‘illashi.

Yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlar:

Kamdan kam hollarda - gipotenziya, ko‘tarilishlar.

Kamdan kam hollarda - ekstrasistoliya, taxikardiya, gipertenziya, yuzaki venalar tromboflebitlari kuzatiladi. Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘idagi buzilishlar Kamdan kam bradipnoe.

Juda kam hollarda - bronxospazm, dispnoe.

Oshqozon-ichak kasalliklari:

Ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qusish.

Kamdan kam hollarda - qorin og‘rig‘i, dispepsiya, diareya, qabziyat, gematemezis (qonli qusish), og‘iz qurishi.

Kamdan kam hollarda yara kasalligi, oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki oshqozon-ichak teshilishi kuzatiladi. Noma’lum chastotali pankreatit.

Gepatobiliar tizimning buzilishlari:

Kamdan kam hollarda - gepatit, sariqlik.

Juda kam hollarda - gepatotsellyulyar shikastlanish.

Teri va teri osti to‘qimalari kasalliklari:

Ko‘pincha - dermatit, qichishish, toshma, ko‘p terlash.

Kamdan kam hollarda - eshakem, husnbuzar toshmasi.

Juda kam hollarda - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Kvinke shishi, yuz shishi, fotosensibilizatsiya reaksiyalari.

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qimalar tomonidan buzilishlar:

Kamdan-kam hollarda mushaklarning rigidligi, bo‘g‘imlarning harakatsizligi, mushak spazmlari, bel og‘rig‘i kuzatiladi. Buyrak va siydik yo‘llarining buzilishi

Kamdan kam hollarda - o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, poliuriya, buyrak sanchig‘i, ketonuriya, proteinuriya.

Juda kam hollarda - nefrit, nefrotik sindrom.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan yuzaga keladigan buzilishlar:

Kamdan kam hollarda - hayz siklining buzilishi, prostata bezi tomonidan buzilishlar.

Umumiy va kiritilgan joydagi buzilishlar:

Ko‘pincha - inyeksiya joyidagi og‘riq, inyeksiya joyidagi reaksiyalar, shu jumladan shish, gematoma yoki qon ketishi.

Ko‘pincha - isitma, charchoq, og‘riq, sovuqlik hissi.

Kamdan kam hollarda - qaltirash, periferik shishlar.

Diagnostik tekshiruvlar

Kamdan-kam hollarda jigar funksiyasi testlarining anomal qiymatlari kuzatiladi.

Ko‘pincha me’da-ichak yo‘li tomonidan nojo‘ya ta’sirlar kuzatiladi. Shunday qilib, yara kasalligi, perforatsiya yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi rivojlanishi mumkin, ba’zan o‘lim bilan tugaydi, ayniqsa keksa bemorlarda. Preparatni qo‘llash fonida ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm, qabziyat, dispepsiya, qorin og‘rig‘i, melena, qonli qusish, yarali stomatit, kolitning kuchayishi va Kron kasalligi paydo bo‘lishi mumkin.

Gastrit kamroq kuzatiladi. Shuningdek, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan davolanganda shish, gipertenziya va yurak yetishmovchiligi qayd etilgan. Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, quyidagi nojo‘ya ta’sirlar kuzatilishi mumkin: ko‘pincha tizimli qizil yuguruk yoki biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda uchraydigan aseptik meningit; qon tomonidan yuzaga keladigan reaksiyalar (purpura, aplastik va gemolitik anemiya, kamdan-kam hollarda suyak ko‘migining agranulotsitozi va gipoplaziyasi). Bullyoz reaksiyalar, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (juda kam).

Qarshi ko‘rsatmalar

deksketoprofen, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

o‘xshash ta’sirga ega ta’sir etuvchi moddalarni (masalan, atsetilsalitsil kislotasi va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar) qabul qilish bronxial astma, bronxospazm, o‘tkir rinit, burun poliplari, eshakemi yoki Kvinke shishini keltirib chiqaradigan bemorlar; ketoprofen yoki fibratlar bilan davolash paytida fotoallergik va fototoksik reaksiyaga uchragan bemorlar;

faol yara kasalligi/gemorragiya yoki anamnezida qaytalanuvchi yara kasalligi/gemorragiya (ikkita yoki undan ortiq tashxis qo‘yilgan yara yoki qon ketish epizodi) yoki surunkali dispepsiya gumon qilingan yoki tashxis qo‘yilgan bemorlar; oshqozon-ichak tizimidan qon ketishi yoki boshqa faol qon ketishi yoki qon ivishining buzilishi bo‘lgan bemorlar;

anamnezida YAQNDV bilan davolash natijasida yuzaga kelgan oshqozon-ichak perforatsiyasi yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi bo‘lgan bemorlar;

Kron kasalligi yoki yarali kolit bilan og‘rigan bemorlar;

anamnezida bronxial astma bo‘lgan bemorlar;

og‘ir yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar;

o‘rtacha yoki og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (kreatinin klirensi <50 ml/daqiqa);

og‘ir jigar disfunksiyasi bo‘lgan bemorlar (Child-Pugh 10-15);

og‘ir degidratatsiya bilan og‘rigan bemorlar (qusish, ich ketishi yoki yetarli miqdorda suyuqlik iste’mol qilmaslik natijasida);

gemorragik diatez va qon ivishining boshqa buzilishlari - preparat tarkibiga kiruvchi etanol tufayli epidural yoki intratekal yuborish; homiladorlik va laktatsiya davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Quyidagi o‘zaro ta’sirlar umuman YAQNDV uchun xosdir.

Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari, shu jumladan salitsilatlarning yuqori dozalari (kuniga ≥ 3 g) sinergik ta’sir tufayli oshqozon-ichak yaralari va qon ketish xavfini oshirishi mumkin;

YAQNDV antikoagulyantlari deksketoprofenning plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishi, trombotsitlar funksiyasini ingibirlashi va oshqozon shilliq qavatining shikastlanishi hisobiga varfarin kabi antikoagulyantlarning ta’sirini kuchaytiradi. Agar bu kombinatsiyadan qochishning iloji bo‘lmasa, bemorlar sinchkovlik bilan klinik va laboratoriya nazorati ostida bo‘lishlari kerak;

Geparinlar qon ketish xavfini oshiradi (trombotsitlar funksiyasini to‘xtatish va gastroduodenal trakt shilliq qavatining shikastlanishi hisobiga).Agar bu kombinatsiyani oldini olishning iloji bo‘lmasa, bemorlar sinchkovlik bilan klinik va laboratoriya nazorati ostida bo‘lishlari kerak;

Kortikosteroidlar - oshqozon-ichak yaralari va qon ketish xavfining oshishi;

Litiy YAQNDV qondagi litiy konsentratsiyasini oshiradi, u toksik darajaga yetishi mumkin (litiyning buyrak orqali ekskretsiyasi kamayishi tufayli). Shuning uchun, davolashning boshida, dozani tuzatishda va deksketoprofen bilan davolashdan keyin ushbu parametrni nazorat qilish tavsiya etiladi;

Metotreksat, haftasiga 15 mg yoki undan ortiq dozalarda, umuman yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan buyrak klirensini pasaytirish hisobiga metotreksatning gematologik zaharliligini oshiradi;

Gidantoinlar va sulfanilamidlar bu moddalarning toksik ta’siri kuchayishi mumkin.

Ehtiyot choralarini talab qiladigan kombinatsiyalar

Diuretiklar, APF ingibitorlari, antibakterial aminoglikozidlar va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari - deksketoprofen diuretiklar va boshqa antigipertenziv preparatlarning ta’sirini kamaytirishi mumkin. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar holatida (masalan, suvsizlangan bemorlar yoki buyrak faoliyati buzilgan keksa bemorlar) siklooksigenaza ingibitorlari va AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki antibakterial aminoglikozidlarni bir vaqtning o‘zida qabul qilish buyrak faoliyatining yanada yomonlashishiga olib kelishi mumkin, bu esa odatda qaytariladi. Dekketoprofen va diuretikni birgalikda qabul qilish holatida, bemorga davolashning boshida optimal gidratatsiya ta’minlanishi va buyrak faoliyati nazorat qilinishi juda muhimdir;

Metotreksat, haftasiga 15 mg dan oshmagan dozalarda, yallig‘lanishga qarshi dorilar ta’sirida buyrak klirensining pasayishi tufayli metotreksatning gematologik toksikligini oshiradi. Kombinatsiyalangan terapiyaning birinchi haftalarida har hafta qon tahlilini nazorat qilish tavsiya etiladi. Buyrak funksiyasida o‘zgarishlar bo‘lganda (hatto yengil o‘zgarishlar bo‘lganda ham), shuningdek, keksa bemorlarda monitoringni jadallashtirish zarur;

Pentoksifilin qon ketish xavfini oshiradi. Qon ketish vaqtini sinchkovlik bilan klinik kuzatish va monitoring qilish tavsiya etiladi;

Zidovudin NYAQV bilan davolash boshlanganidan bir hafta o‘tgach paydo bo‘ladigan og‘ir kamqonlik bilan retikulotsitlarga ta’sir qilish orqali qizil hujayra chizig‘i darajasida gematologik toksiklikning rivojlanish xavfini oshiradi. YAQNDV bilan davolash boshlanganidan 1-2 hafta o‘tgach, klinik qon tahlili va retikulotsitlarni sanash kerak;

Sulfonilmochevina YAQNDVlar sulfonilmochevinani plazma oqsillari bilan bog‘lanish joyidan almashtirish orqali uning gipoglikemik ta’sirini oshirishi mumkin.

Nazoratni talab qiladigan kombinatsiyalar

Beta-blokatorlar YAQNDV bilan davolash prostaglandinlar sintezini ingibirlash orqali ularning antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin;

Siklosporin va takrolimus YAQNDV buyrak prostaglandini vositachiligidagi ta’sirlar hisobiga nefrotoksik ta’sirni oshirishi mumkin. Kombinatsiyalangan terapiya paytida buyraklar faoliyati diqqat bilan nazorat qilinishi kerak;

Trombolitiklar qon ketish xavfini oshiradi. Antitrombotsitar vositalar va serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari oshqozon-ichak qon ketishlarining rivojlanish xavfini oshiradi;

Probenetsid deksketoprofenning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin; bu o‘zaro ta’sir buyrak kanalchalari sekretsiyasi va glyukuronizatsiyasining ingibirlanishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, bu esa deksketoprofen dozasini to‘g‘rilashni talab qiladi;

Yurak glikozidlari YAQNDV plazmadagi glikozidlar konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Prostaglandinsintetaza ingibitorlarining mifepriston samaradorligiga ta’sirining nazariy xavfi tufayli mifepriston, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni mifepriston qabul qilingandan keyin 8-12 kun davomida qabul qilmaslik kerak;

Hayvonlarda sinovdan o‘tkazilgan xinolonlar shuni ko‘rsatadiki, xinolonning yuqori dozalari YAQNDV bilan birgalikda tutqanoq xavfini oshirishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Bolalar va o‘smirlarda preparatni qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan.

Deksarni kichik hajmda (masalan, shprisda) dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin yoki gidroksizin eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas, chunki eritmada cho‘kma hosil bo‘ladi. Suyultirilgan infuziya eritmalari prometazin yoki pentazotsin bilan aralashtirilmasligi kerak. Ushbu dorini ushbu yo‘riqnomada sanab o‘tilgan dorilardan boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas. Anamnezida allergik reaksiyalar bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Deksarom preparatini boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, shu jumladan selektiv SOG-2 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa vaqt davomida eng past samarali dozani qo‘llash orqali ularni kamaytirish mumkin. Oshqozon-ichak tizimidan qon ketishi, yara hosil bo‘lishi yoki teshilishi, ba’zi hollarda o‘lim bilan tugaydigan, barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari uchun davolashning turli bosqichlarida, kasallik belgilarining mavjudligi yoki anamnezda oshqozon-ichak tizimi tomonidan jiddiy patologiya mavjudligidan qat’i nazar, qayd etilgan. Deksar preparati bilan davolash vaqtida oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki yara paydo bo‘lsa, davolash to‘xtatilishi kerak. Oshqozon-ichakdan qon ketishi, oshqozon-ichak traktining yaralanishi yoki teshilishi xavfi, anamnezida yara, ayniqsa qon ketishi yoki teshilishi bilan asoratlangan oshqozon-ichak yarasi bo‘lgan bemorlarda va keksalarda YAQNDV dozasini oshirish bilan ortadi.

Keksalar

Keksa bemorlar YAQNDVning nojo‘ya ta’sirlariga, ayniqsa, o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan oshqozon-ichak qon ketishi va perforatsiyalarga ko‘proq moyil bo‘ladilar. Bu bemorlarga davolashni eng kam samarali dozadan boshlash tavsiya etiladi. NYAQVlarni anamnezida oshqozon-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo‘lgan bemorlarda qabul qilish mumkin emas, chunki ular ushbu kasalliklarning zo‘rayishiga olib kelishi mumkin.

Anamnezida oshqozon-ichak toksikligi bo‘lgan bemorlar, ayniqsa keksalar, har qanday noodatiy abdominal alomatlar (ayniqsa oshqozon-ichakdan qon ketishi) haqida, ayniqsa davolashning boshida, darhol shifokorga xabar berishlari kerak. Deksarom bilan davolashni boshlashdan oldin, boshqa barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, ularning to‘liq davolanganiga ishonch hosil qilish uchun ezofagit, gastrit va/yoki yara kasalligi bilan og‘rigan har qanday oldingi holatlarni aniqlash kerak. Oshqozon-ichak kasalliklari belgilari bo‘lgan yoki anamnezida oshqozon-ichak kasalliklari bo‘lgan bemorlar oshqozon-ichak kasalliklariga, ayniqsa oshqozon-ichakdan qon ketishiga tekshirilishi kerak. Ushbu bemorlarda bir vaqtning o‘zida gastroprotektor preparatlarni (masalan, mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari) qabul qilish zarurligini, shuningdek, atsetilsalitsil kislotasining kichik dozalari va oshqozon-ichak xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa preparatlarga muhtoj bo‘lgan bemorlarda ham e’tiborga olish lozim. Og‘iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroid dori vositalari, varfarin kabi antikoagulyantlar, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari, atsetilsalitsil kislotasi kabi antitrombotsitar dori vositalari kabi yara kasalligi yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi. Barcha noselektiv YAQNDV trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlashi va prostaglandinlar sintezini ingibirlash orqali qon ketish vaqtini uzaytirishi mumkin. Operatsiyadan keyingi davrda deksaromni past molekulyar og‘irlikdagi geparinning profilaktik dozalari bilan bir vaqtda qabul qilish nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar doirasida tahlil qilindi va qon ivish ko‘rsatkichlariga ta’siri qayd etilmadi. Shunga qaramay, varfarin, boshqa kumarinlar yoki geparin kabi gemostazga ta’sir qiluvchi dorilarni qabul qilgan bemorlar Deksarom qabul qilgan taqdirda shifokorning sinchkov nazorati ostida bo‘lishlari kerak.

Anamnezida gipertenziya va/yoki yengildan o‘rtacha darajagacha dimlangan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash va tegishli nazoratni amalga oshirish tavsiya etiladi, chunki nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan bir vaqtning o‘zida davolashda suyuqlik ushlanib qolishi va shishlar kuzatilgan. Klinik tadqiqotlar natijalari va epidemiologik ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, ba’zi nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qo‘llash, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida, arteriyalar trombozi (masalan, miokard infarkti yoki insult) tufayli yuzaga keladigan patologiya rivojlanish xavfining biroz oshishi bilan kechishi mumkin. Deksaromni qo‘llashda bunday xavfni istisno qilish uchun ma’lumotlar yetarli emas.

Porfirin metabolizmining tug‘ma nuqsoni (masalan, o‘tkir almashinuvchi porfiriya) bo‘lgan bemorlarda, suvsizlanishda va bevosita keng ko‘lamli jarrohlik amaliyotidan so‘ng alohida ehtiyotkorlik talab etiladi. Agar shifokor deksketoprofen bilan uzoq muddatli davolash zarur deb hisoblasa, u holda jigar, buyraklar faoliyatini muntazam tekshirish va qon tahlilini o‘tkazish zarur. Juda kam hollarda og‘ir reaksiyalar haqida xabar berilgan.

Dori shakli

Vena va mushak orasiga yuborish uchun eritma, 25 mg/ml.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmasin Faqat shaffof va rangsiz eritmalardan foydalaning. Suyultirilgandan so‘ng eritma 24 soat davomida 2° dan 8 °C gacha haroratda yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlanadi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

K.O. Romfarm Kompani C.P.JI. Yeroilor ko‘chasi No 1A, Otopen, Ruminiya.