Ificipro

Tarkib

1 ml eritma uchun tarkib

Faol moddasi: Siprofloksatsin gidroxlorid (monogidrat) 2,375 mg, bu 2000 mg siprofloksatsinga teng.

Yordamchi moddalar: dinatriy edetat 0,050 mg, natriy gidroksid 0,200 mg, natriy xlorid 8,641 mg, sut kislotasi (88% tozalikdagi) 0,727 mg, bu 100% tozalikdagi sut kislotasiga ekvivalent 0,640 mg, inyeksiya uchun suv - 1 ml gacha.

Tavsif

Rangsizdan och sariq ranggacha bo‘lgan shaffof eritma.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma 2 mg/ml.

Farmakoterapevtik guruh

Mikroblarga qarshi vosita, ftorxinolon. Siprofloksatsin. ATX kodi: J01MA02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ftorxinolonlar guruhidan keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan mikroblarga qarshi preparat. Preparat DNK-giraza fermentini ingibirlaydi (topoizomeraza II va IV, genetik axborotni o‘qish uchun zarur bo‘lgan yadroviy RNK atrofida xromosoma DNKsining superspiralizatsiya jarayoni uchun mas’ul), DNK sintezini, bakteriyalarning o‘sishi va bo‘linishini buzadi, yaqqol morfologik o‘zgarishlarni (shu jumladan hujayra devori va membranalarini) va bakteriya hujayrasining tez o‘limini keltirib chiqaradi. Ko‘payayotgan mikroorganizmlarga ham, tinch holatdagi mikroorganizmlarga ham bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi. Siprofloksatsinni qabul qilish fonida giraza ingibitorlari guruhiga kirmaydigan boshqa antibiotiklarga nisbatan parallel ravishda chidamlilik hosil bo‘lmaydi, bu esa uni aminoglikozidlar, penitsillinlar, sefalosporinlar, tetratsiklinlar va boshqa ko‘plab antibiotiklarga chidamli bakteriyalarga nisbatan yuqori samarali qiladi.

Siprofloksatsinga grammanfiy aerob bakteriyalar: enterobakteriyalar (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.; Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia, spp.), boshqa grammanfiy bakteriyalar (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); ba’zi hujayra ichi qo‘zg‘atuvchilari: Legionella pneumophila, Brucella spp.; Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; grammusbat aerob bakteriyalar: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Bacillus anthracis in vitro ga nisbatan faol. Metitsillinga chidamli stafilokokklarning ko‘pchiligi siprofloksatsinga ham chidamli bo‘ladi.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium bakteriyalarining sezuvchanligi o‘rtacha.

Preparatga chidamli: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Treponema pallidum ga qarshi samarali emas.

Farmakokinetika

Vena ichiga 200 mg yoki 400 mg siprofloksatsin infuziyasidan keyin maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (MSmax) - 60 daqiqa, maksimal konsentratsiya (Smax) mos ravishda 2,1 mkg/ml va 4,6 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 20-40%.

Organizm to‘qimalarida yaxshi tarqaladi (yog‘larga boy to‘qima, masalan, nerv to‘qimasi bundan mustasno). To‘qimalardagi konsentratsiyasi plazmadagiga nisbatan 2-12 marta yuqori. Terapevtik konsentratsiyalar so‘lak, murtak bezlari, jigar, o‘t pufagi, o‘t, ichak, qorin bo‘shlig‘i va kichik chanoq a’zolari, endometriy, fallopiy naylari va tuxumdonlar, bachadon, urug‘ suyuqligi, prostata to‘qimasi, buyraklar va siydik chiqarish a’zolari, o‘pka to‘qimasi; suyak to‘qimasi, mushaklar, sinovial suyuqlik va bo‘g‘im tog‘aylari; peritoneal suyuqlik, terida erishiladi. Orqa miya suyuqligiga oz miqdorda o‘tadi, bu yerda uning konsentratsiyasi miya pardalarining yallig‘lanishi bo‘lmaganda qon zardobidagi konsentratsiyaning 6-10% ini, yallig‘lanishda esa 14-37% ni tashkil qiladi.

Siprofloksatsin ko‘z suyuqligiga, plevraga, qorin pardasiga, limfaga yo‘ldosh orqali ham yaxshi o‘tadi. Siprofloksatsinning qon neytrofillaridagi konsentratsiyasi zardobga nisbatan 2-7 marta yuqori.

Jigarda (15-30%) metabolizmga uchrab, kam faol metabolitlar (dietilsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, formilsiprofloksatsin) hosil qiladi.

Vena ichiga yuborilganda yarim chiqarilish davri - 5-6 soat, surunkali buyrak yetishmovchiligida - 12 soatgacha. Asosan buyraklar orqali kanalchalar filtratsiyasi va kanalchalar sekretsiyasi yo‘li bilan o‘zgarmagan holda (50-70%) va metabolitlar ko‘rinishida (10%), qolgan qismi oshqozon-ichak trakti orqali chiqariladi. Ozgina miqdori ko‘krak suti bilan chiqariladi. Vena ichiga yuborilgandan so‘ng, yuborilgandan keyingi dastlabki 2 soat ichida siydikdagi konsentratsiya zardobdagiga qaraganda deyarli 100 baravar yuqori bo‘ladi, bu siydik yo‘llari infeksiyalarining aksariyat qo‘zg‘atuvchilari uchun minimal bosuvchi konsentratsiyadan sezilarli darajada yuqori.

Buyrak klirensi - 3-5 ml/min/kg; umumiy klirensi - 8-10 ml/min/kg.

Surunkali buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi 20 ml/daqiqadan yuqori) buyraklar orqali chiqariladigan preparat foizi kamayadi, ammo preparat metabolizmining kompensator ortishi va oshqozon-ichak trakti orqali chiqarilishi tufayli organizmda kumulyatsiya sodir bo‘lmaydi.

Ko‘rsatmalar

Siprofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari.

Kattalar

pastki nafas yo‘llari kasalliklari (o‘tkir va surunkali (zo‘rayish bosqichida) bronxit, pnevmoniya, bronxoektatik kasallik, mukovissidozning yuqumli asoratlari);

LOR a’zolari infeksiyalari (o‘tkir sinusit);

buyrak va siydik yo‘llari infeksiyalari (sistit, piyelonefrit);

asoratlangan intraabdominal infeksiyalar (metronidazol bilan birgalikda), shu jumladan peritonit;

surunkali bakterial prostatit;

asoratlanmagan so‘zak;

qorin tifi, kampilobakterioz, shigellyoz;

teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari (infeksiyalangan yaralar, yaralar, kuyishlar, abssesslar, flegmonalar);

suyak va bo‘g‘im infeksiyalari (osteomiyelit, septik artrit);

septitsemiya, immunitet tanqisligi fonidagi infeksiyalar (immunodepressiv dori vositalari bilan davolashda yoki neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarda yuzaga keladigan);

jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalarning oldini olish.

Bolalar

5 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan o‘pka mukovissidozi bilan og‘rigan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan asoratlarni davolash, kuydirgi o‘pka shaklining oldini olish va davolash (Bacillus anthracis infeksiyasini yuqtirish).

Qarshi ko‘rsatmalar

Siprofloksatsinga yoki ftorxinolonlar guruhidagi boshqa preparatlarga, shuningdek yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;

tizanidin bilan bir vaqtda qabul qilish (qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, uyquchanlik xavfi);

psevdomembranoz kolit;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (skelet shakllanish jarayoni tugagunga qadar, 5 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan o‘pka mukovissidozi bilan og‘rigan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan asoratlarni davolash, kuydirgi o‘pka shaklining oldini olish va davolash bundan mustasno);

homiladorlik;

laktatsiya davri

Ehtiyotkorlik bilan

Bosh miya tomirlarining yaqqol aterosklerozi, miya qon aylanishining buzilishi, Q-T oralig‘ining tug‘ma uzayishi sindromi, yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya), elektrolitlar muvozanatining buzilishi (masalan, gipokaliyemiya, gipomagniyemiya), Q-T oralig‘ini uzaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish (shu jumladan IA va III sinf antiaritmiklari), CYP450 1A2 fermentlari ingibitorlari (shu jumladan teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin) bilan bir vaqtda qo‘llash, anamnezida xinolonlarni qabul qilish bilan bog‘liq pay kasalliklariga ko‘rsatmalar bo‘lgan bemorlar, ruhiy kasalliklar, tutqanoqlar, epilepsiya, yaqqol buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, keksa yosh.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga, infuzion.

Preparatni 200 mg dozada 30 min va 400 mg dozada 60 min davomida vena ichiga tomchilab yuborish kerak. Infuziya uchun eritmani 0,9% natriy xlorid eritmasi, Ringer eritmasi va Ringer-laktat, 5% va 10% dekstroza eritmasi, 10% fruktoza eritmasi, shuningdek, 5% dekstroza eritmasini 0,225% - 0,45% natriy xlorid eritmasi bilan aralashtirish mumkin.

Siprofloksatsin dozasi kasallikning og‘irligiga, infeksiya turiga, organizm holatiga, bemorning yoshiga, vazniga va buyrak funksiyasiga bog‘liq.

pastki nafas yo‘llari infeksiyalarida - 200-400 mg dan kuniga 2 marta;

asoratsiz so‘zakda - 100 mg bir marta, ekstragenital so‘zakda - 100 mg sutkada 2 marta;

siydik yo‘llari infeksiyalarida: o‘tkir asoratlanmagan - kuniga 100 mg, asoratlangan - kuniga 2 marta 200 mg;

o‘ta og‘ir infeksiyalarda (streptokokkli pnevmoniya, infeksion asoratlar, mukovissidoz, suyak va bo‘g‘im infeksiyalari, septitsemiya, peritonit), ayniqsa Pseudomonas, Staphylococcus keltirib chiqarganida - 400 mg dan kuniga 3 marta;

operatsiyadan keyingi infeksiyalarning oldini olish uchun - operatsiyadan 30-60 daqiqa oldin 200-400 mg; agar operatsiya 4 soatdan ortiq davom etsa, xuddi shu dozada takroran yuboriladi;

kuydirgi kasalligining o‘pka shakli (davolash va oldini olish) - 400 mg dan kuniga 2 marta;

Pediatrik amaliyotda:

5 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan o‘pka mukovissidozi bilan og‘rigan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan asoratlarni davolashda - 10 mg/kg dan kuniga 3 marta (maksimal doza 1200 mg). Davolash kursining davomiyligi - 10-14 kun/

kuydirgi kasalligining o‘pka shaklida (profilaktika va davolash) - kuniga 2 mahal 10 mg/kg. Maksimal bir martalik doza - 400 mg, kunlik - 800 mg. Siprofloksatsinni qabul qilishning umumiy davomiyligi - 60 kun.

Keksa yoshdagi bemorlarga infeksiyaning og‘irligi va kreatinin klirensi ko‘rsatkichiga qarab pastroq dozalar buyuriladi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligida: koptokchalar filtratsiyasi tezligida (kreatinin klirensi 31-60 ml/min/1.73 kv. m yoki kreatinin zardob konsentratsiyasi 1.4 dan 1.9 mg/100 ml gacha) maksimal sutkalik doza - 800 mg. Koptokchalar filtratsiyasi tezligida (kreatinin klirensi 30 ml/min/1.73 kv/m dan past yoki kreatinin zardob konsentratsiyasi 2 mg/100 ml dan yuqori) va gemodializ o‘tkazilganda maksimal sutkalik doza - 400 mg; gemodializda siprofloksatsin gemodializ seansidan keyin yuboriladi.

Peritoneal dializda infuzion eritma dializatga (peritoneal) 1 l dializatga 50 mg dozada sutkada 4 marta (har 6 soatda) qo‘shiladi.

Davolashning o‘rtacha kursi: o‘tkir asoratsiz so‘zak va sistitda - 1 kun; buyrak, siydik yo‘llari va qorin bo‘shlig‘i infeksiyalarida - 7 kungacha, organizmning himoya kuchlari zaiflashgan bemorlarda neytropenik fazaning butun davri davomida, ammo osteomiyelitda - 2 oydan ortiq emas va boshqa barcha infeksiyalarda - 7-14 kun. Streptokokkli infeksiyalarda kechki asoratlar xavfi tufayli davolash kamida 10 kun davom etishi kerak. Immunitet tanqisligi bo‘lgan bemorlarda davolash neytropeniyaning butun davri davomida olib boriladi.

Davolash tana harorati normallashgandan yoki klinik belgilar yo‘qolgandan keyin yana kamida 3 kun davomida olib borilishi kerak. Vena ichiga qo‘llangandan so‘ng, davolanishni og‘iz orqali davom ettirish mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, diareya, qusish, qorin og‘rig‘i, meteorizm, ishtahaning pasayishi, xolestatik sariqlik (ayniqsa, jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda), gepatit, gepatonekroz, pankreatit.

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, migren, tez charchash, xavotirlanish, dezoriyentatsiya, tremor, uyqusizlik, "dahshatli" tushlar ko‘rish, paresteziyalar va dizesteziyalar, gipesteziyalar, talvasalar, giperesteziyalar, periferik paralgeziya (og‘riq hissi anomaliyasi), ko‘p terlash, kalla ichi bosimining oshishi, ongning chalkashligi, depressiya, gallyutsinatsiyalar, shuningdek, psixotik reaksiyalarning boshqa ko‘rinishlari (ba’zan bemor o‘ziga zarar yetkazishi mumkin bo‘lgan holatlargacha), hushdan ketish, miya arteriyalari trombozi, harakatlar koordinatsiyasining buzilishi, periferik neyropatiya va polineyropatiyalar, hayajonlanish.

Sezgi a’zolari tomonidan: ta’m va hid bilishning buzilishi, ko‘rishning buzilishi (diplopiya, rang sezishning o‘zgarishi), quloqlarda shovqin, eshitish qobiliyatining yo‘qolishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan taxikardiya, yurak ritmining buzilishi, vazodilatatsiya, qon bosimining pasayishi, Q-T intervalining uzayishi, qorincha aritmiyalari, shu jumladan "piruet" turi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: neytropeniya, pansitopeniya; suyak ko‘migi qon yaratilishining susayishi, leykopeniya, granulotsitopeniya, anemiya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, leykotsitoz, trombotsitoz, gemolitik anemiya.

Laborator ko‘rsatkichlar tomonlari: gipoprotrombinemiya, amilaza, "jigar" transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, giperkreatininemiya, giperbilirubinemiya; giperglikemiya.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: gematuriya, kristalluriya (avvalo ishqoriy siydikda va past diurezda), glomerulonefrit, dizuriya; poliuriya, siydik tutilishi, albuminuriya, uretral qon ketishlar, buyraklarning azot ajratish funksiyasining pasayishi, interstitsial nefrit, buyrak yetishmovchiligi.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: artralgiya, artrit, tendovaginit, paylarning yorilishi (asosan axill paylari), mialgiya, mushaklar tonusining oshishi, mushaklar tortishishi, mushaklar kuchsizligi, miasteniya belgilarining kuchayishi, yurishning buzilishi.

Allergik reaksiyalar: teri qichishishi, eshakyemi, qon ketishi bilan kechuvchi pufakchalar va qobiq hosil qiluvchi kichik tugunchalar hosil bo‘lishi, dori isitmasi, terida nuqtali qon quyilishlar (petexiyalar), yuz yoki hiqildoq shishi, hansirash, nafas olishning buzilishi (jumladan, bronxospazm), zardob kasalligi, eozinofiliya, yorug‘likka yuqori sezuvchanlik, vaskulit, tugunli eritema, ekssudativ multiform eritema, (jumladan, Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), anafilaktik reaksiyalar; anafilaktik shok.

Mahalliy reaksiyalar: shish, yuborilgan joyda og‘riq va achishish, flebit.

Boshqalar: Yuzga qon "to‘lqini", superinfeksiyalar (kandidoz, psevdomembranoz kolit).

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishning o‘ziga xos belgilari yo‘q, shuning uchun bemorning ahvolini diqqat bilan nazorat qilish va organizmning hayotiy muhim funksiyalarini qo‘llab-quvvatlashga qaratilgan barcha chora-tadbirlarni amalga oshirish zarur. Gemo- yoki peritoneal dializ yordamida preparatning juda oz (10% dan kam) miqdori chiqarilishi mumkin. Maxsus antidot bo‘lmaydi.

O‘zaro aloqa

Gepatotsitlarda mikrosomal oksidlanish jarayonlari faolligining pasayishi natijasida teofillin (va boshqa ksantinlar, masalan, kofein), peroral gipoglikemik dori vositalarining konsentratsiyasini oshiradi va yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, protrombin indeksining pasayishiga yordam beradi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (atsetilsalitsil kislotadan tashqari) tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi.

Urikozurik preparatlar bilan birga qo‘llanganda siprofloksatsinning chiqarilishi sekinlashadi (50% gacha) va plazmadagi konsentratsiyasi ortadi.

Boshqa mikroblarga qarshi dori vositalari (beta-laktam antibiotiklar, aminoglikozidlar, klindamitsin, metronidazol) bilan birgalikda qo‘llanilganda odatda sinergizm kuzatiladi; Pseudomonas spp. keltirib chiqargan infeksiyalarda azlotsillin va seftazidim bilan birgalikda muvaffaqiyatli qo‘llanilishi mumkin; streptokokk infeksiyalarida - mezlotsillin, azlotsillin va boshqa beta-laktam antibiotiklar bilan; stafilokokk infeksiyalarida - izoksazolilpenitsillinlar va vankomitsin bilan; anaerob infeksiyalarda - metronidazol va klindamitsin bilan.

Siklosporinning nefrotoksik ta’sirini kuchaytiradi (zardob kreatininining oshishi qayd etiladi), shuning uchun bunday bemorlarda bu ko‘rsatkichni haftasiga 2 marta nazorat qilish zarur.

Bir vaqtda qo‘llanganda bilvosita antikoagulyantlarning ta’sirini kuchaytiradi, shuning uchun siprofloksatsin bilan birga qo‘llash paytida va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan so‘ng qisqa vaqt ichida xalqaro normallashtirilgan nisbatni (XNN) yetarlicha tez-tez nazorat qilish kerak.

Tizanidinning maksimal konsentratsiyasini (Smax) 7 marta (4 dan 21 martagacha) va konsentratsiya-vaqt farmakokinetik egri chizig‘i ostidagi maydonni 10 marta (6 dan 24 martagacha) oshiradi, bu esa qon bosimining sezilarli darajada pasayishi va uyquchanlik xavfini oshiradi.

Q-T intervalini uzaytiruvchi preparatlar (antiaritmik IA va III sinflar) bilan bir vaqtda qo‘llanganda Q-T intervalining uzayishi mumkin.

Siprofloksatsin va omeprazolni bir vaqtda qo‘llashda preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasining biroz pasayishi va "konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonning kamayishi kuzatilishi mumkin.

Probenetsid va siprofloksatsinni bir vaqtda qo‘llash qon plazmasida siprofloksatsin konsentratsiyasini oshiradi (probenetsid siprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi).

Siprofloksatsin bilan bir vaqtda qo‘llanganda metotreksatning buyrak metabolizmi sekinlashishi mumkin, bu esa qon plazmasida metotreksat konsentratsiyasining oshishi bilan kechishi mumkin (metotreksatning nojo‘ya ta’sirlari ehtimoli ortadi).

Duloksetin va CYP450 1A2 izofermentining kuchli ingibitorlarini (masalan, fluvoksamin) bir vaqtning o‘zida qo‘llash MKI va Duloksetin Smax ning oshishiga olib kelishi mumkin.

Siprofloksatsin bilan mumkin bo‘lgan o‘zaro ta’sir haqida klinik ma’lumotlar yo‘qligiga qaramay, siprofloksatsin va duloksetin bir vaqtda qo‘llanganda bunday o‘zaro ta’sir ehtimolini oldindan ko‘rish mumkin.

Ropinirol va CYP450 1A2 izofermentining mo‘tadil ingibitori bo‘lgan siprofloksatsinni bir vaqtning o‘zida qo‘llash mos ravishda Smax va MPKni 60 va 84% ga oshishiga olib keladi. Ropinirolni siprofloksatsin bilan birga qo‘llash vaqtida va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan so‘ng qisqa vaqt davomida uning nojo‘ya ta’sirlarini nazorat qilish lozim.

Lidokain va siprofloksatsinni bir vaqtda qo‘llash, lidokain vena ichiga yuborilganda uning klirensi 22% ga pasayishiga olib keladi (lidokainning nojo‘ya ta’sirlari kuchayishi mumkin).

Klozapin va siprofloksatsinni bir vaqtning o‘zida 250 mg dozada 7 kun davomida qo‘llanganda, klozapin va N-desmetilklosapinning qon zardobidagi konsentratsiyasi mos ravishda 29% va 31% ga oshishi mumkin (klozapinni siprofloksatsin bilan birga qo‘llash paytida va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan keyin qisqa vaqt ichida dozalash tartibini tuzatish zarur).

Siprofloksatsinni 500 mg dozada va sildenafilni 50 mg dozada bir vaqtning o‘zida qo‘llash natijasida sildenafilning SMX va KMI 2 baravar oshishi qayd etildi (ushbu kombinatsiyani faqat foyda/xavf nisbatini baholaganidan so‘ng qo‘llash mumkin).

Infuzion eritma barcha infuzion eritmalar va fizik-kimyoviy xossalari kislotali muhitda beqaror bo‘lgan dori vositalari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi. Vena ichiga yuboriladigan eritmani pH ko‘rsatkichi 7 dan yuqori bo‘lgan eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatmalar

Og‘ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va anaerob bakteriyalar keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolashda siprofloksatsinni tegishli antibakterial vositalar bilan birgalikda qo‘llash lozim.

Siprofloksatsin Streptococcus pneumoniae tufayli gumon qilingan yoki aniqlangan pnevmoniya uchun tanlov preparati emas.

Ftorxinolonlarga chidamli Neisseria gonorrhoeae shtammlari keltirib chiqargan deb taxmin qilinayotgan infeksiyalarda siprofloksatsinga chidamlilik to‘g‘risidagi mahalliy ma’lumotlarni hisobga olish va qo‘zg‘atuvchining sezuvchanligini laboratoriya sinovlarida tasdiqlash lozim.

Kamdan-kam hollarda birinchi marta qo‘llanilgandan keyin anafilaktik reaksiyalar, hatto anafilaktik shok paydo bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda siprofloksatsinni qo‘llashni darhol to‘xtatish va tegishli davolashni o‘tkazish lozim.

Pay kasalliklari bilan og‘rigan yoki ilgari glyukokortikosteroidlar bilan davolangan keksa bemorlarda paylarning (asosan axill payining) yorilish holatlari kuzatilishi mumkin.

Markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar preparatni birinchi marta qo‘llashdan keyin yuzaga kelishi mumkin. Juda kam hollarda psixoz suitsidal urinishlar bilan namoyon bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda siprofloksatsinni qabul qilishni darhol to‘xtatish va bu haqda shifokorga xabar berish lozim.

Siprofloksatsin CYP 450 1A2 izofermentlarining o‘rtacha ingibitori hisoblanadi. Siprofloksatsinni va ushbu fermentlar bilan metabolizmga uchraydigan preparatlarni (jumladan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapinni) bir vaqtda qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki siprofloksatsinning ularning metabolizmini ingibirlashi tufayli qon zardobida ushbu preparatlar konsentratsiyasining oshishi o‘ziga xos noxush reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Mahalliy reaksiya (preparat yuborilgan joyda terining yallig‘lanish reaksiyasi - shish) agar infuziya vaqti 30 daqiqa yoki undan kam bo‘lsa, ko‘proq uchraydi. Reaksiya infuziya tugagandan so‘ng tezda o‘tib ketadi va agar uning kechishi murakkablashmasa, preparatni keyingi yuborish uchun qarshi ko‘rsatma hisoblanmaydi.

In vitro laboratoriya sinovlarida siprofloksatsin Mycobacterium spp. o‘sishini to‘xtatadi, bu esa siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu qo‘zg‘atuvchini tashxislashda soxta salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Natriy iste’moli cheklangan (yurak yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom) bemorlarni davolashda siprofloksatsin eritmasidagi natriy xlorid miqdorini hisobga olish lozim.

Siprofloksatsin va barbitur kislotasi hosilalari guruhidan umumiy anesteziya uchun dori vositalarini bir vaqtning o‘zida vena ichiga yuborishda yurak urishi chastotasi, qon bosimi, elektrokardiogrammani doimiy nazorat qilish zarur.

Siprofloksatsin bilan davolash paytida yoki undan keyin og‘ir va uzoq muddatli diareya yuzaga kelganda, preparatni zudlik bilan bekor qilishni va tegishli davolanishni tayinlashni talab qiladigan psevdomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak.

Paylarda og‘riq paydo bo‘lganda yoki tendovaginitning birinchi belgilari paydo bo‘lganda siprofloksatsin bilan davolashni to‘xtatish kerak.

Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirish mumkin emas, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste’mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlab turish zarur.

Epilepsiya, anamnezida tutqanoq xurujlari, qon tomir kasalliklari va miyaning organik shikastlanishlari bo‘lgan bemorlarga markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi tufayli siprofloksatsinni faqat "hayotiy" ko‘rsatmalar bo‘yicha buyurish kerak.

Siprofloksatsin bilan davolash davrida solyariyda to‘g‘ridan-to‘g‘ri quyosh nuri va ultrabinafsha nurlari ta’siridan saqlanish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Siprofloksatsin homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlar avtomobil haydashda va yuqori diqqat hamda ruhiy hamda harakat reaksiyalari tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lishlari lozim.

Qadoq

Past zichlikdagi polietilen flakonga 100 ml dan.

Sellofan o‘ralgan bitta flakon karton qutiga qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda 30°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda. Muzlatmang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

YUNIK FARMATSYUTIKAL LABORATORIZ Hindiston

Ishlab chiqaruvchi

UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES Hindiston