Braveks

Tarkib

5 ml suspenziya tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: ibuprofen - 100 mg;

yordamchi moddalar: kaliy sorbat, aspartam, polisorbat 20, saxaroza, natriy karmelloza, mikrokristall sellyuloza, ksantan yelimi, sariq sanset, "Apelsin" xushbo‘ylantirgichi, ta’mni yashiruvchi 501522T xushbo‘ylantirgichi, suvsiz limon kislotasi, tozalangan suv.

Dori shakli

Ichish uchun suspenziya.

Farmakoterapevtik guruh

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita. ATX kodi: M01AE01.

Farmakologik xususiyatlari

Ibuprofen propion kislotasining hosilasi bo‘lib, og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Ibuprofen prostaglandinlar sintezini susaytiradi, bundan tashqari, trombotsitlar agregatsiyasini qaytar tarzda susaytiradi.

Ibuprofenning og‘riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta’siri preparatni qabul qilgandan keyin 30 daqiqa ichida boshlanishi ko‘rsatilgan.

Eksperimental tadqiqotlar ma’lumotlari shuni ko‘rsatadiki, ibuprofen bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda atsetilsalitsil kislotasining past dozalarining trombotsitlar agregatsiyasiga ta’sirini bostirishi mumkin.

Ba’zi farmakodinamik tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, ibuprofenning bir martalik dozasi (400 mg) atsetilsalitsil kislotasi (81 mg) qabul qilinishidan 8 soat oldin yoki 30 daqiqa o‘tgach, tez ajralib chiqishi bilan atsetilsalitsil kislotasining tromboksan hosil bo‘lish jarayoniga va trombotsitlar agregatsiyasiga ta’siri pasayadi. Ushbu ma’lumotlarning cheklanganligiga qaramay, ibuprofenni muntazam ravishda uzoq vaqt qo‘llash atsetilsalitsil kislotasining past dozalarining kardioprotektiv ta’sirini kamaytirishi mumkinligini istisno qilib bo‘lmaydi. Ibuprofen muntazam qo‘llanilmaganda, klinik jihatdan ahamiyatli ta’sir ehtimoli kam hisoblanadi.

Farmakokinetika

So‘rish

Ibuprofen oshqozon-ichak traktidan (OIT) tez so‘riladi, biosinguvchanligi 80-90% ni tashkil etadi.

Qon plazmasida maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti preparat qabul qilingandan keyin 1-2 soatni tashkil etadi.

Ovqatdan keyin qabul qilinganda, och qoringa qabul qilinganga qaraganda eng yuqori konsentratsiya pastroq va sekinroq erishiladi. Ovqat qabul qilish to‘liq biosinguvchanlikka sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Taqsimlash

Ibuprofen qon plazmasi oqsillari bilan faol bog‘lanadi (99%). Ibuprofen kichik taqsimlanish hajmiga ega bo‘lib, kattalarda taxminan 0,12-0,2 l/kg ni tashkil etadi.

Biotransformatsiya

Ibuprofen jigarda sitoxrom P450, asosan CYP2C9, yordamida ikkita asosiy faol bo‘lmagan metabolitga: 2-gidroksi ibuprofen va 3-karboksi ibuprofenga tez metabolizmga uchraydi.

Peroral qabul qilingandan so‘ng, taxminan 90% buyraklar orqali metabolitlar va ularning glyukuron kislotasi bilan konyugatsiya mahsulotlari shaklida chiqariladi. Ibuprofenning juda oz miqdori o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.

Chiqarish

Ibuprofen buyraklar orqali tez va to‘liq chiqariladi. Yarim chiqarilish davri taxminan 2 soatni tashkil etadi. Bir martalik doza qabul qilingandan so‘ng, preparat 24 soat ichida to‘liq chiqib ketadi.

Ko‘rsatmalar

Braveks o‘tkir respirator kasalliklarda, grippda, bolalar infeksiyalarida, emlashdan keyingi reaksiyalarda va tana harorati ko‘tarilishi bilan kechadigan boshqa infeksion-yallig‘lanish kasalliklarida isitma tushiruvchi vosita sifatida hayotning 3 oyligidan 12 yoshigacha qo‘llaniladi.

Preparat og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida kuchsiz yoki o‘rtacha intensivlikdagi og‘riq sindromida, shu jumladan: bosh va tish og‘riqlarida, nevralgiyalarda, quloq va tomoqdagi og‘riqlarda, cho‘zilishdagi og‘riqlarda va boshqa turdagi og‘riqlarda qo‘llaniladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat qisqa muddatli qo‘llash uchun mo‘ljallangan. Nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish xavfini minimallashtirish maqsadida ibuprofenni minimal samarali dozada va klinik samaraga erishish uchun zarur bo‘lgan minimal qisqa davr davomida qabul qilish lozim.

Preparat ovqatdan keyin ichiladi.

Qo‘llashdan oldin flakonni bir xil suspenziya hosil bo‘lguncha chayqatish kerak.

Preparatni dozalash uchun bir tomoni 2,5 ml, 5 ml, 7,5 ml, 10 ml, 15 ml va 20 ml ga, ikkinchi tomoni esa 1,25 ml, 6,25 ml, 8,75 ml, 11,25 ml, 13,75 ml va 16,25 ml ga darajalangan o‘lchov stakani ishlatiladi.

3 yoshdan katta bolalar:

Immunizatsiyadan keyingi isitma: bir doza 2,5 ml, keyingi doza, zarur bo‘lsa, 6 soatdan keyin 2,5 ml.

24 soat davomida 5 ml dan ortiq ishlatilmasin.

Isitma, og‘riq va shamollash hamda gripp belgilari:

Ichish uchun mo‘ljallangan suspenziya ko‘rinishidagi ibuprofenning kunlik dozasi tana vazniga nisbatan 20-30 mg/kg ni tashkil etadi va dozalarga bo‘linadi.

3 oydan 6 oygacha bo‘lgan (5 kg dan ortiq) emizikli bolalar: kuniga 3 marta 2,5 ml dan (bu kuniga 150 mg ibuprofenga to‘g‘ri keladi).

6 oylikdan 12 oylikkacha bo‘lgan (7-10 kg) emizikli bolalar: sutkasiga 2,5 ml dan 3 martadan 4 martagacha (bu sutkasiga 150-200 mg ibuprofenga to‘g‘ri keladi).

1 yoshdan 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar (10-15 kg): 3 mahal 5 ml dan sutka davomida (bu sutkasiga 300 mg ibuprofenga to‘g‘ri keladi).

4 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar (15-20 kg): 3 mahal 7,5 ml dan sutka davomida (bu sutkasiga 450 mg ibuprofenga to‘g‘ri keladi).

7 yoshdan 9 yoshgacha bo‘lgan bolalar (20-30 kg): sutkada 3 marta 10 ml dan (bu sutkada 600 mg ibuprofenga to‘g‘ri keladi).

10 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar (30-40 kg): 3 mahal 15 ml dan sutka davomida (bu sutkasiga 900 mg ibuprofenga to‘g‘ri keladi).

Dozani har 6-8 soatda takrorlash mumkin, bunda navbatdagi dozalar orasidagi vaqt kamida 4 soat bo‘lishi kerak.

3 oygacha bo‘lgan yoki vazni 5 kg dan kam bo‘lgan bolalarga ibuprofenni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘qligi sababli man etiladi.

Qo‘llash davomiyligi

Faqat qisqa muddatli foydalanish uchun.

6 oygacha bo‘lgan bolalarda ibuprofen qo‘llanganda kasallik belgilari 24 soatdan ortiq davom etsa yoki og‘irlashsa, shifokorga murojaat qilish zarur.

6 oylikdan boshlab bolalarda ibuprofen qo‘llanganda kasallik belgilari 3 kundan ortiq davom etsa yoki og‘irlashsa, shifokorga murojaat qilish zarur.

Tavsiya etilgan dozadan oshirmaslik kerak.

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ibuprofenni qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak. Doza individual tartibda berilishi va iloji boricha past bo‘lishi kerak. Buyrak faoliyati monitoringi o‘tkazilishi kerak.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ibuprofenni qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak. Doza individual tartibda berilishi va iloji boricha past bo‘lishi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Oshqozon-ichak traktidagi nojo‘ya reaksiyalar eng ko‘p uchraydi.

Quyida foydalanilgan nojo‘ya reaksiyalar chastotasi parametrlari quyidagicha aniqlangan: tez-tez emas (≥ 1/1000, lekin < 1/100); kamdan-kam (≥ 1/10000, lekin < 1/1000); juda kamdan-kam (< 1/10000); noaniq chastota (ma’lumotlar yetarli bo‘lmagani sababli chastotani aniqlash imkonsiz).

Infeksiyalar va invaziyalar: juda kamdan-kam hollarda yallig‘lanish bilan bog‘liq infeksiyalarning kuchayishi (masalan, nekrotik fassiitning rivojlanishi) tasvirlangan bo‘lib, bu NYAQVdan foydalanish bilan bir vaqtga to‘g‘ri keladi. Bu, ehtimol, YAQNDV ta’sir mexanizmi bilan bog‘liqdir. Agar ibuprofenni qo‘llash paytida infeksiya belgilari yo‘qolmasa yoki yomonlashsa, bemorga kechiktirmasdan shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Qon va limfa tizimi tomonidan: juda kam hollarda qon hosil bo‘lishining buzilishi (anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz). Bunday buzilishlarning birinchi belgilari: isitma, tomoq og‘rig‘i, og‘iz bo‘shlig‘idagi yuzaki yaralar, grippga o‘xshash belgilar, kuchli holsizlik, sababsiz qon ketishlar va qontalashlardir.

Immun tizimi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari. Bunday buzilishlarning belgilari quyidagilar bo‘lishi mumkin: yuz, til yoki hiqildoq shishi, hansirash, taxikardiya, gipotoniya (anafilaktik reaksiya, Kvinke shishi yoki og‘ir shok).

Astma, astma xuruji yoki bronxospazm.

Asab tizimi tomonidan: kam hollarda - bosh og‘rig‘i; noaniq chastotada - aseptik meningit.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: noaniq chastota - shishlar, gipertoniya va yurak yetishmovchiligi NYAQV bilan davolash bilan bog‘liq holda qayd etilgan.

Klinik sinovlar natijalari ibuprofenni, ayniqsa yuqori dozalarda (kuniga ≥ 2400 mg) qabul qilish va arterial trombotik hodisalar (masalan, miokard infarkti va insult) rivojlanish xavfining biroz oshishi o‘rtasida o‘zaro bog‘liqlik mavjudligini ko‘rsatmoqda.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: kamdan kam hollarda - qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi va dispepsiya; kamdan kam hollarda - diareya, meteorizm, qabziyat va qusish; juda kam hollarda - peptik yaralar paydo bo‘lishi, yara teshilishi yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi, melena, qon qusish, ba’zan o‘lim bilan tugaydi, ayniqsa keksa bemorlarda, yarali stomatit, gastrit.

Yarali kolit va Kron kasalligining qo‘zishi.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan: juda kam hollarda - jigar faoliyatining buzilishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: kam hollarda - eshakem va qichishish bilan turli xil teri toshmalari; juda kam hollarda - Stivens-Jonson sindromi, ko‘p shaklli eritema va toksik epidermal nekrolizni o‘z ichiga olgan eksfoliativ va bullyoz dermatitlar kabi teri reaksiyalarining og‘ir shakllari rivojlanishi; noaniq chastota - istisno hollarda suvchechak paytida jiddiy teri infeksiyalari va yumshoq to‘qimalarning asoratlari rivojlanishi mumkin.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, papillyar nekroz, ayniqsa uzoq vaqt qo‘llanilganda, zardobda mochevina miqdorining ko‘payishi va shish bilan bog‘liq.

Shubhali nojo‘ya ta’sirlar haqida xabarlar

Dori vositasi ro‘yxatdan o‘tkazilgandan so‘ng nojo‘ya ta’sirlarga shubha qilinganligi to‘g‘risidagi xabarlar muhim hisoblanadi. Agar bemorda dori vositasiga nisbatan jiddiy nojo‘ya ta’sir aniqlansa yoki ushbu bo‘limda tavsiflanmagan yangi nojo‘ya ta’sir paydo bo‘lsa, Milliy farmakonazorat tizimiga muvofiq ma’lum qilishingizni so‘raymiz.

Qarshi ko‘rsatmalar

ibuprofen va/yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

ibuprofen anamnezida yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, bronxial astma, rinit yoki eshakemi) bo‘lgan bemorlarda aspirin yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni (NYAQV) qabul qilishda qo‘llanilmaydi;

qaytalanuvchi peptik yara yoki yarali qon ketishi, shu jumladan anamnezda: tasdiqlangan yara yoki qon ketishining ikki yoki undan ortiq alohida epizodlari;

anamnezda oshqozon-ichak traktining yuqori qismlaridan qon ketishi yoki oldingi NYAQV terapiyasi bilan bog‘liq perforatsiyalar mavjudligi;

og‘ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi;

og‘ir yurak yetishmovchiligi (NYHA IV sinf);

homiladorlikning oxirgi uch oyligi;

qon ketishiga moyillikning oshishi bilan bog‘liq holatlar.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish muammolari juda kam uchraydi.

Zaharlanish belgilari va simptomlari, odatda, bolalar va kattalarda 100 mg/kg dan past dozalarda kuzatilmagan.

Bolalarda 400 mg/kg yoki undan ortiq miqdorda ichish jiddiy toksik reaksiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kattalarda "doza-effekt" ta’siri kamroq namoyon bo‘ladi.

Doza oshirib yuborilganda yarim chiqarilish vaqti 1,5-3 soatni tashkil etadi.

Belgilari: dozasi oshirib yuborilganda ko‘pchilik bemorlarda faqat ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq va (kamroq) diareya paydo bo‘lishi mumkin. Shuningdek, quloq shang‘illashi, bosh og‘rig‘i va oshqozon-ichakdan qon ketishi mumkin. Og‘ir zaharlanishlarda markaziy asab tizimiga toksik ta’sir bo‘lib, u uyquchanlik, ba’zan qo‘zg‘alish, dezoriyentatsiya va koma davrlari bilan namoyon bo‘ladi. Ba’zan bemorlarda tutqanoq rivojlanadi. Og‘ir zaharlanishlarda metabolik atsidoz rivojlanishi va protrombin vaqtining uzayishi (xalqaro normallashgan nisbatning oshishi) mumkin, bu, ehtimol, qon ivishining aylanib yuruvchi omillarini ingibirlash oqibatidir. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar zararlanishi rivojlanishi mumkin. Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda kasallikning zo‘rayishi mumkin.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Ibuprofen qo‘llanilganda, nojo‘ya reaksiyalarni simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan minimal samarali dozani qisqa muddat davomida qo‘llash orqali kamaytirish mumkin.

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar singari, ibuprofen ham infeksiya belgilarini yashirishi mumkin.

Keksa bemorlarda noxush reaksiyalar (ayniqsa, o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan oshqozon-ichak qon ketishi va perforatsiyalar) paydo bo‘lish chastotasining oshishi kuzatiladi.

Nafas olish organlari

Hozirda yoki anamnezida bronxial astma yoki allergik kasalliklari bo‘lgan bemorlarda bronxospazm yuzaga kelishi mumkin.

Boshqa NYAQV

Ibuprofenni boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Tizimli qizil yuguruk va biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari

Tizimli qizil yuguruk va biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda aseptik meningit xavfi yuqori bo‘lishi mumkin.

Aseptik meningit

Ensa mushaklarining rigidligi, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, isitma yoki dezoriyentatsiya kabi aseptik meningit belgilari kuzatilishi mumkin.

Aseptik meningit kamdan-kam hollarda ibuprofen qabul qiluvchi bemorlarda kuzatilishi mumkin va tizimli qizil yuguruk hamda biriktiruvchi to‘qima kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ko‘proq uchrashiga qaramay, u dastlabki surunkali kasalliklari bo‘lmagan bemorlarda qayd etilgan.

Buyrak

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarning ahvoli og‘irlashishi mumkin. Buyrak faoliyati buzilgan, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar, diuretiklar va angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment ingibitorlarini qabul qiluvchi bemorlar hamda keksalar bu reaksiyaga ko‘proq moyil bo‘ladilar.

Suvsizlangan bolalarda buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi mavjud.

Jigar

Juda kam hollarda jigar funksiyasining buzilishi kuzatilishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi, shu jumladan miya tomirlari

Anamnezida gipertoniya va/yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uzoq muddatli davolanishni ehtiyotkorlik bilan boshlashlari kerak (shifokor maslahati zarur), chunki ibuprofen bilan davolashda, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, suyuqlik ushlanib qolishi, gipertoniya va shish holatlari qayd etilgan.

Klinik sinovlar natijalari ibuprofenni, ayniqsa yuqori dozalarda (kuniga ≥ 2400 mg) qabul qilish va arterial trombotik hodisalar (masalan, miokard infarkti va insult) rivojlanish xavfining biroz oshishi o‘rtasida o‘zaro bog‘liqlik mavjudligini ko‘rsatmoqda. Epidemiologik tadqiqotlar ibuprofenning past dozalarini qabul qilish (kuniga ≤ 1200 mg) va arterial trombotik hodisalar rivojlanish xavfining oshishi o‘rtasida o‘zaro bog‘liqlikni ko‘rsatmaydi.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, NYHA II-III sinf tasnifi bo‘yicha dimlangan yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bilan kasallangan bemorlarga ibuprofen faqat foyda/xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholaganidan so‘ng tayinlanishi kerak. Bunda ibuprofenning yuqori dozalarini qo‘llashdan saqlanish kerak (kuniga 2400 mg).

Yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarda (masalan, gipertoniya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) ibuprofen bilan uzoq muddatli terapiyani boshlashdan oldin, ayniqsa yuqori dozalarda (kuniga ≥ 2400 mg), foyda/xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholash zarur.

Ayollar fertilligi

Siklooksigenaza / prostaglandin sintezi ingibitorlari ovulyatsiyaga ta’sir qilib, ayollarda fertillikni yomonlashtirishi mumkinligi haqida cheklangan ma’lumotlar mavjud. Bu terapiya to‘xtatilganda qaytar jarayon hisoblanadi.

Oshqozon-ichak tizimidan qon ketishi, yara va teshilish

Anamnezida oshqozon-ichak trakti kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo‘lgan bemorlarga YAQNDVlarni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki kasalliklar zo‘rayib ketishi mumkin.

YAKNDV bilan davolashning har qanday bosqichida, anamnezda oshqozon-ichak trakti tomonidan bashorat qiluvchi alomatlar yoki og‘ir buzilishlar mavjudligidan qat’i nazar, oshqozon-ichak qon ketishi, perforatsiya, yaralar, ehtimol o‘lim holatlari haqida xabar berilgan.

Oshqozon-ichakdan qon ketishi, perforatsiya yoki yara paydo bo‘lish xavfi, ayniqsa qon ketishi yoki perforatsiya bilan asoratlangan oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi anamnezida bo‘lgan bemorlarda va keksa yoshdagi shaxslarda YAQNDV dozalari oshirilganda ortadi. Bu bemorlarda davolashni past dozalardan boshlash kerak. Atsetilsalitsil kislotasining past dozasini yoki oshqozon-ichak xavfini oshiradigan boshqa dori vositalarini birga qo‘llash zarur bo‘lgan bemorlar uchun himoya vositalari (masalan, mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari) bilan kombinatsiyalangan davolash ko‘rib chiqilishi lozim.

Anamnezida nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarning oshqozon-ichak traktiga toksik ta’siri haqida ma’lumotlar bo‘lgan bemorlarga (ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarga) oshqozon-ichak traktidagi har qanday noodatiy alomatlar (ayniqsa oshqozon-ichakdan qon ketishi) haqida, xususan davolashning boshida xabar berish lozim.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan, varfarin), serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari yoki antitrombotsitar vositalar (masalan, atsetilsalitsil kislotasi) kabi yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dorilarni bir vaqtning o‘zida qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo‘lish kerak.

Ibuprofen qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki yara paydo bo‘lganda, davolashni darhol to‘xtatish kerak.

Dermatologik reaksiyalar

YAQNDVni uzoq muddat qo‘llash fonida o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan teri reaksiyalarining og‘ir shakllari, jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz haqida juda kam hollarda xabar berilgan. Bunday reaksiyalarning eng yuqori xavfi davolashning boshida mavjud bo‘lib, aksariyat hollarda bu reaksiyalar davolashning 1-oyi davomida boshlangan. Teri toshmasi, shilliq qavatning patologik o‘zgarishlari yoki boshqa har qanday yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo‘lganda ibuprofenni bekor qilish kerak.

Kamdan-kam hollarda suvchechak teri va yumshoq to‘qimalarda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Hozirgi vaqtda ushbu infeksiyalarning kuchayishida YAQNDVning rolini istisno qilib bo‘lmaydi. Shunday qilib, suvchechakda ibuprofenni qo‘llashdan saqlanish kerak.

Boshqa ehtiyot choralari

Analgetiklar uzoq muddat qo‘llanganda (> 3 oy) har 2 kunda va undan ko‘proq qo‘llanganda bosh og‘rig‘i qaytalanishi yoki kuchayishi mumkin. Analgetiklar dozasini oshirib yuborish natijasida kelib chiqqan bosh og‘rig‘i (dori vositalarini me’yoridan ortiq ishlatish natijasida kelib chiqqan bosh og‘rig‘i) dozani oshirish yo‘li bilan davolanmasligi kerak. Ta’riflangan holatda analgetiklarni qo‘llash to‘xtatilishi va bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Ayniqsa, fruktozani tug‘ma ko‘tara olmaydigan, saxaraza va izomaltaza yetishmovchiligi bor kishilarda ehtiyot bo‘lish kerak.

Braveks tarkibida shakar mavjud, shuning uchun uni qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Bolalar

Preparat 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash uchun mo‘ljallangan.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlik

Prostaglandinlar sintezining susayishi homiladorlik va/yoki embriofetal rivojlanishga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar natijalari homiladorlikning erta muddatlarida prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini qo‘llashdan so‘ng homila tushishi va yurak nuqsonlari hamda gastroshizis xavfi ortishini ko‘rsatadi. Yurak-qon tomir tizimi nuqsonlari paydo bo‘lishining mutlaq xavfi 1% dan kamdan taxminan 1,5% gacha oshdi. Davolash dozasi va davomiyligi ortishi bilan xavf ortadi deb hisoblanadi. Hayvonlarda prostaglandinlar sintezi ingibitorini qo‘llash pre- va postimplantatsion yo‘qotishlar va embriofetal o‘lim chastotasining oshishiga olib keldi. Bundan tashqari, organogenez davrida prostaglandinlar sintezi ingibitorini olgan hayvonlarda turli xil rivojlanish nuqsonlari, shu jumladan yurak-qon tomir nuqsonlari paydo bo‘lish chastotasi oshdi. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida ibuprofenni faqat o‘tkir zarurat tug‘ilganda qabul qilish kerak. Homilador bo‘lishga urinayotgan yoki homiladorlikning birinchi yoki ikkinchi trimestrida bo‘lgan ayol tomonidan ibuprofen qo‘llanganda, imkon qadar qisqa vaqt davomida minimal dozani qo‘llash zarur. Homiladorlikning uchinchi trimestrida prostaglandinlar sintezining barcha ingibitorlari homilani xavf ostiga qo‘yishi mumkin:

yurak-o‘pka toksikligi (arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishi va o‘pka gipertenziyasi bilan);

buyrak faoliyatining buzilishi, bu oligogidramnion bilan buyrak yetishmovchiligigacha rivojlanishi mumkin;

homiladorlik oxirida ona va bola:

qon ketish vaqtining oshishi mumkin, bunda antiagregant ta’sir hatto juda past dozalarda ham kuzatilishi mumkin;

tug‘ruqning kechikishi yoki cho‘zilishiga olib keladigan bachadon qisqarishlarining susayishi.

Binobarin, homiladorlikning uchinchi trimestrida ibuprofenni qo‘llash mumkin emas.

Laktatsiya

Cheklangan miqdordagi tadqiqotlarda ibuprofen ona sutida juda past konsentratsiyalarda aniqlangan, shuning uchun preparatning emizikli chaqaloqqa salbiy ta’siri ehtimoli kam.

Bolalar

Preparat 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash uchun mo‘ljallangan.

Transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir

Braveks preparatini qabul qilish vaqtida transportni boshqarish va mexanizmlarga xizmat ko‘rsatishga qarshi ko‘rsatmalar haqida ma’lumot yo‘q, chunki preparat 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga mo‘ljallangan.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Ibuprofenni atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda qo‘llash mumkin emas, chunki bu nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ko‘ra, ibuprofen atsetilsalitsil kislotasining past dozalari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda trombotsitlar agregatsiyasini raqobatbardosh ingibirlashi mumkinligi taxmin qilinmoqda. Ushbu ma’lumotlarni klinik amaliyotga ekstrapolyatsiya qilish mumkinligi noaniq bo‘lsa-da, ibuprofenni muntazam ravishda uzoq vaqt qabul qilishning atsetilsalitsil kislotasining past dozalarining kardioprotektor ta’sirini pasaytirishga ehtimoliy ta’sirini istisno qilib bo‘lmaydi.

Ibuprofenni vaqti-vaqti bilan qo‘llashning atsetilsalitsil kislotasining kardioprotektor xususiyatlariga ta’siri ehtimoldan yiroq.

Boshqa YAQNDVlar, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari bilan. Boshqa YAQNDV bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki bu nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Antikoagulyantlar bilan. YAQNDVlar varfarin kabi antikoagulyantlarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin;

Antitrombotsitar agentlar. Me’da-ichakdan qon ketish xavfi ortadi.

Mifepriston. Nazariy jihatdan, YAQNDV prostaglandinlar sintezini to‘xtatish qobiliyati tufayli preparatning samaradorligi pasayishi mumkin.

Zidovudin tomonidan. Zidovudin va YAQNDV birgalikda qo‘llanilganda gematologik toksiklik xavfi ortadi. Gemofiliya bilan kasallangan OIV bilan kasallangan bemorlarda zidovudin va ibuprofen bilan birga davolanish gemartroz va gematoma rivojlanish xavfini oshirishi haqida dalillar mavjud.

Sulfonilmochevina preparatlari bilan. YAQNDV sulfonilmochevina preparatlarining ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Sulfonilmochevina va ibuprofen preparatlari birgalikda qo‘llanilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda gipoglikemiya holatlari qayd etilgan.

Metotreksat bilan. YAQNDV metotreksatning kanalchalar sekretsiyasini ingibirlashi va uning klirensini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun metotreksatning yuqori dozalari bilan davolanayotgan bemorlar YAQNDV qabul qilmasligi kerak.

Yurak glikozidlari. YAQNDV yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, buyraklarning koptokchalar filtratsiyasi funksiyasini pasaytirishi va qon plazmasida glikozidlar miqdorini oshirishi mumkin.

Ibuprofenni quyidagi dorilar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim:

antigipertenziv vositalar, beta-blokatorlar va diuretiklar. YAQNDV bu dorilarning ta’sirini kamaytirishi mumkin. Diuretiklar YAQNDVning nefrotoksik ta’siri xavfini oshirishi mumkin;

aminoglikozidlar. YAQNDV aminoglikozidlar chiqarilishini kamaytirishi mumkin;

kortikosteroidlar. Oshqozon-ichak traktida yaralar va qon ketish xavfining oshishi;

serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan. Oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining oshishi;

litiy bilan. Qon plazmasida litiy darajasining potensial oshishi haqida dalillar mavjud;

metotreksat bilan. Metotreksatning past dozalari bilan davolashda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, YAQNDV va metotreksat o‘rtasidagi potensial o‘zaro ta’sir xavfini hisobga olish kerak. Kombinatsiyalangan terapiyada buyrak faoliyati monitoringi o‘tkazilishi kerak. NYAQV va metotreksatni 24 soatdan kam vaqt oralig‘ida qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki qon plazmasida metotreksat darajasining oshishi ehtimoli bor, bu esa uning toksikligining oshishiga olib keladi;

siklosporin bilan. Nefrotoksiklik xavfi ortadi;

takrolimus. NYAQV takrolimus bilan bir vaqtda qo‘llanganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin;

xolestiramin bilan. Ibuprofen va xolesteraminning bir vaqtda qo‘llanilishi ibuprofenning MIY so‘rilishining pasayishiga olib kelishi mumkin. Biroq, klinik ahamiyati noma’lum;

CYP2C9 ingibitorlari bilan. CYP2C9 ingibitorlari va ibuprofenni bir vaqtda qo‘llash ikkinchisining ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Kuchli CYP2C9 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, ayniqsa ibuprofen yuqori dozalarda qo‘llanganda, ibuprofen dozasini kamaytirish maqsadga muvofiqligini ko‘rib chiqish lozim.

Chiqarish shakli

Ichish uchun suspenziya 100 mg/5 ml 100 ml N1 (flakonlar o‘lchov stakani bilan to‘plamda).

Saqlash shartlari

Harorati 25°C gacha bo‘lgan, namlik va yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlanadi. °

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

Rotapharm Ilaclari Limited Sirketi, Turkiya.