Tseftriakson-Bhfz

Tarkib

1 flakon tarkibida seftriakson (steril seftriakson natriy tuzi ko‘rinishida) 500 mg yoki 1000 mg bo‘ladi.

Tavsif

Deyarli oq yoki sarg‘ish rangli kristall kukun, biroz gigroskopik.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma kukuni.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun mikroblarga qarshi vositalar. Sefalosporinlar. Seftriakson. ATX kodi: J01DD04.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Seftriakson - beta-laktamlar guruhiga mansub yarim sintetik antibiotik, III avlod sefalosporini, bakteritsid ta’sirga ega bo‘lib, uning mexanizmi transpeptidaza fermenti faolligini susaytirish, mikroorganizmlar hujayra devori peptidoglikanining biosintezini buzish bilan bog‘liq; keng ta’sir doirasiga ega.

Gram-musbat aeroblarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, A guruhi beta-gemolitik streptokokklari (S.pyogenes), B guruhi streptokokklari (S.tactisae), Viridans guruhi, noenterokokk D guruhi streptokokklari; grammanfiy aeroblarga nisbatan: E.coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (jumladan, K.pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (jumladan, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp. (shu jumladan S.typhi), Serratia spp. (shu jumladan S.marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (shu jumladan Y.enterocolitica), Treponema pallidum; anaeroblar: Bacteroides spp. (jumladan, ba’zi B.fragilis shtammlari), Clostridium spp. (ammo C.difficile shtammlarining aksariyati rezistentlikka ega), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. (F.mortiferum va F.varium dan tashqari). Preparat penitsillinlar, birinchi avlod sefalosporinlari, aminoglikozidlarga chidamli mikroorganizmlarga nisbatan faol.

Preparat ta’siriga quyidagilar chidamli: metitsillinga chidamli stafilokokklar; enterokokklarning aksariyat shtammlari (shu jumladan St.faecalis) va D guruhidagi streptokokklar; beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi Bacteroides spp. (B.fragilis).

Farmakokinetika

Seftriaksonni mushak orasiga yuborilgandan so‘ng uning biosinguvchanligi 100% ni tashkil etadi, uning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi 2-3 soatdan keyin kuzatiladi. Vena ichiga yuborilgandan so‘ng, preparat to‘qima suyuqligiga tezda o‘tadi va u yerda sezgir mikroorganizmlarga nisbatan 24 soat davomida bakteritsid konsentratsiyalar saqlanadi. Plazma oqsillari bilan 85-95% bog‘lanadi, bunda bog‘lanish darajasi konsentratsiya ortishi bilan kamayadi. Seftriakson a’zolarga va organizm suyuqliklariga (peritoneal, plevral, orqa miya, sinovial), suyak to‘qimasiga yaxshi o‘tadi, yo‘ldosh orqali o‘tadi, oz miqdorda (3-4%) ko‘krak sutiga ajraladi. Bolalarda, shu jumladan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda meningitda preparat yallig‘langan miya pardalariga kiradi, bunda uning serebrospinal suyuqligidagi konsentratsiyasi qon plazmasidagi konsentratsiyaning 17% ini tashkil qiladi.

Preparat o‘zgarmagan holda 50-60% buyraklar orqali va 40-50% o‘t orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida preparat farmakokinetikasi deyarli o‘zgarmaydi, faqat yarim chiqarilish davrining biroz oshishi qayd etiladi. Sog‘lom kattalarda yarim chiqarilish davri taxminan 8 soatni tashkil etadi, 8 kungacha bo‘lgan chaqaloqlarda va 75 yoshdan oshgan odamlarda 2-3 baravar oshadi.

Qo‘llanilishi

Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari:

LOR a’zolari infeksiyalari;

nafas yo‘llari infeksiyalari, ayniqsa pnevmoniya;

buyrak va siydik yo‘llari infeksiyalari;

jinsiy a’zolar infeksiyalari, shu jumladan so‘zak;

sepsis;

jarohat infeksiyalari, teri va yumshoq to‘qimalarning yuqumli kasalliklari;

meningit;

suyak va bo‘g‘im infeksiyalari;

peritonit, o‘t yo‘llari va oshqozon-ichak trakti infeksiyalari.

Jarrohlik amaliyotidan keyin paydo bo‘lishi mumkin bo‘lgan infeksiyalarning oldini olish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Seftriakson-BXFZ mushak orasiga yoki vena ichiga yuboriladi.

Yuborishdan oldin preparatni va lidokainni (mushak ichiga yuborilganda) ko‘tara olish uchun teri ichiga sinama o‘tkazish kerak, agar uni o‘tkazishga qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmasa.

Eritmalarni bevosita qo‘llashdan oldin tayyorlash zarur.

Inyeksiya joyidagi og‘riqni bartaraf etish maqsadida mushak orasiga yuborish uchun preparat 1% li lidokain eritmasida quyidagi nisbatda eritiladi: 0,5 g li flakon ichidagisi 2 ml 1% li lidokain eritmasida, 1 g li flakon ichidagisi 3,5 ml 1% li lidokain eritmasida eritiladi. Dumba mushagiga chuqur yuboriladi. Bitta dumbaga ko‘pi bilan 1 g yuborish tavsiya etiladi.

Tarkibida lidokain bo‘lgan eritmani vena ichiga yuborish mumkin emas!

Vena ichiga purkab yuborish uchun preparat inyeksiya uchun steril suvda quyidagi nisbatda eritiladi: 0,5 g li flakon ichidagisi 5 ml erituvchida, 1 g li flakon ichidagisi 10 ml erituvchida eritiladi. 2-4 daqiqa davomida asta-sekin yuboriladi.

Vena ichiga infuziya uchun eritma tayyorlash uchun 2 g Seftriakson-BXFZ kalsiy ionlaridan xoli bo‘lgan eritmalardan birining 40 ml da eritiladi: 0,9% li natriy xlorid eritmasi, 0,45% li natriy xlorid eritmasi + 2,5% li glyukoza eritmasi, 5% li glyukoza eritmasi, 10% li glyukoza eritmasi, 6% li dekstranning glyukoza eritmasidagi eritmasi, inyeksiya uchun steril suv.

≥ 50 mg/kg dozada infuziya davomiyligi kamida 30 daqiqa bo‘lishi kerak.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga sutkasiga 1-2 g dozada buyuriladi (sutkasiga 1 marta yoki yarim dozada sutkasiga 2 marta yuboriladi). Og‘ir holatlarda sutkalik dozani 4 g gacha oshirish va 12 soatlik interval bilan 2 marta yuborish mumkin.

Bolalar:

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar (14 kungacha) va chala tug‘ilgan chaqaloqlar (41 haftalik tuzatilgan yoshdan boshlab) uchun Seftriakson-BXFZning sutkalik dozasi tana vazniga 20-50 mg/kg ni tashkil etadi, bilirubinning qon albuminlari bilan bog‘liq holda siqib chiqarilishini oldini olish va bilirubin ensefalopatiyasining potensial xavfini kamaytirish uchun sutkada 1 marta kamida 60 daqiqa davomida yuboriladi.

15 kunlikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun − 20-80 mg/kg kuniga 1 marta. O‘t pretsipitatlari rivojlanish xavfini oshirishi sababli 80 mg/kg dan yuqori dozalardan saqlanish kerak (meningit bundan mustasno).

Tana vazni 50 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarga kattalarniki kabi dozalar buyuriladi.

Keksa yoshdagi bemorlar uchun dozalar jigar va buyraklarning qoniqarli faoliyati sharoitida kattalar uchun belgilangan dozalarga mos keladi.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, agar jigar faoliyati me’yorda bo‘lsa, dozani kamaytirishga hojat yo‘q. Faqat buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi 10 ml/daqiqadan kam) seftriaksonning sutkalik dozasi 2 g dan oshmasligi kerak.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda, agar buyrak faoliyati me’yorda bo‘lsa, dozani kamaytirishga hojat yo‘q.

Bir vaqtning o‘zida og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligida seftriaksonning qon plazmasidagi konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlab borish lozim.

Gemodializda bo‘lgan bemorlarga dializdan keyin qo‘shimcha dori yuborishga hojat yo‘q. Dozani tuzatish uchun seftriaksonning qon zardobidagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki bu bemorlarda uning chiqarilish tezligi pasayishi mumkin.

Maxsus holatlarda dozalash

Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish uchun operatsiya boshlanishidan 30-90 minut oldin bir marta 1-2 g (zararlanishning xavflilik darajasiga qarab) yuboriladi.

Asoratlanmagan so‘zakda 0,25 g preparat bir marta vena ichiga/mushak ichiga yuboriladi.

Emizikli bolalar va 15 kundan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda bakterial meningitda davolash 100 mg/kg (lekin 4 g dan ko‘p emas) sutkada 1 marta dozadan boshlanadi. Qo‘zg‘atuvchini aniqlab, uning sezuvchanligini aniqlagandan so‘ng, dozani mos ravishda kamaytirish mumkin. 2 haftagacha bo‘lgan chaqaloqlar uchun doza 50 mg/kg/sutkadan oshmasligi kerak.

Eng yaxshi natijalarga quyidagi davolash davomiyligida erishildi:

Neisseria meningitidis - 4 kun

Haemophilus influenzae - 6 kun

Streptococcus pneumoniae - 7 kun

Seftriakson-BXFZ bilan davolashning davomiyligi patologik jarayonning tabiati va og‘irlik darajasiga, bakteriologik tadqiqotlar ma’lumotlariga bog‘liq bo‘lib, odatda 4-14 kunni tashkil etadi, ammo og‘ir infeksion kasalliklarda uzoqroq terapiya talab qilinishi mumkin. Preparatni qo‘llash (har qanday antibiotikoterapiya kabi) kasallik belgilari yo‘qolganidan va ta’siri bakteriologik tahlil natijalari bilan tasdiqlanganidan keyin kamida yana 48-72 soat davom etishi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Seftriakson va kalsiy preparatlarini vena ichiga qabul qilgan chala tug‘ilgan va muddatida tug‘ilgan chaqaloqlarda (28 kundan kichik) ayrim og‘ir, ba’zi hollarda esa o‘limga olib keladigan nojo‘ya ta’sirlar qayd etilgan. O‘pka va buyraklarda seftriakson-kalsiy pretsipitatlari topilgan. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda pretsipitatsiya xavfining yuqoriligi kattalarga nisbatan qon hajmining kamligi va seftriaksonning yarim chiqarilish davrining uzoqroq bo‘lishi bilan bog‘liq.

Quyida keltirilgan nojo‘ya ta’sirlar a’zolar va tizimlar bo‘yicha hamda ularning paydo bo‘lish chastotasiga ko‘ra tasniflangan: juda tez-tez uchraydigan (≥ 10%); tez-tez uchraydigan (≥ 1% va < 10%); kam uchraydigan (≥ 0,1% va < 1%); kam uchraydigan (≥ 0,01% va < 0,1%); juda kam uchraydigan (< 0,01%).

Ovqat hazm qilish tizimi:

kam uchraydigan − suyuq ich kelishi/ich ketishi, disbioz, dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qusish; stomatit, glossit, ta’m bilishning buzilishi, qorinda og‘riq, ishtahaning pasayishi (odatda o‘rtacha ifodalangan bo‘lib, davolanish davomida yoki to‘xtatilgandan keyin o‘tib ketadi);

juda kam uchraydigan − psevdomembranoz enterokolit, pankreatitlar (ehtimol, o‘t yo‘llarining obstruksiyasi tufayli).

Gepatobiliar tizim:

juda tez-tez − bolalarda o‘t pufagida seftriaksonning kalsiy tuzlari cho‘kishi/tegishli alomatlari bo‘lgan bolalarda qaytar xolelitiaz (kattalarda bu juda kam uchraydi, odatda tavsiya etilgan dozadan yuqori miqdorda qo‘llanganda);

ko‘pincha jigar transaminazalari, ishqoriy fosfataza, qon plazmasidagi bilirubin faolligining oshishi, jigar disfunksiyasi va sariqlik kuzatiladi.

Qon yaratish tizimi:

tez-tez uchraydigan − eozinofiliya, leykopeniya, neytropeniya, limfopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya, anemiya, shu jumladan gemolitik anemiya, protrombin vaqtining uzayishi;

juda kam uchraydigan − agranulotsitoz (odatda 10 kunlik davolanishdan va seftriaksonning umumiy dozasi ≥ 20 g dan keyin, qon ivishining buzilishi, qon ivishining plazma omillari (II, VII, IX, X) darajasining pasayishi).

Markaziy asab tizimi:

kam uchraydigan − bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, bosh aylanishi, tutqanoq xurujlari kuzatilishi mumkin.

Siydik-tanosil tizimi:

yakka hollar - kreatinin darajasining oshishi, silindrlar paydo bo‘lishi, glyukozuriya, gematuriya, oliguriya;

juda kam uchraydigan − buyraklarda seftriakson toshlarining hosil bo‘lishi (odatda qaytuvchan), ayniqsa 3 yoshdan oshgan, preparatning katta sutkalik dozalarini (sutkasiga ≥ 80 mg/kg) yoki 10 g dan ortiq yig‘indi dozasini qabul qilgan va qo‘shimcha xavf omillari (suyuqlik iste’molini cheklash, suvsizlanish, yotoq rejimi), anuriya, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bolalarda.

Immun tizimi:

tez-tez uchraydigan allergik teri reaksiyalari (jumladan, dermatitlar, eshakemi, makulopapulyoz toshmalar yoki ekzantema), qichishish, teri va bo‘g‘imlarning shishishi;

yagona - anafilaktik (shu jumladan bronxospazm, anafilaktik shok) yoki anafilaktoid reaksiyalar, zardob kasalligi, allergik pnevmoniyalar, ko‘p shaklli eritema, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Stivens-Jonson sindromi.

Mahalliy reaksiyalar:

tez-tez − yuborilgan joyda og‘riq yoki infiltrat;

yakka-yakka hollarda - vena ichiga yuborilganda yuzaga keladigan flebit yoki tromboflebit, ularni sekin inyeksiya qilish (2-4 daqiqa) orqali oldini olish mumkin.

Biologik ta’sir bilan bog‘liq ta’sirlar: chidamli mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan superinfeksiya (shu jumladan, kandidomikoz, jinsiy a’zolar mikozi) rivojlanishi mumkin.

Boshqalar: burundan qon ketishi, qaltirash, isitma, yurak urishi hissi, aritmiyalar, ko‘p terlash, toshmalar, ko‘rishning buzilishi, giperazotemiya.

Laboratoriya tahlillari natijalariga ta’siri: Kumbs reaksiyasi, galaktozemiya sinamasi, siydikdagi glyukozani nofermentativ usullar bilan aniqlashda soxta musbat natijalar qayd etilishi mumkin.

Qarshi ko‘rsatmalar

Anamnezda sefalosporin qatoridagi antibiotiklarga va boshqa beta-laktam antibiotiklariga, lidokainga (mushak ichiga yuborish) yuqori sezuvchanlik.

Tuzatilgan yoshga qadar chala tug‘ilgan chaqaloqlar 41 hafta (homiladorlik haftalari + hayot haftalari).

Muddatida tug‘ilgan chaqaloqlar (28 kungacha):

sariqlik yoki gipoalbuminemiya, atsidoz bilan (bu holatlarda bilirubinning qon oqsillari bilan bog‘lanishi kamayadi) − bilirubin ensefalopatiyasi xavfi ortadi;

o‘pka va buyraklarda seftriakson-kalsiy pretsipitatlari hosil bo‘lish xavfi tufayli vena ichiga kalsiy preparatlari yoki tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni yuborish zarur bo‘lganda.

Kalsiy saqlovchi preparatlar va eritmalar (Ringer eritmasi va boshqalar) bilan barcha bemorlar uchun, hatto turli infuzion liniyalar orqali ham qo‘llash. Tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni seftriakson oxirgi marta yuborilganidan keyin 48 soat ichida buyurmaslik kerak.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlari paydo bo‘lish xavfi tufayli, seftriaksonni tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar (Ringer, Gartman eritmalari va boshqalar) bilan aslo qo‘llash mumkin emas!

Tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni seftriakson oxirgi marta yuborilganidan keyin 48 soat ichida buyurmaslik kerak.

Chaqaloqlar va chala tug‘ilgan bolalarda seftriakson va kalsiy saqlovchi preparatlar bir vaqtda yuborilganda o‘pka va buyrakda pretsipitatlar paydo bo‘lib, o‘limga olib kelgan holatlar tasvirlangan.

Aminoglikozidlar: sinergizm natijasida grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan samaradorlik oshadi, ammo oto- va nefrotoksiklik xavfi ortadi. Preparatlar dozasini tartibga solish va agar kombinatsiyalangan davolash zarur bo‘lsa, ularni turli joylarga alohida yuborish va fizik-kimyoviy nomuvofiqligi sababli bitta shprisda yoki bitta infuziya eritmasida aralashtirmaslik kerak.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, antiagregantlar, K vitamini antagonistlari (varfarin kabi): qon ketish ehtimolini oshirish.

Halqali diuretiklar va nefrotoksik dori vositalari nefrotoksiklik xavfini oshiradi. Bakteriostatik antibiotiklar (xloramfenikol, tetratsiklinlar): Seftriaksonning bakteritsid ta’sirini kamaytiradi.

Gormonal kontratseptivlar: gormonal kontratseptivlarning samaradorligi pasayadi, shuning uchun davolanish paytida va davolanish tugaganidan keyin 1 oy davomida qo‘shimcha (gormonal bo‘lmagan) kontratsepsiya usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Boshqa beta-laktam antibiotiklari: kesishgan allergik reaksiyalar rivojlanishi ehtimoli.

Seftriakson qabul qilingandan so‘ng darhol etanol qo‘llanilganda disulfiram ta’siriga o‘xshash ta’sirlar kuzatilmadi.

Seftriakson tarkibida etanolni ko‘tara olmaslik yoki boshqa ba’zi sefalosporinlarga xos bo‘lgan qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan N-metiltiotetrazol guruhi mavjud emas.

Probenetsid: Seftriaksonning kanalcha sekretsiyasiga ta’sir qilmaydi (boshqa sefalosporinlardan farqli o‘laroq).

Boshqa antibiotiklar singari, seftriakson tifga qarshi vaksinaning terapevtik ta’sirini kamaytirishi mumkin, biroq bunday ta’sir faqat kuchsizlangan Ty21 shtammiga taalluqlidir.

Seftriakson-BXFZ eritmasini farmatsevtik mos kelmasligi sababli boshqa antimikrob preparatlar bilan aralashtirish yoki bir vaqtda yuborish mumkin emas.

Seftriakson mos kelmaydi va uni amzakrin, vankomitsin, flukonazol hamda aminoglikozidlar bilan aralashtirish mumkin emas.

Nomuvofiqlik.

Farmatsevtik jihatdan boshqa antimikrob vositalar bilan mos kelmaydi. Preparatning bir idishdagi eritmasini boshqa antibiotiklar bilan, tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar (Gartman va Ringer eritmalari) bilan aralashtirish mumkin emas. Etanol, amsakrin, vankomitsin, flukonazol, labetalol bilan mos kelmaydi.

Maxsus xavfsizlik choralari

Seftriakson bilan davolashning har bir yangi kursini boshlashdan oldin bemordan sefalosporinlar, penitsillinlar, boshqa beta-laktam antibiotiklar, dori vositalariga nisbatan oldingi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bor-yo‘qligini so‘rash kerak. Anamnezida allergiyaning har qanday shakli bo‘lgan, ayniqsa IgE bilan bog‘liq bo‘lgan, penitsillinga yoki boshqa beta-laktam antibiotiklariga boshqa turdagi yuqori sezuvchanlik reaksiyasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Boshqa sefalosporinlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, batafsil anamnezda tegishli ko‘rsatmalar bo‘lmasa ham, anafilaktik shok ehtimolini istisno qilish mumkin emas. Anafilaktik shok rivojlanganda vena ichiga adrenalin (epinefrin) va glyukokortikoidlar yuborish zarur.

Bugungi kunda seftriakson va kalsiy saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo‘llanilganda bemorlarda (yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari) tomir ichi pretsipitatlari paydo bo‘lishi to‘g‘risida ishonchli ilmiy ma’lumotlar mavjud emas. Lekin kalsiy saqlovchi erituvchilarni (masalan, Ringer yoki Gartman eritmasini) qo‘llash, seftriakson va kalsiy saqlovchi preparatlarni barcha toifadagi bemorlarga aralashtirish yoki bir vaqtda yuborish yaramaydi. Tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni seftriakson oxirgi marta yuborilganidan keyin 48 soat ichida buyurmaslik kerak.

Antibakterial dorilar bilan davolash, ayniqsa og‘ir kasalliklarda keksa yoshdagi odamlarda, shuningdek, holsizlangan bemorlarda antibiotik bilan bog‘liq diareya, kolitlar, shu jumladan psevdomembranoz kolit paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun seftriakson bilan davolash paytida yoki undan keyin diareya paydo bo‘lganda, bu tashxislarni, shu jumladan psevdomembranoz kolitni istisno qilish kerak. Seftriaksonni qo‘llashni og‘ir va/yoki qon aralash ich ketishi holatida to‘xtatish va tegishli terapiyani o‘tkazish zarur. Kerakli davolash o‘tkazilmasa, toksik megakolon, peritonit, shok rivojlanishi mumkin.

Sefalosporinlar, shu jumladan seftriakson qabul qilgan bemorlarda antibiotiklar keltirib chiqargan immun gemolitik kamqonlik (shu jumladan o‘lim bilan tugagan) rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Seftriakson bilan davolash vaqtida kamqonlik rivojlanganda, kamqonlik etiologiyasi aniqlangunga qadar antibiotikni bekor qilish kerak.

Preparat bilan uzoq muddat davolanish vaqtida qon manzarasini, jigar va buyraklarning funksional holati ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilib borish tavsiya etiladi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Katta dumba mushagining yuqori tashqi kvadrantiga mushak ichiga qilinadigan inyeksiyalar chuqur bo‘lishi kerak. Preparat eritmasini yuborishdan oldin igna idishdan tashqarida ekanligiga ishonch hosil qilish kerak.

Antibakterial preparatlarni qo‘llash sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar, xususan, zamburug‘larning haddan tashqari ko‘payishiga va superinfeksiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa tegishli choralar ko‘rishni talab etadi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun odatda seftriaksonning ikki tomonlama (buyrak va jigar orqali) chiqarilishi hisobiga dozani o‘zgartirish zarurati yo‘q. Kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo‘lganda antibiotikning sutkalik dozasi 2 g dan oshmasligi kerak.

Gemodializda bo‘lgan bemorlarga dializdan keyin preparatning qo‘shimcha yuborilishiga hojat yo‘q. Biroq, seftriaksonning qon zardobidagi konsentratsiyasini dozani tuzatish uchun nazorat qilish kerak, chunki bu bemorlarda uning chiqarilish tezligi pasayishi mumkin.

Bir vaqtning o‘zida jigar va buyrak yetishmovchiligida ushbu a’zolar faoliyatining og‘ir buzilishlarida preparat dozasi qon plazmasidagi seftriakson konsentratsiyasini muntazam nazorat qilmasdan 2 g dan oshmasligi kerak.

Ba’zi hollarda, odatda, seftriakson tavsiya etilgan dozadan yuqori miqdorda qo‘llangandan so‘ng, o‘t pufagi exogrammasida qorong‘ilashishlar kuzatilishi mumkin (seftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalari, ular davolash to‘xtatilgandan/tugagandan so‘ng yo‘qoladi). Agar bu hodisalar klinik belgilar bilan kechsa, preparatni bekor qilish to‘g‘risida qaror qabul qilinadi.

O‘t yo‘llarida dimlanish xavfi bo‘lgan bemorlarda seftriakson qo‘llanilganda, ehtimol o‘t yo‘llarining obstruksiyasi natijasida kelib chiqqan pankreatitning ayrim holatlari qayd etilgan (bunda seftriakson ta’sirida hosil bo‘lgan pretsipitatlarning rolini istisno qilib bo‘lmaydi).

K vitamini sintezi buzilgan yoki yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga (masalan, surunkali jigar kasalliklari, keksa yoshdagilar, to‘yib ovqatlanmaslik) protrombin vaqti nazorat qilinishi va u seftriakson bilan davolash boshlanishidan oldin yoki davolash vaqtida oshganda K vitamini (10 mg/hafta) buyurilishi kerak.

Anamnezida qon ketishi va ovqat hazm qilish trakti kasalliklarida, ayniqsa yarali nospetsifik kolit yoki enteritda ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Seftriakson, ba’zi boshqa sefalosporinlar singari, bilirubinni zardob albumini bilan bog‘lanishdan siqib chiqarishi mumkin, shuning uchun giperbilirubinemiya bilan tug‘ilgan chaqaloqlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Seftriaksonni yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga, ayniqsa, bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfi bo‘lgan chala tug‘ilgan chaqaloqlarga qo‘llash mumkin emas.

Arterial gipertenziya va suv-elektrolit muvozanati buzilganda qon plazmasidagi natriy miqdorini nazorat qilish kerak.

Seftriakson bilan davolangan bemorlarda Kumbs reaksiyasining soxta ijobiy natijalarining kamdan-kam holatlari qayd etilgan. Boshqa antibiotiklar singari, seftriakson siydikdagi glyukozani fermentativ bo‘lmagan usullar bilan aniqlaganda galaktozemiya sinamasining soxta ijobiy natijalarini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun seftriakson bilan davolash vaqtida glyukozuriyani faqat ferment usuli bilan aniqlash kerak.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Seftriakson yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Homiladorlik davrida ayollar uchun seftriaksonni qo‘llashning xavfsizligi o‘rganilmagan.

Seftriakson kichik konsentratsiyalarda ona sutiga ajraladi. Shuning uchun preparat buyurilganda emizishni to‘xtatish kerak.

Bolalar

Preparat bolalarga "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida ko‘rsatilgan dozaga muvofiq qo‘llaniladi.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Bemorning preparatga individual reaksiyasi aniqlanmaguncha, davolash paytida asab tizimi tomonidan ko‘rish funksiyasining buzilishi, bosh aylanishi, tutqanoq xurujlari kabi buzilishlar kuzatilishi mumkinligini hisobga olgan holda, avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdan tiyilish kerak.

Preparat yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmasligi va bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlanishi lozim.

Dozani oshirib yuborish

Nojo‘ya ta’sirlar kuchayishi mumkin.

Belgilari: isitma, leykopeniya, trombotsitopeniya, o‘tkir gemolitik anemiya, teri, oshqozon-ichak va jigar reaksiyalari, hansirash, buyrak yetishmovchiligi, stomatit, anoreksiya, eshitish qobiliyatining vaqtincha yo‘qolishi, fazoda mo‘ljal olishning yo‘qolishi mumkin.

Davolash: simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya o‘tkaziladi. Gemodializ va peritoneal dializ samarasiz. Maxsus antidot yo‘q.

Chiqarish shakli

1 flakon kukun; 1 flakon qutida; 5 flakon kassetada, 1 kasseta qalamdonda.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Borshagov kimyo-farmatsevtika zavodi" ilmiy-ishlab chiqarish markazi" ommaviy aksiyadorlik jamiyati.

Ukraina, 03134, Kiyev sh., Mir ko‘chasi, 17.