Сахарный диабет: лечение и профилактика в Узбекистане

Сахарный диабет – это хронический недуг. Характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови. Это обусловлено недостаточной выработкой или неэффективным использованием инсулина. Данный гормон помогает в расщеплении молекул глюкозы (сахара) для получения энергии.

Нормы сахара в крови у мужчин, женщин и детей изменяются в миллиграммах глюкозы на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л) крови. Общие нормальные значения:

• У взрослых. Натощак (перед едой утром) – 70-100 мг/дл (3,9-5,6 ммоль/л). После еды (через 2 часа) – до 140 мг/дл (до 7,8 ммоль/л).
• У детей. Натощак (перед едой утром) – 70-100 мг/дл (3,9-5,6 ммоль/л). После еды (через 2 часа) – до 140 мг/дл (до 7,8 ммоль/л).
• У беременных женщин. Натощак (перед едой утром) – 70-95 мг/дл (3,9-5,3 ммоль/л). После еды (через 2 часа) – до 120 мг/дл (до 6,7 ммоль/л).

Фактические уровни содержания сахара в крови могут немного отклоняться от нормы, в зависимости от возраста, пола, веса, образа жизни, рациона питания человека и других факторов. Кроме того, значения могут варьироваться, исходя из применяемых методов измерения и особенностей конкретной лаборатории.

Если у вас возникают подозрения на наличие сахарного диабета, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Диагноз болезни может быть подтвержден при помощи анализа крови на уровень глюкозы, а также других лабораторных исследований.

Типы сахарного диабета, симптомы

При каких условиях возникают подозрения на заболевание, что становится поводом обратиться к врачу? При наличии определенных симптомов. Признаки сахарного диабета:

• Полиурия (частое мочеиспускание). Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует увеличение почечной фильтрации. Это приводит к более интенсивному образованию мочи.
• Полидипсия (сильная жажда). Частое мочеиспускание вызывает обезвоживание. Это приводит к возникновению сильной жажды. Дефицит жидкости в организме может вызвать сухость во рту, трещины на губах. 
• Полифагия (чрезмерное чувство голода). При недостаточном уровне инсулина или неэффективном его использовании молекулы глюкозы не расщепляются должным образом. Из-за этого клетки тела испытывают дефицит энергии. В таких условиях постоянно ощущается чувство голода, несмотря на употребление пищи.
• Снижение массы тела. Данный признак наблюдается не всегда. Но при недостаточном уровне инсулина или неэффективном его использовании тело может начать разрушать мышечные и жировые запасы в поисках дополнительной энергии.
• Медленное заживление ран, повышенный риск инфекций. Высокий уровень глюкозы в крови способен замедлять или снижать эффективность регенеративных процессов в клетках. Также организм становится более подверженным инфекционным заражениям. 
• Изменения зрения. Из-за высокого уровня глюкозы в крови может временно меняться форма хрусталика глаза и возникать диабетическая ретинопатия. Это приводит к изменениям зрения: размытости, появлению темных пятен, «паутинок», периодическим кровоизлияниям в глазном яблоке. При прогрессировании болезни возможна потеря периферического зрения и даже слепота.
• Жжение, онемение, боль в руках и ногах. Такие симптомы могут быть следствием повреждения нервов, вызываемого диабетической нейропатией.
• Слабость, усталость. Уровень глюкозы в крови – повышенный. Но ее трансформация в энергию – недостаточная. Из-за этого в клетках возникает энергетический дефицит, что влечет за собой ощущение слабости и усталости.

Помимо перечисленных признаков возможно возникновение гипогликемических симптомов: потливости, дрожи, голода, путаницы, потери сознания. Симптоматика может варьироваться, в зависимости от типа диабета, стадии болезни, индивидуальных особенностей организма больного.

Сахарный диабет вызывается разными факторами: генетической предрасположенностью, неправильным питанием, ожирением, недостаточной физической активностью и др. Классифицируют несколько форм данного заболевания:

• Сахарный диабет 1 типа. 
• Сахарный диабет 2 типа.
• Более редкие формы.

Сахарный диабет типа 1 (СД1) известен также как диабет с инсулинозависимостью. Характеризуется тем, что организм не производит достаточный объем инсулина. Обычно это происходит из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Чаще всего диабет первого типа диагностируют у детей и подростков. Но также он развивается и у взрослых. Пациентам необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови и вводить инсулин инъекционно, адаптируя его дозу в зависимости от потребностей.

Сахарный диабет типа 2 (СД2). Более распространенный. Характеризуется устойчивостью клеток к инсулину (инсулинорезистентностью) и недостаточной его продукцией поджелудочной железой. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Но также встречается у детей и подростков, особенно с ожирением и вредными пищевыми привычками. Также требует регулярных измерений уровня глюкозы в крови. И если необходимо снижение содержания сахара, это достигается путем приема пероральных препаратов или введением инъекций инсулина.

Классифицируют и более редкие типы диабета. В числе распространенных – гестационный. Развивается у женщин во время беременности. Обычно исчезает после родов. Но повышает риск возникновения сахарного диабета второго типа в будущем. Поэтому требует медицинского контроля на протяжении всего периода беременности и после родов.

Также следует упомянуть несахарный диабет. Данное понятие описывает состояния, связанные с нарушением обмена углеводов или функцией поджелудочной железы. В результате этого возникают симптомы, в разной степени характерные для сахарного диабета. Но данный недуг не диагностируется в результате обследования. Примеры таких состояний: гипогликемия, синдром неадекватного высвобождения антитрипсина, цистический фиброз и др.

Сахарный диабет у детей и взрослых: факторы риска и причины развития

Возникновение и прогрессирование данного недуга может быть обусловлено:

• Генетической предрасположенностью. Если у члена семьи (особенно первой степени родства) диагностирован диабет, повышается риск его развития и у пациента. Это объясняется тем, что наследственные факторы могут влиять на способность организма продуцировать инсулин или эффективно его использовать.
• Неправильным образом жизни. При недостаточной физической активности снижается чувствительность клеток к инсулину. Это повышает риски развития диабета типа 2. То же самое справедливо и для людей с избыточным весом, ожирением. Вдобавок доказано, что процент диабетиков выше среди курильщиков.
• Неправильным питанием. Если в рационе превалируют высококалорийные продукты, с обилием жиров, сахаров, простых углеводов, риск развития диабета типа 2 существенно повышается. Проблема дополнительно усугубляется при недостатке в пище фруктов, овощей, цельного зерна. Повышению риска развития заболевания способствует и злоупотребление алкоголем.

Имеют значение и другие факторы. Например, возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития диабета. Значимым фактором также является этническая принадлежность. К примеру, исследования подтверждают, что афроамериканцы, испанцы и некоторые азиатские народы чаще страдают данным недугом. Выше риск заболевания и у женщин, перенесших гестационный диабет или родивших ребенка весом свыше 4 кг.

Также основными или предрасполагающими диабетическими факторами могут быть различные болезни и патологические состояния. Риск развития недуга повышается у людей, имеющих проблемы с поджелудочной железой (дисфункции разной степени, панкреатит), гормональные нарушения, принимающих сахаропонижающие препараты.

Диагностика сахарного диабета

Регулярные медицинские обследования играют важную роль в своевременном выявлении заболевания. Это позволяет начать его лечение на начальных стадиях, что снижает риск осложнений. Основные методы диагностики:

• Тест на глюкозу.
• Регулярный скрининг.
• Наблюдение за симптомами.

Лабораторное тестирование выполняется в разных форматах. Оно может быть случайным. Как правило, проводится при наличии симптомов и подозрений на диабет. Название метода обусловлено тем, что забор крови осуществляется в любой момент, без ограничений по времени.

Если подозрения на наличие недуга подтверждаются или требуют уточнения, проводятся тесты на сахаросодержимость в крови натощак или спустя 2 часа после перорального тестирования на толерантность к глюкозе. При необходимости также проводится тест на гликированный гемоглобин (HbA1c). Он измеряет средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Регулярный скрининг предполагает периодические проверки с целью обнаружения предиабета или недуга на ранних стадиях развития. Такие обследования могут быть рекомендованы людям по достижении определенного возраста или при наличии факторов риска: избыточной массы тела, ожирения, генетической предрасположенности, этнической принадлежности и др. Интервалы скрининга – вариабельны и назначаются врачом индивидуально.

Наблюдение за симптомами сахарного диабета – полезная привычка, которая позволяет обнаружить признаки развития заболевания на ранних стадиях, что становится залогом своевременной медицинской диагностики и лечения. Если замечаете учащение позывов к мочеиспусканию, частые ощущения сильной жажды, слабость, быструю утомляемость, замедление заживления ран, снижение остроты зрения, отправляйтесь к врачу на обследование и консультацию.

Лечение сахарного диабета

Оптимальная стратегия борьбы с недугом разрабатывается индивидуально. Лечащий врач учитывает множество факторов: тип диабета, степень тяжести, особенности организма пациента, пол, возраст и др. Чаще всего применяется комплексная терапия – комбинирующая разные методы. Основные направления лечения:

• Изменение образа жизни. Повышение физической активности – для нормализации работы внутренних органов и систем, поддержания оптимального веса тела. Правильное питание – для поступления в организм сбалансированного состава витаминов, микроэлементов, а также умеренного потребления углеводов, сахаров, насыщенных жиров.
• Медикаментозная терапия. Применение препаратов – метформина, сильфонилмочевина, ингибиторов альфа-глюкозидазов – для снижения уровня глюкозы в крови. Гипогликемические средства повышают интенсивность глюкозной утилизации или уменьшают ее синтез печенью. При наличии рисков сердечно-сосудистых осложнений (которые часто сопровождают сахарный диабет), может быть назначен прием лекарств для контроля артериального давления и уровня холестерина. 
• Инсулинотерапия. Если диагностирован сахарный диабет типа 1 или продвинутый типа 2, долгосрочное поддержание оптимальной нормы сахара в крови редко достигается лишь изменением образа жизни или гипогликемическими медикаментами. Для поддержания оптимального уровня глюкозы может быть назначено применение препаратов, содержащих инсулин. Такой подход эффективно решает проблему повышенной сахаросодержимости крови. Однако он сопряжен с привыканием – системная инсулинотерапия чаще всего проводится до конца жизни пациента. 

В процессе лечения необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Поскольку каждый раз посещать врача может быть неудобно, для этой цели предназначен специальный измерительный прибор – глюкометр. Система здравоохранения в Узбекистане обеспечивает необходимые условия для лечения диабета разных типов. И если вы замечаете признаки недуга, с целью его своевременного обнаружения без промедлений отправляйтесь к медицинскому специалисту. 

Лечение сахарного диабета у детей: особенности

Уход за детьми-диабетиками требует особого внимания и заботы. Это обусловлено тем, что они не всегда способны самостоятельно обнаружить признаки недуга, оценить динамику изменения симптомов или не придают им должного значения. Вдобавок, детский организм часто характеризуется более бурным течением гормональных и других процессов.

Диабетические симптомы у детей могут быть менее очевидными, чем у взрослых, или проявляться внезапно. Поэтому родителям и опекунам следует обращать внимание на признаки недуга: учащение мочеиспускания, слабость, вялость, изменения аппетита, веса, настроения.

Лечение детского диабета проводится на основании тех же принципов, что и взрослого. Однако подбор медикаментов и доз инсулина требует более частой корректировки (а значит, и обследований) в силу динамичности разных физиологических процессов (включая изменения метаболизма и выработку гормонов).

Профилактика сахарного диабета

Когда недуг уже диагностирован, остается только его лечить и сдерживать развитие. Однако соблюдение определенных рекомендаций помогает предотвратить возникновение болезни и следующие из нее проблемы со здоровьем. Основные меры профилактики:

• Физическая активность. Регулярные упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину, снизить уровень глюкозы в крови, поддерживать оптимальный вес. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной физической активности – ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде, плавания, занятия аэробикой – в неделю. Для укрепления мышц, суставов и костей следует также включать в программу силовые упражнения.
• Правильное питание. Сахарный диабет может возникнуть исключительно из-за вредных пищевых привычек. Чтобы нивелировать риск развития данного недуга, следует придерживаться сбалансированного питания с умеренным потреблением углеводов, жиров, белков. Рекомендуется добавить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, нежирные белки, оливковое масло и другие здоровые жиры. А вот потребление простых углеводов и сахара следует ограничить.
• Поддержание оптимальной массы тела. Избыточный вес и ожирение входят в число основных факторов, повышающих риск развития диабета. Поддерживать массу около нормы помогают одновременно и физическая активность, и правильное питание. 
• Ограничение вредных привычек. Курение и алкоголь относятся к числу основных факторов, предрасполагающих к возникновению или усугублению различных недугов. Их негативное влияние характерно и для диабета. Если же минимизировать потребление табачной и алкогольной продукции, заметно снижается риск развития болезни. 
• Осмотрительный прием лекарств и БАДов. Медикаменты и биодобавки представляют собой концентрированные составы компонентов различных спектров действия. Некоторые из них могут прямо или косвенно повышать риск развития диабета. Принимать любые лекарственные средства и БАДы рекомендуется только по назначению врача.
• Регулярные медицинские обследования. Они помогают контролировать состояние организма и своевременно определять недуги. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, при лечении можно обойтись лишь изменением образа жизни и диетой при сахарном диабете. Запущенное же заболевание часто требует инсулинотерапии. Регулярный скрининг особенно важен, если вы входите в группу диабетического риска (по возрасту, генетическим и другим факторам).

Внимательно прислушивайтесь к сигналам, которые подает ваше тело. Обнаружение диабетических симптомов позволяет своевременно диагностировать недуг и приступить к лечению. А соблюдение правил профилактики и вовсе является превентивной мерой. Если вы были на приеме у врача и получили назначение на покупку лекарств, БАДов, заказать их по доступным ценам можно с помощью каталога на сайте аптечного онлайн-агрегатора «Лики».

Список использованной литературы

1. Is Diabetes Genetic? / verywellhealth.com;
2. Diabetes / nhs.uk;
3. Diabetes / my.clevelandclinic.org.