Ibuklin Chaqalog'i

Tarkib

Paketdagi har bir bir martalik doza quyidagilarni o‘z ichiga oladi: 100 mg ibuprofen 5 ml peroral suspenziyada.

Bir ml peroral suspenziya quyidagilarni saqlaydi: 20 mg ibuprofen.

Yordamchi moddalar: natriy benzoat (E211), suvsiz limon kislotasi (E330), natriy sitrat (E331), natriy saxarin (E954), natriy xlorid, gipromelloza (2910-tip) (e464), ksantan yelimi, suyuq maltitol (e965), glitserin (99,5%) (e422), qulupnay xushbo‘ylantirgichi (tarkibida tabiiy xushbo‘ylantirgichlarga o‘xshash moddalar mavjud, tabiiy xushbo‘ylantirgichlar, makkajo‘xori maltodekstrini, trietilsitrat (e-1505), propilenglikol (e-1520) va benzil spirti), tozalangan suv.

Tavsif

Tarkibida begona moddalar bo‘lmagan, oq yoki unchalik oq bo‘lmagan, o‘ziga xos qulupnay ta’miga ega yopishqoq suspenziya.

Dori shakli

Ichish uchun suspenziya.

Farmakoterapevtik guruh

Yallig‘lanishga va revmatizmga qarshi vositalar, nosteroidlar. Propion kislota hosilalari. ATX kodi: M01AE01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ta’sir mexanizmi

Ibuprofen - bu nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita bo‘lib, u hayvonlarda yallig‘lanishning odatiy eksperimental modellarida prostaglandinlar sintezini ingibirlash orqali o‘z samaradorligini isbotlagan. Odamlarda ibuprofen yallig‘lanish og‘riqlarini, shishlarni va isitmani kamaytiradi. Bundan tashqari, ibuprofen ADF va kollagen bilan chaqirilgan trombotsitlar agregatsiyasini qaytar ingibirlaydi.

Farmakodinamik ta’siri

Eksperimental ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, ibuprofen atsetilsalitsil kislotasining past dozalarini bir vaqtning o‘zida yuborilganda trombotsitlar agregatsiyasiga ta’sirini raqobatbardosh ingibirlashi mumkin. Ba’zi farmakodinamik tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, ibuprofenni 400 mg dozada atsetilsalitsil kislotasi (81 mg) darhol ajralib chiqishidan 8 soat oldin yoki 30 daqiqa o‘tgach bir marta qabul qilinganda, atsetilsalitsil kislotasining tromboksan hosil bo‘lishi yoki trombotsitlar agregatsiyasiga ta’siri pasayishi kuzatildi. Ushbu ma’lumotlarning klinik vaziyatga ekstrapolyatsiyasi bo‘yicha noaniq bog‘liqliklar mavjud bo‘lsa-da, ibuprofenni muntazam, uzoq vaqt davomida qo‘llash atsetilsalitsil kislotasining past dozalarining kardioprotektiv ta’sirini pasaytirishi mumkinligini istisno qilib bo‘lmaydi. Ibuprofenni tasodifan qo‘llashda klinik ahamiyatga ega ta’sir ehtimoli yo‘q deb hisoblanadi.

Farmakokinetika

Bolalarda spetsifik farmakokinetik tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Adabiyot ma’lumotlari shuni tasdiqlaydiki, bolalarda ibuprofenning so‘rilishi, metabolizmi va chiqarilishi kattalar kabi kechadi.

So‘rish

Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng ibuprofen oshqozonda qisman, so‘ngra ingichka ichakda to‘liq so‘riladi. Qon zardobidagi konsentratsiyaning cho‘qqisi darhol ajralib chiqadigan dori shaklini og‘iz orqali qabul qilgandan 1-2 soat o‘tgach yuzaga keladi.

Taqsimlash

Ibuprofen butun organizmga tez tarqaladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 99% ni tashkil etadi.

Biotransformatsiya

Ibuprofen jigarda farmakologik faol bo‘lmagan metabolitlarga jadal metabolizmga uchraydi (gidroksillanish, karboksillanish, konyugatsiya).

Chiqarish

Jigar metabolizmidan so‘ng, farmakologik faol bo‘lmagan metabolitlar asosan buyraklar (90%) va o‘t yo‘llari orqali to‘liq chiqariladi. Sog‘lom ko‘ngillilar, shuningdek, jigar yoki buyrak kasalliklari bilan og‘rigan bemorlar uchun ibuprofenning yarim chiqarilish davri 1,8 - 3,5 soatni tashkil etadi.

Buyrak yetishmovchiligi

Ibuprofen va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali chiqarilishi sababli, turli darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparat farmakokinetikasining o‘zgarishi kuzatilishi mumkin. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda oqsilni bog‘lashning pasayishi, qon plazmasida umumiy ibuprofen va bog‘lanmagan (S) - ibuprofen darajasining oshishi, (S) - ibuprofen uchun AUC ning yuqori qiymatlari va sog‘lom nazorat guruhlariga nisbatan enantiomer AUC (S/R) nisbatlarining oshishi haqida xabar berilgan. Dializ olayotgan terminal buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ibuprofenning o‘rtacha erkin fraksiyasi sog‘lom ko‘ngillilarda taxminan 1% ga nisbatan taxminan 3% ni tashkil etdi. Buyrak faoliyatining og‘ir buzilishi ibuprofen metabolitlarining to‘planishiga olib kelishi mumkin. Bu effektning qiymati noma’lum. Metabolitlar gemodializ yordamida olib tashlanishi mumkin.

Jigar yetishmovchiligi

Yengil va o‘rtacha jigar yetishmovchiligi bilan jigarning alkogol kasalligi farmakokinetik parametrlarda sezilarli o‘zgarishlarga olib kelmadi. Jigar kasalligi ibuprofenning taqsimlanish kinetikasini o‘zgartirishi mumkin. Jigar funksiyasining o‘rtacha buzilishi bilan jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda (Ball Chayld-Pyu 6-10) yarim chiqarilish davrining o‘rtacha 2 baravar oshishi kuzatildi va enantiomer nisbati AUC (S/R) sog‘lom nazorat guruhlariga nisbatan sezilarli darajada past bo‘ldi.

Bu dori tarkibida ibuprofen mavjud bo‘lib, u nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYQD) deb ataladigan dorilar guruhiga kiradi va og‘riqni yengillashtirish hamda isitmani tushirish uchun ta’sir qiladi.

Qo‘llanilishi

Qisqa muddatli simptomatik davolash uchun:

yengil yoki o‘rtacha og‘riq;

isitma

Ibuklin® Bebi 100 mg peroral suspenziya paketchada tana vazni 10 kg dan 39 kg gacha bo‘lgan 1 yoshdan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalarda yengil va o‘rtacha og‘riq hamda isitmani qisqa muddatli simptomatik davolash uchun qo‘llaniladi.

Agar siz bu dorini berayotgan bola o‘zini yaxshi his qilmasa yoki 3 kundan keyin bola o‘zini yomonroq his qilsa, shifokor bilan gaplashishingiz kerak.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ibuprofen dozasi bolaning tana vazni va yoshiga bog‘liq.

Bolalar uchun ibuprofenning tavsiya etilgan sutkalik dozasi tana vaznining har bir kilogrammiga 20-30 mg dan 3-4 marta qabul qilinadi.

1 yoshgacha va/yoki vazni 10 kg dan kam bo‘lgan bolalar:

Tana vazni 10 kg dan 39 kg gacha bo‘lgan 1 yoshdan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalar:

Tana vazni (yosh) Bir martalik doza Maksimal kunlik doza

10 - 15 kg (1 - 3 yosh) 100 mg (1 paketcha) 300 mg ibuprofen (3 paketcha)

16 - 19 kg (4 - 5 yosh) 100 mg (1 paket) 400 mg ibuprofen (4 paket)

20 - 29 kg (6 - 9 yosh) 200 mg (2 ta paket) 600 mg ibuprofen (6 ta paket)

30 - 39 kg (10 - 11 yosh) 200 mg (2 ta paket) 800 mg ibuprofen (8 ta paket)

Zarurat tug‘ilganda, dozalarni taxminan har 6-8 soatda yuborish kerak.

Agar ushbu dori vositasini qabul qilish 3 kundan ortiq davom etsa yoki alomatlar yomonlashsa, shifokorga murojaat qilish lozim.

Simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa vaqt davomida eng past samarali dozani qo‘llash orqali nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirish mumkin.

Aholining alohida guruhlari

Buyrak yetishmovchiligi

Yengil yoki o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Biroq, ibuprofen og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Jigar yetishmovchiligi

Yengil yoki o‘rtacha jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani tuzatish talab etilmaydi. Biroq, ibuprofen og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Qo‘llash usuli

Faqat og‘iz orqali qo‘llash uchun mo‘ljallangan.

Ibuklin® Bebi bevosita paketchadan og‘izga qabul qilinadi/kiritiladi va bir stakan suv bilan ichiladi.

Oshqozoni sezgir bo‘lgan bemorlarga ushbu dorini ovqatlanish vaqtida qabul qilish tavsiya etiladi.

Paket uzunasiga joylashgan bo‘lib, yuqori qismida paketni ochib, ichidagilarni bo‘shatish mumkin bo‘lgan chiziq mavjud.

Qadoqni ochishdan oldin, quyidagi rasmda ko‘rsatilganidek, masalliqlarni aralashtirish kerakligini yodda tuting:

PASTDAN YUQORIGA

1 - paketning yuqori va pastki qismlarini barmoqlar bilan bir necha marta bosing.

2 - Yuqoridan va pastdan va aksincha kamida 30 soniya davomida bosing.

Nojo‘ya ta’sirlari

Dori vositalariga quyidagi nojo‘ya reaksiyalarda ular asosan dozaga bog‘liq bo‘lib, bir-biridan farq qilishini hisobga olish kerak.

Uzoq muddatli terapiyada qon tahlili muntazam nazorat qilinishi kerak.

Bemorlarga preparatni bekor qilish va allergik reaksiya belgilari paydo bo‘lganda darhol shifokor bilan maslahatlashish zarurligi haqida ko‘rsatma berilishi shart.

Bemorga ko‘rish qobiliyati buzilganda dori vositasini bekor qilish va zudlik bilan shifokor bilan maslahatlashish zarurligi haqida ko‘rsatma berilishi shart.

Agar qorinning yuqori qismida nisbatan kuchli og‘riq yoki melena yoki gematemez paydo bo‘lsa, bemorga dori vositasidan voz kechish va zudlik bilan shifokorga murojaat qilish bo‘yicha ko‘rsatma berilishi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha); tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha); kamdan-kam (≥1/10000 dan <1/1000 gacha); juda kam (<1/10000) va noma’lum (mavjud ma’lumotlar bo‘yicha baholanishi mumkin emas).

Har bir chastota guruhida nojo‘ya ta’sirlar jiddiylik darajasining pasayishi tartibida keltirilgan.

Infeksiyalar va invaziyalar: juda kam hollarda - infeksion yallig‘lanishlarning kuchayishi (masalan, nekrozlovchi fassiit rivojlanishi). Istisno hollarda suvchechakda og‘ir teri infeksiyalari va yumshoq to‘qimalarning asoratlari yuzaga kelishi mumkin;

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: juda kam hollarda qon yaratilishining buzilishi (anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz). Dastlabki belgilari: isitma, tomoq og‘rig‘i, og‘izda yuzaki yaralar, grippga o‘xshash belgilar, kuchli holsizlik, burun va teridan qon ketishi. Bunday hollarda bemorga preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish, analgetiklar yoki isitma tushiruvchi vositalar bilan o‘z-o‘zini davolashdan saqlanish va shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - eshakemi va qichishish; juda kam hollarda - og‘ir o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari. Belgilari: yuz, til va hiqildoq shishi, hansirash, taxikardiya, gipotenziya (anafilaksiya, angionevrotik shish yoki og‘ir shok) bo‘lishi mumkin. Astmaning kuchayishi; nafas yo‘llari reaksiyalari (astma, bronxospazm yoki hansirash) noma’lum.

Ruhiy buzilishlar: juda kam hollarda - psixotik reaksiyalar, depressiya.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: kam hollarda - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyqusizlik, qo‘zg‘alish, asabiylashish yoki charchoq kabi markaziy asab tizimining buzilishlari; juda kam hollarda - aseptik meningit1.

Ko‘z va uning qo‘shimcha apparati kasalliklari: kamdan kam hollarda - ko‘rish qobiliyatining buzilishi.

Eshitish va muvozanat a’zolari tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - quloqlarda shovqin;

Yurak tomonidan buzilish: juda kam hollarda - yurak yetishmovchiligi, yurak urishi, shishlar, miokard infarkti.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: juda kam hollarda - gipertoniya, vaskulit.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - oshqozon-ichak shikoyatlari, masalan, qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, dispepsiya, diareya, meteorizm, qabziyat, jig‘ildon qaynashi, qusish va kichik oshqozon-ichak qon yo‘qotishlari, bular istisno hollarda kamqonlikni keltirib chiqarishi mumkin; kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak yaralari, perforatsiya yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi, yarali stomatit, kolit va Kron kasalligining kuchayishi, gastrit; juda kam hollarda - ezofagit, ichak, diafragmasimon strikturalarning hosil bo‘lishi, pankreatit.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar: juda kam hollarda - jigar disfunksiyasi, jigarning shikastlanishi, ayniqsa uzoq vaqt qo‘llanganda, jigar yetishmovchiligi, o‘tkir gepatit.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - teri toshmalari; juda kam hollarda - bullyoz reaksiyalar, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi, ko‘p shaklli eritema va toksik epidermal nekroliz, alopetsiya kabi teri reaksiyalarining og‘ir shakllari; noma’lum - eozinofiliya va tizimli alomatlar (DRESS sindromi) bilan dori reaksiyasi.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - buyrak to‘qimasining shikastlanishi (papillyar nekroz) va qonda mochevina konsentratsiyasining oshishi; qonda siydik kislotasining yuqori konsentratsiyasi; juda kam hollarda - shishlarning shakllanishi, ayniqsa arterial gipertenziya yoki buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, interstitsial nefrit bilan og‘rigan bemorlarda, bu o‘tkir buyrak yetishmovchiligi bilan kechishi mumkin.

Laborator va instrumental ma’lumotlar: kam hollarda - gemoglobin darajasining pasayishi.

Agar farzandingizda quyidagi alomatlardan birortasi kuzatilsa, ushbu dorini berishni to‘xtating va darhol tibbiy yordamga murojaat qiling:

ichakdan qon ketish belgilari, masalan: qorinda ancha kuchli og‘riq, qora smolasimon ich kelishi, qon yoki qahva quyqasiga o‘xshash qoramtir zarrachalar bilan qusish;

·butun tanani qoplaydigan toshmalar, po‘st tashlash, pufakchalar yoki terining ko‘chishi kabi og‘ir teri reaksiyalari.

Qarshi ko‘rsatmalar

Faol moddaga yoki yordamchi moddalarning istalganiga yuqori sezuvchanlik;

Atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga (NYAKD) javoban ilgari yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, astma, rinit, angionevrotik shish yoki eshakemi) kuzatilgan bemorlar;

Qon yaratilishining aniqlanmagan buzilishlari;

Serebrovaskulyar yoki boshqa faol qon quyilishlar;

Anamnezda faol yoki qaytalanuvchi yara kasalligi/qon ketishi (isbotlangan yara yoki qon ketishining ikki yoki undan ortiq alohida epizodlari);

Anamnezda oldingi YAQNDV terapiyasi bilan bog‘liq oshqozon-ichak qon ketishi yoki perforatsiyalar;

Og‘ir jigar yetishmovchiligi, og‘ir buyrak yetishmovchiligi yoki og‘ir yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha IV sinf);

Kuchli suvsizlanish (qusish, suyuqlik iste’moli yetarli bo‘lmaganda ich ketishi);

Homiladorlikning oxirgi uch oyligi;

1 yoshgacha bo‘lgan va/yoki tana vazni 10 kg dan kam bo‘lgan bolalar.

Dozani oshirib yuborish

Bolalarda 400 mg/kg dan ortiq ichish toksiklik belgilarini keltirib chiqaradi, 100 mg/kg dan yuqori dozada esa toksik ta’sirlar xavfini istisno qilmaslik kerak. Kattalarda dozaga bog‘liq javob effekti kamroq namoyon bo‘ladi. Doza oshirib yuborilganda yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil etadi.

Belgilari:

Klinik jihatdan sezilarli miqdorda nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qabul qilgan bemorlarning ko‘pchiligida ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq yoki kamdan-kam hollarda diareya rivojlanadi. Quloq shang‘illashi, bosh og‘rig‘i va oshqozon-ichakdan qon ketishi ham mumkin. Og‘irroq zaharlanishlarda toksiklik markaziy asab tizimida namoyon bo‘lib, bosh aylanishi, uyquchanlik, ba’zan qo‘zg‘alish va dezoriyentatsiya yoki koma ko‘rinishida namoyon bo‘ladi. Ba’zan bemorlarda tutqanoq rivojlanadi. Og‘ir zaharlanishda metabolik atsidoz yuzaga kelishi va protrombin vaqti/MNO oshishi mumkin, bu ehtimol qon ivishining aylanib yuruvchi omillari ta’siriga aralashish tufayli yuzaga kelishi mumkin. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar shikastlanishi mumkin. Astmatiklarda astma xuruji bo‘lishi mumkin. Bundan tashqari, gipotenziya, nafas qisilishi va sianoz ham kuzatilishi mumkin.

Davolash:

Maxsus antidot yo‘q.

Davolash simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi bo‘lishi kerak va nafas yo‘llarining tozaligini saqlashni hamda yurak va hayotiy muhim ko‘rsatkichlarni ular barqarorlashgunga qadar nazorat qilishni o‘z ichiga olishi kerak. Agar bemor ichga qabul qilgandan keyin 1 soat ichida potensial zaharli miqdorni taqdim etsa, oshqozonni yuvish yoki faollashtirilgan ko‘mirni og‘iz orqali yuborish ko‘rib chiqilishi mumkin. Agar ibuprofen allaqachon yutilgan bo‘lsa, ibuprofenning siydik bilan chiqarilishiga yordam beradigan ishqoriy moddalarni yuborish kerak. Tez-tez yoki uzoq davom etadigan talvasalarda vena ichiga diazepam yoki lorazepam yuborish bilan davolash kerak. Astmada bronxolitiklar beriladi. Toksikologiya markazlariga tibbiy yordam uchun murojaat qilish mumkin.

Dozani oshirib yuborish holatida darhol shifokorga murojaat qiling.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa vaqt davomida eng past samarali dozani qo‘llash orqali nojo‘ya ta’sirlarni minimallashtirish mumkin (quyidagi SK va yurak-qon tomir xavflariga qarang).

Quyidagi holatlar bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik tavsiya etiladi:

Tizimli qizil yuguruk va biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari, chunki aseptik meningit rivojlanish xavfi yuqori.

Porfirinlar almashinuvining irsiy buzilishi (masalan, o‘tkir intermittirlovchi porfiriya).

Oshqozon-ichak kasalliklari yoki surunkali yallig‘lanishli ichak kasalliklari (yarali kolit va Kron kasalligi) anamnezida.

Gipertoniya kasalligi va (yoki) suyuqlikning ushlanib qolishi va shishlar ko‘rinishidagi yengil yoki o‘rtacha yurak yetishmovchiligi YAQNDV terapiyasi bilan bog‘liq holda qayd etilgan.

Buyrak faoliyatining buzilishi, chunki buyrak faoliyati yanada yomonlashishi mumkin.

Jigar disfunksiyasi.

Bevosita yirik jarrohlik aralashuvlaridan so‘ng.

Allergik rinit, burun poliplari yoki o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalliklari, chunki allergik reaksiyalar xavfi yuqori. Ular astmatik xurujlar (analgetik astma deb ataladigan), Kvinke shishi yoki eshakemi ko‘rinishida namoyon bo‘lishi mumkin.

Anamnezda boshqa moddalarga allergik reaksiyalar, chunki ular uchun ham ibuprofen qo‘llanilganda yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yuzaga kelish xavfi yuqori.

Boshqa NYAQV

Ibuklin® Bebi 100 mg peroral suspenziyasini yo‘ldosh YAQNDV, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari bilan paketda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Oshqozon-ichak ta’siri

Oshqozon-ichak yo‘lining qon ketishi, yaralanishi yoki teshilishi xavfi, ayniqsa, anamnezida yara kasalligi bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa u qon ketishi yoki teshilish bilan asoratlangan bo‘lsa, shuningdek, keksalarda YAQNDV dozasini oshirish bilan ortadi. Ushbu bemorlar davolanishni eng past mavjud dozadan boshlashlari kerak.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, og‘iz orqali qabul qilinadigan yoki parenteral antikoagulyantlar (masalan, geparin yoki uning hosilalari, K vitamini antagonistlari, masalan, atsenocumarol yoki varfarin va K vitamini antagonistlari kabi og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, masalan, rivaroksaban, apiksaban yoki dabigatrani), serotoninni qayta ushlab qolishning selektiv ingibitorlari yoki antitrombotsitar agentlar (masalan, atsetilsalitsil kislotasi) kabi yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan hamroh dorilarni qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyot bo‘lish kerak.

Ibuprofen qabul qilayotgan bemorlarda qon ketishi yoki oshqozon-ichak traktining yaralanishi kuzatilsa, davolashni to‘xtatish kerak.

Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar ta’siri

Anamnezida arterial gipertenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarni davolashni boshlashdan oldin ehtiyot bo‘lish kerak (shifokor yoki farmatsevt bilan muhokama qilish), chunki YAQNDV terapiyasi tufayli suyuqlik ushlanib qolishi, arterial gipertenziya va shishlar haqida xabar berilgan.

Umuman olganda, epidemiologik tadqiqotlar ibuprofenning past dozalari (masalan, kuniga ≤ 1200 mg) arterial trombotik asoratlar rivojlanish xavfining oshishi bilan bog‘liqligini ko‘rsatmaydi.

Gematologik ta’sirlar

Ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha ingibirlashi mumkin. Shuning uchun qon ivishi buzilgan bemorlar sinchkovlik bilan kuzatib borilishi kerak.

Ibuprofen bilan uzoq muddat davolanish vaqtida jigar ko‘rsatkichlari, buyrak faoliyati va qon tahlili muntazam nazorat qilib borilishi lozim.

Respirator ta’sirlar

Bronxospazm bronxial astma yoki allergik kasalliklar bilan og‘rigan yoki anamnezida bo‘lgan bemorlarda qo‘zg‘atilishi mumkin.

Dori-darmonlarni haddan tashqari ko‘p iste’mol qilishdan kelib chiqqan bosh og‘rig‘i

Bosh og‘riqlarida har qanday turdagi analgetiklarni uzoq vaqt qo‘llash ularni kuchaytirishi mumkin. Bunday holat yuzaga kelganda yoki shubha tug‘ilganda shifokorga murojaat qilish va davolanishni to‘xtatish lozim.

Buyraklarga ta’siri

Umuman olganda, analgetiklarni odatiy qo‘llash, ayniqsa bir nechta og‘riq qoldiruvchi faol ingrediyentlar kombinatsiyasi bilan, buyraklarning qaytmas shikastlanishiga, shu jumladan buyrak yetishmovchiligi xavfiga (analgetik nefropatiya) olib kelishi mumkin.

Suvsizlangan bolalarda buyrak faoliyatining buzilish xavfi mavjud.

Homilador yoki emizikli bemorlarda, shuningdek, jigar yoki buyrak kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyot bo‘lish kerak. Chunki benzil spirtining ko‘p miqdori organizmda to‘planib, nojo‘ya ta’sirlarni (metabolik atsidoz) keltirib chiqarishi mumkin.

Ibuprofen kabi yallig‘lanishga qarshi/og‘riq qoldiruvchi dorilar, ayniqsa yuqori dozalarda qo‘llanilganda, yurak xuruji yoki insult xavfini biroz oshirishi mumkin. Tavsiya etilgan doza yoki davolash muddatini oshirmang.

Suvchechak (suvchechak) paytida ibuprofenni qo‘llashdan saqlanish maqsadga muvofiq.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Prostaglandinlar sintezining ingibirlanishi homiladorlik va/yoki embrion/homila rivojlanishiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma’lumotlari homiladorlikning erta muddatlarida prostaglandinlar sintezi ingibitorini qo‘llashdan so‘ng homila tushishi, yurak nuqsonlari va gastroshizis xavfi ortishidan dalolat beradi.

Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlari davomida ibuprofenni zarurat bo‘lmasa buyurmaslik kerak. Agar ibuprofen homilador bo‘lishga urinayotgan ayol tomonidan yoki homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlari davomida qo‘llanilsa, doza iloji boricha past bo‘lishi va davolash davomiyligi iloji boricha qisqaroq bo‘lishi kerak.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida prostaglandin sintezining barcha ingibitorlari homilaga quyidagi ta’sirlarni ko‘rsatishi mumkin:

yurak-o‘pka toksikligi (arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishi va o‘pka gipertenziyasida);

buyrak faoliyatining buzilishi, bu esa oligo-gidroamniozda buyrak yetishmovchiligigacha rivojlanishi mumkin;

ona va yangi tug‘ilgan chaqaloq homiladorlik oxirida;

qon ketish vaqtining uzayishi mumkinligi, uning antiagregant ta’siri hatto juda past dozalarda ham namoyon bo‘lishi mumkin;

tug‘ruqning kechikishi yoki uzoq davom etishiga olib keladigan bachadon qisqarishining susayishi;

Shuning uchun homiladorlikning uchinchi trimestrida ibuprofenni qo‘llash mumkin emas.

Ko‘krak suti bilan boqish

Ibuprofen va uning metabolitlari past konsentratsiyada ona sutiga o‘tishi mumkin. Bugungi kunda chaqaloqlar uchun hech qanday zararli oqibatlar ma’lum emas, ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish, odatda, og‘riq yoki isitma paytida tavsiya etilgan dozani qisqa vaqt davomida qo‘llashda talab qilinmaydi.

Hosildorlik

Preparat ayollarda fertillikni yomonlashtirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari (NYAQV) guruhiga kiradi. Bu ta’sir dorini qabul qilish to‘xtatilganda qaytariladi.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri, boshqa o‘zaro ta’sirlar

Ibuprofenni quyidagi dorilar bilan birga qo‘llashdan saqlanish kerak:

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, shu jumladan selektiv siklooksigenaza-2 ingibitorlari: Ikki yoki undan ortiq nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan saqlaning, chunki bu nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Atsetilsalitsil kislotasi: Abuprofen va atsetilsalitsil kislotasini bir vaqtning o‘zida qo‘llash odatda nojo‘ya ta’sirlarni kuchaytirishi mumkinligi sababli tavsiya etilmaydi.

Ibuprofenni quyidagilar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim:

Fenitoin: Ibuprofenni fenitoin preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llash qon zardobida fenitoin miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Qon zardobidagi fenitoin miqdorini tekshirish, qoida tariqasida, to‘g‘ri qo‘llanilganda (maksimal 3 kun davomida) talab etilmaydi.

Antigipertenziv vositalar (APF ingibitorlari, beta-retseptorlar blokatorlari yoki angiotenzin-II) va diuretiklar: YAQNDVlar bu dorilarning ta’sirini susaytirishi mumkin. Shuning uchun kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa keksa odamlarda buyurish kerak. Bemorlar yetarli darajada suv bilan ta’minlangan bo‘lishi kerak va buyrak funksiyasini boshlang‘ich yoki yondosh davolashdan keyin, shuningdek, undan keyin vaqti-vaqti bilan nazorat qilish masalalari ko‘rib chiqilishi lozim. Diuretiklar YAQNDVning nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin.

Digoksin kabi yurak glikozidlari: YAQNDV yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, KFTni kamaytirishi va plazmadagi glikozidlar darajasini oshirishi mumkin. Ibuprofenni digoksin preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llash qon zardobida digoksin miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Qon zardobidagi digoksin miqdorini tekshirish, qoida tariqasida, to‘g‘ri qo‘llanilganda (maksimal 3 kun davomida) talab etilmaydi.

Litiy: Plazmada litiy darajasining potensial oshishi haqida ma’lumotlar mavjud. Qon zardobidagi litiy miqdorini tekshirish, qoida tariqasida, to‘g‘ri qo‘llanilganda talab qilinmaydi (maksimal 3 kun davomida).

Probenesid va sulfinpirazon: Tarkibida probenesid yoki sulfinpirazon bo‘lgan dori vositalari ibuprofenning chiqarilishini kechiktirishi mumkin.

Kaliy saqlovchi diuretiklar: Ibuprofen va kaliy saqlovchi diuretiklarni bir vaqtda qo‘llash giperkaliyemiyaga olib kelishi mumkin (qon zardobidagi kaliy miqdorini tekshirish tavsiya etiladi).

Metotreksat: Qon plazmasida metotreksat darajasining potensial oshishi haqida ma’lumotlar mavjud. Ibuprofenni metotreksat yuborilishidan oldin yoki keyin 24 soat davomida yuborish metotreksat konsentratsiyasining oshishiga va uning toksik ta’sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Sulfonilmochevina: Klinik tadqiqotlar YAQNDV va diabetga qarshi vositalar (sulfonilmochevina) o‘rtasidagi o‘zaro ta’sirni ko‘rsatdi. Ibuprofen va sulfonilmochevina o‘rtasidagi o‘zaro ta’sirlar tavsiflanmagan bo‘lsa-da, ehtiyot chorasi sifatida bir vaqtda qo‘llanganda qondagi glyukoza miqdorini tekshirish tavsiya etiladi.

Xinolon antibiotiklari: Hayvonlardagi ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, YAQNDV xinolon antibiotiklari bilan bog‘liq tutqanoq xavfini oshirishi mumkin. YAQNDV va xinolonlarni qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori bo‘lishi mumkin.

CYP 2C9 ingibitorlari: Ibuprofenni CYP2C9 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash ibuprofen (CYP2C9 substrati) ta’sirini oshirishi mumkin. Vorikonazol va flukonazol (CYP2C9 ingibitorlari) bilan o‘tkazilgan tadqiqotda S (+) - ibuprofen ta’sirining taxminan 80-100% ga oshishi aniqlandi. Ibuprofen dozasini kamaytirishni kuchli CYP2C9 ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llashda, ayniqsa ibuprofenning yuqori dozalarini vorikonazol yoki flukonazol bilan bir vaqtda qo‘llashda ko‘rib chiqish lozim.

Kortikosteroidlar: Oshqozon-ichak yaralari yoki qon ketish xavfining oshishi.

Antikoagulyantlar: YAQNDVlar geparin yoki uning hosilalari kabi antikoagulyantlar, K vitamini antagonistlari: atsenokumarol yoki varfarin, shuningdek, rivaroksaban, apiksaban yoki dabigtran kabi K vitamini antagonistlari tipidagi peroral antikoagulyantlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Antitrombotsitar vositalar va serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SQBI): Oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining oshishi.

Takrolimus: YAQNDV takrolimus bilan birga qabul qilinganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.

Siklosporin: Nefrotoksiklik xavfi yuqori.

Mifepriston: NYAQVlarni mifepriston yuborilgandan so‘ng 8-12 kun davomida qo‘llash mumkin emas, chunki NYAQVlar mifepriston ta’sirini pasaytirishi mumkin.

Zidovudin: nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni zidovudin bilan birga qabul qilganda gematologik toksiklikning yuqori xavfi. Bir vaqtning o‘zida zidovudin va ibuprofen bilan davolanayotgan OIV bilan zararlangan (+) gemofiliyalarda gemartroz va gematoma xavfi yuqoriligi haqida ma’lumotlar mavjud.

Baklofen: Baklofenning zaharliligi ibuprofenni qabul qilish boshlanganidan keyin rivojlanishi mumkin.

Ritonavir: Ritonavir qon plazmasida YAQNDV konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Aminoglikozidlar: YAQNDV aminoglikozidlar ekskretsiyasini kamaytirishi mumkin.

Kaptopril: Eksperimental tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, ibuprofen kaptoprilning natriy ekskretsiyasi ta’sirini ingibirlaydi.

Xolestiramin: Ibuprofen va xolestiramin bir vaqtda qo‘llanilganda ibuprofenning so‘rilishi sekinlashadi va pasayadi (25% ga). Dori vositalarini bir necha soat oralatib yuborish kerak.

Chiqarilish shakli va qadoqlash

Har bir paketchada 5 ml peroral suspenziya mavjud. Paketlar PET/alyuminiy/PET/PE kompleksi bilan shakllantiriladi. Karton o‘ramda tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga 12 ta paketcha.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Dorixonalardan berish shartlari

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

EDEFARM, S.L. Dr.Reddy’s Laboratories Ltd.

Ispaniya.