Fuzol

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: flukonazol 50 mg, 150 mg, 200 mg;

yordamchi moddalar: makkajo‘xori kraxmali, laktoza, povidon, natriy krosskarmelloza, magniy stearat, tozalangan talk, natriy kraxmalglikolat, tozalangan suv.

Tavsif

Fuzol-50: oq, dumaloq shakldagi tabletkalar, qoplamasiz, bir tomonida ajratish chizig‘i va ikkinchi tomonida silliq.

Fuzol-150: oq, ikki tomonlama qabariq, kapsula shaklidagi tabletkalar, qoplamasiz, bir tomoni ajratuvchi chiziqchali va ikkinchi tomoni silliq.

Fuzol-200: oq, ikki tomoni qavariq, dumaloq shakldagi tabletkalar, qoplamasiz, bir tomoni ajratuvchi chiziqli, ikkinchi tomoni silliq.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun zamburug‘larga qarshi vosita. ATX kodi: J02AC01.

Farmakologik xususiyatlari

Flukonazol, triazolli zamburug‘larga qarshi yangi sinf vakili. Sitoxrom R450 ga bog‘liq bo‘lgan zamburug‘ fermentlarining faolligini ingibirlab, yuqori spetsifik ta’sirga ega. Zamburug‘ hujayralari lanosterolining ergosterolga aylanishini bloklaydi; hujayra membranasining o‘tkazuvchanligini oshiradi, uning o‘sishi va replikatsiyasini buzadi. Flukonazol zamburug‘larning R450 sitoxromi uchun yuqori tanlovchan bo‘lib, inson organizmida ushbu fermentlarni deyarli so‘ndirmaydi (itrakonazol, klotrimazol, ekonazol va ketonazolga nisbatan inson jigarining mikrosomalarida R450 sitoxromiga bog‘liq oksidlanish jarayonlarini kamroq darajada so‘ndiradi). Antiadrogen faollikka ega emas.

Opportunistik mikozlarda, shu jumladan Candida spp. (jumladan, immunodepressiya fonida tarqalgan kandidoz shakllarida), Cryptococcus neoformans va Coccidioides immitis (shu jumladan, kalla ichi infeksiyalarida), Microsporum spp. va Trichophyton spp.; Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum keltirib chiqargan endemik mikozlarda (shu jumladan, immunodepressiyada).

Farmakokinetika

So‘rish

Ichga qabul qilingandan so‘ng flukonazol yaxshi so‘riladi. Bir vaqtning o‘zida ovqat iste’mol qilish preparatni ichga qabul qilishdagi absorbsiya (so‘rilish) tezligiga ta’sir qilmaydi. Och qoringa 150 mg flukonazol qabul qilingandan so‘ng maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TSmax) 0,5-1,5 soatni tashkil etadi va 2,5-3,5 mg/l dozada vena ichiga yuborilganda plazmadagi konsentratsiyaning 90% ni tashkil etadi.

Taqsimlash

Plazmadagi konsentratsiya dozaga bevosita bog‘liq bo‘ladi. Preparatning plazmadagi muvozanat konsentratsiyasiga (Css) qabul qilishning 4-5-kuniga kelib erishiladi (kuniga 1 marta qabul qilinganda). Odatdagi sutkalik dozadan 2 marta ko‘p bo‘lgan "zarbdor" dozani (birinchi kuni) kiritish 2-kunga kelib 90% Css ga mos keladigan konsentratsiyaga erishish imkonini beradi. Organizmning barcha suyuqliklariga yaxshi o‘tadi. Ko‘krak suti, bo‘g‘im suyuqligi, so‘lak, balg‘am va peritoneal suyuqlikda faol moddaning konsentratsiyasi plazmadagiga o‘xshash. Vaginal sekretsiyadagi doimiy qiymatlarga ichga qabul qilingandan so‘ng 8 soat o‘tgach erishiladi va bu darajada kamida 24 soat saqlanadi. Orqa miya suyuqligiga (OMS) yaxshi o‘tadi, zamburug‘li meningitda OMS konsentratsiyasi plazmadagiga nisbatan taxminan 85% ni tashkil qiladi. Ter suyuqligida, dermada va muguz qavatda (selektiv to‘planish) zardobga nisbatan yuqori konsentratsiyaga erishiladi. Kuniga 1 marta 50 mg dozada qabul qilinganda, 12 kundan keyin flukonazol konsentratsiyasi 73 mkg/g ni, davolash to‘xtatilgandan 7 kun o‘tgach esa 5,8 mkg/l ni tashkil etdi. Ichga 150 mg haftada 1 marta qabul qilgandan so‘ng, 7-kuni flukonazolning teri muguz qavatidagi konsentratsiyasi 23,4 mkg/g ni, ikkinchi dozani qabul qilgandan 7 kun o‘tgach esa 7,1 mkg/g ni tashkil etdi.

150 mg dozada haftasiga 1 marta 4 oy davomida qo‘llanilgandan so‘ng tirnoqlardagi konsentratsiya: sog‘lom tirnoqlarda - 4,05 mkg/g, zararlanganlarda - 1,8 mkg/g.

Taqsimlanishning ko‘rinma hajmi (Vd) organizmdagi hujayradan tashqari suyuqlikning umumiy miqdoriga yaqinlashadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi past - 11-12%.

Metabolizm va chiqarilish

Yarim chiqarilish davri (T1/2) - 30 soat. Jigarda CYP2C9 izofermentining ingibitori hisoblanadi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi (80% - o‘zgarmagan holda, 11% - metabolitlar shaklida). Flukonazol klirensi kreatinin klirensiga proporsionaldir.

Flukonazol farmakokinetikasi buyraklarning funksional holatiga sezilarli darajada bog‘liq bo‘lib, T1/2 va kreatinin klirensi (KK) o‘rtasida teskari bog‘liqlik mavjud. Gemodializdan so‘ng 3 soat davomida flukonazolning plazmadagi konsentratsiyasi 50% ga kamayadi.

Flukonazolning farmakokinetikasi vena ichiga yuborilganda va ichga qabul qilinganda o‘xshash bo‘lib, bir qabul turidan ikkinchisiga oson o‘tish imkonini beradi.

Ko‘rsatmalar

Cryptococcus zamburug‘lari keltirib chiqaradigan tizimli shikastlanishlar, shu jumladan meningit, sepsis, o‘pka va teri infeksiyalari, ham normal immunitet reaksiyasiga ega bemorlarda, ham immunodepressiyaning turli shakllari bilan og‘rigan bemorlarda (shu jumladan OITS bilan og‘rigan bemorlarda, ko‘chirib o‘tkazilgan a’zolar retsipiyentlarida); OITS bilan og‘rigan bemorlarda kriptokokk infeksiyasining oldini olish maqsadida qo‘llab-quvvatlovchi terapiya;

tarqoq kandidoz: kandidemiya, tarqoq kandidoz (ko‘z, endokard, qorin bo‘shlig‘i a’zolari, nafas olish va siydik-tanosil a’zolari zararlanishi bilan).

Davolash xavfli o‘smalar bilan og‘rigan va sitostatik yoki immunodepressiv terapiya kursini olayotgan bemorlarda, shuningdek, ularning rivojlanishiga moyillik tug‘diradigan boshqa omillar mavjud bo‘lganda - davolash va profilaktika;

shilliq qavatlar kandidozi: og‘iz bo‘shlig‘i, halqum, qizilo‘ngach, noinvaziv bronx-o‘pka kandidozlari, kanduriya, teri-shilliq qavat va surunkali og‘iz atrofik kandidozi (tish protezlarini taqish bilan bog‘liq);

genital kandidoz: vaginal (o‘tkir va qaytalanuvchi). Kandidozli balanit. Vaginal kandidozning qaytalanish chastotasini kamaytirish maqsadida profilaktik qo‘llash (yiliga uch va undan ortiq epizod);

kimyoviy yoki nur terapiyasi fonida xavfli o‘smalar bilan og‘rigan bemorlarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olish; OITS bilan og‘rigan bemorlarda orofaringeal kandidozning qaytalanishini oldini olish;

teri mikozlari: oyoq panjasi, tana, chov sohasi, onixomikoz, kepaksimon temiratki, teri kandidoz infeksiyalari;

normal immunitetli bemorlarda chuqur endemik mikozlar (koksidiomikoz, parakoksidiomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz).

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichkariga.

Kattalarga kriptokokkli meningit va boshqa joylardagi kriptokokkli infeksiyalarda birinchi kuni odatda 400 mg buyuriladi, keyin esa davolash 200-400 mg dozada sutkasiga 1 marta davom ettiriladi. Kriptokokkli infeksiyalarda davolashning davomiyligi mikologik tekshiruv bilan tasdiqlangan klinik samaradorlikka bog‘liq; kriptokokkli meningitda odatda kamida 6-8 hafta davom ettiriladi.

OITS bilan og‘rigan bemorlarda kriptokokkli meningit qaytalanishining oldini olish uchun, birlamchi davolashning to‘liq kursi tugagandan so‘ng, flukonazol 200 mg/sut dozada uzoq vaqt davomida buyuriladi.

Kandidemiya, tarqoq kandidoz va boshqa invaziv kandidozli infeksiyalarda doza odatda birinchi sutkada 400 mg, keyin esa 200 mg ni tashkil etadi. Klinik samaradorligi yetarli bo‘lmaganda preparat dozasi kuniga 400 mg gacha oshirilishi mumkin. Davolashning davomiyligi klinik samaradorlikka bog‘liq.

Orofaringeal kandidozda preparat odatda 50-100 mg dan sutkasiga 1 marta buyuriladi; davolash davomiyligi - 7-14 kun. Zarurat tug‘ilganda, immunitet sezilarli darajada pasaygan bemorlarda davolash uzoqroq davom etishi mumkin. OITS bilan og‘rigan bemorlarda orofaringeal kandidoz qaytalanishining oldini olish uchun birlamchi terapiyaning to‘liq kursi tugagandan so‘ng, preparat haftasiga 1 marta 150 mg dan tayinlanishi mumkin.

Tish protezlarini taqish bilan bog‘liq bo‘lgan og‘iz bo‘shlig‘ining atrofik kandidozida flukonazol odatda 50 mg dan sutkasiga 1 marta 14 kun davomida protezga ishlov berish uchun mahalliy antiseptik vositalar bilan birgalikda buyuriladi.

Kandidozning boshqa joylarida (genital kandidozdan tashqari), masalan, ezofagit, noinvaziv bronx-o‘pka zararlanishi, kanduriya, teri va shilliq qavatlar kandidozi va hokazolarda, samarali doza odatda kuniga 50-100 mg ni tashkil etadi, davolash davomiyligi 14-30 kun.

Vaginal kandidozda flukonazol bir marta 150 mg dozada ichiladi. Vaginal kandidozning qaytalanish chastotasini kamaytirish uchun preparat 150 mg dozada qo‘llanilishi mumkin. Oyiga 1 marta. Davolashning davomiyligi individual belgilanadi; u 4 oydan 12 oygacha o‘zgarib turadi. Ba’zi bemorlarda tez-tez qo‘llash talab etilishi mumkin.

Candida spp. keltirib chiqargan balanitda Fuzol bir marta 150 mg dozada ichishga buyuriladi.

Kandidozning oldini olish uchun flukonazolning tavsiya etilgan dozasi zamburug‘li infeksiyaning rivojlanish xavfi darajasiga qarab kuniga 1 marta 50-400 mg ni tashkil etadi. Tarqalgan infeksiyaning yuqori xavfi mavjud bo‘lganda, masalan, kutilayotgan yaqqol yoki uzoq davom etadigan neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarda tavsiya etilgan doza kuniga 1 marta 400 mg ni tashkil etadi. Flukonazol kutilgan neytropeniya paydo bo‘lishidan bir necha kun oldin buyuriladi; neytrofillar soni 1000/mm3 dan oshgandan so‘ng yana 7 sutka davomida buyuriladi.

Teri mikozlari, shu jumladan oyoq panjalari, chov sohasi terisi mikozlari va teri kandidozlarida tavsiya etilgan doza haftasiga 1 marta 150 mg yoki kuniga 1 marta 50 mg ni tashkil etadi. Davolash davomiyligi odatdagi hollarda 2-4 haftani tashkil etadi, biroq oyoq mikozlarida uzoqroq (6 haftagacha) davolashga to‘g‘ri kelishi mumkin.

Kepaksimon temiratkida - 300 mg haftasiga 1 marta 2 hafta davomida, ba’zi bemorlarda haftasiga 300 mg uchinchi doza talab qilinadi, ba’zi hollarda esa 300 mg - 400 mg bir martalik qabul qilish yetarli bo‘ladi; davolashning muqobil sxemasi 2-4 hafta davomida kuniga 1 marta 50 mg dan qo‘llashdir.

Onixomikozda tavsiya etilgan doza haftasiga 1 marta 150 mg ni tashkil etadi. Davolash infeksiyalangan tirnoq o‘rnini bosguncha (infeksiyalanmagan tirnoq o‘sib chiqquncha) davom ettirilishi kerak. Qo‘l va oyoq barmoqlarida tirnoqlarning qayta o‘sishi uchun mos ravishda 3-6 oy va 6-12 oy kerak bo‘ladi. Biroq, o‘sish tezligi turli odamlarda, shuningdek, yoshga qarab keng chegaralarda o‘zgarishi mumkin.

Chuqur endemik mikozlarda preparatni 200-400 mg/sut dozada 2 yilgacha qo‘llash talab etilishi mumkin. Davolashning davomiyligi individual ravishda belgilanadi; koksidiomikozda u 11-24 oyni tashkil etishi mumkin; Parakoksidiomikozda 2-17 oylik; Sporotrixozda 1-16 oy, gistoplazmozda 3-17 oy.

Bolalarda, xuddi kattalardagi shunga o‘xshash infeksiyalarda bo‘lgani kabi, davolashning davomiyligi klinik va mikologik samaraga bog‘liq. Bolalarda preparatni kattalarnikidan oshadigan, ya’ni sutkasiga 400 mg dan oshmaydigan sutkalik dozada qo‘llash mumkin emas. Preparat har kuni kuniga 1 marta qo‘llaniladi.

Bolalarda qizilo‘ngach kandidozida flukonazol kuniga bir marta 3 mg/kg dozada, quyidagi o‘rtacha dozalarda buyuriladi: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 50 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 50-100 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 100-150 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 100-150 mg. Davolashning davomiyligi - kamida 3 hafta va simptomlar regressiyasidan keyin yana 2 hafta.

Bolalarda shilliq qavatlar kandidozida flukonazol kuniga bir marta 3 mg/kg dozada, quyidagi o‘rtacha dozalarda buyuriladi: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 1-kuni 100-150 mg, keyin - 50 mg dan; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 1-kuni 100-200 mg, keyin - 100 mg dan; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 1-kuni 100-150 mg, keyin - 50-100 mg dan; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 1-kuni 250-300 mg, keyin - 100-150 mg dan. Davolashning davomiyligi - kamida 3 hafta.

Bolalarda tarqalgan kandidoz va kriptokokkli infeksiyada (shu jumladan meningitda) flukonazol kuniga bir marta 6-12 mg/kg dozada, quyidagi o‘rtacha dozalarda buyuriladi: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 100-250 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 100-300 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 200-350 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 250-400 mg. Davolashning davomiyligi - 10-12 hafta (likvorda qo‘zg‘atuvchilar yo‘qligi laboratoriya tomonidan tasdiqlangunga qadar).

Sitotoksik kimyoterapiya yoki nur terapiyasi natijasida rivojlanadigan neytropeniya bilan bog‘liq infeksiya rivojlanish xavfi bo‘lgan immuniteti pasaygan bolalarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olish uchun flukonazol indutsirlangan neytropeniyaning ifodalanishi va saqlanish davomiyligiga qarab kuniga 3-12 mg/kg dan quyidagi o‘rtacha dozalarda buyuriladi: 3-6 yoshda (tana vazni 15-20 kg) - 50-250 mg; 7-9 yoshda (tana vazni 21-29 kg) - 50-300 mg; 10-12 yoshda (tana vazni 30-40 kg) - 100-350 mg; 12-15 yoshda (tana vazni 40-50 kg) - 100-400 mg. Terapiya davomiyligi - indutsirlangan neytropeniya bartaraf etilgunga qadar.

Buyrak faoliyati buzilgan bolalarda preparatning sutkalik dozasini (kattalardagi kabi proporsional bog‘liqlikda) buyrak yetishmovchiligining namoyon bo‘lish darajasiga muvofiq kamaytirish lozim.

Keksa yoshdagi bemorlarda buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, preparatni odatdagi dozalash tartibiga rioya qilish lozim. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 50 ml/daqiqadan kam) dozalash rejimi quyida ko‘rsatilganidek o‘zgartirilishi kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni qo‘llash. Fuzol asosan siydik bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi. Uni bir marta qabul qilganda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga preparat takroran buyurilganda, avval 50 mg dan 400 mg gacha "zarbdor" doza yuborish lozim. Agar kreatinin klirensi (KK) 50 ml/min bo‘lsa, preparatning odatdagi dozasi (tavsiya etilgan dozaning 100% i) sutkada bir marta qo‘llaniladi. KK 11 dan 50 ml/min gacha bo‘lganda, tavsiya etilgan dozaning 50% ga teng dozasi qo‘llaniladi. Muntazam ravishda dializda bo‘lgan bemorlarga preparatning bir dozasi har bir gemodializ seansidan keyin qo‘llaniladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ta’mning o‘zgarishi, qusish, ko‘ngil aynishi, diareya, meteorizm, qorin og‘rig‘i, jigar faoliyatining buzilishi (sariqlik, giperbilirubinemiya, alaninaminotransferazalar, aspartataminotransferazalar, ishqoriy fosfatazalar faolligining oshishi, gepatit, gepatotsellyulyar nekroz), shu jumladan o‘lim bilan yakunlanadi.

Asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, talvasalar.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: Q-T oralig‘i davomiyligining uzayishi, qorinchalar titrashi.

Qon yaratish a’zolari tomonidan: leykopeniya, trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz.

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, ko‘p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), anafilaktoid reaksiyalar (shu jumladan angionevrotik shish, yuz shishi, eshakemi, teri qichishi).

Boshqalar: buyrak faoliyatining buzilishi, alopetsiya, giperxolesterinemiya, gipertriglitseridemiya, gipokaliyemiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

bir vaqtning o‘zida terfenadin (flukonazolni kuniga 400 mg va undan ortiq dozada doimiy qabul qilish fonida), astemizol va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa dori vositalarini qabul qilish;

bir vaqtning o‘zida sizaprid qabul qilish;

preparatga yoki tuzilishi jihatidan azol birikmalarga yaqin bo‘lgan preparatlarga yuqori sezuvchanlik;

laktozani ko‘tara olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktaza malabsorbsiyasi;

3 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi (ushbu dori shakli uchun).

Ehtiyotkorlik bilan: jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, yuzaki zamburug‘li infeksiya va invaziv/tizimli zamburug‘li infeksiyalar bilan og‘rigan bemorlarda flukonazolni qo‘llash fonida toshmalarning paydo bo‘lishi, ko‘plab xavf omillari (yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi, aritmiyani keltirib chiqaradigan dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish) bo‘lgan bemorlarda potentsial proaritmogen holatlar, potensial gepatotoksik vositalarni bir vaqtda qabul qilish, alkogolizm. Terfenadin va flukonazolni kuniga 400 mg dan kam miqdorda bir vaqtda qabul qilish.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: gallyutsinatsiyalar, paranoid xulq-atvor.

Davolash: simptomatik, oshqozonni yuvish, kuchaytirilgan diurez. 3 soat davomida o‘tkazilgan gemodializ plazmadagi konsentratsiyani taxminan 50% ga kamaytiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Davolashni klinik-gematologik remissiya paydo bo‘lgunga qadar davom ettirish zarur. Davolashni barvaqt to‘xtatish retsidivlarga olib keladi.

Ekish yoki boshqa laboratoriya tahlillari natijalari bo‘lmaganda davolashni boshlash mumkin, ammo ular mavjud bo‘lsa, fungitsid terapiyaning tegishli korreksiyasi tavsiya etiladi.

Davolash davomida qon ko‘rsatkichlari, buyrak va jigar faoliyatini nazorat qilish zarur. Buyrak va jigar faoliyati buzilganda preparatni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Kamdan-kam hollarda flukonazolni qo‘llash jigarning toksik o‘zgarishlari bilan kechgan. Flukonazol bilan bog‘liq gepatotoksik ta’sirlar holatida ularning umumiy sutkalik dozasiga, davolash davomiyligiga, bemorning jinsi va yoshiga yaqqol bog‘liqligi kuzatilmadi. Flukonazolning gepatotoksik ta’siri odatda qaytar bo‘ladi; uning belgilari davolash to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladi. Jigar zararlanishining flukonazol bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin bo‘lgan klinik belgilari paydo bo‘lganda, preparatni bekor qilish kerak.

OITS bilan og‘rigan bemorlar ko‘pgina preparatlarni qo‘llaganda terida og‘ir reaksiyalar rivojlanishiga ko‘proq moyil bo‘ladilar. Yuzaki zamburug‘li infeksiyasi bo‘lgan bemorlarda toshma paydo bo‘lganda va u aniq flukonazol bilan bog‘liq deb baholansa, preparatni bekor qilish kerak. Invaziv/tizimli zamburug‘li infeksiyalar bilan og‘rigan bemorlarda toshma paydo bo‘lganda, ularni diqqat bilan kuzatish va bullyoz o‘zgarishlar yoki ko‘p shaklli eritema paydo bo‘lganda flukonazolni bekor qilish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homilador ayollarda preparatni qo‘llash maqsadga muvofiq emas, zamburug‘li infeksiyalarning og‘ir yoki hayot uchun xavfli shakllari bundan mustasno, agar preparatni qo‘llashdan ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lsa.

Flukonazol ko‘krak sutida xuddi plazmadagi kabi konsentratsiyada bo‘ladi, shuning uchun uni laktatsiya davrida buyurish tavsiya etilmaydi.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelgan taqdirda, bemorlarga avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarishdan tiyilish, shuningdek, diqqatning yuqori konsentratsiyasini va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi.

Preparat yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qo‘llanilmasligi va bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlanishi lozim.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Antikoagulyantlar. Fuzol kumarin antikoagulyantlarining (varfarin) protrombin vaqtini o‘rtacha 12% ga oshiradi, shuning uchun flukonazol va kumarin antikoagulyantlarini qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur.

Sulfonilmochevina preparatlari.

Flukonazol va sulfonilmochevina oral preparatlari (xlorpropamid, glibenklamid, glipizid va tolbutamid) bir vaqtda qabul qilinganda, ularning yarim chiqarilish davri uzayadi, bu esa gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qondagi glyukoza konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilib turish va zarur bo‘lsa, gipoglikemik dori vositalari dozasini to‘g‘rilab turish lozim.

Gidroxlortiazid plazmadagi flukonazol konsentratsiyasini 40% ga oshiradi, ammo bu bir vaqtning o‘zida diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda flukonazol dozalash tartibini o‘zgartirishni talab qilmaydi.

Fenitoin. Flukonazol va fenitoinni bir vaqtning o‘zida qabul qilish klinik jihatdan sezilarli darajada fenitoin konsentratsiyasining oshishi bilan kechadi. Shuning uchun zardobdagi terapevtik konsentratsiyani ta’minlash uchun fenitoin darajasini nazorat qilish va uning dozasini tanlash zarur.

Oral kontratseptivlar. Flukonazolni ko‘p marta qo‘llash (50-200 mg dozada) kombinatsiyalangan homiladorlikka qarshi vositaning samaradorligiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Rifampitsin. Flukonazol va rifampitsinni bir vaqtda qo‘llash "konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonning 25% ga va flukonazolning yarim chiqarilish davri davomiyligining 20% ga kamayishiga olib keladi. Bir vaqtning o‘zida buyurilganda flukonazol dozasini oshirish zarur.

Siklosporin. Flukonazol bilan 200 mg/sut dozada davolanganda siklosporinning qondagi konsentratsiyasi oshadi.

Teofillin. Flukonazol teofillinning yarim chiqarilish davrini uzaytiradi va intoksikatsiya rivojlanish xavfini oshiradi (uning dozasini korreksiyalash zarur).

Terfenadin. Flukonazolni kuniga 400 mg va undan ortiq dozalarda terfenadin bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas. Flukonazolni kuniga 400 mg dan kam dozalarda terfenadin bilan birgalikda davolash shifokorning sinchkov nazorati ostida amalga oshirilishi lozim.

Sizaprid. Flukonazol va sizaprid bir vaqtda qabul qilinganda - yurak tomonidan nojo‘ya reaksiyalar, shu jumladan qorincha taxikardiyasi paroksizmlari (torsades de pointes).

Nifabutin. Uveit holatlari tasvirlangan.

Takrolimus. Takrolimus konsentratsiyasini oshiradi, shu sababli nefrotoksik ta’sir xavfi ortadi.

Zidovudin. Flukonazol va zidovudin kombinatsiyasini qabul qilayotgan bemorlarda zidovudin konsentratsiyasining oshishi kuzatiladi, bu uning asosiy metabolitiga aylanishining pasayishi bilan bog‘liq, shuning uchun zidovudinning nojo‘ya ta’sirlari ko‘payishini kutish kerak.

Midazolam. Midazolam konsentratsiyasini oshiradi, shu munosabat bilan psixomotor ta’sirlarning rivojlanish xavfi ortadi (flukonazolni vena ichiga qo‘llashdan ko‘ra ichishga qo‘llashda ko‘proq namoyon bo‘ladi).

Chiqarish shakli

Tabletkalar: 50 mg dan - No4 (4x1) (blisterlar); 200 mg dan - No4 (4x1) (blisterlar); 150 mg dan - No1 (1x1) (blisterlar).

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Mediwine Pharmaceuticals," Hindiston.