Blokium

Tarkib

Erituvchi solingan har bir ampula quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

Faol moddalar: diklofenak natriy - 75 mg, betametazon natriy fosfat - 2,63 mg.

Yordamchi moddalar: benzil spirti - 0,06 g, dinatriy fosfat, suvsiz - 0,98 mg, natriy gidroksid q.s. pH - 8,4, metiparaben - 2,40 mg, propilparaben - 0,45 mg, propilenglikol - 576,00 mg, distillangan suv q.s. - 3,0 ml

Tavsif

Inyeksiya uchun eritmalar uchun liofilizat.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat N3; N5 (flakonlar) 3 ml N3 erituvchisi bilan to‘plamda; N5 (ampulalar).

Farmakoterapevtik guruh

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. ATX kodi: M01AB05.

Farmakologik xususiyatlari

Diklofenak nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparat bo‘lib, uning ta’sir mexanizmi NYAQV bilan bir xil, to‘liq aniqlanmagan. U prostoglandinlar sintezini ingibirlash qobiliyatiga ega - bu uning farmakologik ta’sirining bir qismidir.

Betametazon - yallig‘lanishni bir nechta mexanizmlar orqali bostiradigan glyukokortikoid bo‘lib, yallig‘lanish reaksiyasining turli omillari, jumladan, vazoaktiv va xemotaksik omillar hosil bo‘lishini to‘xtatadi. U lipofil va proteolitik fermentlar sekretsiyasini kamaytiradi, leykotsitlarning shikastlangan joylarga chiqishini kamaytiradi va fibrozni kamaytiradi; nihoyat, u limfotsitlarga bog‘liq bo‘lgan miqdor va immun reaksiyalarga ham ta’sir qiladi.

B12 vitamini hujayraning o‘sishi va ko‘payishi uchun zarur. Uning hosilasi metilkobalamin gomotsisteindan metionin va S-adenozilmetionin hosil bo‘lishi uchun talab qilinadi. B12 vitamini tanqisligi asab tizimiga qaytmas zarar yetkazishi, progressiv neyron o‘smasi, demiyelonizatsiya va asab negizida o‘limga olib kelishi mumkin.

Farmakokinetika

Diklofenak jigarda metabolizm yo‘li bilan chiqariladi. Oltingugurt yoki glyukuronid bilan birikkan metabolitlar sifatida siydik (65%) va o‘t (35%) bilan chiqariladi. Geriatriyada yoki jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetikada hech qanday o‘zgarishlar aniqlanmadi. Betametazon plazma oqsillari bilan bog‘langan holatda (64%) aylanib yuradi va uning yarim parchalanish davri 5.6 soatni tashkil etadi.

Vitamin B12 asosan jigar parenximasi hujayralarida taqsimlanadi, bu hujayralar uning asosiy saqlash joyini tashkil etadi.

Qo‘llanilishi

Yallig‘lanishli revmatizmning o‘tkir "krizi." Bel sohasidagi yallig‘lanish. Bo‘yin sohasidagi nevralgiya va ko‘plab neyroradikolitlar.

Qo‘llash usuli

M/i 3-6 ml dan (1 yoki 2 flakon erituvchi bilan eritilgan) har kuni, chuqur m/i yuborish orqali yuboriladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

B12 blokiumi quyidagi tizimlarda turli xil salbiy reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

Oshqozon-ichak trakti epigastral og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin dam bo‘lishi, oshqozondan qon ketishi, oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi qon quyilishi yoki teshilishi bilan yoki qonsiz.

Markaziy asab tizimi konvulsiyalar, kalla ichi bosimining oshishi, bosh aylanishi, migren va uyquchanlik.

Jigar ba’zan, transaminazning ko‘payishi va kamdan kam hollarda sariqlik bilan yoki sariqliksiz gepatit.

Ba’zan teri, terining qizarishi va toshmasi. Kamdan-kam hollarda eshakem. Stevens-Jonson sindromining ayrim hollari, xilma-xil eritema va toksik epidermoliz tasvirlangan. Yaralar chandiqlanishining kechikishi, terining mo‘rtligi, petexiyalar va ekximozlar, yuzning qizarishi. Ba’zi noxush reaksiyalar uning parenteral qo‘llanilishiga bog‘liq - giperpigmentatsiya yoki giporpigmentatsiya, teri va teri osti atrofiyasi, abssess.

Buyrak o‘tkir buyrak yetishmovchiligining alohida holatlari, gematuriya va proteuriya

Qon yaratish sistemasi Ayrim hollarda leykopeniya, gemolitik anemiya va agranulotsitoz kuzatiladi.

Yurak-qon tomir tizimi Arterial gipertoniya, yurak yetishmovchiligi va titroq.

Suv-elektrolitik buzilishlar - natriyning ushlanib qolishi, shish, kaliyning yo‘qolishi va gipokaliemik alkaloz.

Suyak-mushak tizimi mushaklar kuchsizligi, steroid miopatiya, mushak massasining yo‘qolishi, osteoporoz, umurtqa pog‘onasining kompression sinishi, son suyagi boshchasining nekrozi va/yoki uzun suyaklarning patologik sinishi.

Endokrin tizimda hayz ko‘rishning buzilishi, Itsenko-Kushing kasalligi, bolalarda o‘sishning to‘xtashi, buyrak usti bezi yetishmovchiligi, ayniqsa jarohatlar, operatsiyalar, tizimli kasalliklar holatlarida. Diabetik bemorlarda uglevodlarga tolerantlikning pasayishi va insulin hamda oral qand pasaytiruvchi preparatlarga bo‘lgan ehtiyojning ortishi.

Sezgi a’zolari - subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, yorqin yorug‘likda og‘riq va quloq shang‘illashi.

Metabolizm - oqsil katabolizmi tufayli manfiy azot balansi.

Qarshi ko‘rsatmalar

faol komponentlarga yuqori sezuvchanlik;

aspirin va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga yuqori sezuvchanlik;

faol gastroduodenal yara;

jiddiy buyrak yetishmovchiligi;

og‘ir jigar yetishmovchiligi;

dekompensator yurak yetishmovchiligi, jiddiy gipertoniya;

tizimli mikoz;

faol sil kasalligi;

podagra;

gepatit A, V va no-A no-V va boshqa virusli kasalliklar;

antikoagulyantlar bilan davolash;

homiladorlik va emizish.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Blokyum V12 ni boshqa tizimli nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan birga qo‘llash noxush ta’sirlarning paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin.

Blokim V12 tarkibida steroid (betametazon) mavjud, keyinchalik buni hisobga olish kerak.

Eritromitsin, astemizol, bepridil, galofantrin, pentamidin, terfenadin, sultoprid, vinkamin v/i to‘sqinlik qiluvchi assotsiatsiyalar - titrash, qorinchalar titrashi xavfi (gipokaliyem1r, bradikardiya va QT intervalining uzayishi ushbu aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi).

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llashni talab qiladigan assotsiatsiyalar - bu titrash, qorinchalar titrashi rivojlanishiga moyil bo‘lgan antiaritmik dorilar, masalan, amiodaron, briteliy, dizopiramid, kvinidin, sotalol. Digitallar gipokaliyemiya holatida toksik hodisalar xavfini oshiradi. Vena ichiga yuborilganda gipokaliyemiyaga olib keladigan moddalar - bu amfoteritsin V, tiazidli diuretiklar va surgi vositalaridir.

Atsetilsalitsil kislota va kortikosteroidlar salitsilatning chiqarilishini oshiradi. Shu sababli, kortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng salitsilat dozasini oshirib yuborish xavfi mavjud. Kortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng salitsilat dozasini moslashtirishni tavsiya etadi.

Oral antikoagulyantlar va parenteral geparin bu hollarda bemorni nazorat qilishni kuchaytirish tavsiya etiladi, chunki kortikosteroidlar qon quyilish xavfini oshiradi. Bu ta’sir kortikosteroidlarning yuqori dozalari o‘n kundan ortiq muddat davomida qabul qilinganda sezilarli bo‘lishi mumkin.

Qondagi glyukoza miqdorini pasaytiruvchi insulin, metformin, sulfanilamidlar bu holatlarda bemorda glyukoza darajasini nazorat qilishni kuchaytirish va kortikosteroidlar bilan davolash paytida va undan keyin antidiabetik dorilar dozasini tartibga solish tavsiya etiladi.

Izoniazid kortikosteroidlar bilan birga qo‘llanganda qondagi izoniazid miqdori kamayadi. Bunday hollarda klinik va mikrobiologik nazorat tavsiya etiladi.

Fenobarbital, fenitoin, primidon, karbamazepin, rifabutin, rifampitsin - bularning barchasi kortikosteroidlarning samaradorligini pasaytiradigan ferment induktori hisoblanadi. Shu sababli, ushbu dorilar bilan davolash davomida va undan keyin preparat dozasini tartibga solish tavsiya etiladi.

E’tiborga olinishi kerak bo‘lgan assotsiatsiyalar

Antigipertenziv preparatlar - kortikosteroidlar ularning terapevtik samarasini kamaytiradi.

Alfa interferon kortikosteroidlar uning terapevtik ta’sirini to‘xtatishi mumkin.

Tirik mikroblar miqdori kamaytirilgan vaksinalar u yerda tizimli kasalliklarning rivojlanish xavfi mavjud bo‘lib, ular oxir-oqibat o‘limga olib kelishi mumkin. Asosiy kasallikning oqibati sifatida avval immuniteti pasaygan bemorlarda xavf yuqori bo‘ladi. Ta’sirsiz mikroorganizmli vaksinalardan foydalangan ma’qul.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlik va emizish B12 blokini homiladorlik davomida, agar zarur sabablar bo‘lmasa, ayniqsa homiladorlikning so‘nggi uch oyida buyurish kerak emas, chunki diklofenak bachadon qisqarishlarini to‘xtatishi va arterial kanalning erta yopilishiga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlar ona sutida qisman ushlanib qoladi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Blokim V12 diklofenakni o‘z ichiga oladi, shuning uchun u buyrak, yurak yoki jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlar va jiddiy jarrohlik amaliyoti o‘tkazilgan yoki qon zardobining konsentratsiyasi pasaygan bemorlar tomonidan ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Diklofenak jigar porfiriyasi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek bronxial astmadan aziyat chekayotgan bemorlarda holatni kuchaytirishi mumkin.

Duodenal yara, yarali kolit yoki Kron kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda tibbiy kuzatuv zarur.

Qon ivish tizimi buzilgan bemorlar yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarni qabul qiluvchilar ham nazorat ostida bo‘lishi kerak.

Shuningdek, Blokyum B12 tarkibida betametazon mavjud bo‘lib, u divertikulit, ichak anastomozi, oshqozon yarasi, yarali kolit, yiringli yaralar yoki boshqa yiringli kasalliklar, gipertoniya, osteoporoz va Gravis miasteniyasi bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi lozim.

U ko‘z oddiy gerpesi, hissiy beqarorlik yoki psixotik moyilliklar va gipertireoidizm bilan og‘rigan bemorlarda ham ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.

Blakium B12 bilan uzoq muddatli davolashda qon, buyrak va jigar faoliyatini tekshirish zarur.

Keksa bemorlar Blokyum B12 ning eng past samarali dozasini qabul qilishlari kerak.

Blokim V12 diklofenakni o‘z ichiga oladi va boshqa har qanday nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar singari, u davolash paytida oshqozon-ichak traktidan qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bu, ehtimol, keksa bemorlarda sodir bo‘lishi mumkin. Diklofenak kamdan-kam hollarda jiddiy anafilaktik yoki anafilaktoid allergik reaksiyaga olib keladi. *

Betametazon infeksiyaning ba’zi belgilarini yashirishi mumkin.

Blokim V12 bilan davolanayotgan bemorlar immun javobning o‘zgarishi tufayli immunizatsiya muolajalaridan o‘tmasliklari kerak. U strangiloidoz tufayli infeksiyaga shubha qilingan bemorlar tomonidan ham ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak, chunki u alomatlarning tarqalishiga moyillik tug‘dirishi va hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin.

Yashirin tuberkulyoz yoki tuberkulinga reaktivligi bo‘lgan bemorlar sinchiklab tekshirilishi kerak, chunki kasallik boshlanishi mumkin. Bu bemorlar uzoq muddatli davolanish davomida kimyoviy profilaktika muolajalarini olishlari kerak.

Ikki haftadan ortiq kortikoid terapiyasi AKTGni ingibirlashi tufayli buyrak usti bezi yetishmovchiligi xavfini keltirib chiqaradi, bu esa buyrak usti bezining atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda, buyrak usti bezi yetishmovchiligi stresslar (operatsiya, jiddiy jarohatlar, jiddiy infeksiyalar) yoki steroidlar bilan davolanishni to‘satdan to‘xtatish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatlarda kortikosteroidlarni tez qo‘llash buyrak usti bezi yetishmovchiligining oldini oladi. Agar uzoq muddatli kortikosteroidli davolash to‘xtatilishi kerak bo‘lsa, dozani asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Doza oshirib yuborilganda, oshqozonni qusish yoki oshqozonni yuvish orqali bo‘shatish kerak. Diklofenakning jigar ichi siklini kamaytirish yoki to‘xtatish uchun faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish. Difunisal yoki sulindak kabi antiatsid yoki boshqa ishqorlovchi siydik moddalarini qo‘llash nosteroid yallig‘lanishga qarshi moddalarning chiqarilishini kuchaytiradi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi moddalar bilan zaharlanishda ikkilamchi buyrak yallig‘lanishini davolash uchun ba’zi hollarda zarur bo‘lgan gemodializ diklofenakning chiqarilishini tezlashtirishi mumkin.

Talvasalar paydo bo‘lganda diazepam yoki boshqa benzodiazepinlar vena ichiga buyuriladi. Qon quyilishi yoki oshqozon yarasi e’tiborga olinishi kerak. Vitamin K gipoprotrombinemiya holatida buyuriladi.

Doza oshirib yuborilgan taqdirda, eng yaqin gospitalga yoki toksikologiya markaziga murojaat qilish lozim.

Chiqarish shakli

3 va 5 flakonli konteynerlar + erituvchili 3 va 5 ampula.

Saqlash shartlari

Quruq va shamollatiladigan joyda, 15 va 30 °C haroratda saqlang Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

24 oy. Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha

Ishlab chiqaruvchi

Laboratorios Casasco S.A.I.C., Argentina.