Spirofloks

Tarkib

faol modda: levofloksatsin - 5 g (5,1246 mg levofloksatsin gemigidratiga mos keladi); natriy xlorid - 9 g;

yordamchi moddalar: pH=4,8 ga yetkazish uchun xlorid kislotasi; inyeksiya uchun suv - 1000 ml.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Antibakterial preparatlar - xinolon hosilalari.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Spirofloks - ftorxinolonlar guruhiga mansub keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan sintetik antibakterial preparat bo‘lib, faol modda sifatida ofloksatsinning chapga buruvchi izomeri - levofloksatsinni o‘z ichiga oladi.

Antioksidant ta’sir ko‘rsatadi. DNK-ziraza (topoizomeraza II) va topoizomeraza IV ni bloklaydi, DNK uzilishlarining superspiralizatsiyasi va tikilishini buzadi, DNK sintezini ingibirlaydi, sitoplazma, hujayra devori va membranalarda chuqur morfologik o‘zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Levofloksatsin in vitro va in vivo sharoitida mikroorganizmlarning ko‘pchilik shtammlariga nisbatan faol.

Sezgir mikroorganizmlar (MPK ≤2 mg/l; ingibirlash zonasi ≥17 mm):

Aerob grammusbat mikroorganizmlar: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S (I) [koagulazonegativ, metitsillinga sezgir/-o‘rtacha sezgir) ], Staphylococcus aureus methi-S (metitsillinga sezgir), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsillinga sezgir), Staphylococcus spp. CNS (koagulazonegativ), Streptococci C va G guruhlari, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia peni I/S/R (penitsillinga o‘rtacha sezgir/-sezgir/-rezistent), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R (penitsillinga sezgir/-rezistent).

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetem comitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae gena-S/R (ampitsillinga sezgir/chidamli), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis β+/β- (beta-laktamazalar ishlab chiqaradigan va ishlab chiqarmaydigan), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG (penitsillinaza ishlab chiqarmaydigan va ishlab chiqaradigan), Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pas

Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.

Boshqa mikroorganizmlar: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

O‘rtacha sezgir mikroorganizmlar (MPK = 4 mg/l; ingibirlash zonasi 16-14 mm):

Aerob grammusbat mikroorganizmlar: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsillinga chidamli), Staphylococcus haemolyticus methi-R (metitsillinga chidamli).

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Campylobacter jejuni/coli, Burkholderia cepacia.

Anaerob mikroorganizmlar: Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Levofloksatsinga chidamli mikroorganizmlar (MPK ≥8 mg/l; ingibirlash zonasi ≤13 mm):

Aerob grammusbat mikroorganizmlar: Staphylococcus aureus methi-R (metitsillinga chidamli), Staphylococcus coagulase-negative methi-R (koagulazonegativ metitsillinga chidamli).

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Alcaligenes xylosoxidans.

Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides thetaiotaomicron.

Boshqa mikroorganizmlar: Mycobacterium avium.

Levofloksatsinga rezistentlik II tipdagi ikkala topoizomeraza: DNK-giraza va topoizomeraza IV ni kodlovchi genlar mutatsiyasining bosqichma-bosqich jarayoni natijasida rivojlanadi. Boshqa chidamlilik mexanizmlari, masalan, mikrob hujayrasining penetratsion to‘siqlariga ta’sir qilish mexanizmi (Pseudomonas aeruginosa uchun xos bo‘lgan mexanizm) va efflyuks mexanizmi (mikrob hujayrasidan mikrobga qarshi vositaning faol chiqarilishi) ham mikroorganizmlarning levofloksatsinga sezgirligini kamaytirishi mumkin. Levofloksatsinning ta’sir mexanizmi xususiyatlari tufayli, odatda, levofloksatsin va boshqa mikroblarga qarshi vositalar o‘rtasida o‘zaro rezistentlik kuzatilmaydi.

Farmakokinetika

Sog‘lom ko‘ngillilarga levofloksatsinni 500 mg dozada vena ichiga 60 daqiqalik infuziyadan so‘ng, maksimal plazma konsentratsiyasi (Smax) o‘rtacha 6,2 mkg/ml ni tashkil etdi. Levofloksatsinning farmakokinetikasi 50 dan 1000 mg gacha bo‘lgan dozalar oralig‘ida chiziqli hisoblanadi. Levofloksatsinning 500 mg miqdori kuniga 1 yoki 2 marta yuborilganda qon plazmasidagi levofloksatsin konsentratsiyasining muvozanat holati

kuniga 48 soat ichida erishiladi. Spirofloks 500 mg kuniga 1 marta vena ichiga yuborilishining 10-kunida levofloksatsinning Smax 6,4±0,8 mkg/ml ni tashkil etdi va qon plazmasida levofloksatsinning minimal konsentratsiyasi (navbatdagi dozani yuborishdan oldingi konsentratsiya) (Cmin) 0,6±0,2 mkg/ml ni tashkil etdi.

Preparatni vena ichiga yuborishning 10-kunida

Levofloksatsinning Smax miqdori 7,9±1,1 mkg/ml, Cmin miqdori esa 2,3±0,5 mkg/ml ni tashkil etdi.

Taqsimlash

Qon zardobi oqsillari bilan bog‘lanishi 30-40% ni tashkil etadi. Levofloksatsinning taqsimlanish hajmi (Vp) 500 mg bir martalik va ko‘p martalik vena ichiga yuborilgandan so‘ng o‘rtacha 100 l ni tashkil etadi, bu esa levofloksatsinning inson organizmi a’zolari va to‘qimalariga yaxshi kirishini ko‘rsatadi.

Yaxshi o‘tadi: bronxlarning shilliq qavatiga, epitelial qoplama suyuqligiga, alveolyar makrofaglarga, o‘pkaga, alveolyar suyuqlikka, suyak to‘qimasiga (son suyagining proksimal va distal qismlaridagi kortikal va g‘ovak suyak to‘qimasiga), prostata beziga.

Yomon o‘tadi: orqa miya suyuqligiga.

Siydikdagi konsentratsiyalari: siydikda levofloksatsinning yuqori konsentratsiyasi hosil bo‘ladi, bu qon plazmasidagi levofloksatsin konsentratsiyasidan bir necha barobar ko‘pdir.

Metabolizm

Levofloksatsin kam darajada (qabul qilingan dozaning 5% i) metabolizmga uchraydi. Uning metabolitlari demetillevofloksatsin va levofloksatsinning N-oksidi bo‘lib, buyraklar orqali chiqariladi. Levofloksatsin stereokimyoviy barqaror bo‘lib, xiral o‘zgarishlarga uchramaydi.

Chiqarish

Vena ichiga yuborilgandan so‘ng, levofloksatsin qon plazmasidan nisbatan sekin chiqariladi (yarim chiqarilish davri (T1⁄2) - 6-8 soat). Asosan buyraklar orqali chiqarilishi (qabul qilingan dozaning 85% dan ortig‘i). Levofloksatsinning umumiy klirensi 500 mg bir martalik yuborishdan keyin 175±29,2 ml/min ni tashkil etdi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Buyrak yetishmovchiligida levofloksatsinning farmakokinetikasi o‘zgaradi. Buyrak faoliyati yomonlashgan sari buyrak orqali chiqarish va buyrak klirensi (ClR) kamayadi, T1/2 esa ortadi.

Ko‘rsatmalar

Kattalardagi levofloksatsinga sezgir bakterial infeksiyalar:

kasalxonadan tashqari pnevmoniya;

siydik yo‘llarining asoratlangan infeksiyalari (shu jumladan piyelonefrit);

siydik yo‘llarining asoratlanmagan infeksiyalari;

surunkali bakterial prostatit;

teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari;

yuqorida ko‘rsatilgan ko‘rsatmalar bilan bog‘liq septitsemiya/bakteriyemiya;

intraabdominal infeksiya;

sil kasalligining dorilarga chidamli shakllarini kompleks davolash uchun;

havo-tomchi yo‘li bilan yuqqan kuydirgi kasalligining oldini olish va davolash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Buyurishda ajratib olingan qo‘zg‘atuvchilarning unga sezgirligini aniqlash lozim.

Doza kasallikning og‘irligiga, infeksiya turiga, organizm holatiga, bemorning yoshiga, vazniga va buyrak funksiyasiga bog‘liq.

Vena ichiga (v/i) asta-sekin tomchilab yuboriladi.

Kuniga 1-2 marta yuboriladi. 1 flakon Spirofloks eritmasi, 500 mg (100 ml 500 mg levofloksatsindan) infuziya davomiyligi kamida 60 daqiqa bo‘lishi kerak, flakonning yarmi (50 ml 250 mg levofloksatsindan) yuborilganda infuziya davomiyligi kamida 30 daqiqa bo‘lishi kerak.

Buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlarda (KK ≥ 50 ml/daqiqa) tavsiya etilgan dozalash tartibi va davolash davomiyligi:

Shifoxonadan tashqari pnevmoniya: 500 mg levofloksatsin kuniga 1-2 marta (tegishli ravishda kunlik doza 500-1000 mg levofloksatsin) - 7-14 kun.

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari: kuniga 1 marta 500 mg levofloksatsin (mos ravishda kunlik doza 500 mg levofloksatsin) - 7-14 kun.

Piyelonefrit: 500 mg levofloksatsin kuniga 1 marta (mos ravishda 500 mg levofloksatsinning kunlik dozasi) - 7-10 kun.

Asoratlanmagan siydik yo‘llari infeksiyalari: 250 mg levofloksatsin kuniga 1 marta (mos ravishda 250 mg levofloksatsinning kunlik dozasi) - 3 kun.

Surunkali bakterial prostatit: 500 mg levofloksatsin kuniga 1 marta (tegishli ravishda 500 mg levofloksatsinning kunlik dozasi) - 28 kun.

Teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari: 500 mg levofloksatsin kuniga 1-2 marta (tegishli ravishda kunlik doza 500-1000 mg levofloksatsin) - 7-14 kun.

Silning dorilarga chidamli shakllarini kompleks davolash: 500 mg levofloksatsindan kuniga 1-2 marta (tegishli ravishda 500-1000 mg levofloksatsinning kunlik dozasi) - 3 oygacha.

Havo-tomchi yo‘li bilan yuqqan kuydirgi kasalligining oldini olish va davolash: kuniga 1 marta 500 mg levofloksatsin (tegishli ravishda kunlik doza 500 mg levofloksatsin) - 8 haftagacha.

Maxsus klinik holatlarda qo‘llash usuli va dozalari

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda dozalash tartibi (KK ≤50 ml/daqiqa):

Jigar faoliyati buzilganda va dozalash tartibini tuzatish talab etilmaydi, chunki levofloksatsin jigarda juda oz miqdorda metabolizmga uchraydi.

Kreatinin klirensi Dozalash tartibi

mg/sutka mg/sutka mg/12 soat

Birinchi doza 250 mg 500 mg 500 mg

50-20 ml/daqiqa keyin: kuniga 125 mg keyin: kuniga 250 mg keyin: 250 mg/12 soat

19-10 ml/daqiqa keyin: 125 mg/48 soat keyin: 125 mg/kun keyin: 125 mg/12 soat

10 ml/daqiqadan kam) * keyin: 125 mg/48 soat keyin: 125 mg/kun keyin: 125 mg/kun

*shu jumladan peritoneal dializ va gemodializ. Gemodializ yoki peritoneal dializda bo‘lgan bemorlarga qo‘shimcha dozalar kiritish talab etilmaydi.

Keksa yoshdagi bemorlarda dozalash tartibi talab etilmaydi, KK 50 ml/min va undan past bo‘lgan hollar bundan mustasno.

Nojo‘ya ta’sirlari

Quyida ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlar ularning paydo bo‘lish chastotasining quyidagi gradatsiyalariga muvofiq taqdim etilgan: juda tez-tez uchraydigan (≥1/10); tez-tez uchraydigan (≥1/100,<1/10); tez-tez uchramaydigan (≥1/1000, <1/100); kam uchraydigan (≥1/10000, <1/1000); juda kam uchraydigan (<1/10000) (ayrim xabarlarni o‘z ichiga olgan holda); noma’lum chastota (mavjud ma’lumotlarga ko‘ra, uchrash chastotasini aniqlash imkonsiz (marketingdan keyingi ma’lumotlar)).

Allergik reaksiyalar: kam uchraydigan: terining qichishi va qizarishi, toshma, eshakemi, gipergidroz; juda kam hollarda - teri va shilliq qavatlarning shishishi (masalan, yuz va halqum sohasida), qon bosimining to‘satdan pasayishi va shok; allergik pnevmonit, angionevrotik shish (Kvinke shishi); noma’lum chastota: toksik epidermal nekroliz, ko‘p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan xavfli ekssudativ eritema yoki Stivens-Jonson sindromi), fotosensibilizatsiya reaksiyalari (quyosh va ultrabinafsha nurlanishga yuqori sezuvchanlik), leykotsitoklastik vaskulit, stomatit; noma’lum chastota: anafilaktik shok, anafilaktoid shok.

Teri va shilliq qavatlar tomonidan reaksiyalar ba’zan preparatning birinchi dozasi yuborilgandan keyin ham rivojlanishi mumkin.

Asab tizimi tomonidan: tez-tez: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyqusizlik; tez-tez emas: uyquchanlik, tremor, disgevziya (ta’mning buzilishi), bezovtalik hissi, xavotir, ongning chalkashishi; kamdan-kam: paresteziya, tutqanoqlar; noma’lum chastota: periferik sensor neyropatiya, periferik sensor-motor neyropatiya), diskineziya, ekstrapiramidal buzilishlar, ta’m sezgilarining yo‘qolishi, parosmiya (hid sezishning buzilishi, ayniqsa obyektiv bo‘lmagan hidni subyektiv sezish), shu jumladan hid sezishning yo‘qolishi, hushdan ketish, xavfsiz intrakranial gipertenziya, ruhiy buzilishlar (masalan, gallyutsinatsiyalar, paranoyya), depressiya, hayajon (qo‘zg‘alish), uyqu buzilishi, tungi dahshatlar.

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam: hansirash; noaniq chastota: bronxospazm, allergik pnevmonit.

Yurak va qon tomirlar tomonidan: tez-tez: flebit; kamdan-kam: qon bosimining pasayishi, sinusli taxikardiya, yurak urishini his qilish; noma’lum chastota: QT intervalining uzayishi, qorincha ritmining buzilishi, yurak to‘xtashiga olib kelishi mumkin bo‘lgan "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez uchraydigan: diareya, qusish, ko‘ngil aynishi; kam uchraydigan: qorin og‘rig‘i, dispepsiya, meteorizm, qabziyat, qondagi "jigar" fermentlari faolligining oshishi (masalan, alanin aminotransferaza (AlAT), aspartat aminotransferaza (AsAT)); ishqoriy fosfataza (IF) va gamma-glutamiltransferaza (GGT) faolligining oshishi; noma’lum chastota: gemorragik diareya, bu juda kam hollarda enterokolit belgisi bo‘lishi mumkin, shu jumladan psevdomembranoz, pankreatit, og‘ir jigar yetishmovchiligi, shu jumladan o‘tkir jigar yetishmovchiligi rivojlanish holatlari, ba’zan o‘lim bilan tugaydi, ayniqsa og‘ir asosiy kasalligi bo‘lgan bemorlarda (masalan, sepsis bilan og‘rigan bemorlarda), gepatit, sariqlik.

Siydik-tanosil tizimi tomonidan: kamdan-kam: qon zardobida kreatinin konsentratsiyasining oshishi; kamdan-kam: o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (masalan, interstitsial nefrit rivojlanishi oqibatida).

Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: kam uchraydigan: artralgiya, mialgiya; kam uchraydigan: paylarning shikastlanishi, shu jumladan tendinit (masalan, Axill payi), psevdoparalitik miasteniya (myasthenia gravis) bilan og‘rigan bemorlarda ayniqsa xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan mushaklar kuchsizligi; noma’lum chastota: rabdomioliz, payning yirtilishi (masalan, Axill payi; bu nojo‘ya ta’sir davolash boshlanganidan keyin 48 soat ichida kuzatilishi va ikki tomonlama bo‘lishi mumkin), boylamlarning yirtilishi, mushaklarning yirtilishi, artrit.

Qon va limfa tizimi tomonidan: kam uchraydigan: leykopeniya (periferik qonda leykotsitlar sonining kamayishi), eozinofiliya (periferik qonda eozinofillar sonining ko‘payishi); qonda bilirubin konsentratsiyasining oshishi; kam uchraydigan: neytropeniya (periferik qonda neytrofillar sonining kamayishi), trombotsitopeniya (periferik qonda trombotsitlar sonining kamayishi); noma’lum chastotasi: pansitopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya.

Sezgi a’zolari tomonidan: kamdan-kam: vertigo (o‘z tanasi yoki atrofdagi narsalarning og‘ishi yoki aylanishi hissi); kamdan-kam: quloqlarda shovqin; juda kamdan-kam: ko‘rinadigan tasvirning noaniqligi kabi ko‘rishning buzilishi; noma’lum chastota: vaqtinchalik ko‘rishning yo‘qolishi, eshitishning pasayishi, eshitishning yo‘qolishi.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari: kam uchraydigan: ishtaha yo‘qolishi; kam uchraydigan: 

gipoglikemiya, ayniqsa qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda (gipoglikemiyaning mumkin bo‘lgan belgilari: "bo‘ri" ishtahasi, asabiylik, terlash, titroq); noma’lum chastota: giperglikemiya, gipoglikemik koma.

Boshqalar: tez-tez: yuborilgan joyda reaksiyalar (og‘riq, teri giperemiyasi), kamdan-kam: zamburug‘li infeksiyalar, patogen mikroorganizmlarga chidamlilikning rivojlanishi, asteniya; kamdan-kam: pireksiya (tana haroratining ko‘tarilishi), noaniq chastota: og‘riq (jumladan, orqa, ko‘krak, oyoq-qo‘llardagi og‘riq), juda kamdan-kam: porfiriya bilan og‘rigan bemorlarda porfiriya xurujlari (juda kam uchraydigan metabolik kasallik).

Qarshi ko‘rsatmalar

levofloksatsinga yoki boshqa xinolonlarga, shuningdek preparatning istalgan tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

epilepsiya;

anamnezda ftorxinolonlarni qo‘llash natijasida paylarning shikastlanishi;

soxta paralitik miasteniya (myasthenia gravis);

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (skelet o‘sishining tugallanmaganligi sababli, chunki tog‘ay o‘sish nuqtalarining shikastlanish xavfini to‘liq istisno qilib bo‘lmaydi);

homiladorlik;

laktatsiya davri

Ehtiyotkorlik bilan

tutqanoq rivojlanishiga moyil bo‘lgan bemorlarda (avval markaziy asab tizimi (MAT) shikastlangan bemorlar, bir vaqtning o‘zida fenbufen, teofillin kabi bosh miyaning tutqanoq tayyorgarligi chegarasini pasaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda);

glyukoza-6-fosfatdegidrogenazaning yashirin yoki namoyon bo‘lgan tanqisligi bo‘lgan bemorlarda (xinolonlar bilan davolashda gemolitik reaksiyalar xavfining oshishi);

buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda (buyrak faoliyatini majburiy nazorat qilish, shuningdek, dozalash tartibini tuzatish talab etiladi).

QT intervalining uzayishi uchun ma’lum xavf omillari bo‘lgan bemorlarda: keksa yoshdagi bemorlarda; ayol bemorlarda, tuzatilmagan elektrolit buzilishlari (gipokaliyemiya, gipomagniyemiya bilan) bo‘lgan bemorlarda; QT intervalining tug‘ma uzayishi sindromi bilan; yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya) bilan; QT intervalini uzaytirishi mumkin bo‘lgan dori vositalarini (IA va III sinf antiaritmik vositalari, tritsiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar) bir vaqtning o‘zida qabul qilishda;

og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dorilar, masalan, glibenklamid yoki insulin preparatlari bilan davolanayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda (gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi);

psixozlar bilan og‘rigan bemorlarda yoki anamnezida ruhiy kasalliklari bo‘lgan bemorlarda.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: MNT belgilari: ongning buzilishi, shu jumladan ongning chalkashligi, bosh aylanishi va talvasalar, gallyutsinatsiyalar va tremor. Ko‘ngil aynishi va oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining eroziyasi rivojlanishi mumkin. Levofloksatsinning terapevtik dozalaridan yuqori bo‘lgan dozalari bilan o‘tkazilgan klinik va farmakologik tadqiqotlarda QT intervalining uzayishi ko‘rsatilgan.

Davolash: preparatni bekor qilish, EKG-monitoring, simptomatik davolash. Levofloksatsin dializ (gemodializ, peritoneal dializ va doimiy ambulator peritoneal dializ) orqali chiqarilmaydi. Maxsus antidot mavjud emas.

Maxsus shartlar

Flakonni karton qutidan olgandan so‘ng, infuzion eritma xona yorug‘ligida yorug‘likdan himoyalanmasdan ko‘pi bilan 3 kun saqlanishi mumkin!

Boshqa antibiotiklarni qo‘llashdagi kabi, Spirofloks preparati bilan davolashni tana harorati normallashgandan yoki qo‘zg‘atuvchi ishonchli eradikatsiyalangandan so‘ng kamida 48-78 soat davomida davom ettirish tavsiya etiladi. Spirofloks preparati bilan davolashni shifokor ko‘rsatmasisiz to‘xtatish yoki muddatidan oldin to‘xtatish mumkin emas. Agar preparatni yuborish tasodifan o‘tkazib yuborilgan bo‘lsa, o‘tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq yuborish va tavsiya etilgan dozalash rejimiga muvofiq Spirofloksni yuborishni davom ettirish kerak.

Ko‘k yiring tayoqchasi (Pseudomonas aeruginosa) keltirib chiqaradigan kasalxona infeksiyalari kombinatsiyalangan davolashni talab qilishi mumkin. Mikroorganizmlarning ekiladigan shtammlarining orttirilgan chidamliligining tarqalishi geografik mintaqaga va vaqt o‘tishi bilan o‘zgarishi mumkin. Shu munosabat bilan, muayyan mamlakatda dori vositasiga chidamlilik to‘g‘risida ma’lumot talab etiladi; og‘ir infeksiyalarni davolash uchun yoki davolash samarasiz bo‘lganda, qo‘zg‘atuvchini ajratib olish va uning levofloksatsinga sezuvchanligini aniqlash orqali mikrobiologik tashxis qo‘yilishi lozim.

Metitsillinga chidamli tillarang stafilokokk ftorxinolonlarga, shu jumladan levofloksatsinga chidamli bo‘lishi ehtimoli yuqori. Shu sababli, levofloksatsin metitsillinga chidamli tillarang stafilokokk keltirib chiqaradigan aniqlangan yoki taxmin qilinayotgan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, agar laboratoriya tahlillari ushbu mikroorganizmning levofloksatsinga sezuvchanligini tasdiqlamasa.

Levofloksatsinni o‘z ichiga olgan ftorxinolonlarni qabul qilgan bemorlarda sensor va sensor-motor periferik neyropatiya qayd etilgan bo‘lib, uning boshlanishi tez bo‘lishi mumkin. Agar

o‘ziga xos usullar bilan amalga oshiriladi.

Levofloksatsin Mycobacterium tuberculosis o‘sishini ingibirlashi va keyinchalik sil bakteriologik tashxisining soxta manfiy natijalariga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida

Preparat homiladorlikda (homilada tog‘ay o‘sish nuqtalarining zararlanish xavfini butunlay istisno qilib bo‘lmaydi) va laktatsiyada (emizishni vaqtincha to‘xtatish kerak) qo‘llanilishi mumkin emas.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmang.

Transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparatning bosh aylanishi yoki boshi aylanishi, uyquchanlik va ko‘rish qobiliyatining buzilishi kabi nojo‘ya ta’sirlari psixomotor reaksiyalar va diqqatni jamlash qobiliyatini pasaytirishi mumkin. Bu qobiliyatlar alohida ahamiyatga ega bo‘lgan vaziyatlarda (masalan, avtomobilni boshqarishda, mashina va mexanizmlarga xizmat ko‘rsatishda, noturg‘un holatda ishlarni bajarishda) ma’lum darajada xavf tug‘dirishi mumkin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan quruq joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ishlab chiqaruvchi

Jurabek Laboratories, QK MCHJ, O‘zbekiston.